Li nexweşên bi şekir 2, şekir pir caran pirs dipirse, Metformin kengî digire? Bi rastî, bersiva vê pirsê tune. Doctoru bijîşk nikaribe qada dema rastîn diyar bike, ji ber ku dermankirina her nexweş bi rewşa tenduristiya wî ya giştî, asta glukozê, giraniya şekir û nexweşiyên têkildar ve girêdayî ye.
Diabes mellitus bi navê zulmê sedsala 21-an tête navandin. Ev dibe sedem ku her sal hejmara nexweşên bi vê patholojiyê zêde dibin. Statisticsstatîstîk diyar dikin ku 90% ji hemî diyabetîkan bi nexweşiya celebê duyemîn dibin, di nav wan de hejmareke mezin a jinan bi giraniya mêran ji mêran têne cûdakirin.
Metformin dermanek populer e di navbêna nexweşên însulînê de ku nekare kêmkirina şekir bi parêz û xwarina taybetî were bidest xistin. Wekî din, ew jî tête bikar anîn ku pêşî li encamên ciddî yên şekir û tewra kanserê jî bigire. Lê mekanîzmaya çalakiya derman çi ye, wê çawa bi rêve herin da ku zirarê nede xwe? Welê, em biceribînin ku vê yekê diyar bikin.
Mekanîzma çalakiya Metformin
Thealakiya dermanê armanc dike ku pêvajoya glukoneogjenezê ya ku di kezebê de dibe asteng bike. Dema ku hilberîna glukozê li organek kêm dibe, asta xwîna wî jî kêm dibe. Divê bê zanîn ku di diyabetîkan de, rêjeya pêkanîna glukozê ya di kezebê de herî kêm sê caran ji nirxên normal derbas dibe.
Di kezebê de enzimekek bi navê proteîn-kînase ya AMP-çalakkirî (AMPK) heye, ku di sinjalkirina însulînê, metabolîzma fêkiyan û glukozê de, û hem jî di balansa enerjiyê de fonksiyona sereke pêk tîne. Metformin AMPK çalak dike da ku hilberîna glukozê asteng bike.
Digel tepisandina pêvajoyê ya glukoneogjeneziyê, metformin fonksiyonên din jî dike, nemaze:
- hestiyariya hestên perçê û hucreyan li ser hormonek kêmkirina şekirê baştir dike;
- vekirina glukozê ya ji hêla hucreyan ve zêde dibe;
- dibe sedema oxidation of acîdên xwînê;
- nerazîbûna glukozê ya ji kutanê vedigire dijî.
Derman kirina dermanan dibe alîkar ku mirov di nav mirovan de zêde nebe. Metformin kolesterolê ser, TG û LDL kolesterolê li stûyê vala kêm dike. Di heman demê de, ew zerarê nade lîpoproteînên dendikên din. Kesek tendurist (bi nirxên normal ên glukozê) yê ku metformin digire dê bandora dermankirinê hîs neke.
Bi karanîna dermanê, nexweş dikare dikare bi% 20 kêmbûnê di naveroka şekirê de bikeve, her weha hebûna yekjimar a glycosylated hemoglobînê bi% 1.5 jî bidest bixe. Bikaranîna dermanê wekî monoterapiyê, lihevhatî bi dermanên din ên kêmkirina şekirê, însulîn û nivîngeha taybetî, şansê pêşxistina êrişek dil kêm dike. Wekî din, lêkolînek 2005 (Cochrane Hevkarî) îsbat kir ku mirin di nav nexweşên bi şekir 2 de bi girtina Metformin kêm dibe.
Piştî ku nexweş tabletek metformin vedixwe, dê asta xwîna wî li 1-3 demjimêran zêde bibe û ew ê dest bi çalakiyê bike. Derman bi leza gastrointestinal têra xwe zû tê şûştin.
Hêman ne bi metabolîzekirinê ye, lê bi mîzê ji laşê mirovan tê derxistin.
Rêbernameyên ji bo bikaranîna narkotîkê
Derman Metformin di forma tabletan de tê de berdide ku tê de 500 mg ji madeya çalak (metformin hîdrochloride) heye. Wekî din, amûr di nav xwe de hûrguliyek piçûktir a elementan tîne: stûyê kemikê, crospovidone, povidone K90, stearate magnesium û talc. Di yek pakêtê de 3 hebên 10 tabloyên wî hene.
Tenê pisporê wergirê ku bi awayek objektîf tenduristiya nexweşê dinirxîne dikare karanîna derman Metformin diyar bike. Gava nexweş nexweş pîlan çêdike, divê ew bi hişdarî li hemî pêşniyarên bijîşk bişopînin.
Di her pakêtê dermanê de navgîniyek têvekirinê heye. Di wê de hûn dikarin nîşanên jêrîn ji bo kar bînin:
- Nexweşiya şekir 2, bi taybetî jî di mirovên şekir de ku ne ji xetereya ketoacidosis (metabolîzma karbohîdratê bêpîvan) ne.
- Bi hevgirtina bi dermankirina însulînê re bi berxwedana hormonê, ku cara duyem rabû.
Divê bê diyarkirin ku tenê pispor dikare dosageek rastîn hesab bike, lewra mîqdara şekirê di xwîna parêzberek de heye. Rêbername dermanên navînî yên derman peyda dike, ku gelek caran hewceyî nêrîn û sererastkirinê dikin.
Danseya destpêkê ya derman 1-2 tablet e (heya 1000 mg rojê). Piştî du hefteyan, zêdebûna dozek metformin gengaz e.
Dozên maintenanceê dermanê 3-4 tabletan (heya 2000 mg di rojê de) hene. Doseya herî rojane ya herî mezin 6 tablet e (3000 mg). Ji bo pîr (ji 60 salî) ve tê pêşniyar kirin ku rojê rojê bêtir 2 tabletan metformin vexwin.
Pawa pileyên vexwarinê? Ew bi tevahî tê vexwarin, bi şuştek piçûk avê, di dema xwarinê de an jî piştî wê tê şûştin. Ji bo kêmkirina şansên reaksiyonên neyînî yên têkildarî pergala digestive, divê derman çend caran dabeş bibe. Gava ku tengasiyên metabolê yên giran xuya dibin, divê dosage ya derman were kêm kirin da ku ji pêşketina acidosis laktîk (koma laktîk) dûr nebe.
Pêdivî ye ku Metformin li cîhek zuha û tarî were girtin bêyî ku gihîştina zarokên piçûk. Germahiya hilanînê ji +15 heta +25 pileyan dikeve. Demê dermanê 3 salan e.
Contraindications and bandorên neyênî
Mîna dermanên din, bikaranîna metformin dibe ku di mirovên ku xwediyê hin patholojiyan an jî ji ber sedemên din têne nerazî kirin.
Wekî ku berê hate gotin, ji bo nexweşên ku ji 60 salî mezintir in, nemaze yên ku xebatek giran dixebitin, derman neyê pêşniyar kirin ku were bikar anîn, ji ber ku ew dikare bibe sedema pêşveçûna acidosis lactic.
Navnîşa tevliheviyên ji bo vê dermanê ne ew çend piçûk e. Bikaranîna metformîn qedexe ye dema:
- precoma an coma, teşhîsek ketoacidosis ya diyabetê;
- fonksiyona gurçikê û kezebê;
- nexweşiyên akût ên ku bandorê li çalakiya gurçikan dikin (dehydration, hypoxia, enfeksiyonên cûda, feqîr);
- poş kirin bi vexwarinên alkol an alkolîzma kronîk;
- patolojiyên kronîk an akût ên ku dibe sedema pêşveçûna enfeksiyonê myocardial, têkbirina respirasyonê an dil;
- koma acid laktîk (bi taybetî, dîrok);
- pêkanîna bi kêmî ve du roj berî û du rojan piştî x-ray û radyisotopê bi injeksiyonê dezgehek berevajî ya ku ji iodine pêk tê;
- xwarina kêm-kalorî (kêmtir ji 1000 kalorî rojê);
- kişandina pitik û şîrê dayikê;
- gumanbariya naveroka dermanê zêde kir.
Gava ku nexweş bêyî dermanên bijîşkan bicîh bîne derman çêdibe, dibe ku bandorên cûrbecûr xuya bibin. Ew bi operasyona çewt re têkildar in:
- birîna kezebê (vereşîn, guhartina tîrêjê, zêdebûna berbiçav, kêmbûna rûn, şilbûn an êşa abdominal);
- organên hematopoietic (pêşveçûna anemia megaloblastic - nebûna laşê folîk û vîtamîna B12 di laş de);
- metabolîzma (pêşveçûna acidosis lactic û hypovitaminosis B12 ku bi têkildarî malabsorption ve girêdayî ye);
- pergala endokrîn (pêşveçûna hîpoglycemia, ku bi bîhnfirehiyê, bîhnfirehiyê, serêş û hişkbûnê, windakirina hişmendiyê tête diyar kirin).
Carinan dibe ku rêşiyek çerm hebe. Reaksiyonên neyînî yên têkildar bi hilweşandina pergala digestive di du hefteyên yekem ên dermankirinê de pir caran pêk tê. Ev reaksiyonek normal ya laş e, piştî 14 rojan, addiction ji metformin pêk tê, û nîşanan bi tena serê xwe diçin.
Piştgiriya overdose
Dabînek ku dermanek li dozên bilindtir digire ji ya ku di rêwerzan de hatî destnîşan kirin an jî ji hêla bijîjkek beşdar ve hatî destnîşan kirin dikare zirareke mezin bide laşê wî, ne ku behsa mirinê bike. Bi zêdebûna dozê re, encamek xeternak dikare çêbibe - acidosis laktîk di şekir de. Sedemek din a pêşveçûna wê tevliheviya narkotîkê di rewşê de xuyangiya renal e.
Nîşanek ji acidosis laktîk vegirtinê, êşa abdominal, germahiya laşê kêm, êşa êşa laş, zêdebûna rêjeya şûjinê, dizî û êşa di serê de, şînbûn û hêj jî koma ye.
Heke nexweşan bi kêmanî yek ji nîşanên jorîn bala xwe kişand, betalkirina lezgîn ya metformin hewce ye. Piştre, divê hûn ji bo lênêrîna lezgîn bilez nexweşê xwe bikin. Doktor naveroka lactate diyar dike, li ser bingeha vê yekê teşhîsê piştrast dike yan red dike.
Pîvana çêtirîn ji bo rakirina zêdebûna zêdebûna lactate bi metformin prosedûra hemodialysis e. Ji bo nîşanên mayî werin derxistin, dermankirina bîhnfirehî tê kirin.
Divê bête zanîn ku karanîna tevlihev a metformin û sazûmanên bi deronên sulfonylurea re dibe sedema kêmbûna bilez a hûrbûna şekir.
Têkilî bi wateya din
Di dema karanîna metformin a li kompleksek bi dermanên din re, reaksiyonên kîmyewî di navbera pêkhateyên dermanan de çê dibin, ku bandora şekirê şandina metformin zêde dike an jî kêm dike.
Ji ber vê yekê, karanîna metformin û danazole di heman demê de dibe sedema zêdebûna lezgîn a di asta şekir de. Bi hişyariyê, hûn hewce ne ku karanîna chlorpromazine bikar bînin, ku serbestberdana însulînê kêm dike, bi vî awayî glycemia zêde dibe. Di dema dermankirinê de bi antipsychotics û hem jî piştî derketina dermanan, divê dosage of metformin were sererastkirin.
Thehtîmala zêdebûna bandora kêmkirina şekirê dema ku vexwarin tê de dibe:
- Glucocorticosteroids (GCS).
- Sympathomimetics.
- Contraceptives ji bo karanîna navxweyî.
- Epinofrina.
- Danasîna glukagonê.
- Hormonên tîrîdê.
- Derivatives of phenothiazone.
- Diuretics û thiazides loop bikin.
- Derivatives Acidê Nicotinic.
Dermankirina bi cimetidine re dibe ku bibe sedema pêşveçûna acidosis lactic. Bikaranîna metformin, di encamê de, bandora antîkagulantan qels dike.
Dema vexwendina metformin bi vexwarinê alkol bi gelemperî mudaxal e. Intoêdibe ku bi vexwarinên kêm-calorie û bêhevseng, birçîbûn an jî têkçûnên kezebê rê li ber avakirina acidosis laktîk vedibe.
Ji ber vê yekê, di dema dermankirinê de bi metformin re, divê nexweş karên gurçê bişopînin. Ji bo vê bikin, ew hewce ne ku kêmî du caran di salê de ji bo xwendina giraniya lactate ya li plazmayê. Her weha pêdivî ye ku ji bo naveroka kreatînîn di xwînê de analîzek were kirin. Heke encam destnîşan dikin ku giringiya kreatînîn ji 135 μmol / L (mêr) û 110 μmol / L (jin) mezin e, sekinandina derman hewce ye.
Heke nexweşek nexweşiyek infeksiyonek bronchopulmonary an patholojiyek infeksiyonê ya pergala genitourinar hate dîtin, divê pispor bi lezgîn biaxive.
Kombûna metformin bi dermanên din ên kêmkirina şekir re, wek enzînsulên însulînê û sulfonylureas, carinan dibe sedema kêmbûna girêkan. Divê ev fenomen ji bo nexweşên ku wesayîtan an jî mekanîzmayên tevlihev dakêşin hesibandin. Hûn dikarin di dema dermankirinê de ji xebatek wusa xeternak derkevin.
Dema ku dermanên din bikar bînin, divê nexweş di derheqê vê yekê bijîşk agahdar bike, kî dikare dosage û dirêjahiya qursa dermankirinê biguheze.
Mesref, nirxandin û analîz
Buhayê Metformin bi ve girêdayî ye ku ew tê hilberandin an hundurî an na.
Ji ber ku vezîvêleya çalak li nav deverên cuda yên cîhanê sedemek hogoglycemîkî ya populer e, li gelek welatan wê hilberîne.
Hûn dikarin derman bi kirîna dermanê li dermanxaneyê bikirin, di heman demê de vebijarka fermanberkirina derman bi rê ve jî heye.
Buhayê derman li herêma firotanê ya dermanê li Federasyona Rûsyayê û hilberînerê girêdayî ye
- Metformin (Rusya) No. 60 - lêçûna kêmtirîn 196 rub e, û herî zêde 305 ruble ye.
- Metformin-Teva (Polonya) No. 60 - lêçûna kêmtirîn 247 rûb e, û herî zêde 324 rûvî ye.
- Metformin Richter (Macaristan) No. 60 - lêçûna hindiktirîn 287 ruble ye, û herî zêde 344 ruble ye.
- Metformin Zentiva (Slovakya) No. 30 - lêçûna kêmtirîn 87 ruble ye, û herî zêde 208 rubîl e.
- Metformin Canon (Rûsyayê) No. 60 - lêçûna kêmtirîn 230 rub e, û herî zêde 278 ruble ye.
Wekî ku hûn dibînin, lêçûna dermanê Metformin pir kêm e, ji ber vê yekê her kesê ku xwedan dahatên cihêreng dikare wê bikirin. Wekî din, kirîna dermanên navxweyî bêtir sûdmend e, ji ber ku bihayê wê kêm e, û bandora dermankirî yek e.
Nirxên gelek diyabetîkan destnîşan dikin ku Metformin dermanek hîpoglycemîk a bandor e. Ew bi rengek bilez hûrbûna glukozê di xwînê de kêm dike û bi karanîna dirêjkirina dermanê re bandora hypoglycemîk dirêj dike. Piraniya nexweşan bi hêsan karanîna narkotîkê û lêçûnê wê ya kêm, ku ev feydeyek mezin e. Dema ku tê pirsîn gelo gengaz e ku vexwarinê metformin vexwarinê winda bikin, mirov bi erênî bersivê didin.
Pir kes dipirse gelo nîşanên vekişandinê piştî girtina metformin çê dibin. Vegerandina derman nabe sedema zêdebûna glukozê di xwînê de û zêdebûna giraniya laş.
Di nav kêmasiyan de hilweşandina mîzê ya têkildarî ya ku bi têkildariya laş ve çalakiya dermanê ve girêdayî ye. Piştî du hefte, ev nîşanên nebaş bi tena serê xwe diçin.
Ji ber ku berhema ku derman bi hêmana çalak metformîn li seranserê cîhanê tête hilberandin, gelek navên wî hene. Cûdahî dê tenê çi kîjan maddeyên din jî were bikar anîn bibe. Narkotîkên derman Metformin bi navên Gliformin, Metfogamma, Bagomet, Siofor, Glyukofazh, Altar û yên din in. Dermanê ku hatî bikar anîn divê bandorek erênî li rewşa tenduristiya nexweş bike, bêyî ku encamên neyînî çêdike.
Nefikletiya dermankirina bi metformin bi têkçûna şopandina parêzek taybetî ya ji bo şekir, şêwaza jiyanek ulent, û kontrolkirina bêserûber a asta şekir ve girêdayî ye. Bi rastî, tenê vegirtina derman nikare bandorek hîpoglycemîk pêk bîne. Tenê xwedî jiyanek tendurist, dermankirina derman û li pey hemî pêşnîyarên bijîjkan dikare tenduristiya nexweş baştir bike û nîşanên diyabetê rehet bike. Vîdyoyê di vê gotarê de dê agahdarî di derheqê dermanê de zêde bike.
