Diabesus mellitus du mekanîzmayên cûda yên pêşketina nexweşî hevber dike, nîgarên ku zêdebûna berbiçav di asta şekirê xwînê de ne. Di mellitusê şêweyê yekem de kêmasiya însulînê ya bêkêmasî ji ber hilweşîna hucreyên di pankreasê de pêşve diçe, ku ji destpêka nexweşî ve pêdivî ye ku ji wezîfeya dermankirina însulînê re.
Nexweşîna şekir 2, bi pêşveçûna berxwedana receptor a tîrêjê ya însulînê re têkildar e. Di vê rewşê de, destpêka nexweşî bi sekreteriya normal a însulînê re hê zêde dibe, ji ber vê yekê vê vebijêrkê tê gotin nexweşiya şekir ku ji însulînê ve girêdayî ye.
Ji ber ku glukoza xwînê ya bilind berdewam şiyana serbestberdana însulînê ji hêla hucreyên beta ve dike, digel demê re, rezervên pankreasê hêdî hêdî têne helandin û şekirê şekir 2 di hundurê daxwazên însulînê de derdikeve.
Sedem û mekanîzmaya pêşveçûna celebek duyemîn a diyabetê
Faktorên genetîkî di bûyera şekir 2 de celebek rastînek nerazî ne, û ew ji hêla yekem ya nexweşiyê ve celeb girîng in. Lê hate dîtin ku binpêkirina berxwedana glukozê ji hêla îradeyê ve tête veguhestin, ku hewce ne hewce dike ku di diyabetê de veguherîne.
Lêkolînên nû destnîşan dikin ku mekanîzmeya bingehîn a ji bo pêşveçûna vî celebê diyabetî wergirtina ji hêla hucreyên hucreyên ku dikarin tenê di hebûna însulînê de glukozê bişewitînin e, pêşveçûna berxwedana însulînê ye.Zêdebûna asta glukozê di xwînê de paşê çê dibe, wekî encamek bi vî rengî were binpêkirin.
Hemû sedemên din ên şekir, ku çarenûsa nexweş diyar dikin, derveyî û guhastin in, ango, ew dikarin bi vî rengî bandor bibin da ku pêşiya pêşkeftina nexweşiyê bigirin. Faktorên sereke yên ku pêşbîniya derketina ji celebê duyemîn in, ev in:
- Tîpa abdominal.
- Kêmasiya çalakiyê.
- Atherosclerosis
- Ducaniyê
- Reaksiyonên zordar.
- Age piştî 45 salan.
Kêmbûna giran li nexweşên bi obusan ve dê bibe sedema sererastkirina astên asayî yên glukozê û însulînê piştî xwarinê. If heke hebên xwarinê xwarin vedigerin, û nexweş dîsa zêde dibe, wê hingê hyperglycemia û hyperinsulinemia zû tê dubare kirin, û di bersivê de vexwarinê ya însulînê qut dibe.
Asta însulînê ya bilind bi nîşanên destpêkê yên şekir û qelewbûnê ve girêdayî ye, dema ku hîna di nav metabolîzma karbohîdartan de hîn tûjtir çênebûye. Di rewşên bi vî rengî de hîperinsulinemia ji bo berxwedana tîrêjê ji însulînê re mekanîzmayek zagonî ye. Laş bi zêdebûna hilberîna hormonê re hewl dide ku berxwedana însulînê têk bibe.
Ger obezîtî ji bo demek dirêj di kesayetiyên genetîkî de ku pêşbaziyê li metabolîzma karbohîdratê xerîbkirî heye heye, wê demê bi demê re, sekretera beta-hucreyê kêm dibe. Manîfestoya şekir bi nîşaneyên tîpî pêş dikeve.
Ango, hilberîna însulînê di şekirê 2 de nekare bi dirêjî bimîne û, bi tunebûna wê re, dermankirina însulînê pêwîst e.
Dermanên şekir ên însulînê tenê bi însulînê ve têne birîn, an ew bi dermanên kêmkirina şekir re ji bo dermankirina hevbeş tê derman kirin.
Nîşaneyên ji bo dermankirina însulînê di celebê duyemîn a şekir de
Bikaranîna demkî ya amadekariyên însulînê ji bo şekirê şekir 2, arîkariya sererastkirina sê nexweşîyên bingehîn dike: ji bo kêmkirina însulînê bixwe, kêmkirina damezrandina însulînê li kezebê û sererastkirina hestiyariya tîrêjê ya li hember wê.
Ji bo tayînkirina însulînê, nîşanên bêdawî û demkî ne. Divê rêveberiya domdar di cih de bi ketoacidosis, kêmbûna giran, nîşanên dehydration û glukosuria dest pê bike.
Kursek wisa ya diyabetê di mezinbûnê de bi hêdî hêdî pêşkeftina diyardeya xweseriyê, ku tê de pêdivî heye ku însulîn di demek kurt de piştî diyarkirina diyabetê çêbibe. Di vê rewşê de, nîşanên hilweşîna hucreyên pankreasîk ên ji hêla antîpotî ve têne tesbît kirin, wekî di celebiya yekem a nexweşî de. Bi gelemperî
Li gel minaqandina serlêdanên tabloyan, însulîn dikare were derman kirin. Van sedeman ev in:
- Kêmasî çuçûna fonksiyonê ya gurçikê an kezebê.
- Ducaniyê
- Astaopatiya diyabetê ya giran.
- Polyneuropathy peripheral bi êşa giran.
- Lingê diyabetê bi nexweşiyên trofîkî.
- Kêmasiya însulînê di forma ketoacidosis de.
Nêzîkî sêyemîn nexweşan reaksiyonek nahêlin ku pileyên hildanê şekirê kêm bikin an ev reaksiyon kêm kêm e. Ger tezmînat di sê mehan de nekarin wê çaxê nexweş bi însulînê têne veguheztin. Berxwedana dermanên seretayî, bi gelemperî, di teşhîsa dereng a şekir ya şekir de pêk tê, dema ku sekreteriya însulînê kêm dibe.
Beşek piçûk a nexweşan dema ku asta glukozê tê bilind kirin li hemberê paşnavê dermankirinê û dozên dermanên herî zêde têne dîtin, berxwedanek navîn digirin. Ev di nexweşên bi glycemia bilind de di dema tespîtkirin û mêldariya wê zêde dibe tête nîşandin.
Bi gelemperî, nexweşên weha nêzîkê 15 salan nexweş bûne; pankreasên wan nekarin bersivê bi stresê bi pileyên. Ger glukozê xwînê ji 13 mmol / l derbas be, wê hingê ji bo diyarkirina însulînê çu rêwîtiyek din tune.
Lê heke nexweş xwediyê kezebê be, wê hingê serlêdana insulînê ne her gav bandorên xwestî dide. Ji ber vê yekê, bi glycemiya ku ne ji 11 mmol / l mezintir nebe, hûn dikarin terapiya însulînê red bikin, ji ber ku bi giraniya nexşeyê nîşanên dekompensasyonê wek kişandina tabletan dimînin.
Terapiya însulînê ya demkî ji bo mercên ku zivirandin têne kirin. Vana ev in:
- Enfeksiyonê myocardial.
- Nexweşiyên enfeksiyonê bi germahiya laşê bilind.
- Reaksiyonên zordar.
- Nexweşiyên tevlihev ên giran.
- Bi pêşandana kortîkosteroîdan re.
- Di operasyonên hizrê de.
- Bi ketoacidosis diabetic û kêmbûna giraniya girîng.
- Ji bo rakirina hestiyariyê li ser pills û rakirina pankreasê.
Taybetmendiyên serlêdana însulînê di celebê duyemîn a şekir de
Nexweşîna şekir 2, nexweşiyek vedigire ku ji hêla pêşveçûna nîşanan ve ve dibe. As her ku qurs pêşve diçe, doseyên berê yên dermanan bandorker dibin. Ev xetera tevliheviyan zêde dike. Ji ber vê yekê, hemî diyabetologîst hewceyê hewceyê rêzên dermankirina hişk nas dikin.
Pîvana herî dawî ya tezmînata şekir kêmînek di hemoglobînê de glycated e. Pêdivî ye ku kêmbûnek wusa bête encam kirin - ji hêla însulîn an tabletan ve, ev dibe sedema kêmbûna metirsiya katarakt, nefropathy, retinopathy, êrîşa dil û patholojiyên din ên vaskular.
Ji ber vê yekê, di nebûna encamên ji terapiya parêzvaniyê û çalakiya laşî ya çalak de, û hem jî normalîzasyona giraniya laş, pêwîst e ku meriv tavilê dermanê zirav bikar bîne.
Rêbernameyek ji bo hilbijartina rêbazê wê dikare kêmbûna hemoglobînê ya glycated be. Heke tenê tabloyên wê bes in, wê hingê nexweş ji bo dermankirina mono- an kombinasyonê bi dermanên ji komên cûrbecûr yên dermanên devkî yên kêmkirina şekirê re, an jî tixûban û însulînê tête hilbijartin.
Taybetmendiyên terapiya hevbeş (însulîn û tabletên) şekirê şekir 2 ne:
- Ji bo dermankirinê, 2 caran dozên piçûktir ên însulînê hewce ne.
- Bandora li ser rêgezên cihêreng: Pêkêşandina glukozê ji hêla kezebê, vegirtina karbohîdartan, vegirtina însulînê û hestiyariya tansiyonê li ser wê.
- Rêjeya hemoglobînê ya glycated çêtir dibe.
- Kêmasiyên kêmtir ên hevpar ên şekir.
- Metirsiya atherosclerosis kêm dibe.
- Di nexweşên obez de zêdebûna giraniyê tune.
Insulîn bi roj 1 caran tête diyar kirin. Bi dozên hindiktirîn ên însulînê bi navîniya navîn dest pê bikin. Derman li pêşiya taştê an nîvê şevê tê rêve kirin, tiştê sereke ev e ku di heman wextî de ji bo şandiniyê were çavdêrîkirin. Bi gelemperî bi dermankirina însulînê re bi kombinasyona însulînê re tê bikar anîn.
Ger hewce be ku ji 40 yekîneyên zêdetir însulînê were îdare kirin, tabloyan betal dibe û nexweş bi tevahî derbasî dermankirina însulînê dibe. Ger glycemia ji 10 mmol / l kêmtir e, û nêzî 30 yekîneyên însulînê pêwîst e, wê hingê terapiya pilikê tête diyar kirin, û însulîn tê paşve xistin.
Di dermankirina nexweşên bi giraniya giran de, tê pêşniyar kirin ku rêveberiya însulînê bi dermanên ji koma biguanide re, ku Metformin jî heye, were hevber kirin. Alternatîfek din dê acarbose (Glucobai) be, ku bi navbeynkariya glukozê ya ji kûçikan ve mudaxele dike.
Encamnameyên baş di heman demê de bi berhevkirina însulînê û stimulatorê sekreterê însulînê ya kin, NovoNorma jî hat bidestxistin. Bi vê kombînasyona, NovoNorm wekî rregullatorê zêdebûna glycemia piştî xwarinê dixebite û bi xwarinên sereke tê derman kirin.
Insnsulînek dirêjtir ji bo rêveberiyê berî xewê tê pêşniyar kirin. Ew kêmkirina glukozê ya ji hêla kezebê ve kêm dike û glîkîna xwînê ya bilez bixwezaqkirina sekretandina însulînê ya bingehîn a fîzîkîolojî nû dike.
Ulu insulîngek taybetî ji bo şandina dermankirinê ji bo şekirê şekir tune, lê pêşveçûna dermanên ku dikarin glycemiyê piştî xwarinê kêm bikin û ne ku bibin sedema hîpoglikemiyê di nav xwarinê de tê meşandin. Bikaranîna insulînen wusa ji bo pêşîlêgirtina giraniya giran, her weha bandorên neyînî li ser metabolîzma lîpîdê jî girîng e. Vîdyoyê di vê gotarê de dê rîtolojiya şekir şirove bike.
