Diabes mellitus nexweşiyek xeternak e, di nav de pêvajoyên metabolê, tevî metabolîzma karbohîdartan, veqetandî ye. Ev nexweşî qursek kronîk e, û ew bi tevahî nayê derman kirin, lê ew dikare tezmînatê bide.
Ji bo ku hûn tevliheviyên şekir ên diyabetê pêşve nekevin, hewce ye ku bi rêkûpêk serî li endokrinologist û terapîstê bikin. Vê girîng e ku asta glukozê kontrol bikin, ku divê ji 4 heta 6.6 mmol / l be.
Divê her diyabetîk bizanibe ku encamên kronolojiya kronîk bi gelemperî ji sedema celebê nexweşiyê ve dibe sedema bêserûberiyê û hetta mirinê. Lê kîjan tevlihevîyên diyabetê dikare pêş bikeve û çima ew derdikevin?
Kompleksên diyabetê: mekanîzmayek pêşkeftinê
Di kesek tendurist de, glukoz divê di nav hucreyên laş û masûlkan de têkeve, vejena wan peyda bike, lê di şekir de ew di nav xwînê de dimîne. Bi domdariya şekirê domdar, ku nexşeyek hyperosmolar e, dîwarên xwînê û organên livdar ên xwînê xirab dibin.
Lê ev jixwe komplîkasyonên dereng ên şekir in. Bi kêmbûna însulasyona giran, encamên acîdî xuya dikin ku hewceyê dermanê bilez e, ji ber ku ew dikarin bibin sedema mirinê.
Di nexweşiya şekir 1 de, laş di însulînê kêmbû ye. Ger kêmbûna hormonê ji hêla dermankirina însulînê ve neyê dahûrandin, encamên diabetê wê pir zû dest bi pêşve bibin, ku ev dê bi girîngî hêviya jiyanê ya kesek kêm bike.
Di nexweşiya şekir 2 de, pankreas însulînê hilberîne, lê hucreyên laş ji ber sedemek an yekî din, ew fêm nakin. Di vê rewşê de, dermanên kêmkirina şekir têne derman kirin, û dermanên ku berxwedana însulînê zêde dikin, ku dê pêvajoyên metabolê ji bo dema dermanê normal bikin.
Bi gelemperî, tevliheviyên ciddî yên şekirê şekir 2 ne diyar in an ew pir hêsantir xuya dikin. Lê di pir rewşan de, kesek tenê dema ku nexweşî pêşve diçe, hebûna diyabetê dibîne û encamên nerûnewer dibe.
Bi vî rengî, komplîkasyonên diyabetê li du koman têne dabeşkirin:
- zû
- dereng.
Tevliheviyên zirav
Encamên destpêkê yên şekirê şertên ku li hember paşînek kêmbûna hişk (hîpoglycemia) an hobî (hyperglycemia) pêk tê di mezinahiya glukozê de di xwînê de pêk tê. Dewleta hîpoglycemîk di wê de xeternak e ku gava ew bi zorî were rawestandin, tansiyonê mêjî dest bi mirinê dike.
Sedemên xuyangiya wê cûrbecûr in: tepisandina zêde ya însulîn an hîpoglycemîk, zexta zêde ya laşî û hestî, şûştina xwarinê, û hwd. Di heman demê de, kêmbûnek di asta şekir de di dema ducaniyê de û bi nexweşîyên gurçikê re pêk tê.
Nîşaneyên hîpoglycemia qelsiya giran, destên tilî, zelalbûna çerm, hişmendî, tîrbûna destan û birçîbûn e. Heke di vê qonaxê de kesek karbohîdartan zûtir nexwîne (vexwarinê şêrîn, şekir), wê hingê ew ê qonaxa din pêşve bike, ku bi van nîşanên jêrîn ve tête diyar kirin:
- delirium;
- koordînasyona belengaz;
- lethargy;
- dîtina dualî
- agirbestî;
- palpitations
- pêşiya çavan "çolikên zozanan" diherikî;
- pulsa zû.
Qonaxa duyemîn pir dirêj nabe, lê gengaz e ku hûn di vê rewşê de ji nexweşê re bibin alîkar heke hûn jê re çareseriyek piçûk şêrîn peyda bikin. Lêbelê, di vê rewşê de xwarina zexm ji ber nerazîbûnê ye, ji ber ku dibe ku nexweş nexweş be ku rêyên hewayê girtî ne.
Manîfestoyên dereng ên hîpoglycemiyê di zêdebûna xwêdan, çirax, çerm hişk û windakirina hişmendiyê de hene. Di vê rewşê de, hewce ye ku gazî ambûlansê were kirin, piştî hatina ku bijîşk dê çareseriyek glukozê di kûvaya nexweşê de bicîh bike.
Di nebûna dermankirinê bi demê de, mirov wê hişmendiyê biguheze. In di rewşek komayê de, dibe ku ew bimire jî, ji ber ku birçîbûna enerjiyê dê bibe sedema gewrebûna hucreyên mêjî û paşê hemorrhage di wan de.
Komplîkên destpêkê yên paşîn ên şekir şertên hyperglycemîk in, ku sê cûrbecûr com tê de hene:
- ketoacidotic;
- lacticidal;
- hyperosmolar.
Van bandorên diyabetê di zêdebûna şekirê xwînê de xuya dike. Dermankirina wan li nexweşxaneyek, di lênêrîna zirav an di beşek lênihêrîna zirav de tê kirin.
Di diyabeta 1-ê de Ketoacidosis pir caran xuya dike. Sedemên çêbûna wê gelek in - dermanên şilav, an dosageya wan ya çewt, hebûna pêvajoyên zerafî yên giran di laş de, dorpêçiya dil, stû, şidandina nexweşiyek kronîk, mercên alerjîk, hwd.
Koma Ketoacidotic li gorî pîvanek taybetî pêşve diçe. Ji ber kêmbûna însulînê, glukoz têkeve nav hucreyan û di nav xwînê de guncan dibe. Wekî encamek, "birçîbûna enerjiyê" radibe, di bersiva wê de, laş dest pê dike hormonesên stresê yên wekî glukagon, cortisol û adrenaline, ku hîgpergalîzemayê zêde dike.
Di vê rewşê de, qumarê xwînê zêde dibe, ji ber ku glukozok jûreke osmotîkî ye ku av dikişîne. Di vê rewşê de, gurçikê dest bi xebata xwe ya zirav dike, di dema ku elektrolî dest pê dikin di mîzê de bi şekir re, ku bi avê ve tê derxistin.
Wekî encamek, laş dehydrat dibe, û mejî û gurçikê ji ber xwîna xwînê xerab dibe.
Di dema birçîbûna oksîjenê de, acid laktîk pêk tê, ku sedema wê pH acid dibe. Ji ber ku glukoz di enerjiyê de nayête guheztin, laş dest pê dike ku meriv kîsê destikê bikar bîne, di encamê de kîjan keton di xwînê de derdikevin, ku pH xwîna hanê hîn aciztir dike. Ev bandorek neyînî li ser xebata mejî, dil, organên paşîn û organên respirasyonê dike.
Nîşaneyên ketoacidosis:
- Ketosis - çerm û mêşên mîkrokî, tîr, birçîbûn, qelsbûn, serêş, êşa feqîr, zêdebûna lezgîniyê.
- Ketoacidosis - bîhnek acetone ji devê, şilbûn, tansiyona xwînê kêm, vereşîn, palpitations dil.
- Precoma - vereşîn, guhastin di guhnedanê de, şikilî li devê çokan, êş di palpationê de tê de.
- Coma - bîhnek bêhêz, çirûskê çerm, halucination, windakirina hişmendiyê.
Koma Hyperosmolar bi gelemperî di mirovên pîr de ku bi nexweşî formek serbixwe ya însulînê têne xuyang kirin. Ev tevlihevî ya şekir li dijî paşiya dehydration dirêj dibe, dema ku di xwînê de, di nav naveroka şekirê de bilind, deqa sodyûm zêde dibe. Nîşaneyên sereke polyuria û polydipsia ne.
Acidoksaziya laktîk bi gelemperî di nexweşên temenê 50 salî û pê de bi nexweşiyên renal, hepatîk an nexweşîyên kardiovaskulî re pêk tê. Bi vê şertê re, di nav xwînê de hûrbûnek zêde ya lactîk tête diyar kirin.
Nîşanên pêşîn hîpotension, kêmasiya respirasyonê, kêmbûna mîzê ne.
Komplîkên dereng
Li hemberê paşîn-şekiranê şekir dirêj, komplîkasyonên dereng pêşve diçin ku nekarin derman bibin an hewceyê dermankirina dirêjtir e. Digel cûreyên cûda yên nexweşiyê, encamên dibe ku cuda jî bike.
Ji ber vê yekê, digel celebek yekem a şekir, bi sindroma lingê diyabetîk, kataraktîk, nefropatiya, korbûna ji ber retînopatiyê, bêhêzên dil û nexweşiyên diranan herî pir geş dibin. Bi IDDM re, gangrene diabetic, retinopathy, retinopathy bi piranî xuya dibin, û patholojiyên vaskal û dil ne taybetmendiya vê celebê nexweşiyê ne.
Bi retînopatiya diyabetîk re, venus, arteryal û capillaries of retina bandor dibin, ji ber ku li hember paşgira hyperglycemiya kronîk, perdeyên teng dibin, ji ber vê yekê ew çu xwîn têra wan nake. Wekî encamek, guhertinên dejenerasyonê çêdibe, û kêmbûna oksîjenê di rastiyê de ku lîpîd û salsûmên kalciumê di nav pişikê de debug dibin, dibe alîkar.
Guherînên patholojîk ên wiha rê li ber çêbûna tirş û enfalanan digirin, û heke heke şekir pîrika şekir çêbibe, wê hingê retina wê were qewitandin û mirov dikare kor bibe, carinan hemamelaliyek qelew an glaukoma pêşve dibe.
Di nav şekir de tevliheviyên neurolojîk jî ne rehmet e. Neuropathî xeternak e ji ber ku ew di pêşîkirina lingê diyabetê de têkildar dibe, ku dibe ku di encama amputasyonê de bimîne.
Sedemên zirarên nervê di diyabetê de bi tevahî nayê fêm kirin. Lê du faktor ji hev cuda ne: Ya yekem ev e ku glukozê bilind dibe sedema êşa edem û nervê, û ya duyem jî ku fîgurên nervê ji kêmasiya xurekan vedibin ku ji zirara vaskulasê derdikevin.
Bi şeklê şekir ya însulîn ve bi tevliheviyên neurolojîkî dikare xwe bi awayên cûda diyar bike:
- Neuropatiya hestî - bi hestiya kêmbûn a di lingan de, û dûv re jî di nav çekan, zend û barkê de tê xuyang kirin.
- Forma urogenital - xuya dibe dema ku nervên plexusê sakral zirar dibin, ku bandorek neyînî li ser tevgera bladder û ureteran dike.
- Neuropatiya kardiovaskulî - bi palpîtasyonên dubare ve têne xuyang kirin.
- Forma gastrointestinal - ew bi binpêkirina rêwîtiya xwarinê bi riya ezofagê ve tête destnîşankirin, dema ku têkçûnek di mototîbûna zikê de heye.
- Neuropatiya çerm - ji hêla zirarên gewrê ve dişewitîne, sedema ku çerm hişk e.
Neurolojî di diyabetê de xeternak e ji ber ku di pêvajoya pêşveçûna wê de nexweşî raweste ku nîşanên hîpoglycemiyê hîs bike. This ev dikare bibe sedema bêserûberî an jî mirinê.
Sindroma dest û lingê diyabetîk bi zirarê di navbên xwînê û nervên periyodîk ên mestikên nerm, zend û hestî de pêk tê. Pêlikên wiha bi awayên cûda cûda dibin, ew hemî bi formê ve girêdayî ye. Forma neuropathîk di 65% bûyerên SDS de pêk tê, bi zirarên nervên ku impulsên veguhestin nehêlên tansiyonê re pêk tê. Di vê demê de, di navbera tilî û yekane de, çerm qels dibe û şil dibe, û paşê jî ulsên li ser wê çêdike.
Wekî din, ling diherike û germ dibe. Due ji ber ku zirarê digihîje hestiyên hestî û hestî, xetera şikestînên şikestî yên spontane bi girîngî zêde dibe.
Forma iskemîkî ji ber lehiya xwînê ya di navbên mezin ên lingê de pêşve diçe. Vê nerazîbûna neurolojîkî dibe sedema ku ling di binê sar de bibin, ku bibin ulcên cyanotîkî, çik û êş li ser wê çêdibe.
Gihîştina nefropatiya di diyabetesê de pir zêde ye (nêzîkî 30%). Ev tevlihevî xeternak e ji ber ku eger ew ji qonaxa pêşkeftinê zûtir neyê tespît kirin, wê hingê ew bi pêşkeftina têkçûna rengek bi dawî bibe.
Di nexweşiya şekir 1 û an 2 de, zirara gurçikê cûda ye. Ji ber vê yekê, bi şêwazek têkildarî însulînê, nexweşî bi gelemperî û di temenekî ciwan de geş dibe.
Di qonaxa destpêkê de, tevliheviyek weha ya diyabetê bi gelemperî bêyî nîşanên zelal pêk tê, lê hin nexweş dikarin hîn jî nîşanên wekî:
- xiyarbûn
- şilkirin;
- qerax
- xerabûnên di rêzika dil de;
- zêdebûna giraniyê;
- ziravbûn û krêşiya çerm.
Nîşanek taybetî ya din a nefropatiyê hebûna xwînê di mîzê de ye. Lêbelê, ev semptom bi gelemperî çêdike.
Dema ku nexweşî pêşve diçe, gurçik rakirina toksîneyên ji xwînê rawestîne, û ew dest bi kolandina laşê dikin, hêdî hêdî poşman dibin. Uremia bi gelemperî bi tansiyona xwînê bilind û tevlihevbûnê heye.
Nîşana sereke ya nefropatiya hebûna proteînê di mîzê de ye, ji ber vê yekê divê hemî diyabetî di salê de herî kêm salê carekê ceribandinek mîzê bikin. Nexwegirtina dermankek bi vî rengî dê bibe sedema têkçûna renal, dema ku nexweş nekare bêyî dîlalîzekirinê û veguheztinek gurçikê bijî.
Dil û tevliheviyên vaskal ên şekir jî ne reh in. Sedema herî gelemperî van patholojiyan atherosclerosis of arteryonên koroner e ku dilê xweş dike. Nexweşî dema ku kolesterol tête standin li ser dîwarên vaskulandî tête rakirin, ku dibe ku ew bibe sedema êrişek dil an jî têkçûn.
Diabetîkan de her weha mêldarê dilêşê dilxwaz in. Nîşaneyên wê hebûna gûzê, ascît û guhastina lingan e.
Wekî din, di mirovên bi diyabetî de, tevliheviyek ku bi gelemperî pêk tê hîpertansiyonê arterîkî ye.
Ew di nav xwe de xeternak e, ew xetereya komên din ên girîng çêdike, di nav de retinopathy, nephropathy, û têkbirina dil.
Pêşîgirtin û dermankirina tevlihevîyên diyabetê
Complicationsertên zû û dereng bi awayên cûrbecûr têne dermankirin. Ji ber vê yekê, ji bo kêmkirina gengaziya tevliheviyên şekirên di asta destpêkê de, pêdivî ye ku bi rêkûpêk asta glycemiyê were şopandin, û di rewşa pêşveçûna rewşek hîpoglycemîk an hyperglycemîk de, di dema xwe de tedbîrên guncanî bigirin.
Dermankirina ji bo tevlihevîyên şekirê 1 şeklê li ser sê faktorên dermankirinê pêk tê. Berî her tiştî, pêwîst e ku asta glukozê kontrol bikin, ku divê ji 4.4 heta 7 mmol / L be. Ji bo vê armancê, ew dermanên kêmkirina şekirê bikar tînin yan jî dermankirina însulînê ji bo şekiranê bikar tînin.
Di heman demê de girîng e ku meriv bi pêvajoyên metabolê yên ku ji ber kêmbûna însulînê distir têne xesp kirin. Ji ber vê yekê, nexweşan dermanên alpha-lipoic acid û dermanên vascular têne diyar kirin. In di rewşê de ya atherogeniciya bilind, doktor dermanên ku kolesterolê kêm dike (fibrates, statîn) diyar dike.
Wekî din, her tevliheviyek taybetî tête dermankirin. Bi vî rengî, bi retînopatiya zû re, laşsazkirina laser a retina an rakirina laşê zexel (vîtrektomiya) lazer tête destnîşan kirin.
Di rewşa nephropatiyê de, dermanên dijî-tansiyonê têne kirin, û pêdivî ye ku nexweş pêdivî ye ku parêzek taybetî bişopîne. Di rengek kronîk a têkçûna renal de, hemodialîz an veguherînek gurçek dikare were kirin.
Dermanên tevliheviyên diyabetê yên bi zerarê nervê re digirin nav vîtamîna B. de digirin. Rakêşên muslaqê yên wekî karbamazepîn, pregabalin, an gabopentin jî tê destnîşan kirin.
Di rewşa sindoqa lingê diyabetê de, çalakiyên jêrîn têne meşandin:
- çalakiya laşî ya dosed;
- terapiya antibacterial;
- pêlavên taybetî;
- dermankirina birînên.
Pêşîlêgirtina tevliheviyên diyabetê çavdêriya sîstematîk a glycated hemoglobîn û glukozê di xwînê de ye.
Her weha girîng e ku çavdêriya tansiyona xwînê bikin, ku divê ji 130/80 mm Hg ne bilind be.
Dîsa jî, ji bo ku nekeve şekilgirtina bi kompleksên pirrengî, pêdivî ye ku lêkolînên birêkûpêk were kirin. Vana di nav dopplerografiyê de lepên xwînê, analîzkirina mîzê, xwînê, muayeneya fundus. Consultêwirmendiya neurolog, kardiyologîst û bijîjkerek vaskal jî tête destnîşan kirin.
Ji bo dilopkirina xwînê û pêşîgirtina pirsgirêkên dil, pêwîst e ku hûn her roj Aspirin bavêjin. Wekî din, nexweşan ji bo şekirê şekir û pêkanîna parêzek taybetî, pejirandina adetên xirab, hûrgelên fîzoterapî têne destnîşan kirin.
Vîdyoya ku di vê gotarê de tê de behsa tevliheviyên şekiranê dike.
