Bi temen re, fonksiyona pankreasê kesek xirab dibe û celebên dermanê metabolîzmê veqetandî ye, ku pir caran dibe sedema pêşveçûna şekir di pîr de. Dermankirina vê nexweşiyê pêdivî ye ku nêzîkatiyek taybetî hebe, ji ber ku di pîr û kal de nexweşan dikarin bi tevahî nexweşiyên kronîk êşê bikişînin, ku ji bo gelek dermanan ji bo şekirgirtinê nerazî ne.
Ji ber vê yekê, hem nexweşan bixwe û hem jî xizmên wan divê zanibin çi tabloyên diyabetê yên celeb 2 di nexweşên pîr de di dermanê nûjen de têne bikar anîn, ka ew çawa çawa hildin û bi rengek rast çêdikin Dermankirina şekiranê di pîr de, li gorî hemî rêgez tête pêkanîn, dikare jiyanek kal û pîr bi giramî dirêj bike û wê kûrtir bike.
Sedemên şekir di nav pîr de ne
Piştî 50 salan, mirov di kêmbûna tolerasyona glukozê de kêmasiyek heye, ku dibe sedema hêdîbûna şekirê xwînê. Ji ber vê yekê di temenê 60 salî de, asta glukozê ya xwînê li ser zikê pûçek bi navînî 0,05 mmol / L zêde dibe, û piştî ku 0.5 mmol / L dixwe.
Vê pêşerojê di pêşerojê de berdewam dike û her 10 salên din, asta şekirê xwînê ya pîr dê bi astî zêde bibe. Ji bilî vê yekê, girîng e ku em bala xwe bidin ku ev nîşanek navînî ne û di hin kesên bi temen de, asta glukozê bi rêjeyek mezintir dikare zêde bibe.
Li mirovên ku ji 50 salî mezintir in sê faktorên sereke hene. Dîsa hebûna yek ji wan bi giranî xetera girtina vê nexweşiyê zêde dike, û hebûna sê di 95 rewşan de ji 100 rê li ber tespîta diyabetê vedike.
Diabetesima di pîr de pîr dibe:
- Kêmasiya hestên tewangên hundurîn a li hember însulînê (berxwedana însulînê) ya ku ji hêla guhertinên bi temen ve di laş de têne çêkirin;
- Kêmkirina hilberîna însulînê ji hêla hucreyên β-pancreatic;
- Hilberîna hilberîna hormonesên incretin û bandora wan a qels li ser laş di nav pîr de.
Baweriya însulînê bi gelemperî di mirovên temenê pêşketî de tê tesbît kirin, lê ew bi piranî zilam û jinên pîr ku zêde zêde giran dibin bandor dike. Heke nîşanên yekem ên hestyariya tansiyonê ya li ser însulînê tedbîrên pêwîst negire, wê hingê ev binpêkirin dê rê li ber pêşketina şekir ya şekir vedike.
Di mirovên bi giraniya normal de, faktora sereke ku bandor li pêşketina şekir dike, kêmbûna hilberîna însulînê ye. Di nexweşên bi vî rengî de, piştî xwarinê, pankreas dest pê nake ku çalakiya însulînê veşêrin, wek ku di mirovên tendurist de pêk tê, ku dibe sedema zêdebûnek girîng a şekirê xwînê.
Retirav ew hormones in ku di dema xwarinê de ji hêla tansiyonê gastrointestinal ve têne hilberandin û hilberîna însulînê çalak dikin. Bi kêmbûna van hormonên girîng an kêmbûna hestiyariya tansiyonên li wan, nexweş bi qasî 50% kêm însulînê ji kesên xwedan pergalek jêgirtî ya tendurust dûr dibin.
Lê hemî sedemên jorîn ên diyabetê, wekî gelemperî, encama şêwaza jînek neheq in.
Rakirina adetên xirab, şopandina parêzê û zêdebûna çalakiya laşî bi dehan carî dibe ku kêmbûna metabolîzma karbohîdratê xirabkirî, û ji ber vê yekê jî xuyangiya şeklê şekir 2 e.
Dermanên şekir 2 di pîr û kalan de
Dermankirina şekirê şekir 2 di nexweşên pîr de divê di serî de redkirina xwarinên ku di karbohîdartan de zêde ne û pêkanîna dersên fîzîkî yên fezayî pêk tê. Ev ê tansiyona glukozê di xwînê de kêm bike û dosagekirina tabletên kêmkirina şekirê kêm bike.
Bikaranîna dermanên antidiabetic di heman demê de parçeyek girîng a dermankirina şekirê di mirovên di mezinan de ye.
Ji bo dermankirina bi bandor a vê nexweşiyê di pîr de, dermanên komên jêrîn têne bikar anîn: biguanides, sulfonylureas, glyptins, frensiyonên alpha-glukosidase û însulîn.
Biguanides
Dermanê dermankirinê ji bo diyabetê di kalûpîrên kal de pir caran tê de biguanides hene ku laş alîkar dike glukozê pêş bixe, hilberîna xweya însulînê teşwîq dike, pêşî li avakirina glukozê ji pêkhateyên ne-karbohîdartan digire û bi girîngî asta kolesterolê xirab kêm dike.
Ji koma biguanides, ya herî gelemperî di nav diyabetîkan de derman Metformin bû, li ser bingeha ku dermanên wiha hatine afirandin:
- Glucophage;
- Avandamet;
- Bagomet;
- Metfogamma;
- Siofor.
Metformin xwedan bandorek bikêr li ser laşê nexweşê heye, bêyî ku sedema kêmkirina pankreasê bike û bêyî hîpoglikemiyê pêk bîne. Wekî din, karanîna vê dermanê giraniya laş zêde nake, lê belê kêmtir dibe sedema kêmkirina giran. Hema di hefteyên pêşîn ên dermankirinê de bi Metformin re, nexweş dikare nêzîkî 3 kg winda bike.
Metformin narkotîkek bi tevahî taybetmendiyên dermankirinê ye ku bi taybetî ji bo şekir di nexweşên pîr de bikêr e. Ji ber vê yekê Metformin alîkariya girîng dike ku xetera dil û stikê kêm bike, zexta xwînê normal bike û bi gelemperî pergala kardiovaskulare baştir bike.
Di hin rewşan de, karanîna Metformin dibe ku bibe sedema bahozê di nav pîr, birîn û dilşikestiya digestive. Lêbelê, nîşanên wusa dilşewat bi gelemperî 2-3 rojan zêdetir nabin, û piştî ku bi tevahî winda dibin. Ev derman bandorên aliyên din çêdike.
Bi gelemperî, Metformin dermanek pir bandorker e, lê ew ji bo kesên pîr re nexweşî yên gurçikan re nayê pêşniyar kirin.
Di heman demê de, kişandina vê dermanê di nexweşînên ku dikarin hîpoxiya li nexweşên pîr de jî çêbibin re dijber e.
Sulfonylureas
Koma komek din a populer ku doktor bi gelemperî ji nexweşên kalên xwe re diyar dikin sulfonylureas e. Van dermanan ji demên dirêj ve, ji 50-ê ya sedsala borî ve, tê dermankirin.
Amadekariyên ku li ser bingeha sulfonylureas ve hatine pêşxistin du celeb in - nifşa yekem û duyem. Derivatives sulfonylureas ên nifşa yekem îro hema hema hema naha têne bikar anîn, nemaze di dermankirina nexweşên pîr de.
Bi vebir, dermanên nifşê duyem ên ji vê komê re ji bo dermankirina şekir 2 bi hevra bi parêzek kêm-kar têne bikar anîn û bi gelemperî bi biguanides re têne hev kirin, ango Metformin.
Derewên sulfonylureas dikarin tenê bandorker bibin ku laşê mirov hîn jî însulîna xwe hilberîne, wekî din dê karanîna wan dê bêkêmasî be. Van dermanan bi zêdebûna sekreteriya însulînê ve bi pankreasê ve girêdidin, ku dibe ku dawiyê de ber bi tunekirina bêkêmasî ya wê ve bibe.
Wekî din, derivatives sulfonylurea bandorên pir cidî hene, nemaze:
- Ew dikarin êrişek hîpoglycemia, ango, ketinek tûj ya şekirê xwînê. Ev rewş ji bo merivê xortek pir giran e, û ji bo nexweşek pîr û kal ew dikare bibe mirî;
- Pir bijîşk pê ewle ne ku dermanên vê grûpê dikarin bi giranî li ser pancreas bi demê re têk bibin û rê li ber rawestandina tam aşkira sekinandina însulînê bigirin;
- Derxistina derûnên sulfonylurea dikare bibe sedema giraniya giraniya giran, ku ji bo şekirê diyabetê 2 pir nexwaz e, ji ber ku ew dikare rewşa tenduristiya nexweş xirabtir bike.
Ji ber vê yekê, heke fersendek wusa hebe, wê hingê divê dermanên vê grûpê bi dermanên kêmtir zirardar re bêne şandin.
Ev ê tenê di pîrbûnê de nehfrê bikişîne.
Gliptins
Gliptins an navê tevahî ya navpeptidyl peptidase-4 narkotîkan dermanên ku fonksiyonê ya glagagon-mîna peptid-1 (GLP-1) çêtir dikin, ku bi hormones incretins ve girêdayî ye. Ew di zêdebûna sekretera însulînê de ne, û di heman demê de dibin alîkar hilberîna glukagonê, hormonek ku dibe sedema zêdebûna glukoza xwînê jî asteng dike.
Dipeptidyl peptidase-4 enzîmek e ku li ser GLP-1 tevbigere, struktura xwe hilweşîne û çalakiya xwe bidawî dike. Lê narkotîkên komê yên dipeptidyl peptidase-4 fînanser dikin çalakiya wê asteng dikin û, bi vî rengî, xebata GLP-1 dirêj dikin.
Dema ku van dermanan derdixe holê, tansiyona GLP-1 di xwîna nexweş de hema hema du carî ji normê fîzolojikî bilindtir e, ku ew yek ji wan rêgezên herî bandor dike ji bo kêmkirina şekirê xwînê.
Dermanên jêrîn girêdayî koma gliptinsê ne:
- vildagliptin;
- sitagliptin;
- saxagliptin.
Vê girîng e ku hûn bala xwe bidin ser ku dermanên jorîn berdewam dibin bandorker heya ku hûrbûnek glukozê ya bilind di xwîna nexweş de bimîne. Ger ew daket astek asayî - heya 4,5 mmol / l, hingê van dermanan yekser sekinandina însulînê rawestînin û hilberîna glukagon asteng dikin.
Hemî dermanên ji koma gliptins dikare bi dermanên din re bêne hev kirin, bêyî ku tirsa zêdebûna bandorên alî hene.
Di vê rewşê de, di dermankirina diyabetê de encamên çêtirîn dikare bi berhevkirina frensiyonên dipeptidyl peptidase-4c bi Metformin re were bidestxistin.
Pêşkêşkerên Glucosidase Alpha
Dermanên ji grûpa alpha-glukosidase mêtîngeran sekinandina enzimên dehandinê dişoxilînin û pêşî lê digirin ku karbohîdartan ji hêla laş ve tê derxistin. Ev dihêle ku di kêmasiyek şekir de asta şekir di şekirê 2 de şekil be.
Van dermanan ji bo nexweşên pîr ên ku piştî xwarina zêde glukozê ya xwînê girîng in, kêrhatî ne. Lê ji ber ku ev derman bi navgîniya karbohîdartên hêsan û tevlihev mudaxeleyî wan dikin, ew pir caran dibin sedema bandorên alerjî yên mîna diyarde, bloyan û zêdebûna avakirina gazê.
Ji ber vê yekê, dema ku dermanên ji grûpa alpha-glukozide ya frenksiyonan derman digirin, pêdivî ye ku pêdivî ye ku nexweş bi parêza kêm-carb bimîne, ku dê bi tevahî ji encamên neyênî dûr bixe. Lê berjewendiyek girîng a mêtîngerên alpha-glukosidase ew e ku ew bi berçavkirina giranbûnê provoke nakin.
Di nav frensiyonên alpha-glukosidase de, dermanên jêrîn bi bandorker e:
- Glucobay;
- Diastabol
Însulîn
Doktor dermanê însulînê ji nexweşê pîr re diyar dike ger tedbîrên din ên şekir wek dermanên kêmkirina şekir, parêzek kêm-kar û werzîşê alîkarî nekiriye ku meriv kêmbûna pêwîst di şekirê xwînê de bigihîne.
Ji bo kêmkirina xetera hîpoglycemia, ku dema ku însulînê di dermankirina şekir 2 de tête bikar anîn, divê ew bi Metformin re bêne hev kirin. Ev ê ducara însulînê bi rengek girîng kêm bike, ku tê wateya ku nexweş biparêze ji kêmbûna şekirê xwînê.
Ulinsulîn, bi gelemperî, di demekê de tête bikar anîn ku asta glukozê di xwîna nexweş de digihêje asta krîtîk. Di vê rewşê de, enfeksiyonên însulînê bi lez zûbûnek ji nexweşê pîr re vedigire û piştî 2 rojan ew dest pê dike ku pir çêtir dibe.
Rêzên dermankirinê yên sereke ji bo nexweşên pîr ên bi injeksiyonên însulînê:
- Heke piştî şiyarbûnê nexweş ketiye şekirê rojane, wê hingê di vê rewşê de ew hewce ye ku rojek berî razanê rojek beriya razanê yek însulînê dirêj bike.
- Di heman demê de ji bo dermankirina şekirê tip 2 di pîr û kalên xwedan insulîn-navîn de jî bi bandor e. Pêdivî ye ku rojê du caran di sibehê û êvarê de li laş bête kirin;
- Ji bo ku meriv asta şekirê xwînê bi leztir kêm bike, însulîna navînî dikare bi însulînê kurt-çalak an ultra-lêker di navberek 50:50 an 30:70 de were tevlihev kirin. Pêdivî ye ku şîretên wiha jî rojê du caran werin dayîn.
- Rejînek dermankirina însulînê ya ku tête şerkirin ji bo şekir 1 şêwe jî dikare were bikaranîn ji bo dermankirina şekir 2. Ji bo ku vê yekê bikin, pêwîst e ku rojek yek carî însulînek çalakiya dirêjkirî were vegirtin, û her weha berî ku bixwin her carê dozek ji însulasyona kurt re bişînin.
Di vê gotarê de vîdyoyên dermanên şekir dê di vîdyoyê de werin vebirin.
