Insulinoma pankreatîk neoplazmayek rind e ku ji hucreyên beta pêk tê. Bi gelemperî, neoplazmayek wusa xwedan cewherek benign e, di heman demê de di 15% ji bûyerên tespîtkirina patholojiyê de jî xembar.
Ev patholojî bi hebûna çalakiya hormonî ya xweser, ku tê de zêdebûna sekreterê însulînê ya însulînê pêk tê, ku rê li pêşveçûna hyperinsulinismê digire, tête kirin.
Ulinnsulîn destpê dike bêsûc radiweste, ya ku pê re dibe sedema çêbûna sûkoma hîpoglycemîkê provoke dike.
Sindroma Hîpoglycemîk komek tevahî ya nîşanên neuroglycopenîk û adrenergîk e.
Di nav tevahiya cûrbecûr ya tumorên ku di nav pankreasê de pêk tên û zêdebûna çalakiya hormonal e, ev cûre neoplazmî% 70 dagir dike.
Pêşveçûna hîpoglycemiyê ya li însulnomayê û kategoriya neoplasms
Bi gelemperî, pêşveçûna kanserê di mirovên 40 heta 60 salî de têne tomar kirin. Di rewşên pir kêm de, patholojiyek weha dikare di zaroktiyê de pêşve bibe.
Bûyera pişkek dikare di her parçeyek pankreasê de çêdibe. Cûreyên pêkanîna hûrbûna patholojîk ne tenê di laşê laş de, lê di heman demê de di tif û serê wê de jî hatin tesbît kirin. Mezinahiya însulînoma dikare di navbera 1,5 cm berbi 2 cm berbiçav de bigire.
Pêşveçûna hîpoglycemiyê di hebûna însulînoma di tîrêjên pankreasê de, bi hilberîn û berdana beşek mezin a însulînê di xwînê re têkildar e.
Di rewşa normal de, bi kêmbûna mêjiyê glukozê re, kêmbûna hilberîna însulînê ji hêla hucreyên beta ve heye. Di hucreyên mezinahiya tumorê de, ev mekanîzmaya narkotîkê tê xesandin, ji ber vê yekê, bi kêmbûna mîqdara karbohîdartan di xwînê de, kêmbûna hilberîna însulînê tune. Hormona zêde zêde dibe sedema nîşana hîpoglycemîk.
Bi gelemperî, xuyangê nîşanên giran ên sindroma hîpoglycemîk di şevê de, li ser zikê vala an bi birçîbûna dirêjtir re tê dîtin.
Bi cewherê neoplazmayê ve girêdayî, hemû însulînoma dikare li du koman werin dabeşkirin:
- Neoplasms xwedan cewherek benign.
- Tumên bi xwezayê xençerek.
Li gorî amarên bijîjkî, pêşveçûna vê patholojiyê di jinan de ji mêran re pir caran tê tomarkirin.
Li gorî texmîna piraniya bijîşkên ku lêkolînê dikin, sedema diyarbûna însulînê di binpêkirinên ku di xebata mizgefta gastrointestîn de ya ku wekî encama têkbirina nexweşiyek pêk tê derewîn e.
Wekî din, sedemên jêrîn dikarin li ser xuya û pêşkeftina însulnomayê di nav pankreasên mirovan de bandor bikin:
- rakirina laşê wekî encama rojbûna dirêj;
- malabsorption of karbohîdartên nav zikê;
- pêşveçûna enterokolîtîka akût an kronîk;
- hilavêjiya stûyê;
- xuyangkirina toksên li ser laşê kezebê;
- pêşveçûna glukosuria ya renal;
- anorexia bi neurosis re têkildar e;
- hebûna kêmbûna xwîna hormonên thyroid;
- xuyangiya rengek akût ê kêmasiya kortikê adrenal bi kêmbûna asta glukokortîkoid û şekir;
- fonksiyonên fonksiyonê ya glandiya pituitary ya anterior.
Insulînoma ne cûreyek mîrasê ye û xeternak e, lê pir caran ji insulomayên din ên ku dikarin tansiyonê pankreasê zirarê bikin.
Nîşan insulînoma pankreatîk
Bi pêşkeftina patholojiyê re, serdemên başbûna têkildar têne cûrbecûr kirin, li şûna serdemên vegotinên berbiçav ên pêşveçûna hîpoglycemia û hyperadrenalinemia reaktîf.
Di dema başbûna têkildar de, patholojî xwe xirab dibe. Di merivê merivê vê heyamê de tenê mezinahî zêde dibe û kezeb pêşve diçe.
Di dewama diyariyên diyar ên hîpoglycemiyê û hîperadrenalinemia reaktîf de wekî encama têkbirina mekanîzmayên adaptasyona pergala nervê ya navendî û bandora faktorên dijî însulînê, dibe ku êrişek hîpoglycemîk ya hişk were pêşxistin.
Bi gelemperî, pêşveçûna seizanê di sibehê de bi zikek vala têne xuyang kirin. Wekî din, ev fenomen dikare bi hebûna dûrbazên dirêj di navbera xwarinê de çêbibe. Di dema pêşveçûna êrîşê de, nîşanan di nav xwînê de kêmbûna hişk a asta glukozê nîşan dide. Nîşan dikare bi asta 2.5 mmol / lître û heya di hin rewşan de jî hindiktir be.
Nîşaneyên neuroglycopenîk ên taybetmendiya vê nexweşiyê bi nexweşiyên normal ên psîkolojîk an neurolojîk re wekhev in.
Nexweşan hestên qelsiyê di masûlkeyan de dikin, tevlihevî pêk tê, serêşên giran xuya dibin.
Di hin rewşan de, sehkirin dikarin bi xuyangkirina aciziya psîkomotor ya bêhempa bibin:
- Bêhna motora zêde tê xuya kirin.
- Bûyerek hestek euphoria heye.
- Hallucination xuya dike.
- Attacksrîşên agirbestê ya bêhempa hene.
- Nerazîbûna axaftinê xuya dike.
Pergala sempatîk-adrenal bi bersiva êrîşek hogoglycemîk ve ji hêla xuyabûna tirsê, şilbûna sar, xuyangkirina hestek bêbawer a tirsê, û pêşveçûna tachycardia bersiv dide.
Bi pêşveçûna dorpêçê de, dorpêçên epîleptîk têne xuyakirin, windabûna hişmendiyê tête dîtin, û komek pêşve dike.
Rêzkirina nîşanên êrîşê ji hêla rêveberiya intravenous a çareseriyek glukozê ve tête kirin.
Pêşveçûna êrîşek hîpoglycemîk dikare bibe sedema êrişek dil û zirara herêmî ya pergala nervê. Ahtîmalek ku koma însulînê pêşve bibe heye.
Di hebûna însulnoma de hîpoglycemiya kronîk ya hebûna insulînomayê xuyangê çêdike û di xuyangkirina fonksiyona pergala nervê ya navendî de xuyangê çêdike, ku ev yek bandorek li ser dirêjahiya qonaxa başbûna têkildar dike.
Di navbeynkariya di navbera êrîşan de, xirabûna dîtîn û bîra tê dîtin.
Bi gelemperî, hetta piştî rakirina tansiyonê, nexweş bi kêmbûna gelemperî ya rewşenbîrî de, ku dibe sedema windakirina rewşa civakî ya berê ya nexweş.
Diagnostasyona însulasyona pankreasîk
Di muayeneya destpêkê de, bijîjkî beşdar wekî encama lêkolînê hebûna patholojiyan di fonksiyona de pankreasê de di nav têkiliyên xwînerên herî nêz de dibîne.
Wekî din, pêvajoya lêpirsînê diyar dike ku gava nîşanên yekem ên hebûna tevliheviyên patholojîkî xuya bûn.
Ji bo nasîna hebûna însulnoma, testên laboratîf ên kompleks, azmûnên dîtbarî û ceribandinên laboratîfê6 têne kirin
- Testek hişkkirinê tête çêkirin, ku di provokasyona berbiçav a hîpoglycemia û triadê Whipple ya tîpîkî ya normal de pêk tê, pêk tê.
- Ji bo provokekirina rewşek hîpoglycemîk, sazûmanek bijîjkî tête bikar anîn ku di moşena xwe de însulasyona exogenous pêk tê - ceribandinek suprîzkirina însulînê tête kirin. Di vê rewşê de, naveroka bilind a C-peptide di xwînê de di asta glukozê de kêm diyar dibe.
- Testek provokasyonê ya însulînê tête çêkirin, ku di rêveberiya hundurîn a glukagon an glukozê de, ku serbestberdana insulînê provoke dike, pêk tê. Ji hêla mestirîna însulînê ve, hebûna fonksiyonek tûjok tête darizandin.
Heke xebatên lêkolînên encamek erênî bidin, wê hingê lêkolînên din têne kirin.
Ji bo vê yekê, rêbazên dermankirinê yên jêrîn têne bikar anîn:
- Ultrasound of pankreas;
- MRI
- scintigrafiya pancreatic;
- angiografiya bijartî;
- ultrasonography intraoperative pancreatic;
- laparoscopiya tespîtê.
Dema ku ezmûnek însûlnoma pêk were divê ji van patholojiyan were cuda kirin:
- Hîogoglucemia ya alkol û derman.
- Kansera adrenal.
- Kezebê pitûn û adrenal.
- Galactosemia.
- Sindroma avêtinê.
Piştî ku lêkolînek kompleks a pêwîst pêk bînin, ew dest bi dermankirina tumorê dikin.
Tedawiya însulînê ya pancreatic
Dermankirina herî gelemperî ji bo însulînê şixulandin e.
Mezinahiya navgîniya tavilê bi tevahî ve girêdayî mezinahiya mezinahiya tumorê û cîhê herêmîbûna wê girêdayî ye.
Di hin rewşan de, insulînktomek an rakirina resenî ya pankreasê tête kirin.
Serkeftina operasiyonê bi destnîşankirina dînamîkî ve asta glukozê ya di laş de di dema destwerdanê de tête nirxandin.
Di encama operasyonê de, xuyangiya tevlihevîyên piştî emelî, yên ku wiha ne:
- abdominal abdomina pêşve dike;
- fistulên pankreas têne avakirin;
- peritonitis pêşve dibe.
Di bûyera ku cîhê tumorê ne karbar be, wê hingê dermankirina muhafezekar tête kirin, rêbazên pêşîlêgirtina pêşveçûna hîpoglycemia têne bikar anîn, sehkirin bi karanîna glukagon, adrenaline, glukokortîkoid û norepinephrine têne kontrol kirin.
Di qonaxa destpêkê ya pêşveçûna patholojiyê de, nexweşan tê pêşniyarkirin ku bi naverokek pir mezin a karbohydratê vexwin.
Heke nîşanên xerabûna kezebê ya tumerê têne tesbît kirin, qursên kemoterapî bi karanîna doxorubicin an streptozotocin têne kirin.
Kîmyoterapiya berbiçav garantî başbûnê nake û rîska mirinê heta% 60 zêde dike
Rêzeya dermanê bêkêmasî dema ku karanîna rêbazê ya dermankirinê tê digihîje 90%.
Di dema dermankirina neoplasms de, parêz divê bi bingehîn bêne lêkolîn kirin; ji bilî vê yekê, divê parêza birrîn were bikar anîn. Pêdivî ye ku rêjeya xwarinan bi kêmî ve pênc carî rojê be. Port beşên xwarina xwarinê divê piçûk bibin.
Hemî nexweşên ku xwedan insulînoma nasandî ne, divê bi endokrinîst û neurologîstek hesabê belavok bên danîn.
Ji bo pêşîgirtina pêşkeftina rewşek hîpoglycemîk, dikarin rêbazên alternatîf ên dermankirinê bikar bînin ku dikarin bi bandorkerî asta şekirê xwînê ya nexweşê kontrol bikin.
Pêşbîniya ji bo însulînoma
Pirsgirêka başbûnê ya nexweş piştî vexwarina kirrûbirrê ya malpera tumusê ji% 65% 80 e.
Berî ku pêkhatinek patholojîk were tesbît kirin, pirtirîn çêtir e ku îhtîmal e ku nexweş piştî dermankirinê guncan bistîne, û guhertinên bi hêsanî yên ku di çalakiya pergala nervê de çêdibe rast were guhastin.
Destpêka mirinê ya piştî emeliyatê di 5-10% bûyeran de tê dîtin. Nêzîkî 3% ji nexweşan di nav relaksê postoperative de derbas dibin.
Ji deh nexweşan yek ji dejenerebûna malzarokê ya fokusê ya tûmê heye. Di vê rewşê de, zêdebûna destkevtî ya tumulê rast e. Di heman demê de bi mezinbûna hûrbûna bingehîn re, pêkanîna metastasên di organên dûr û pergalên laşê nexweş de pêk tê.
Di hebûna malignansê de, pêşbînîtî nebaş e, tenê nêzîkî 60% ji nexweşan du salan piştî emeliyatê xelas dibin.
Ger dîroka nexweşiyê hebe, divê nexweş parêza xwe bixwe bikin û adetên xirab jî bihêlin. Wekî din, divê hûn bi kêmî salê carekê li ezmûnên lênerînê muayeneyên bijîşkî hebin. Pêdivî ye ku muayeneyê bi destnîşankirina asta glukozê di plasma xwînê ya nexweşê de binivîse.
Wekî qaîdeyek, pêşveçûna patholojiyê dibe sedema destpêkirin û pêşkeftina pancreatitis di laşê nexweşê de.
Insulinoma di vîdyoyê de di vê gotarê de tête diyar kirin.
