Danasîna însulînê Bazal GT: Rêbernameyên ji bo karanîna

Basal di strukturê de însulînek eynî însulînê mirovî digire û bi kar tînin endamê endezyariya genetîkî Escherichia Coli K12 135 pINT90d.

Mekanîzma çalakiya însulînê:

• şekirê xwînê kêm dike, bandorên catabolîk hêdî dike, reaksiyonên anabolîk pêşve dike;
• damezrandina glycogenê ya li kezebê, masûlkan û veguhestina glukozê di nav hucreyan de zêde dike;
• glyconeogenesis û glycogenolysis asteng dike;
• karanîna piruvate baş dike;
• lipolîzasyonê asteng dike;
• lipogenesis di laşên adipose û kezebê de zêde dike;
• pêşveçûna proteîn û veberhênana amîno li hucreyan zêde dike;
• leza potassium di nav hucreyan de zêde dike.

Insuman Bazal GT ji destpêka dereng bi insulinsên dirêj-kiryarî vedihewîne. Piştî danasîna dermanê, bandora kêmkirina asta glukozê di nav saetekê de pêk tê, û pileya çalakiya Insuman Bazal GT piştî 3-4 demjimêran xuya dike. Demjimêra bandorê ji 11 heta 20 demjimêran digire.

Pharmacokinetics

Di mirovên bi tevahî tendurist de, T _½ însulasyona plazma nêzîkî 4-6 hûrdeman e. Di nexweşên ku bi rengek rengek bêkêmasî ne, ew pir dirêjtir e.

Her çend pêdivî ye ku bala xwe bikişîne ku pharmacokinetics of insulîn bandora metabolê ya wê nû dike. Insulin ji bo dermankirina însulînê tête pêşniyar kirin ku bi şekirê şekir hewce dike.

Contraindications to Dram Bazal

• Reaksiyona hîpertansiyonê ya li ser însulînê an pêgirtek din a alîkar a Insuman Bazal GT. Qedexe ji wan bûyeran in ku bêyî ku dermankirina însulînê ne gengaz e.
• Hîpoglycemia.

Bi hişyariya zehf, divê hûn derman bavêjin:

1. Nexweşên pîr, ji ber ku kêmbûnek di temenê xebata renal de dibe sedema kêmbûna hewcedariya însulînê, û ev taybetmendî bi pêş dikeve;
2. têkçûna renal (ji ber kêmbûna metabolîzma însulînê li nexweşan, hewcedariya însulînê kêm dibe);
3. têkçûna kezebê (ji ber kêmbûna metabolîzma însulînê û kêmbûna kapasîteya laş a glukoneogenesis, dibe ku hewceyê însulînê kêm bibe);
4. stenoza giran a artêşên cerebral û koronar (di nexweşên bi vê patholojiyê de, episodên hîpoglycemîk girîngiya klînîkî digirin, ev ji ber ku xetera hîpoglycemiya cerebral an jî dil heye zêde dibe);
5. nexweşên bi retînopatiya proliferative, nemaze yên ku bi dermankirina lazer (fotokoagulation) derman negirtiye. Van nexweşên hîpoglycemia rîska amaurosis derbasbûyî (korbûna temam);
6. nexweşên bi patholojî yên navber, di van bûyeran de, nexweşan pir caran daxwaziya însulînê zêde dikin.

Ji bo her nexweşiyek ji wan kesên li jor hatine destnîşankirin, berî ku hûn dest bi karanîna derman bikin, divê hûn li şêwirmendiya bijîşk bigerin.

Di dema ducaniyê û laktasyonê de bingehîn

Dîsa di rewşek ducaniyê de, hûn nekarin dermankirina bi Insuman re qut bikin^® Bazal GT. Ev bi tevahî ewle ye, ji ber ku însulîn nekare derbasî astengiya placental bibe.

For ji bo jinekê ku beriya ducaniyê şekirinek şekir bû yan jî şekirê şekir girtiye, kalîteya domandina kontrolê li ser metabolîzma di serdema gestasyonê de pir girîng e.

Di sê meha yekem a ducaniyê de, hewcedariya însulînê kêm dibe, û di dema sêyemîn ya sêyemîn a ducaniyê de, bi gelemperî ew zêde dibe. Pêdivîbûna însulînê kêm dibe û yekser piştî pitikbûnê, jinek xetera zêdebûna hîpoglycemia zêde dibe.

Di tevahiya ducaniyê de û piştî pitikbûnê, divê asta şekirê xwînê bi baldarî were berçav kirin. Dema plansazkirina ducaniyê û destpêka wê, jinek pêdivî ye ku bijîjkê beşdar derheqê vê de agahdar bike.

Di dema şîrdanê de, li ser dermankirina însulînê sînorkirin tune, her çend dibe ku pêdivî ye ku sererastkirina ducaniyê hewce be.

Bandorên narkotîkê

Hîpoglycemia

Bandora herî gelemperî ya dermankirina însulînê hîpoglycemia ye. Ew dikare pêşve bibe ger doza însulînê bi giranî ji hewcedariya wî zêde dibe. Dîpên giran ên hîpoglycemia dubare dibin pêşveçûna nîşanên neurolojîkî: koma, konvansiyonel.

Episodên giran û dirêjtir ên hîpoglycemiyê dikare xetereyek cidî li ser jiyana nexweşan bike. Berî ku nexweşî nîşanên neuroglycemiyê pêşve bibe, wî ji xweberdana çalakbûna refleksê ya pergala nerva sempatîk heye. Ev bersivek pêşveçûna hîpoglycemia ye.

Bi gelemperî, bi kêmbûna pîvandina şekirê xwînê re, nîşanên çalakbûna refleksê ya pergala nervê ya sempatîk û fenomena wê bi rengek mezin re tête diyar kirin.

Bi kêmbûna şekir xwînê, hîpoglycemia an êşa cerebral dikare pêşve bibe. Li vir têne navnîşkirinên neyînî yên ku dibe ku di nexweşan de çêbibin hene. Ew ji hêla polên organên pergalê ve têne rêz kirin:

1. bejn naskirî ye (li gorî daneyên heyî, ne gengaz e ku hûn rûbirûbûna çêbûna pêgirên aliyê diyar bikin);
2. zehf zehf (<1/10000);
3. rind (≥1 / 10000 û <1/1000);
4. kêmxwendî (≥1 / 1000 û <1/100);
5. dubare (≥1 / 100 û <1/10);
6. zehf zirav ((1 / 10).

Ji pergala nemerdiyê tê

• Nîşaneyên alerjîk bi rengek rasterast rasterast li ser însulînê an li ser çîskerên li dermanê - bexşîn naskirî ye.
• Bronchospasms - frequency naskirî.
• Reaksiyonên çerm ên gelemperî - frequency naskirî.
• Tansiyonê xwînê kêm kirin - frekansa naskirî.
• Edema angioneurotic - Daxuyanî naskirî ye.
• Shockoka anafilaktîkî reaksiyonek kêm e.
• Ineksiyonên însulînê dikare enstrûmanan ber bi însulînê ve bimeşe - Freku ne diyar e.

Hemî van fenomenan dikarin xetereyek mezin bixin jîna nexweşan, ji ber vê yekê, ew hewceyê alîkariya bilez hewce dike. Hebûna van antî-antîtî di rewşên kêm de ji bo sererastkirinê dibe ku guhastina dozê ya însulînê hewce bike.

Li tenişta nermbûn û metabolîzmê

Bi kontrolkirina metabolê baştir (ku berê kêmas bû) bi karanîna dermankirina însulînê ya zexmtir:

• dibe ku şewitîn çêbibe - gelemperî;
• ragirtina sodium diqewime - beredayî naskirî ye.

Ji organên dîtbar

1. Dibe ku tengasiyên dîtbarî yên veguhastî ji ber guheztinên di kontrola glycemic de çêbibin - beredarî naskirî ye. Pirsgirêk ji ber guherîna demkî ya lensên çavan û nîşana refransiyonê wan derdikeve.
2. Terapiya însûlînê ya zexm bi kontrolkirina glycemîkî ya baştir dikare wekî xirabiyek demkî ya retînopatiya diyabetî were hesibandin - dûvdirêj naskirî ye.
3. Li nexweşên bi retînopatiya proliferative (bi taybetî ji bo kesên ku bi dermankirina lazer re dermankirina rast nabînin), episodên pir giran ên hîpoglycemîk dikarin bibin sedema têkçûna dîtbarî ya tevahî (amaurosis veguhestin) - qeweta naskirî ye.

Ji tîrêjê çerm û çerm

Bi terapiya însulînê re, mimkun e ku lîpododystrofî li cîhê înşikê pêşve bibe û têkbirina herêmî ya însulînê hêdî dike - bejahî nezan e. Ger ku deverên injeksiyonê bi domdarî di nav devera pêşniyazkirî de werin guhertin reaksiyonên weha dibe ku winda bibin.

Nerazîbûnên li cîhê injeksiyonê û tevliheviyên gelemperî

Reaksiyonên sivik bi gelemperî li cihên injeksiyonê çêdibin. Ew in:

• êş di qada rêveberiyê de - qada naskirî ye;
• sorbûn li devera rêveberiyê - beredayî naskirî ye;
• urticaria di nav devera rêveberiyê de - dravî naskirî ye;
• krêş li qada rêveberiyê - dûvdirêj naskirî ye;
• zirav di nav devera rêveberiyê de - dravî naskirî ye;
• li cîhê înfeksiyonê swêl - dravî ne diyar e.

Tewra bertekên pir bihêz ên li ser hormona-însulînê li cîhê înşeksiyonê jî pir caran piştî çend rojan an hefteyan winda dibin.

Rêbernameyên ji bo karanîna

Amadekariyên însulînê ku werin bikar anîn; tansiyonê tevahî ya şekirê xwînê; Rêza dosagea însulînê (wextê şiyariyê û dozê) divê bi rengek şexsî were sazkirin û sererastkirin. Ev pêdivî ye ku meriv lihevhatî be:

• şêwaza nexweşiyê;
• asta çalakiya laşî;
• parêz.

Ji bo dozandina însulînê rêzikên baş hatine danîn. Lêbelê, dozek însulînê ya navînî heye ku 0.5-1 IU / kg / s ye. Taybetmendî ye ku doza însulînê ya çalak-dirêjtirîn ji% 40% 60% dozîna rojane ya însulînê ya ku ji hêla kesek ve hewce dike.

Divê bijîşk pêşniyarên û rêwerzên pêwîst bide:

• di derheqê guheztinên di rêzika dermankirina însulînê de;
• di derbarê guhertinên di parêz de;
• ji hêla dravdanê ve destnîşankirina mezinahiya şekirê di xwînê de.

Veguhastin ji Bazal

Dema ku nexweşan ji yek însulînê veguhestin insulînek din veguhestin, dibe ku sererastkirina rêziknameya dosage ya ya hormonê pêdivî be. Ew dibe:

• derbasbûna însulînê ya mirovan ji însulînê bi eslê heywanî;
• guhartina yek dermanê însulînê ya mirovî li ya din;
• an jî dema ku ji dermankirinê ve bi însulînê reya mirovane were çareser kirin re anjî rêbazek ku karanîna însulînê dirêjtir dirêj dike.

Dema ku guherîna însulînê ya heywanê di însulîna mirovan de, dibe ku pêdivî be ku dozaja wê kêm bibe.

Ev bi taybetî ji bo wan nexweşên ku ev in:

• berê li kêmasiyên şekirê xwînê kêm bûn;
• ji ber hebûna antîpîseyên ji însulînê, doza wê yên berê berê hatin bikar anîn;
• Pêşbîniyek pêşveçûna hîpoglycemia heye.

Pêwîstiya kêmbûna dozê dibe ku di cih de piştî veguheztina li cûreyek din a însulînê, xuya bibe, û dibe ku hêdî hêdî pêşve bibe (çend hefteyan) Di dema veguhastinê de ji yek însulînek din, û her weha di çend hefteyên paşîn de, kontrolkirina hişk a hûrbûna şekirê xwînê hewce dike.

Nexweşên ku ji ber hebûna antîpotîzmê, dozên bilind ên însulînê bikar tînin, pêdivî ye ku pêdivî ye ku meriv li nexweşxaneyek di bin çavdêriya bijîjkî ya hişk de derbasî cûreyek din a însulînê bibe.

Dosage guheztinê

Zêdekirina hestyariya însulînê dibe ku ji hêla kontrolkirina metabolê çêtir be. Wekî encamek, pêdiviya laşê ji însulînê kêm bibe.

Guhertina dozê dibe ku di bin mercên din de pêwîst be:

• guhertina giraniya laşê nexweşê;
• guhartinên jiyanê, tevî asta çalakiya laşî û parêzî;
• mercên ku beşdarî pêşveçûna hyper- û hypoglycemia dibin.

Rêza dosage ji bo komên nexweşên taybetî

1. Kesên pîr - di vê komê de, digel dem, hewcedariya însulînê kêm dibe. Ji ber vê yekê, divê dermankirina însulînê dest pê bikin, dozên domdar hilbijêrin an zêdekirina doseya nexweşên pîr û kal ên bi diyabetî divê bi hişyariyek giran be. Wekî din, reaksiyonek hîpoglycemîk dikare bête provok kirin.
2. Nexweşên bi kêmbûna renal an hepatîk. Van kesan, dibe ku, kêm pêdivî bi însulînê jî hebe.

Dermanê vegirtinê

Basal bi gelemperî kûr, 45-60 hûrdem berî xwarinê têne şandin. Her cara ku tê pêşniyar kirin ku cîhê înfeksiyonê li heman deverê were guheztin. Mînakî, guh di qada hip de diguhere. Lê ev guhertin tenê piştî şêwirmendiya pêşîn bi bijîşk re gengaz e.

Ev pêdivî ye ku ji ber ku berbiçavkirina însulînê, û ji ber vê yekê bandora kêmkirina asta şekirê xwînê, dikare li gorî cihê ku însulînê tê vezelandin (wek mînak, tûj an zikê) bexşîne.

Bazal di cûrbecûr cûrên moşên însulînê de (di nav de pumpên implantê) jî nayê bikar anîn. Rêveberiya dermanê ya derman bi tevahî bêserûber e! Ne gengaz e ku destûrê bide tevlihevkirina Bazal bi analîzên însulînê, însulînê bi eslê heywanê, însulînasyonê rehbûnek cûda û dermanên din.

Bazal dikare bi amadekariyên însulînê re were çêkirin ku ji hêla Koma Sanofi-aventis Group ve hatî çêkirin. Lê digel însulînê, ku ji bo pompên însulînê ve hatî çêkirin, divê Bazal qet nebe hev.

Divê hûn her dem ji bîr mekin ku mezinahiya însulînê di navbêjê 100 IU / ml de ye (ji bo 3 ml kartolên an 5 ml viyalan. Ji ber vê yekê hûn hewce ne ku hûn tenê pênûsên qirêjê yên KlikSTAR an OptiPen Pro1 bikar bînin (heke kartol têne bikar anîn), an dexçeyên plastîk ên ku hatine çêkirin ev hêjayî.

Di navmalînek plastîk de nekare dermanek din an rehên wê bimîne. Dema ku hûn ji bo pêşî ve însulîn ji viyalê berhev bikin, divê hûn jêdera plastîk ji ya paşîn derxînin. Hebûna wê destnîşan dike ku şûşeyek berê nehatiye vekirin.

Nîşanek ya zêdebûna dermanê

Danasîna însulînê ya zêde, ango dermanek zêde ya wê di nav lêçûnên enerjiyê an xwarina ku tê vexwarin de, dikare bibe sedema hîpoglycemiya dirêj, giran û metirsîdar a jiyanê.

Derman

Heke nexweş hişyar be, ev yek episodek hûrgulî ya hypoglycemia nîşan dide. Episodên wiha bi navgîniya karbohîdartan ve têne rawestandin. Lê sererastkirina dozê însulînê, çalakiya laşî û vexwarinê ya xwarinê hîn jî hewce dike.

Episodên ciddî yên hîpoglycemiyê, ku tê de nexweş ketin komî, bêhnvedaniyên neurolojîk an konvulsiyon xuya dibin, bi rêveberiya intramuscular an jêrzemînê ya glukagon an jî bi şilandina intravenous a çareseriya dextrose ya zengîn tê rawestandin.

Mîqdara dextrose ku di zarokan de tê rêvebirin li gorî giraniya laşê zarok tê diyar kirin. Piştî ku hûrbûna glukozê di nav xwînê de zêde bibe, dibe ku ji bo vexwarina karbohîdartan hewceyê hewceyê hebe. Divê zarok bête çavdêr kirin, bi vî rengî ku piştî başbûnek klînîkî ya berbiçav, dibe ku ji nû ve pêşveçûna hîpoglycemia çêbibe.

Di rewşek hîpoglycemiya dirêjkirî an giran de piştî rêveberiya glukagon an dextrose, pêdivî ye ku pêdivî ye ku çareseriyek dextrose ya saturated kêmtir bêxin bin. Ji bo ku ji nû ve pêşxistina hîpoglycemiyê were girtin ev pêdivî ye.

Pêdivî ye ku bi baldarî hûrguliya glukozê di xwînê de di zarokên ciwan de were şopandin, ev yek dê ji pêşîlêgirtina hyperglycemia giran re bibe alîkar.