Danasîna însulînê wekî terapiya şûna diyabetesê, îro rêbazê yekane ye ji bo kontrolkirina hyperglycemia di nexweşiya cure 1, û her weha di şekir de pêdivîbûna însulînê ya bi şert 2.
Terapiya însulînê bi rengek bi vî rengî ve tê birêve birin ku rîtma hormonê di nav xwînê de wekî fîzyolojîk pêk were.
Ji ber vê yekê, narkotîkên dravên cûrbecûr ên zirarê yên ji tîrêjiya kezebê tête bikar anîn. Insulînzêdeyên dirêj bi sekinandina bingehîn a hormonê re têkildar dibin, ku têkildarî têketina xwarinê di hundurê kûçikan de tune ne, û însûlên kurt û ultrashort piştî glîkozê kêmkirina glycemiyê alîkariyê dikin.
Insulîna xwezayî û synthesized
Insulîn bi hormonên ku cûrbecûr perwerdehiya pir-qonaxê vedigire dike. Di destpêkê de, di giravên pankreasê de, nemaze di hucreyên beta de, zincîreke 110 amîno asîd pêk tê, ku jê re dibêjin preroinsulin. Proteîna nîşaneyê ji wê veqetandî ye, proinsulin xuya dike. Ev proteîn di zencîreyan de tête pak kirin, li ku derê tê li C-peptide û însulînê tê veqetandin.
Rêzeya herî nêzîk a amînoîdê însulîna porcîn e. Di şûna threonine-ê de, zincîra B alanine heye. Cûdahiya bingehîn di navbêna însulînê ya bovî û însulîna mirovan de 3 mayînên amino acid e. Antîbûn li ser însûlînayên heywanan di laşê de têne çêkirin, ku dikarin bibin sedema dermanê îdareya berxwedanê.
Di şert û mercên laboratîf de çêkirina çêkirina însulînê ya nûjen bi karanîna endezyariya genetîkî pêk tê. Insnsulîneriya biyosintetîk di navhevoka amino acid de mirov dişibihe, ew bi teknolojiya DNA recombinant tê hilberandin. 2 awayên sereke hene:
- Pîrozkirina bakteriyayên guhêrbar ên genetîkî.
- Ji proinsulin ku ji hêla bakterî ve guherînek genetîkî ve hatî avakirin.
Phenol parastvanek e ji bo parastina li dijî tehlbûna mîkrobîkî ya ji bo însulînê kurt;; însulîna dirêj tê de paraben heye.
Armanca însulînê
Hilberîna hormonê di laş de berdewam e û jê re sekreteriya basal an paşîn tê gotin. Rola wê ew e ku asta glukozê ya normal li derveyî xwarina xwarinê bimîne, û her weha şilandina glukozê ya têkildar a ji kezebê.
Piştî xwarinê, karbohîdartan wekî glukozê di nav xwînê de derdikevin. Ji bo asîmîlekirina wê pêdivî ye ku mîqdarek zêde ya însulînê hebe. Ev serbestberdana însulînê di nav xwînê de jêgirtiya vexwarinê (postprandial) tête navandin, ji ber vê yekê piştî 1.5-2 demjimêran, glycemia vedigere asta xwe ya esasî, û glukozê wergirtî di nav hucreyan de derbas dibe.
Di nexweşiya şekir 1 de, însulîn ji ber zirara autoimune ya hucreyên betayê nekare synthet bibe. Manîfestoyên diyabetê di heyama têkçûna hema hema tevahî ya tizilata islet de pêk tê. Di celebê yekem a şekir de, însulîn ji rojên yekem ên êşa û ji bo jiyanê tê şûştin.
Cûreyek duyemîn a diyabetîk di destpêkê de dikare bi pilê ve were parseng kirin, bi kursiyek dirêjtir a nexweşiyê, pankreas winda dike ku meriv hormona xwe pêk bîne. Di rewşên wiha de, nexweş bi însulînê ve bi tabletan ve an wekî dermanê sereke têne şandin.
Ulinsulîn ji bo birîndaran, lezgîniyê, ducaniyê, enfeksiyonan û rewşên din jî tête diyar kirin ku asta şekir bi karanîna tabletan nayê kêm kirin. Armancên ku bi danasîna însulînê têne bidest xistin:
- Glukoza xwînê ya bilez normal bike, û di heman demê de piştî zêdebûna karbohîdartan zêdebûna wê ya zêde jî asteng bike.
- Urineekirê urînê kêm bikin.
- Duçeyên hîpoglycemiyê û koma diyabetîk hilweşînin.
- Barkirina laşê çêtirîn biparêze.
- Metabolîzma rûnê normal bike.
- Ji bo mirovên ku bi şekir diyardike de kalîteya jiyanê baştir bikin.
- Ji bo pêşîgirtina li tevliheviyên vaskal û neurolojîk ên şekir.
Nîşaneyên wiha taybetmendiyek qursek xweş bi xilas kirina diyabetê ye. Bi tazmînata razdar, rakirina nîşanên sereke yên nexweşî, koma hypo- û hyperglycemic, û ketoacidosis têne destnîşan kirin.
Bi gelemperî, însulîn ji pankreasê re derbas dibe pergala vejena portalê di kezebê de, li ku derê nîv maye tê hilweşandin, û hêjahiya mayî li seranserê laş tê belav kirin. Taybetmendiyên danasîna însulînê di bin çerm de di rastiyê de têne xuyakirin ku ew dikeve dereng xwînê, û paşê jî di kezebê de vedike. Ji ber vê yekê, şekirê xwînê ji bo hinek dem zêde dibe.
Di vê derbarê de, cûrbecûr însulîn têne bikar anîn: însulînek zûtirîn, an însulînek kurt-çalak, ku hûn hewce ne ku berî vexwarinê, û herweha amadekariyên însulînê yên dirêj (insulînek dirêj), 1 an du carî ji bo glycemiya stabîl a di navbera xwarinê de bikar anîn.
Insulîn çawa dixebite?
Amadekariyên însulînê, mîna hormona xwezayî, bi receptorên li ser mizgefta hucreyê ve girêdide û pê re têk diçe. Di hucreyê de, di bin bandora hormonê de, reaksiyonên biyolojîk têne dest pê kirin. Wergêrên weha di hemî tansiyonan de têne dîtin, û li ser hucreyên hedef hene ku bi dehhezaran carî ji wan zêdetir in. To girêdayê însulînê hucreyên kezebê, adipose û masûlkeya lemlate ye.
Ulinsulîn û dermanên wê hema hema hemî girêdanên metabolîk bicîh dikin, lê bandora li ser şekirê xwînê pêşînek e. Hormon tevgera glukozê bi navgîniya şaneya hucre peyda dike û karanîna wê ji bo awayê herî girîng ê hilberîna enerjiyê - glykolîzasyonê peyda dike. Glycogen ji glîkozê di kezebê de pêk tê, û çêkirina molekulên nû jî hêdî dibe.
Van bandorên însulînê di rastiyê de têne eşkere kirin ku asta glîkemia kêmtir dibe. Rêzkirin û pêkanîna însulînê ya însulînê ji hêla tîrbûna glukozê ve tête piştgirî kirin - astek bilind a glukozê aktîf dibe, û nizmtir sekreterê dike. Ji bilî glukozê, sinetîk bi naveroka hormonên di nav xwînê de (glîkagon û somatostatin), kalcium û amino acîd ve bandor dibe.
Bandora metabolê ya însulînê, û hem jî dermanên bi naveroka wê re, bi vî rengî tê diyar kirin:
- Astengkirina şekir asteng dike.
- Ew avakirina laşên ketone asteng dike.
- Acidên kêm ên rûnê xwînê di nav xwînê de dibin (ew xetera atherosclerosis zêde dikin).
- Di laş de, hilweşîna proteînan tête sekinandin û çêkirina wan jî zêde dibe.
Germbûn û belavkirina însulînê di laş de
Amadekariyên însulînê di laş de têne şandin. Ji bo kirina vê yekê, dirûşmên bi navgîniya insulîn, pênûsên syringe, pompek însulînê bikar bînin. Hûn dikarin dermanên di bin çerm, nav masûlkan û venêranê de bişewitînin. Ji bo rêveberiya intravenous (di rewşê de kûmê) de, tenê insulîneyên bi kurtasî-aktor (ICD) maqûl in, û bi gelemperî metodek jêrzemînê tête bikar anîn.
Dermanê enstrumanokinînîzma însulînê bi cîhkirina înşeatê, dosage, mezinahiya madeya çalak a li dermanê ve girêdayî ye. Herweha, xwîna xwînê li cîhê înşeatê, çalakiya masûlkeyê dikare li rêjeya têketina nav xwînê bandor bike. Germbûna bilez ji hêla înşeatê ve li dîwarê pêşî ya abdominal tê peyda kirin, dermanê ku têxe hundurê pişikê an di bin bloka destikê de tê xirab kirin.
Di xwînê de, 04-20% însulîn bi globulîn ve tê girêdan, xuyangkirina antîpotîzên li derman dikare bibe sedema reaksiyonek bihêz a danûstendinê bi proteînan re, û, wekî encam, berxwedana însulînê. Bersiva li ser hormonê heke hebîna morkê an goştê bêzanê tê diyar kirin.
Profîla dermanê di nexweşên cûda de ne dikare yek be, di heman demê de di yek kesê de ew jî di bin cûrbecûrbûnê de ye.
Ji ber vê yekê, dema ku daneyên li ser serdema çalakiyê û nîv-jiyanê ya jêhatîbûnê têne dayîn, pharmacokinetics li gorî nîşanên navîn têne hesibandin.
Cûrbecûr yên însulînê
Ulnsulînên heywanan, ên ku porsîn, bovî, bovî, însulîn vedihewînin, kêm kêm bi çêkirina dermanên sintetîkî - analogên însulînê mirovî têne bikar anîn. Li gorî gelek pîvanan, sereke ku alerjînbûn e, însulîna çêtirîn bi rengek genetîkî ye.
Demjimêra çalakiya amadekariyên însulînê di nav însulînerên ultrashort û kurt de tê dabeş kirin. Ew sekreteriya hormonê ya xwarinê-hilberandin çêdikin. Dermanên bi navîniya navîn, û her weha insulinsên dirêj mestirandina serbestberdana bingehîn a hormonê dikin. Insulin kurt dikare di amadekariyên hevbeş de bi însulasyona dirêj re were hev kirin.
Kîjan însulînek çêtirîn e - kurt, navîn an dirêj, ji hêla rejîmek dermankirina însulînê ve, tête destnîşankirin, ku bi temenê nexweş, asta hîgglîcemiya û hebûna nexweşiyên bihevre û tevliheviyên şekir ve girêdayî ye.
Koma însulasyona ultrashort ji hêla destpêkek bilez a bandorê ve tête diyar kirin - piştî 10-20 hûrdeman, şekir bi qasî ku piştî 1-2.5 demjimêran kêm dibe, tevahiya dema bandora hîpoglycemîk ya 3-5 demjimêran e. Navên narkotîkê: Humalog, NovoRapid û Apidra.
Insnsulînê kurt piştî 30-60 hûrdeman çalakî dike, bandora wê 6-8 saet berdewam dike, û herî zêde 2-3 caran piştî rêveberiyê tê dîtin. Pêdivî ye ku meriv berî 20-30 hûrdeman berî xwarinê xwarina amadekariyek kurt-çalak a însulînê bişîne, ji ber ku ev yek dê di navbêna xwînê de ji bo serdema ku şekir digihîje nirxa xwe ya herî mezin şêwaza pertûkê ya hormonê pêşkêş bike.
Insulin kurt bi navên brandên jêrîn têne peyda kirin:
- Actrapid NM, Rinsulin R, Humulin Regular (amadekirina însulînê ya endezyariya genetîkî)
- Khumudar R, Biogulin R (însulasyona nîv-syntetîk).
- Actrapid MS, Monosuinsulin MK (monocomponentê porkê).
Ma kîjan însulîn çêtir e ku ji vê navnîşê hilbijêrin ji hêla bijîjkek wergir ve tête hesibandin û mêldariya alerjiyê, danîna dermanên din têne destnîşankirin. Dema ku we insulînsên xwedan durên cûda bi hev re bikar bînin, çêtir e ku heke we yek hilberînerek hilbijêrin. Buhayê brandên cuda yên însulînê ji hêla hilberîner ve tête destnîşankirin.
Insnsulînek zû-çalak ji bo kargêriya rojane ya beriya xwarinên bingehîn tê destnîşan kirin, û her weha ji bo dermankirina kumaya diyabetê ya di navbênên destwerdanê de. Di dozên piçûk de, ev derman ji hêla werzîşvanan ve tête çêkirin ku bi masûlkan çêbibe, bi lerizandina gelemperî, thyrotoxicosis, cirrhosis.
Dermanên bi navîn û çalakiya dirêj ji bo domandina normoglycemia dema ku însulasyona kurt an ultrashort neyê bikar anîn tê bikaranîn.
Rêbernameyên karanîna rêberên taybetî hene ku di derheqê rêveberiya dermanên wusa de hene, bi gelemperî ew hewce ne ku rojek 1 an 2 caran bêne qewirandin, li gorî asta glycemia.
Hesabkirina dozîna însulînê
Hilbijarka rastîn a dermankirinê dihêle ku nexweşên bi şekirê şekir dihêlin ku dev ji xwarinên xwe yên bijarte berdin, bi tevahî hilberên ku şekir û hêşîna spî vedigirin. Selekek şêrîn tenê dikare bi navgîniya şekir bikar bîne.
Ji bo ku fêm bikin ka ka doz çawa tê hesab kirin, ku ji însulînê çêtir e, meriv çawa însulînê bi rêve dibe, derman bi dermanê naverokê yên yekîneyên nan ên konvansiyonel (XE) têne girtin. Yekîneyek ji 10 g ji karbohîdartan re wekhev têne girtin. Yekîneyên nan, ku li gorî tabloyên ji bo cûreyek taybetî ya hilberê têne hesibandin, destnîşankirin ka kîjan doza însulînê divê berî xwarinê bê derman kirin.
Nêzîkî 1 IU însulînê li gorî XE tê rêvebirin. Doz bi berxwedana kesane ya li ser dermanê, û hem jî bi rêveberiya hevdemî ya hormonên steroîd, kontra, derman, Heparin, antidepressants û hin diuretics zêde dibe.
Bandora hîpoglikemîkê ya însulînê bi dermanên kêmkirina şekir li tablet, salicylates, steroîdên anabolîk, androgens, furazolidone, sulfonamides, theophylline, dermanên bi lîtium, kalcium re tê zêdekirin.
Etanol di formasyona glukozê de li kezebê asteng dike. Di vê derbarê de, karanîna vexwarinên alkolî li ser bingeha dermankirina însulînê rê dide rewşeke giran a hîpoglycemîkê. Ew bi taybetî xeternak e ku alkolê li ser zikê vala bistînin.
Pêşniyarên ji bo diyarkirina doza navîn ya însulînê:
- Nirxalbûn li gorî giraniya 1 kg tête xebitandin. Bi girseyî re, heval ji hêla 0,1 kêm dibe, bi kêmbûn - ji hêla 0.1 zêde bibe.
- Ji bo nexweşên bi şekirê diyabetê yê 1-yê nû nûsînkirî, yekîneyên 0,4-0,5 per 1 kg.
- Di nexweşiya şekir 1 de, bi tazmînata bêserûber an dekompensasyonê, dozê li 0.7-0.8 U / kg zêde dibe.
Dozê însulînê bi gelemperî ji bo mezinan ve zêde dibe ji ber ku di taqeta zêde ya jêderkên mezinbûnê û hormonesên cinsî di nav xwînê de heye. Di dema ducaniyê de di nîvê sêyemîn de, ji ber bandora hormonên placental û pêşkeftina berxwedana însulînê, doza dermanê jorîn tête sererast kirin.
Ji bo nexweşên ku bi însulînê têne diyar kirin, şertek pêdivî ye ku birêkûpêkkirina dermanê were derman kirin, bi çavdêriya domdar a şekirê xwînê. Ger piştî ku glycemia piştî xwarina asta zêde derbasî normê bibe, wê roja dî rojê doza însulînê ji hêla yekîneyê ve zêde dibe.
Tête heftê carekê pêşniyaz kirin da ku grafiyek li ser guhezinên xwîna xwînê çêbikin, pîvandina wê berî û piştî xwarina sereke, û her weha berî razanê. Daneyên li ser glycemia rojane, hejmara yekîneyên nan tê vexwarin, doza însulînê ya ku tê vegirtin dê alîkariya rast bike ku rêziknameya dermankirina însulînê rast bike da ku tenduristiya nexweş a bi diyabetî re bimîne.
Insalakiya kurt û ultrashort ya însulînê di vîdyoyê de di vê gotarê de tête diyar kirin.
