Acidosis lactîk çi ye û nîşanên vê tevliheviyê di diyabûna mellitus de çi ne - pirsên ku bi piranî dikarin ji nexweşên endocrinologist werin bihîstin. Bi gelemperî ev pirs ji hêla nexweşên ku bi celebek duyemîn a diyabetê ve girêdayî ne tê pirsîn.
Acidoksaziya laktîk a di şekir de, tevliheviya dermanê berbiçav e. Pêşveçûna acidoza laktîk di diyabetê de ji ber berhevkirina acid laktîk di hucreyên organ û dermanan de di bin bandora teşebusa laşî ya hişk a li ser laş de an di binê çalakiya faktorên negatîf ên têkildar de li ser kesek ku pêşveçûna tevliheviyan provoke dike.
Rêzgirtina acidosis laktîk a di şekir de bi tespîtkirina laboratîf a acid laktîk di xwîna mirovan de tê kirin. Acîdê laktîk xwediyê taybetmendiya bingehîn e - mezinahiya acid laktîk di xwînê de ji 4 mmol / l pirtir e û sînorê ion 10 e.
Di kesek tendurist de, asîd laktîk rojane di piçûkên piçûk de wekî encama pêvajoyên metabolê di laş de têne hilberandin. Ev kompleks ji hêla laşê laktate ve zû tête biderkevtin, ku, têketinê li kezebê, dikeve navbeynê. Bi gelek qonaxên pêvajoyê re, laktate di nûvekirina hevdengê ya anionê bikarbonate de di karbon û xwê an glukozê de tête guheztin.
Heke laş acîdê laktîk vedigire, wê hingê lactate ji hêla kezebê ve tê derxistin û pêvajoyê rawestîne. Vê rewşê dibe sedem ku mirov dest bi geşbûna acidosis laktîk bike.
Ji bo kesek tendurist, divê mêjûya lactic acid di xwînê de ji pîvana 1.5-2 mmol / L derbas nebe.
Sedemên acidosis laktîk
Bi gelemperî, acidosis laktîk di şekirên şekir de, ku, li hember paşgira nexweşiya binemayî, êşa enfeksiyonê ya myocardial an şikestî, di nexweşiya şekir ya şekir de pêşde dibe.
Sedemên sereke yên ku beşdarî pêşveçûna acidosis lactic di laş de têne kirin ev in:
- birçîbûna oksîjenê ya tûş û organên laş;
- pêşveçûna anemia;
- xwîna ku dibe sedema windakirina mezin a xwînê;
- zirara giran a kezebê;
- hebûna têkçûna renal, dema ku metformin digirin, pêşve diçe, heke yekî nîşanek ji navnîşa diyarkirî hebe;
- zordestiya fîzîkî ya bilind û zêde ya li ser laş;
- hebûna rewşek şok an sepsîs;
- girtina dil;
- hebûna di laşê şekirê şekir a bê kontrol de û di bûyera ku dermanek hîpoglycemîk a diyabetê de were girtin;
- hebûna hin tevliheviyên diyabetê di laş de.
Bûyera patholojiyê di mirovên tendurist de ji ber bandora ku di hin şert û mercên di laşê mirovî de heye û di nexweşên bi şekirê şekir de dikare were tesbît kirin.
Bi gelemperî, acidosis şekir li diyabetîkan li dijî şertê qursek bê kontrol a şekirmizê pêşve diçe.
Ji bo diyabeker, ev rewşa laşê zehf xwestek û xeternak e, ji ber ku di vê rewşê de dibe ku komek lactacidic çêbibe.
Koma acidê laktîk dikare bibe sedema mirinê.
Nîşan û nîşanên tevliheviyê
Di acidosis laktîk ya şekir de, nîşan û nîşan dikarin wekî bin:
- hişmendiya binavûdeng;
- xuyangiya dizî;
- windakirina hişmendiyê;
- xuyangiyek hestek nermaliyê;
- dirûvê hewcedarî ye ku xwe şox û şixulandî bike;
- bêhna birêkûpêk û kûr;
- xuyangiya êş di nav zikê de;
- nîşana qelsiya giran li seranserê laş;
- kêmkirina çalakiya motorê;
- pêşveçûna koma laktîkî ya kûr.
Ger kesek celebek duyemîn e ku mîrîta şekir e, wê hingê piştî ku nîşanên yekem ên tevliheviyê pêşve diçin, têhnê di kumika acidê lactîk de tê dîtin.
Gava nexweş di koma xwe de tê, wî ev e:
- hyperventilation;
- zêdebûna glycemia;
- kêmbûna mîqdara bikarbonate ya di plasma xwînê de û kêmbûna pH ya xwînê;
- mîqdarek piçûk ketones di mîzê de tête girtin;
- di laşê nexweşê de asta acîdê lactic tê asta 6.0 mmol / l.
Theiklê bi rengek berbiçav geş dibe û rewşa kesê ku bi êşa şekir 2 heye, di çend demjimêrên bihevre de hêdî hêdî xirab dibe.
Nîşaneyên ku bi pêşveçûna vê tevliheviyê re hevûdu ne, mîna yên din ên komplîkasyonên din in, û nexweşek bi diyabetî dikare di koma ku hem di asta laş û hem jî şekirên di laş de heye bi ser bikeve.
Hemî tespîtkirina acidosis laktîk li ser bingeha testên xwînê yên laboratorî ye.
Derman û pêşîlêgirtina acidosis lactic bi hebûna diyabetes mellitus
Ji ber ku ev tevlihevî di serî de ji kêmbûna oksîjenê di laş de pêşve diçe, tedbîrên dermankirinê ji bo derxistina kesek ji vê rewşê di serî de li ser bingeha oksîjena hucreyên laş û organên mirovan e. Ji bo vê armancê, amûrek pêdivîbûna vîzyonê ya laşek artêşî tête bikar anîn.
Dema ku mirov ji rewşek acidosis laktîk rabe, karê sereke yê bijîşk ev e ku hîpoxiya ku di laşê de rabûye vala derxîne, ji ber ku ew bi rastî ev e sedema bingehîn a pêşkeftina acidosis laktîk.
Di pêvajoya pêkanîna tedbîrên dermankirinê de, zext û hemî nîşanên girîng ên laş têne kontrol kirin. Kontrolek taybetî tête kirin dema ku mirovên pîr ji dewleta acîdoza laktîk têne derxistin, yên ku bi hîpertansiyonê ve dikişînin û di kezebê de tevlihevî û alozî hene.
Berî ku nexweşek bi acidoza laktîk were tesbît kirin, pêdivî ye ku xwîn ji bo analîzê were girtin. Di pêvajoyê de ku lêkolînek laboratîf tête kirin, pH-a xwînê û hêjeya jonên potassium di wê de têne destnîşankirin.
Hemî prosedur pir zû têne birêve kirin, ji ber ku mirinê ji pêşkeftina tevliheviyek wiha di laşê nexweşê de pir zêde ye, û dema ku ji derbasbûna ji rewşek normal li patholojîk kurt e.
Heke bûyerên giran têne tesbît kirin, bicarbonate potassium tê rêve kirin, ev derman divê were sepandin tenê heke xweya xwînê kêmtir ji 7. Rêveberiya dermanê bêyî encamên analîzek têkildar bi hişk qedexe ye.
Acidiya xwînê di nexweşek her du demjimêran de tête kontrol kirin. Danasîna bicarbonate ya potassium divê heya heya ku dema ku navîn dê xwedî acidbûnek bi zêdebûna 7.0 re were domandin.
Heke nexweş xwedan têkçûnek renal e, hemodialîzasyona gurçikan tête kirin. Digel vê yekê, dialîzasyona peritoneal dikare were kirin da ku astên asayî yên bicarbonate potassîkî di laş de vegerîne.
Di pêvajoya rakirina laşê nexweşê ji acidosis de, terapiya însulînê ya adet û rêveberiya însulînê jî tête bikar anîn, mebesta wê rastkirina metabolîzma karbohîdartan e.
Bêyî testek xwîna biyolojîk, ne gengaz e ku ji bo nexweşek tespîtek pêbawer were saz kirin. Ji bo pêşîgirtina pêşveçûna rewşek patholojîkî, pêdivî ye ku dema ku nîşanên yekem ên patholojî xuya dibin, nexweş hewce ye ku lêkolînên pêwîst radestî saziya bijîşkî bike.
Ji bo pêşîgirtina pêşveçûna acidosis laktîk di laş de, divê rewşa metabolîzma karbohîdratê di laşê nexweşek bi diyabetî de bi zelalî were kontrol kirin. Vîdyoyê di vê gotarê de li ser nîşanên yekem ên diyabetes dipeyivî.
