Diabesus mellitus patholojiyek endokrîkî ye ku bi hejmarek ji tevliheviyên zerûrî û kronîk ve têkel e. Binpêkirina pêvajoyên metabolîk ku li hemberê berxwedana însulînê qewimîn dibe sedema xerabûnê di xebata hemî organ û pergalên girîng de.
Yek ji pirsgirêkên xeternak pêşkeftina têkçûna renas e. Encam binpêkirina fonksiyona dravî, stanjasyonê madeyên zirarê di laş de ye. Li hember paşperdeya hyperglycemiyê, destpêkirina hêzên tepisandinê di forma xweya hilweşandina glukozê û berhevkirina di nav xwînê de dravê mezin a acîd laktîk, ku dem nabe ku ji ber pirsgirêka gurçikê were derxistin. Vê rewşê wekî acidosis lactic tête navandin. Ew sererastkirina bilez hewce dike û dikare bibe sedema pêşveçûna koma acidosis laktîk.
Agahdariya gelemperî
Acidasyona laktîk di şekirê şekir 2 de şertek gelemperî nîne, di heman demê de pir giran e. Encama bextewar tenê di% 10-50% bûyeran de tê dîtin. Lactate (acid laktîk) ji ber hilweşîna glukozê di laş de xuya dike, lê gurçikê nekêşe ew qasê pir biqewime.
Encamên tespîta laboratorî - bingeha ku piştrastkirina diyarker
Oversaturation of blood arterial with lactate dibe sedema guhartina di acidîtiya wê de. Tespîtkirin bi destnîşankirina asta acid laktîk jorîn 4 mmol / L tê piştrast kirin. Navê duyemîn ji bo vê tevliheviyê ya şekir e, bi acidosis lactîk e.
Sedemên sereke
Acidoza laktîk a di şeklê diyabet 2 de li hemî nexweşan nayê dîtin, lê tenê di bin bandora hin faktorên provokasyonê de ye:
Nîşaneyên Hyperglycemic Coma- patholojiya pêvajoyên metabolîk a cewherê mîrateyî;
- danasîna hejmarek girîng ya fruktozayê di laş de, derbaskirina rêça gastrointestinal;
- jehrîna alkol;
- zirara mekanîkî;
- xwînê kirin
- nexweşiyên înflamatuar, enfeksiyon;
- jehrîna cyanide, karanîna dirêjkirî ya salicylates, biguanides;
- şekirê şekir, dermanê bêserûber, di nav tevliheviyê de bi komplîkên din;
- hypovitaminosis B1;
- forma giran a anemia.
Patholojî dikare ne tenê li hember paşgira "nexweşiyek şêrîn" pêş bikeve, lê di heman demê de piştî lêdana dil, bêhnokî jî dibe.
Mekanîzmaya pêşkeftinê
Piştî ku karbohîdartan dikevin nav laşê mirov bi navgîniya gastrointestinal ve, pêvajoya hilweşîna wan di çend qonaxan de berdewam dike. Ger insulasyona ku tê hilberandin têr nebe (ev yek di qonaxên paşê yên nexweşîya celeb 2 de bi tunekirina hucreyên pankreasê re pêk tê), veqetîna karbohîdartan a av û enerjiyê pir hêdî û pêdivî ye û pêwîst e û bi qewimandina piruvate re têkildar e.
Ji ber ku hêjmarên sûkê yên piruvate bilind dibin, asîdê laktîk di xwînê de tê kom kirin. Ew bi bandorek li ser tevgera organên navxweyî bi rengek toksîkî bandor dike.
Molekula acidê laktîk - naverokek ku tevhevbûna wî di laş de rê li ber pêşkeftina acidosis laktîk vedike
Encam pêşveçûna hîpoxia ye, ew e ku, hucre û laşên laş wê oksîjenê negirtin, ku ev jî rewşa acidosis hîn zêdetir xirabtir dike. Ev asta pH ya xwînê dibe sedem ku însûlîn çalakiya xwe hê bêtir winda bike, û asîdê laktîk bilind û bilindtir dibe.
Bi pêşveçûna rewşa patholojîk, komek diyabetê tête çêkirin, bi hevbeşiya laş, dehydration û acidosis re hevbeş. Manîfestoyên wisa çêdibe ku mirî ne.
Manîfestoyên
Nîşaneyên acidosis lactic di nav çend demjimêran de zêde dibin. Bi gelemperî, nexweş ji wêneyê klînîkî ya jêrîn gilî dike:
- serêş
- Deveriness
- kirrûbirên bêhn û vereşandinê
- hişmendiya binavûdeng;
- êşa di nav zikê de;
- çalakiya motora bêpêşandî;
- êşa êşa laş
- westiyayî an jî, berevajî, bêkêmasî;
- bêhna bilind ya gelemperî.
Nîşaneyên weha ne diyar in, ji ber ku ew ne bi tenê bi berhevkirina acid lactic, lê di heman demê de li dijî paşgira hejmarek tevliheviyên din jî têne dîtin.
Coma nîşana qonaxa paşîn e di pêşveçûna acidosis laktîk de. Berî xirabûna rewşa nexweşan, qelsiya hişk, çerm hişk û mîkroşên dirûvê, ruhê Kussmaul (şilavek zû ya zûgirtî ya bi rîtmek parastî). Tonê çavên nexweşî kêm dibin, germahiya laş bi 35.2-35.5 derece dibe. Taybetmendiyên rûyê zerikî ne, çav çav digir in, mîz jê bê. Piştre, hişmendiyek winda heye.
Pêşveçûna kome qonaxa dawî ya tevliheviya şekir e
Dibe ku pêvajo ji hêla geşedana DIC-ê ve aciz bibe. Ev rewşek e ku di nav hevahengiya xwînê ya intravaskal de pêk tê, pêkanîna komek mezin a birînên xwînê.
Diagnostics
Danasîna patholojiyê zehf zehf e. Wekî qaîdeyek, şert bi testên ceribandinê ve têne piştrast kirin. Di xwînê de asta bilind a lactate û plana intervalê ya anionîk heye. Xalên jêrîn pêşveçûna patholojiyê destnîşan dikin:
- nîşanên lactate jor 2 mmol / l;
- Nîşaneyên hêjayî yên bikarbonate kêmtir ji 10 mmol / l, ku hema hema du caran kêmtir e ji normal;
- asta nîtrojenê û derwên wê di nav xwînê de bilind dibe;
- acid laktîk 10 carî ji asîdê piruvic pirtir e;
- nîşana fatê bi girîngî zêde dibe;
- acîdbûna xwînê ya li jêr 7.3.
Alîkarî û taktîkên rêveberiyê
Pêdivî ye ku arîkariya pizîşkî were armanc kirin ku li dijî guhêrbariyên xwîna xwînê, şok, pabaraziya electrolyte şer bike. Digel vê yekê, endokrinologîstan dermankirina nexweşiya şekir 2-a tip 2 rast dikin.
Ji ber ku hejmareke girîng a monoksîdê karbonê li hemberê binpêkirina xwîna xwînê tête avakirin, divê ev pirsgirêk ji holê were rakirin. Nexweş li binê hîpertansiyonê ya laşan dibe (heke nexweş nezan be, wê hingê intubation pêwîst e).
Glukozê kurt-kirdar bi însulînê re tê vezelandinê (ji bo sererastkirina tansiyonên metabolîk li dijî paşveroja pêvajoya diabetîk), çareseriyek ji bikarbonateya sodium. Vasotonics û cardiotonics têne derman kirin (dermanên ku piştgiriyê didin xebata dil û xwînê), heparin û reopoliglukin di dozên piçûk de têne îdare kirin. Bi karanîna dermanên laboratîfê, astên xwînê û asta potassium têne çavdêr kirin.
Enfeksiyonê girseyî pişkek girîng a dermankirina acidosis lactîk ya diyabetê ye
Ne gengaz e ku meriv nexweşek li malê derman bike, ji ber ku pisporên pir jêhatî ne her gav dikarin alîkariyê bidin nexweşê. Piştî stabîlbûnê, girîng e ku hûn rihetiya razanê, parêzek hişk hişyar bikin, û bi berdewamî tansiyon, xwînê, û şekirê xwînê bişopînin.
Pêşgirtin
Wekî qaîde, ne gengaz e ku pêşbînîkirin pêşveçûna acidosis laktîk di şekirê şekir 2 de. Jiyana nexweş bi wan mirovên ku li dorpêçê wî çêdibe di dema pêşkeftina pêşkeftinê de, û şarezayên karmendên bijîjkî yên ku li ser daxwazê gihîştine, girêdayî ye.
Ji bo pêşîgirtina pêşveçûna patholojiyê, şîreta dermankirina endocrinologist divê bi hişk were berçav kirin, û dermanên kêmkirina şekirê hatine destnîşan kirin divê di demek rast û rast de bêne girtin. Heke we dest avêtî pilîkê, hûn ne hewce ne ku hûn rojê du caran dujminê zêde bikin. Pêdivî ye ku hûn dermanê ku yekcar hatibû derman kirin vexwe.
Di heyamê de nexweşîyek jêgirtî an viral, organîzmaya diyabetê dikare bi dermanên ku hatine girtin bi rengek nediyar bersiv bide. Dema ku nîşanên yekem ên nexweşî xuya dibin, hûn hewce ne ku ji bo sererastkirina dosage û rejîmên dermankirinê bi pisporê beşdarvan re têkilî daynin.
Pêdivî ye ku bîr bînin ku acidosis lactic nexweşî ye ku "biçe". Alîkariya zû ya lêgerînê ji bo keysa encamek erzan e.
