Di Pîr û kal de

Tedawiya şekiranê di pîr de ji bo gelek xwendevanên malpera me mijareke lezgîn e. Ji ber vê yekê, me gotarek berfireh li ser vê mijarê amade kiriye, ku bi zimanek gihîştî hatiye nivîsandin. Nexweş û pisporên bijîjkî dikarin her tiştê ku ji wan re lazim e li vir bibînin da ku di nav pîr û kalan de bi rehetî tesbît bikin û derman bikin.

Treatmentiqas dermankirina diyabetê ya bi kalîte dikare bi nexweşiyek pîr re bibe pir girêdayî kapasîteya darayî ya xwe û xizmên wî ye, û hem jî, ew bi êşa penceşêrê dikişîne an na. Digel vê yekê, materyalên di vê gotarê de dê bibin alîkar ku di tekoşîna li dijî şekir de herî zêde bikin, ku di rewşa ku mirov pîr lê ye de gengaz dibe.

Whyima rîska şekir di pîrbûnê de zêde dibe

Ji temenê 50-60 salî, zêdebûna tolerasyona glukozê li pir kesan bi rengek neheqî kêm dibe. Di pratîkê de, ev tê vê wateyê ku piştî 50 salan ji bo her 10 salên din:

• şekirê xwînê zûtir ji 0,055 mmol / l zêde dibe;
• Hînbûna glukozê ya plasma 2 demjimêran piştî xwarinê bi 0.5 mmol / l zêde dibe.

Ji kerema xwe ev nîşanên hanê tenê yên "navîn" in. Di her temenek pîr de, hebên glukoza xwînê bi rengek xwe biguhezin. Ly li gorî vê yekê, xetereya pêşxistina şekir 2 di hin welatiyên pîr de ji yên din gelek mezintir e. Ew bi şêwaza jiyanê ya ku kalek mezin rêve dibe - bi piranî, li ser çalakiya laşî û xwarina wî.

Glycemia postprandial piştî xwarinê şekirê xwînê ye. Bi gelemperî 2 saetan piştî xwarinê tê pîvandin. Ew ev nîşan e ku di pîr-kal de bi rengek hişk bilind dibe, û ev jî dibe sedema pêşveçûna şekala 2 Di heman demê de, glycemia fasten girîng nayê guhertin.

Whyima dikare bi toleransê glukozê bi temen re têkildar be? Ev fenomenî gelek sedem hene ku di heman demê de li laşê tevger dikin. Vana ev in:

• Kêmasiya temenê di kêmbûna hestyariya tansiyonê de ji însulînê;
• Sekreteriya însulînê ya pankreasê kêm dike;
• Sekreter û çalakiya hormonesên incretîn di pîrbûnê de qels dike.

Bi temenê kêmbûna hestiyariya tansiyonê ya ber însulînê

A kêmbûna hestiyariya laşên laşê ji însulînê re dibêjin berxwedana însulînê. Di gelek mirovên pîr de pêş dikeve. Bi taybetî ji bo kesên ku giraniya ne. Heke hûn tedbîrên dermankirinê neynin, wê hingê ew pir bi îhtîmal e ku bibe sedema şekir 2.

Zêdebûna berxwedana însulînê ji sedemek girîng a diyardeya 2 de di pîrbûnê de. Lekolînwanan hîn jî digevizin ka berxwedana însulînê ya tîrêjê pêvajoyek xwezayî ya pîrbûnê ye. An jî ew ji ber jiyanek nehez di pîrbûnê de ne?

Ji ber sedemên civakî-aborî, mirovên pîr, ji bo pir, xwarinên erzan, pir kalorî xwarin dixwin. Ev xwarin tê de fêkiyên bêbawer ên pîşesaziyê û karbohîdartan heye, ku zû zû tê vexwarin. Di heman demê de, pir caran ew kêmbûna proteîn, fêk û karbohîdartên tevlihev, ku bi hêdî têne hildibijêrin.

Di heman demê de, mirovên pîr, bi gelemperî, bi nexweşiyên bihevre hene û dermanan ji bo wan digirin. Van dermanan pir caran bandorek neyînî li ser metabolîzma karbohîdartan dikin. Dermanên herî xeternak ji bo rîska weya diyabetê zêde bikin:

• diiazayên thiazide;
• astengker beta (ne-bijartî);
• steroîd;
• dermanên psîkotropîk.

Hemî nexweşîyên hevgirtî yên ku bi we re neçin gelek dermanan çalakiya laşî ya mirovên pîr bi sînor dike. Ew dikare patholojîyên dil, rovî, pergala lemlateyî û pirsgirêkên din be. Wekî encamek, girseya masûlkeyê kêm dibe, û ev sedema bingehîn a zêdebûna berxwedana însulînê ye.

Di pratîkê de, diyar e ku eger hûn şêwazek jiyanek tendurist bimeşînin, xetereya pêşxistina şekirê 2 di pîr de, deh caran kêm dibe, ango, hema hema hema bêje. Meriv çawa wiya bike - hûn ê di gotara me de hîn bibin.

Sekreteriya însulasyona pancreatîk

Ger kesek xwediyê kezebê nebe, wê hingê kêmasiyek di sekreteriya însulînê ji aliyê pankreasê ve sedema sereke ya pêşketina şekes 2 e. Ji bîr mekin ku ji bo kesên bi obezbûnê re, berxwedana însulînê sedema sereke ya diyabetê ye, her çend rastiya ku pankreasê însulînê normal çêdike.

Gava ku mirov xwarinê bi karbohîdartan re dixwe, asta glukoza xwînê bilind dibe. Di bersiva vê de, pankreas însulînê çê dike. Sekreteriya însulînê ya pankreasê di bersivê de ji "hilgira" karbohîdrate di du qonaxan de tête navîn qonax.

Qonaxa yekem sekreteriya însulînê ya zirav e, ku 10 hûrdeman berdewam dike. Qonaxa duyem hûrgulîna rûbirû ya însûlînê di nav xwînê de ye, lê ew dirêjtir dirêj dike, heya 60-120 hûrdem. Qonaxa yekem ya sekinandinê hewce ye ku "zêde bikin" zêdebûna glukozê ya di xwînê de ku di cih de piştî xwarinê dixwe.

Lêkolîn destnîşan dikin ku di mirovên pîr de bê ku bedena we zêde be, di qonaxa yekem de tansiyona însulînê bi rengek girîng kêm dibe. Bê guman, bi rastî ji ber vê yekê, naveroka glukozê di plasma xwînê de 2 demjimêran piştî xwarinek ewqas bi hêz zêde dibe, ango, ji hêla 0.5 mmol / l ve ji bo her 10 salan piştî 50 saliya xwe.

Zanyar dîtin ku di mirovên pîr de bi giraniya laşê normal re, çalakiya giyayê glukosinase kêm dibe. Ev genim hestyariya hucreyên beta pancreatic dide bandora stimulasyona glukozê peyda dike. Kêmasiya wê dibe ku di bersiva têketina têketina glukozê ya nav xwînê de kêmbûna sekretera însulînê rave bike.

Theawa sekreter û çalakiya incretins di nav kal de diguhere

Incretins ew hormones in ku di bersivdayîna vexwarinê de di kansera gastrointestinal de têne hilberandin. Ew ji hêla pankreasê ve hilberîna însulînê zêde dikin. Bînin bîra xwe ku bandora stimulasyona sereke ya li ser sekreteriya însulînê xwedan zêdebûna glukozê ye.

Actionalakiya incretins bi tenê bi destpêka sedsala bîst-yekemîn ve bi ciddî lêkolîn hate destpêkirin. Derket holê ku bi gelemperî, gava ku bi devkî (bi devkî) tête avêtin, karbohîdartên însulînê nêzî 2 caran ji bersivê di derheqê rêveberiya intravenus de guncanek maqûl a glukozê têne hilberandin.

Zanyar pêşniyar dikin ku di dema û piştî xwarinê de, hin madeyên (hormonan) di zikê gastrointestinal de têne hilberandin ku ji bilî pankreasê çêbikin ku însulînê çêbikin. Van hormonan jê re incretins tê gotin. Struktura wan û mekanîzmaya tevgerê ya wan jixwe baş têne fêm kirin.

Incretins hormonên glukagon-mîna peptid-1 (GLP-1) û polypeptide insulînotropî ve girêdayî ne. Hat dîtin ku GLP-1 li ser pankreasê bandorek xurtir e. Ew ne tenê sekinandina însulînê diêşîne, lê di heman demê de hilberîna glukagon, "antagonîst" a însulînê jî asteng dike.

Lêkolînan destnîşan kir ku di pîr de, hilberîna hormones GLP-1 û GUI di ciwanan de di heman astê de dimîne. Lê hişmendiya hucreyên beta pankreatîk ên çalakiya incretins bi temenê re kêm dibe. Ev yek ji mekanîzmayên ji bo pêşvebirina şekir e, lê ji berxwedana însulînê kêmtir girîng e.

Nexweşiya diyabetî di nav kal de

Kesên tendurist piştî 45 salan têne pêşniyar kirin ku ji bo diyabetesê her 3 salan carekê werin ceribandin. Fêr bibin ka standardên şekirê xwînê çi ne. Ji kerema xwe testek şekirê xwînê ya bilez ji ceribandina ji bo şekir ne baş e. Ji ber ku di pir nexweşên bi diyabetes de, zayîna glukozê ya xwînê ya zûtirîn normal dimîne. Ji ber vê yekê, em pêşniyar dikin ku ji bo hemoglobînê glycated ceribandinek xwînê bigirin.

Ji bo fêmkirina nexweşiya şekir, pêşî gotarek li ser wê bixwînin. Here li vir em ê taybetmendiyên taybetî yên naskirina şekir di pîr de gotûbêj bikin.

Tespîtkirina şekir 2 di nexweşên pîr de dijwar e ji ber ku nexweşî bi gelemperî bêyî nîşan nîşan dide. Nexweşek pîr dibe ku gazinên tîpîk, tîkbûnê, kêmkirina giran, an urinandina dubare nebe.

Ew bi taybetî taybetmend e ku diyabetk pîr kêm kêm ji tîbûnê gilî dikin. Ev dibe sedema ku navenda tîna mêjiyê ji ber pirsgirêkên bi keştiyan re xirabtir dest bi karê xwe kir. Pir kesên pîr xwedî tîbûnek lawaz in û ji ber vê yekê, di ber laş de neçar in ku rezervên tenduristiyê di laş de sax bikin. Ji ber vê yekê, ew bi gelemperî bi diyabetesê ve diçin dema ku diçin nexweşxaneyê dema ku di koma hyperosmolar de ji ber kêmbûna krîtîk in.

Di nexweşên pîr de, ne taybetî, lê giliyên gelemperî serdest dibin - qels, bêhn, bêhêz, pirsgirêkên bîranîn. Meriv dikare bibêjin ku dementiya senî pêşve diçe. Bi dîtina nîşaneyên weha, bijîjk bi gelemperî ew fêm nakin ku mirovek pîr dibe ku bi diyabetî be. Li gorî vê yekê, nexweş ji bo wê nayê derman kirin, û tevlihevî pêşve diçin.

Bi gelemperî, di nexweşên pîr de şekir bi şaşî an ji zû de li qonaxa dereng tê vedîtin, gava ku mirov ji ber tevliheviyên giran ên vaskular tête ceribandin. Ji ber tespîtkirina dereng a diyabetê di kal û pîr de, zêdetirî 50% ji nexweşên di vê kategoriyê de ji komplîkasyonên giran in: Pirsgirêkên dil, ling, çav û gurçikan.

Di mirovên pîr de, diyardeya renal bilind dibe. Ka em fêm bikin ka çi ye. Di ciwanan de, glukoz di mîzê de tête dîtin dema ku hebûna wê di nav xwînê de bi qasî 10 mmol / L ye. Piştî 65-70 salan, "şîara renal" li 12-13 mmol / L zivirî. Ev tê vê wateyê ku di heman demê de bi berdêlek pir xirab a ji bo şekir di pîr de, şekir naçe nav mîzê, û şansê kêm heye ku ew di demê de were tesbît kirin.

Hypoglycemia di nav pîr de - xetere û encamên

Pêşîn, em pêşniyar dikin ku gotara xwendin "Hîpoglycemia di şekir de." Hypoglycemia di pîr de bi taybetî xeternak e. Ji ber ku ew pir caran dibe sedema mirinê, ku mîna mirina ji qezayek cardiovaskular xuya dike.

Manîfestoyên hîpoglycemiyê di diyabetesên pîr de ji nîşanên "klasîk" ên ku di ciwanan de têne xuyang kirin de cûda dibe. Taybetmendiyên hypoglycemia di nav pîr de:

• Nîşaneyên wê bi gelemperî têne jêbirin û xirab têne destnîşan kirin. Hîpoglycemia di nexweşên pîr de bi gelemperî wekî "xapandin" wekî nexweşiyek din tê hesibandin û, ji ber vê yekê, nayê rakirin.
• Di mirovên pîr de, hilberîna hormonesên adrenalîn û cortisol bi gelemperî kêm têne çêkirin. Ji ber vê yekê, nîşanên zelal ên hîpoglycemiyê neçar dimînin: palpitations, tirsnak û xwêdan. Qelsî, xerîbî, tevlihevî, amneziyê berbiçav dibin.
• Di laşê kal û pîr de, mekanîzmayên ji bo hilweşandina dewleta hîpoglikemiyê bêserûber dibin, i. Ji ber vê yekê, hîpoglycemia dikare cewheriyek dirêjtir pêk bîne.

Whyima hypoglycemia di pîr-kal de ewqas xeternak e? Ji ber ku ev dibe sedema tevliheviyên cardiovaskulîkî ku pîrikberên pîr bi taybetî baş baş zirarê nakin. Hîpoglycemia tirsa mirinê ji ber êrişek dil, şikestin, têkçûna dil, an mestkirina keştiyek mezin a bi koka xwînê zêde dike.

Ger pîrokek pîr pîr be, ku piştî hîpoglikemiyê zindî sax be, wê hingê ew dibe ku ji ber zirarê neguhariyeyî ya mêjî, ew bimîne kesek astengdar. Ev dikare bi diyabetê re di temenekî ciwan de çêbibe, lê ji bo mezinan pîrika dibe ku encamên cidî bi taybetî zêde be.

Ger nexweşek diyabetîk ya pîr pir caran û bêedebî hîpoglycemiyê ye, wê hingê ev dibe sedema dorpêçê, ku bi birîndaran re têne hev. Hilweşîna bi hîpoglycemia sedemek hevbeş a şkestinên hestî, perçebûna nişankirî, zirara li tansiyonên nerm in. Hîpoglycemiya di pîr-kal de xetera têkçûna hip zêde dibe.

Hîpoglikemiya di pîrika kalikên pîr de pir caran dibe sedema ku nexweş pir dermanên cûda cûda dike, û ew bi hevûdu re têkilî didin. Dibe ku hin derman bandorên pileyên şekir, derwêşên sulfonylurea zêde bikin. Yên din - sekinandina însulînê dirust dikin an jî hestiyariya hucreyan li çalakiya wê zêde dikin.

Hin narkotîkan hestên laşî yên nîşanên hîpoglycemiyê wekî bandorek alî asteng dikin, û nexweş nekêşe ku bi demê re biserkeve. Fikirîna hemî danûstandinên mimkin ên narkotîkê di nexweşek pîr de bi diyabetî ji bo bijîşkek karekî zehmet e.

Tabloyek hinek danûstendinên dermanên mimkun ên ku bi gelemperî hîpoglycemia provoke dikin nîşan dide:

Theê ku diyabetik çêtir dibe ku şekirê xwînê xwe nêzî asayî bimîne, hindik maye ku ji bo komplîkasyonan be û baştir ew hîs bibe. Lê pirsgirêk ev e ku çiqas çêtirîn asta glukozê ya xwînê bi dermankirina "standard" ji bo şekir ve were kontrol kirin, pir caran hîpoglikemiya pêk tê. For ji bo nexweşên pîr, ew bi taybetî xeternak e.

Ev rewşek e ku her du hilbijartî jî xerab e. Ji bo çareseriyek alternatîfek maqûltir heye? Erê, rêbazek heye ku destûrê dide te ku hûn şekirê xwînê baş kontrol bikin û di heman demê de bi îhtîmalek hindik a hîpoglycemiyê biparêzin. Ev rêbaz ev e ku karbohîdartan di parêza parêzek şekir de sînorkirin, bi piranî proteîn û fêkiyên xwezayî yên ku ji bo dil bikêr tê bixwin.

Carbend karbohîdartên kêmtir hûn bixwin, hewcedariya we ji bo însulîn û pileyên şekir kêmtir be da ku hûn şekirê xwe kêm bikin. Ly li gorî vê yekê, hindik maye ku hûn hîpoglikemiyê biqewimin. Xwarin, ku bi piranî ji proteînan, fêkiyên tendurist ên xwezayî û fêkiyan pêk tê, dibe alîkar ku astên glukozê yên xwînê li asayî bimînin.

Pir nexweşên bi diyabet 2, tevî kal û pîr, piştî veguheztina parêzek kêm-karbohydrate kar dikin ku bi tevahî însulîn û pileyên kêmkirina şekirê biqedînin. Piştî vê yekê, hîpoglycemia bi tevahî çêdibe. Heya ku hûn nekarin bi tevahî ji "însulînê" birevin, wê hewcedariya wê bi giranî kêm bibe. The her ku însulîn û pileyên kêmtir bistînin, dibe ku kêmbûna hîpoglycemia kêm bibe.

Tedawiya ji bo diyabetê 2

Dermanê nexweşiya şekir 2 di pîr û kalan de pir caran peywirek zehf e ku bijîjkî ye. Ji ber ku ew bi gelemperî ji hêla gelemperî nexweşîyên hevrêz ve di nav faktorên diyabetê de, faktorên civakî (tenêtî, xizanî, belengazî), fêrbûna bîhnfirehiya belengaz, û hem jî dînîtiya senî tevlihev e.

Bijîjkî bi gelemperî pêdivî ye ku dermanek pir bi derman bide nexweşek kal û pîr re. Ew dikare dijwar be ku meriv hemû têkiliyên gengaz ên wan bi hev re bêne girtin. Pîrikberên kal bi gelemperî adetiya nizm a dermankirinê didin, û ew bixweber dev ji dermanan berdidin û ji bo dermanê nexweşiya xwe tedbîrên xwe digirin.

Beşek girîng a nexweşên pîrika pîr di bin mercên neçê de dijîn. Ji ber vê yekê, ew gelek caran anoreksiya an depresyona kûr pêşve dibin. Di nexweşên bi diyabetê de depresiyon dibe sedem ku ew rejimê dermanê binpê bikin û şekir xwîna wan kontrol bikin.

Armancên dermankirina şekir ji bo her yek ji nexweşên pîr divê bi şexsî bêne danîn. Ew bi viya ve girêdayî ne:

• hêviya jiyanê;
• mebesta hîpoglikemiya giran;
• nexweşiyên dilovanî hene;
• Gelo komplîkasyonên diyabetê jixwe pêşve çûne?
• bi qasî ku rewşa fonksiyonên derûnî yên nexweş bihêle hûn şîretên bijîşk bişopînin.

Bi hêviya jiyanek bendewar a (ji bendewariya jiyanê) ya ku ji 10-15 salan zêdetir e, divê armanca dermankirina şekir di pîr-kal de hebe ku bigihîje hemoglobînê Glycated HbA1C <7%. Bi hêviya jiyanê ji 5 salan kêmtir - HbA1C <8%. Ji bo kêmkirina glukoza xwînê di pîrika pîr de divê bi rengek hêdî, hêdî be.

Lêkolînên di salên 2000-an de bi îsrar îsbat kirine ku heke hûn taktîkên kontrola zirav, agresîf a şekirê xwînê bikar tînin, ev yek bi girîngî kêmbûna hîpoglikemiya giran û mirinê di nav nexweşên pîr û şekir de bi 2-şekek şekir 2 zêde dike. Ji ber vê yekê, pêdivî ye ku meriv asta glukozona xwînê hêdî hêdî normal bike, di nav çend mehan de.

Dema ku dermankirina şekir di nexweşên pîr de ne, pêdivî ye ku ne tenê glukozê xwînê, lê her weha kolesterol, trîglîserîd û zexta xwînê jî were kontrol kirin. Pêdivî ye ku ev hemî van nîşangiran di nav sînorên normal de bêne parastin da ku pêşiya pêşkeftinên pêşveçûnê bigirin. Ger ew ji normê dûr bibin, wê hingê bijîşk dermankirina guncan destnîşan dike: parêz, dermanên ji pola statîn, dermanên ji bo hîpertansiyonê (li malpera me li ser dermankirina hîpertansiyonê jî binihêrin).

Heya niha, doktorên bijîşk van rêbazên jêrîn ji bo dermankirina nexweşên bi şekir 2 hene, tevî pîr jî:

• terapiya diyabetê ya bê narkotîk (parêz û çalakiya laşî);
• dermankirina dermanê şekir (tablet);
• terapiya însulînê.

Pills diabes û injeksiyonên însulînê dê li jêr berfireh werin gotûbêj kirin. Actionalakiya wan bi rastkirina mekanîzmayên cuda yên pêşkeftina nexweşiyê armanc e:

• zêdebûna hestyariya tîrêjên çalakiya însulînê (kêmbûna berxwedana însulînê);
• teşxîsa sekinandina însulînê, bi taybetî qonaxa destpêka wê (em şîretan nakin ku sekinandina însulînê teşwîq dike! Em wan red nakin!);
• sererastkirina bandora bihêzkirina hormonesên incretins li ser pankreasê.

Derfetên ji bo dermankirina bi bandor ya diyabetê ji nîvê 2-an a 2000-an de, bi hatina dermanên nû yên ji koma incretin re, berfireh bûne. Ev fonksiyonên dipeptidyl peptidase-4 (gliptins) in, û hem jî mimetics û analogên GLP-1 in. Em ji we re şîret dikin ku hûn agahdariya derheqê van dermanan bi baldarî li ser malpera me bixwînin.

Em pêşniyar dikin ku nexweşên pîr ji bilî hemî dermanên din, ji bo şekir parêzê vexwarinê kêm-kar-bar bikin. Di parêzek bi karbohîdartan bi sînorkirî de di têkçûna giran a gurçikê de nerazî ne. Di hemî rewşên din de, ew dibe alîkar da ku şekirê xwînê nêzî normal bibe, da ku "rabûnên" wê nekevê û xetereya hîpoglikemiyê kêm bike.

Activityalakiya laşî ji bo pîrikberên pîr

Treatmentalakiya laşî di dermankirina serfiraz a diyabetê de pêkvekarek pêwîst e. Ji bo her nexweş, bi taybetî kal û pîr, çalakiya laşî bi rengek bijartî tête girtin, di nav de nexweşîyên tevhev têne girtin. Lê ew hewce ne pêdivî ye. Hûn dikarin bi 30-60 hûrdeman re rêve bibin.

Whyima çalakiya laşî di diyabetê de pir arîkar e:

• ew hestiyariya tûşan ber bi însulînê ve zêde dike, ango, berxwedana însulînê kêm dike;
• perwerdehiya laşî pêşveçûna atherosclerosis rawestîne;
• çalakiya laşî zexta xwînê kêm dike.

Mizgîn: Dihokbîrên pîr pîr ji ciwantiriyê ji laşê fîzîkî re hestiyar in.

Hûn dikarin ji xwe re celebek çalakiyek laşî ya ku dê kêfxweşiya we hilbijêrin hilbijêrin. Em ji we re pêşniyar dikin ku pirtûka Chris Crowley û Henry Lodge "ciwan her sal." Bixwînin.

Ev pirtûka balkêş e li ser mijara perwerdehiya laşî ya tenduristî û jiyanek çalak a ji bo kalûpîran. Ji kerema xwe pêşniyarên wê li gorî rewşa fîzîkî ya we bicîh bînin. Mijara pêşîgirtina hîpoglycemiyê di dema werzîşê de vekolîn.

Xebatên di diyabetesê de di rewşên jêrîn de dijber e:

• bi tazmînata nerazîbûnê ya diyabetê;
• di rewşeke ketoacidosis de;
• bi angîna bêstîqaş;
• heke we retînopatiya proliferative heye;
• di têkçûna giran a kronîk a gurçikê de.

Berî ku hûn bi ciddî tevlî perwerdehiya laşî bibin, bijîşkek bi şêwir bikin. Gotara me ya berfireh bixwînin "Xebatên fîzototerapî ji bo şekir".

Dermanên şekir ji bo nexweşên pîr

Li jêr, hûn ê di derheqê dermanên şekir û çawa ew çawa têne dermankirin bi nexweşên pîr re fêr bibin. Ger diyarde tip 2 in, em pêşniyar dikin ku hûn jêrîn bikin:

1. Ji bo ku hûn şekirê xwîna xwînê kêm bikin û nêzîkî wê bi asayî bibin, pêşî divê hûn parêzek bi karbohîdartan bi sînor bimînin.
2. Di heman demê de tevlî çalakiya laşî ya ku hûn dikarin bikin û kêfê jî bînin. Em tenê li jor li ser vê pirsê nîqaş kirin.
3. Nêzîkî 70% ji nexweşên bi şekir 2 bi şeklê xwedîkirina têr bi sînorkirina karbohîdartan û çalakiya laşî ya sivik heye ku şekirê xwînê normal bikin. Heke ev ji bo we ne bes e - testan bigirin da ku hûn gurçikan kontrol bikin û doktorê xwe şêwir bikin gelo hûn dikarin Metformin (siofor, glukofage) diyar bikin. Ma bêyî erêkirina bijîşkek Siofor bavêjin! Heke ku gurçik kêm dixebitin, ev derman mirin e.
4. Heke hûn dest bi pêkanîna metformin bikin - parêz û xwarina kêm-karbohîdartan nemînin.
5. Di her rewşê de, ji dermanên ku bi sekinandina însulînê teşqel dikin, red bikin! Vana sulfonylureas û meglitinides (kîlîdîdên) in. Ew zirar in. Mêkirina injeksiyonên însulînê ji girtina van pîlan tendurist e.
6. Ji koma incretin re dermanên nû bala xwe bidin.
7. Heya ku ji bo vê hewceyê rastîn heye, ango di parêzek kêm-karbohîdartan de, werzîş û dermanên ji bo tezmînata şekiriya te ne bes e bila bi însulînê re were veguheztin.
8. "Plana dermankirinê ya diyabetî ya Tip 2" bixwînin.

Metformin - dermanek ji bo şekirê şekir 2 di pîrbûnê de

Metformin (di bin navên Siofor de, glûkofage) têne firotin) bijara yekem bijare ye ji bo kalûpîran. Ev tête diyarkirin heke nexweş fonksiyonê rengek renal parastiye (rêjeya filtration glomerular jor 60 ml / min) û ne jî nexweşîyên bihevre hene ku xetereyek hîpoxia pêk tîne.

Gotara me bixwînin metformin (siofor, glîkofage). Metformin dermanek nuvaze ye ku ne tenê şekirê xwînê kêm dike, lê di heman demê de xwedan bandorek bikêr li ser laş jî dike. Pêdivî ye ku bandorên wan yên aliyên zirarê hebe, wekî ku nehatiye dîtin

Metformin pankreasê venade, xetereya hîpoglycemiyê zêde nake, û dibe sedema zêdebûna giraniyê. Berevajî vê, ew kêmbûna giran dike. Hûn dikarin hêvî bikin ku hûn ê ji 1-1 kg an jî bêtir ji kişandina metformin winda bikin. Di piraniya diyabetîkan de, ew yekem dibe sedema dilxelok û westandinê, lê piştî demekê laş têxe û ev alozî ji holê radibin.

Thiazolidinediones (glitazones)

Thiazolidinediones (glitazones) dest bi bikaranîna dermanên şekir li seranserê sedsala 20 - 21-an kir. Mîna metformin, ew hestyariya tansiyonê (masûlkeyan, hucreyên fat, kezeb) li hember çalakiya însulînê zêde dikin. Van dermanan sekinandina însulînê tehemûl nakin, û ji ber vê yekê îhtîmala hypoglycemia zêde nakin.

Di dema monoterapiyê de thiazolidinediones bi rêjeya hemoglobînê HbA1C a glycated kêm dibe 0.5-1.4%. Lê ew tenê bandorker dibin heke pankreas berdewam hilberîna însulînê dike. Ji ber vê yekê, ew ji bo nexweşên ku bi şekesê şekir 2 hene ji bo demek dirêj ve ne mehf in, û pankreasê tê jêkirin.

Dermanên şekir Glitazone bi metformin heman tevdigerin, lê, berevajî, bandorên wê yên zirardar ên girîng hene. Di navnîşa van fenomenên ecêb de ev e:

• ragirtina tîrêjê di laş de;
• zêdebûna giraniyê;
• pêşkeftina dilêşiya dil lez dike.

Thiazolidinediones (glitazones) di edema an dil de ya çîna fonksiyonê de mudaxaleyî ye. Di nexweşên pîr û şekir de, bikaranîna van dermanan ji ber sedemên jêrîn zehmet e:

• Pîrikberên kal bi gelemperî ji ber giranbûna ciddî ya dil, bi sedema bûyerên berê yên cardiovaskular (êrişek dil) dikişînin.
• Thiazolidinediones (glitazones) di pêşveçûna osteoporozê de, ango, derxistina kalsiyûmê ji hestî. Ew xetera şikestinên li nexweşên pîr mezin dibin 2 caran ji pileyên dinê yên bihêztir. Ev xetere ji bo jinan piştî menopaçiyê ji jinan re hê mezintir e.

Feydeya bikaranîna thiazolidinediones ji bo şekirê (diyabetes) ev e ku ew xetera hîpoglikemiyê zêde nakin. Tevî vê sûdwergirtina berbiçav, glitazones ne rêza yekem a bijartinê ji bo dermankirina şekir di pîr de ne.

Sulfonylureas

Dermanên ji bo şekirê vê komê ji 50-ê sedsala bîstan ve tê bikar anîn. Ew hucreyên beta pankreatîk "vedizelînin" da ku însulînê hê çêtir hilberînin. Heya bandorker heya ku laş nikaribe laşê xwe hilberîna însulînê bi tevahî derde be.

Whyima em pêşniyar dikin ku hemî diyabetik van dermanan rawestînin:

• Ew hypoglycemia provoke dikin. Rêyên din ên xwarina şekirê xwînê ji derivatives sulfonylurea xirabtir nîne, û xetera hîpoglycemiyê zêde nakin.
• Van dermanan di dawiyê de pankreasê "xilas dike". Her çend ew ê ji bo nexweş bikêrhatî bimîne ku xwedan şiyana ku bi kêmanî hin însulasyona xwe hilberîne biparêze
• Ew dibin sedema zêdebûna giraniya laşê. Vebijarkên lênihîna şekir ên şekir nexweşî şekirê xwînê kêmtir xirabtir nakin, û di heman demê de zêde de obezîteyê zêde nake.

Hûn ê bêyî dermanên vê grûpê û bêyî bandorên wan ên alîgirî dê di asta glukozîna xwînê de bi rengek balkêş normal bikin. Bi gelemperî, nexweşên bi diyabetî hewl didin ku derivatives sulfonylurea wekî çareseriyek paşîn bigirin, da ku ji ber însulînên însulînê derbas nebin. Vê "dermankirinê" zirareke girîng dide tenduristiya wan. Heke hûn nîşanên ji bo wê hene, dersa însulînê dest pê bikin. "Plana dermankirinê ya diyabetî ya Tip 2" bixwînin.

Meglitinides (Clînîd)

Wekî derûnên sulfonylurea, van dermanan hucreyên beta dişoxilînin da ku însulînê aktîftir bikin. Meglitinides (glinids) pir zû dest bi çalakiyê dikin, lê bandora wan pir dirêj nabe, heya 30-90 hûrdeman. Van dermanan berî her xwarinê têne derman kirin.

Meglitinides (glinides) ji bo sedemên heman sedemî wekî sulfonylureas nayê bikar anîn. Ew alîkarî dikin ku "girse" zêdebûna berbiçav a glukoza xwînê yekser piştî xwarinê. Heke hûn ji karbohîdartên ku bi lez têne vexwarin rawestandin, wê hingê hûn ê vê zêdebûnê tune.

Pêgirên Dipeptidyl Peptidase-4 (Gliptins)

Ji bîr mekin ku peptide-1-ya glukagon-ê (GLP-1) yek ji wan hormonesên incretins e. Ew pankreasê dikin ku însulînê hilberînin û di heman demê de hilberîna glukagon, "antagonîst" a însulînê asteng dikin. Lê GLP-1 tenê dema ku asta şekirê xwînê di ast de bimîne tevbigerin.

Dipeptidyl peptidase-4 enzîmek e ku xwezayî GLP-1 hilweşîne, û çalakiya wê bidawî dibe. Dermanên ji grûpa dipeptidyl peptidase-4 fînanser asteng dikin ku vê enzîmê çalakiya xwe nîşan bidin. Navnîşa amadekariyên glyptin di nav de:

• vildagliptin (galvus);
• sitagliptin (Januvia);
• saxagliptin (onglise).

Ew çalakiya enzîmê ku hormona GLP-1 hilweşîne asteng dike (asteng dike). Ji ber vê yekê, giraniya GLP-1 di xwînê de di bin bandora dermanê de dikare bi astek 1.5-2 carî ji asta fiziyolojîkî zêde bibe. Li gorî vê yekê, ew ê zexmtir pankreasê bike da ku însulînê di xwînê de azad bibe.

Girîng e ku dermanên ji koma frensiyonên dipeptidyl peptidase-4 tenê dema ku şekirê xwînê bilind dibe bandora wan bandorê dike. Dema ku ew diçe normal (4.5 mmol / L), van dermanan hema hema rawestandin ku hilberîna însulînê teşxîsk bikin û hilberîna glukagon asteng dikin.

Feydeyên dermankirina şekirê tip 2 bi narkotîkên ji koma frensiyonên dipeptidyl peptidase-4 (gliptins):

• ew xetera hîpoglikemiyê zêde nakin;
• sedemên zêdebûna giraniyê nakin;
• bandorên wan ên aliyê wan - çu caran dema ku პლაbeko digire tirşikek çê dibe.

Li nexweşên bi şekir bi temenê 65 salî re, nebûna dermanên din bi dermankirina bi frenksiyonên DPP-4 re dibe sedema kêmbûna asta glycated hemoglobin HbA1C ji 0.7 ber 1.2%. Rîska hîpoglycemiya kêmîn, ji 0 heta 6%. Di koma kontrola diyabetîkan de ku sarbonya kişand, xetera hîpoglikemiyê ji 0% 10% anî. Van daneyan piştî lêkolînên dirêj, ji hefteyên 24 heta 52 re têne wergirtin.

Dermanên ji grûpa dipeptidyl peptidase-4 vebir (gliptins) dikarin bi pileyên din ên diyabetî re hevbeş bibin, bêyî ku xetera zêdebûna bandorên aliyî hebe. Giringiya taybetî ew e ku meriv wan bi metformin derman bike.

Lêkolînek 2009-an li ser bandor û ewlehiya dermankirina şekirê di nexweşên pîr û kalên 65 salî de bi karanîna karûbarên dermanên jêrîn berhev kir:

• metformin + sulfonylurea (glimepiride <6 mg per roj);
• metformin + vildagliptin (galvus) bi dozek 100 mg per roj.

Rêjeya kêmkirina asta glycated hemoglobin HbA1C di diyabetîkan de di her du koman de hema hema yek bû. Lê di nexweşên koma yekem de, hîpoglycemiya 16.4% hate tomarkirin, û tenê 1.7% di dermankirina metformin bi galvus. Ev derkeve holê ku şûna deronên sulfonylurea bi muktorên DPP-4 bi rêjeya hogoglycemiyê 10 qat kêm dike, di heman demê de bandora domandina glukoza xwînê jî kêm dike.

Mimetîk û analogên GLP-1

Dermanên jêrîn di vê komê de ji dermanên nû yên diyabetê re tê nav kirin:

• exenatide (bayeta);
• liraglutin (mexdûr).

Mekanîzma çalakiya van dermanan bi eynî awayî ye ku dipeptidyl peptidase-4 fînanser (glyptins) çawa dixebitin. Lê ev derman ne di tabloyan de ne, lê bi xîzîxanê tê şûştin.

Ev hatiye îsbat kirin ku mimetîk û analîzên GLP-1 di kêmkirina giraniyê de beşdarin û rîskek zehf kêm a pêşxistina hîpoglikemiyê ne. Ew dikarin di nexweşên pîr û şekir de bi diyabetî ku xwedan kezebê giran in (pîvana girseyî ya laş> 30 kg / m2), heke nexweş amade be ku enfeksiyonan bide.

Ew derman mimetîk û analîzên GLP-1-ê ye ku heke nexweş bixwaze dema destpêkirina dermankirina şekir ya bi însulînê de bi derengî dike bikarbîne. Not ne sulfonylureas, wekî ku bi gelemperî pêk tê.

Acarbose (glukobai) - dermanek ku zirara glukozê asteng dike

Ev dermanê diyabetê ji bo alpha glukosidase alpha ye. Acarboro (glukobai) dehsûna karbohîdartên kompleks, pol- û oligosaccharides di nav zikê de asteng dike. Di bin bandora vê dermanê de, kêm glukoz di nav xwînê de tê hildan. Lê karanîna wê bi gelemperî dibe sedema bloating, flatulence, diyarde, û hwd.

Ji bo kêmkirina giraniya bandorên alî, tê pêşniyarkirin ku dema ku akarbose (glukobaya) têxin karbohîdartên kompleks di parêzê de. Lê eger hûn parêzek kêm-karbohîdartan bikar bînin, wekî ku em pêşniyar dikin, ku şekirê xwînê normal bikin, wê hingê dê bibe sedem ku vê dermanê neyê girtin.

Dermankirina şekir di pîr de bi insulîn re

Ulinnsulîn ji bo şekirê şekir 2 tê diyar kirin heke derman bi parêz, werzîş û pileyên şekir bi qasî şekirê xwînê kêm nebe. Nexweşiya şekir 2 bi insulîn re di hevberî an bêyî tabletan de tê derman kirin. Heke giraniya laş zêde heye, wê hîngê injeksiyonên însulînê dikarin bi karanîna metformin (siofor, glukofage) an vildagliptin a fînanser DPP-4 re hevbeş bibin. Ev hewcedariya însulînê kêm dike û, li gorî vê yekê, xetera hîpoglycemiyê kêm dike.

Kesên pîr bi diyabetê re her dem psîkolojîk pir tund reaksiyon dikin dema ku doktor hewl dide ku însulasyona însulînê derman bike.Lêbelê, heke nîşanên ji bo vê yekê rast in, doktor divê bi nermî îdîa bike ku nexweş "bi demkî" 2-3 caran însulînê biceribîne. Heke hûn delîl ji bo vê hene, dest bi dermankirina şekir dikin ku di pîrbûnê de bi pîrika însulînê re dest pê bikin. "Stratejiya Hînkar a Dihokê Type 2" bixwînin

Bi gelemperî derdikeve ku diyabetk pîr di nav 2-3 rojan de piştî destpêkirina injeksiyonên însulînê dest bi hestek baştir dikin. Tête texmîn kirin ku ev sedema ne tenê bi kêmbûna şekirê xwînê, lê di heman demê de ji hêla bandora anabolîk a însulînê û bandorên din ên wê ve jî dibe. Bi vî rengî, pirsa vegera li dermankirina şekir ya bi alîkariya tabletan bixwe ji holê radibe.

Ji bo nexweşên pîr, hûn dikarin nexşeyên cuda yên dermankirina însulînê bikar bînin:

• Berê razanê yek însulînek însulînê - heke şekir bi gelemperî li ser zikê vala bilind be. Insnsulînasyona çalakiya rojane ya bê pezî an "navîn" tête bikar anîn.
• Ineksiyonên însulînê yên navînî ya çalakiyê 2 caran rojek - berî taştê û berî xewê.
• Inandiniya însulînê ya tevlihev 2 caran di rojê de. Mixabûnên "însulîn" ên kurt "û" navîn "rast têne bikar anîn, di rêjeyên 30:70 an 50:50.
• Rejîmeya bolusê ya bingehîn ji bo şekirê şekir. Vana injeksiyonên însulîner ên kurt (ultrashort) berî xwarinê, her weha însulînek ji bo çalakiya navîn a dema navîn an "dirêjkirî" di xewê de.

Rejîmên dermankirî yên însulînê yên paşîn ên navnîşkirî tenê dikarin bêne bikar anîn heke heke nexweş dikare xweya xwarina xwînê de bixwîne û rêve bibe û her carê rast dosandina însulînê hilbijêrin. Ev hewce dike ku mirovê pîr û kal bi diyabetes re, hunerek normal bibihurî û fêrbûnê bimîne.

Di Di Pîrûpelê de Diyarde: Dîtin

Kesê kal bi temen mezintir be, xetera pêşveçûna şekirê tip 2 zêde dibe. Ev ji ber pîrbûna xwezayî ya laşê ye, lê bi piranî ji ber livdariya nehez a mirovên pîr. Di temenê 45 sal û pîr de - her 3 salan ji bo diyabetê test bikin. Ew çêtirîn e ku ezmûnek xwînê ne ji bo şekirê zûtirîn, lê ji bo hemoglobînê glycated.

Amûrek herî bandorker û kêrhatî ji bo pêşîgirtin û dermankirina şekir 2, di nav nexweşên pîr de, parêza kêm-karbohîdartan e. Di parêzek kêm-şekir ya dil-dil û dilşêr de biceribînin! Hemî agahdariya pêwîst li ser malpera me, tevî navnîşên hilberên ji bo diyabetîkan - destûr û qedexe. Wekî encamek, şekirê xwîna we dê dest pê bike ku piştî çend rojên din biçin normalê. Bê guman, hûn hewce ne ku metreyek glukozê ya xweyê malê hebe û her roj wê bikar bînin.

Terapiya fîzîkî jî bikêr e. Vebijarkên çalakiya fîzîkî yên ku kêfxweşiya we bibînin. Ev ê ji pirtûka Chris Crowley "Her sal ciwantir."

Heke parêzek xwarina karbonhîdrat û werzîşê kêm nebe alîkar ku asta şekirê xwînê di astek normal de nebe, hingê divê hûn testan bavêjin û doktorê xwe bişêwirin ger hûn hewceyê metformîn (siofor, glûkofage) bavêjin. Ji bo siofor derman dernekevin, pêşî ceribandinan bikin û bijîşk bişêwirin! Dema ku hûn dest bi karanîna metformin dikin, ev nayê vê wateyê ku hûn dikarin êdî parêz û perwerdehiya laşî rawestînin.

Heke parêz, werz û pileyên baş nexe alîkariyê, wê hingê we însulasyonên însulînê têne nîşandan. Bilezînin û dest bi çêkirina wan bikin, netirsin. Ji ber ku dema ku hûn dijîn bêyî însulînê bi şekir xwîna bilind têxin - hûn bi lez û bez tevliheviyên şekir digirin. Ev dikare bibe sedema amputation of lingê, kor, an derxistina mirinê ji têkçûna renal.

Hypoglycemia di pîr de bi taybetî xeternak e. Lê xerîbek dikare bi karanîna 3 rêgezên jêrîn kêmasiya xwe bi hema hema zerûrî bike:

• Nexşeyên şekir ên ku sedema hîpoglycemiyê diqulipînin. Vana sulfonylureas û meglitinides (kîlîdîdên) in. Hûn dikarin bêyî wan şekirê xwe normal bikin.
• Bi qasî karbohîdartan hindik bixwin. Anyu karbohîdartan, ne ku yên ku zû zû têne vegirtin. Ji ber ku di parêza we de kêm karbohîdartên kêm, hûn ê hewceyê kêmkirina însulînê bikin. The însulasyona kêmtir - xetera pêşveçûna hîpoglycemia kêmtir e.
• Heke doktor berdewam israr dike ku hûn pileyên ku ji sulfonylureas an meglitinides (glinides) têne derxistin bigirin, bi pisporê din re têkilî daynin. Heman tişt heke ew îspat dike ku hûn hewce ne ku "baldarî" bixwin. Nekêşin, tenê doktor biguherînin.

Em ê kêfxweş bibin heke hûn di şîroveyên vê gotarê de li ser serfirazî û pirsgirêkên dermankirina şekir di pîr-kal de binivîsin.

Her weha gotar bixwînin:

• Painşa lingê di şekir de - çi bikin;
• Diyarde û tevliheviyên gurçikê;
• Ma kîjan metre hilbijêrin ku herî rastîn.