Lunaldin qonaxa sêyemîn a "nîgara êşkirina êşa" ya WHO ye. Van analgursên narkotîkê yên herî hêzdar in ku ji bo êşa giran dikirin.
Navê Navdarkirina Navdewletî
Fentanyl.
Lunaldin qonaxa sêyemîn a "nîgara êşkirina êşa" ya WHO ye.
ATX
Koda ATX - N02AB03 - Fentanil.
Form û pêkve berdan
Di forma sublingual (ji bo belavkirina li binê ziman) tabletên bi dosageyên cuda (mcg) û formê peyda dibin:
- 100 - dorê;
- 200 - ovoid;
- 300 - triangular;
- 400 - rhombic;
- 600 - semicircular (D-şikilandî);
- 800 - kartol.
Di tabletekê de maddeya çalak heye - fentanyl citron mîkroksazkirî û pêkhatên alîkar.
Actionalakiya dermanan ya Lunaldin
Derman ji koma analgesicsên opioid re girêdayî ye. Materyalê receptorên μ-opioid asteng dike, yên ku dibin sedema supraspinal (μ1-eşkerekirina strukturên hukmî yên mêjiyê mêjiyê mêjî) û spinal (μ2-bandora li ser rêziknameya nervê ya êşa mêjî) analgesia (kêmkirina hestiyariya êş bi alîkariya derman).
Tête bi hevsengiya adenylate cîklase (AC) û cyclic adenosine monophosphate (cAMP), ku bi navgîniya sinapsên nîgarên nervê dişîne veguhastinê dike. Fentanyl bandor dike li polarîzasyona mizgeftan, fonksiyonê kanalên ionê, ku dibe sedema kêmbûna serbestberdana navberên êş.
Ji ber ku receptorên μ ne bi tenê di mejî û birûskê de, lê di heman demê de di organên periferîkî de jî herêmî dibin, derman:
- fonksiyona navenda respirasyonê asteng dike;
- zêdebûna tansiyonên strukturên lemlate yên pergala mîzê, zêdekirina an astengkirina urinasyonê dike;
- sedemên spazma bilêl dike;
- tûjbûna masûlka gewr a gastrointestinal zêde dike, motora rûkê kêm dike;
- perdeyên periyodîk dil dike;
- hypotension û bradycardia provoke dike.
Vê mekanîzmeyê rê li ber bikaranîna dermanê di şertên patholojîk ên dermankirina analgesîk de, bi êşa giran û zexmî re vekir.
Pharmacokinetics
Derman xwedan hîdrofobîtiyek diyar e, ji ber vê yekê ew di kaviliya devî de zûtir di derziyê de têhn digirin. Ji herêma sublingual, di nav 30 hûrdeman de tête tête kirin. Bioavailability 70% e. Hêjeya mêjiyê di nav xwîna fentanyl de bi danasîna 100-800 μg ya dermanê piştî 22-24 hûrdem digihîje.
Fentanyl (80-85%) mîqdarek mezin bi proteînên plazma re dibe, ku ev dibe sedema bandora wê ya kurt. Naveroka belavkirina dermanê di nav hevsengiyê de 3-6 l / kg ye.
Veguhestina bingehîn a fentanyl di bin bandora enzimên hepatîk de pêk tê. Rêya sereke ya vekişînê ji laşê bi mîzê (85%) û bilêl (15%) e.
Navbera nîv-jiyan a dermanek ji laşê ji 3-ê 12.5 demjimêran e.
Nîşaneyên ji bo bikaranîna Lunaldin
Nîşana sereke ji bo karanîna Lunaldin pharmacotherapy e ku nîşanek êşê di nexweşên penceşêrê de digirin ku bi rêkûpêk dermankirina opioîd heye.
Nîşana sereke ji bo karanîna Lunaldin pharmacotherapy e ku nîşanek êşê di nexweşên penceşêrê de digirin ku bi rêkûpêk dermankirina opioîd heye.
Contraindications
Derman derman li dijî ev e:
- şert û mercên bi depresyona tansiyonê ya giran re;
- nexweşiya pulmonaryê ya astengdar;
- rêveberiya hevdem a dermanê bi blokerên monoamine oxidase (MAO) an rêveberiya wê ji bo 2 mehan piştî dawiya dermankirinê ji bo kêmî 2 mehan;
- girtina dermanên tevlihev - antagonîst û agonîstan receptorên opioid;
- temenê nexweş heta 18 salî;
- reaksiyonek alerjîk li ser pêkhateyên pêkhat;
- nebûna dermankirina pêşiya opioid.
Bi lênihêrîn
Divê dema ku Lunaldin bi nexweşan re dibe sedema zêdebûna CO₂ ya xwînê di nav xwînê de hişyariyek zêde tê xwestin:
- zexta intracranial zêde kir;
- kome;
- hişmendiya şidandî;
- neoplasmsên mêjî.
Bi taybetî di tedbîrên karanîna narkotîkê de tedbîrên pêdivî ye ku di dermankirina mirovên bi birînên serê de, xuyangên bradycardia û tachycardia têne dîtin. Di nexweşên pîr û debî de, girtina derman dikare bibe sedema zêdebûna nîv-jiyan û zêdebûna hestyariyê li ser pêkhateyan. Di vê koma nexweşan de, pêdivî ye ku meriv nîşanên nîşanên zerfê bişopîne û dozê li jêr binase.
Di nexweşên bi kêmbûna renal û hepatîk de, derman dikare bibe sedema zêdebûna mêjeya fentanyl di xwînê de (ji ber zêdebûna zêdebûna biyolojîkbûna wê û astengkirina mêtingehê). Divê derman li ser nexweşên bi:
- hypervolemia (zêdebûna qumarê plasma di xwînê);
- hîpertansiyon
- zirarê û zerarê ya mûjeya devkî.
Rêzkirina dermanê Lunaldin
Ji nexweşên ku bi toleransê damezrandî li hember opioîdan têne destnîşan kirin, 60 mg morfînê bi devkî an 25 μg / h fentanyl bigirin. Tespîtkirina derman bi dozek 100 mcg dest pê dike, hêdî hêdî heqê wê zêde dibe. Heke di nav 15-30 hûrdeman de. piştî kişandina 100 tabloyek 100 mîkrogram, êş nahêlin, hingê tabletek duyemîn bi heman naveroka çalak a çalak bavêjin.
Di tabloyê de ji bo titrîkirina dozek Lunaldin, rêbazên nimûneyî nîşan dide, heke hebîna yekem çu aramiyê nade:
| Dozê yekem (mcg) | Dozê duyemîn (mcg) |
| 100 | 100 |
| 200 | 100 |
| 300 | 100 |
| 400 | 200 |
| 600 | 200 |
| 800 | - |
Tespîtkirina derman bi dozek 100 mcg dest pê dike, hêdî hêdî heqê wê zêde dibe.
Heke piştî ku dermanê herî zêde derman bistînin, bandora analgesic ne hat bidestxistin, wê hingê dozek navîn (100 mcg) tête diyar kirin. Dema ku hûn di qonaxa titûnê de dozek hilbijêrin, bi zêdebûna 2 tabloyan re nebe ku bi yekdestê êş ê bikarbînin. Di bandorên li ser laşê fentanyl di dozek ku zêdetirî 800 mcg tê de nehatiye nirxandin.
Li gel eşkerebûna çar hebanan ji êşên giran ên rojane, ku bêhtirî 4 rojên domdar berdewam dikin, guherînek dosageê ya dermanên serjêkirina çalakiya dirêj ya opioidê tête diyarkirin. Dema ku veguheztina ji yek pisîkek din re, titek dubare ya dozê di bin çavdêriya bijîşk û nirxandina laboratîfê ya rewşa nexweş de tê pêk anîn.
Bi rawestandina êşa paroxysmal re, Lunaldin tê veqetandin. Derman betal dibe, hêdî hêdî dosage kêm dibe, da ku nekeve sedema sindroma vekişînê.
Bi diyabetê
Bi analgesia Lunaldin re, nexweşên bi diyabetî têne pêşniyar kirin ku bi karanîna wê ya hevbeş bi Propofol û Diazepam re bikar bînin.
Dozê dermanan bi rengek bijartî tête hilbijartin.
Bandorên aliyê
Di dema dermankirinê de, pir caran bandorên jêrîn têne diyar kirin:
- qelewbûn;
- xiyarbûn
- serêşî û dizî;
- hyperhidrosis;
- bêhnok
Bi frekansên cihêreng, bandorên neyînî ji pergalên cûrbecûr ên laşê ku di nav receptorên μ herêmî de têne xuyang kirin.
Pesta gastrointestinal
Derman dikare bandorek neyînî li ser motîwaya zikê bike û bibe sedema tevnebûnê. Digel vê yekê, li jêr bi gelemperî têne destnîşankirin:
- devê hişk
- êşa di zikê;
- alerjîyên defekkirinê;
- nexweşiyên dyspeptîk;
- astengkirina zikê;
- xuyangkirina ulsên li ser mukoza devkî;
- binpêkirina çalakiya guhastinê;
- anorexia.
Kêmtir hevpar avakirina gazê ya zêde ye, ku dibe sedema şînbûn û bilûrê.
Pergala nervê ya navendî
Ji pergala nervê ya navendî pir caran derdikevin:
- asthenia;
- Depresiyon
- bêkêmasî
- binpêkirina tama, dîtinê, têgihîna taktîkî;
- hallucination;
- delirium;
- tevliheviya hişmendiyê;
- şevên;
- guhertinek berbiçav a humor;
- zêdebûna bêbextiyê.
Nexweşîya xuyabûna xwe kêm kêm e.
Ji pergala mîzê
Bandora Lunaldin li ser receptorên pergala uriyanê tûjtiriya masûlkên hêja zêde dike, ku bi hevrebûna urinasyonê - bi zêdebûna an derengkirina derziya mîzê, spazma mîzê, oliguria - zêde dibe.
Ji pergala respirasyonê
Bi gelemperî tête zanîn:
- depresyona respirasyonê;
- nîgarê rovî;
- pharyngitis.
Bi gelemperî kêmtir, astma bronchial, hîpotentilasyonê ya gurçikan, girtina respirasyonê, hemoptîzasyonê.
Ji pergala kardiovaskuler
Nerazîbûna patholojîkî dibe ku:
- hilweşîna orthostatic;
- rehetbûna masûlkan a dîwarên xweyên xwînê (vazodilasyona);
- tîrêj;
- sorbûna rûyê;
- arithia.
Reaksiyonên patholojîk dikare xwe wekî hîpansiyonê arterîkî, bêserûberiya miokardê bêserûber, rîtma sinusê ya dil (bradycardia) an zêdebûna rêjeya dil (tachycardia) nîşan bide.
Alerjî
Reaksiyonek alerjîk a li ser dermanê dibe ku bi rengek:
- xuyangên çerm - rash, itching;
- sorbûn û werimandin li cîhê înşêrê.
Di nexweşên ku pirsgirêkên pergala hîpoxilî de, colicê bilîze, binpêkirina derketina derzê tê diyar kirin. Bi karanîna dirêj re, têrbûn, giyanî û giyayî (têkildarî) dikare pêşve bibe. Bandorek neyînî li ser laşê dibe ku bibe sedema xuyangiya cinsî û kêmbûna libido.
Bandora li ser kapasîteya kontrolkirina mekanîzmayên
Derman dikare bandorek neyînî li pergala nerva navendî û organên hestî bike, ji ber vê yekê di dema dermankirinê de Lunaldin divê ji ajotinê dûr nexe, bi mekanîzmayî û çalakiyên operatorê ku hewceyê bala, bilezkirina biryarê û acuityek dîtbar e.
Derman dikare bandorek neyînî li pergala nerva navendî û organên hestî bike, ji ber vê yekê, di dema dermankirinê de bi Lunaldin re, divê hûn ji ajotinê nekarin.
Rêbernameyên taybetî
Digel dermankirina dirêjtirîn bi analgesics opioid, divê di rêwerzên ji bo dermanê de hatine destnîşan kirin. Kesên lênêrîna nexweşê divê li ser taybetmendiyên bandora dermanê li ser pergalên cûrbecûr û hebûna pir zêde dozê werin şandin. Divê ew di rewşên nîşanên vesazkirinê de bibin alîkar yekem.
Di pîrbûnê de bikar bînin
Li mirovên salên pêşkeftî (ji ber kêmbûna rêjeya metabolê û rakirina derman), dibe ku nîşanên xerîbiyê bêne diyar kirin. Ji ber vê yekê, dema ku titarkirina dermanek pêdivî ye, pêdivî ye ku meriv rewşa tenduristiya laş û taybetmendiyên temen bigire.
Dabeşkirina zarokan
Ew ji bo zarokên di bin 18 saliyê de nehatiye derman kirin, her çend li derveyî welêt jî, ji bo dermankirina pişka kronîk ya êş, fentanyl ji 1 sal ve tê destûr kirin.
Di dema ducaniyê û laktasyonê de bikar bînin
Têkirina derman pêdivî ye ku biryarek hevsengî pêk bîne. Di dema ducaniyê de dermanê dirêjkirî dikare bi dermanê re bibe sedema vekişînê. Derman digihîje astengiya placental, û karanîna wê di dema pitikbûnê de ji bo çalakiya respirasyonê ya fetus û nûbesê xeternak e.
Derman di şîrê dayikê de tê dîtin. Ji ber vê yekê, wezîfeya wê di dema şîrê dayikê de dikare bibe sedema têkçûna respirasyonê ya pitikê. Derman di heyamên laktasyonê û gestasyonê de tenê dema ku nehfên karanîna wê ji xetereyên pitik û dayikê mezintir dike.
Serîlêdanê ji bo fonksiyonê renal ya neçandî
Ji ber ku riya sereke ya derxistina derman û metabolîtên wê bi mîzê re ye, di rewşa xirabbûna xebata renasê de, derengiyek li xerîbiya wê, birêkûpêkkirina di laş de, û zêdebûna di dema çalakiyê de dibe ku were diyar kirin. Nexweşên vî rengî hewceyê kontrolkirina naveroka plazma ya derman û birêkûpêkkirina dozê ya bi zêdebûna qumarê wê re.
Ji bo karûbarê kezebê ya bêhêz bikar bînin
Derman bi kîvroşkê ve tê derxistin, ji ber vê yekê, bi patholojiya kezebê, colic hepatîk, çalakiya dirêjkirî ya derman dikare were destnîşankirin, ku, ger pilana rêveberiya dermanê li dû were, dikare bibe sedema zêde dozê. Nexweşên wiha divê derman bi hişyariyê bigirin, drav û dosya ku ji hêla bijîşk ve tê hesab kirin, bişopînin û muayeneyên birêkûpêk bikin.
Pir zêde doz kirin
Di doza zêdebûna dozek Lunaldin de, bandorên hîpotension û depresyona tansiyonê zêde dibin, heya rawestandina wê. Alîkariya yekem ji bo zêdebûna dozê ev in:
- sererastkirin û paqijkirina kaviliya devê (cîhê sîngilûkî) ji mayînên tabletê;
- nirxandina hebûna nexweş;
- hêsankirina nefesê, heya rûbirûbûn û vexwarina bi darê zorê;
- parastina germahiya laşê;
- danasîna felcê ya ku zirarê wê bide çêkirin.
Pêşniyarê antîdotan ê narkotîkê Naloxone ye. Lê ew tenê dikare ji bo rakirina overdose li mirovên ku berê opioids bikar neynin.
Bi hîpansiyonek hişk, dermanên guhêrbar ên plazmayê têne rêvebirin ku zexta xwînê normal bikin.
Pêşniyarê antîdotan ê narkotîkê Naloxone ye.
Têkilî bi dermanên din re
Derman bi enzymên kezebê ve tête metabolîzekirin, ji ber vê yekê dermanên ku li ser çalakiya wan bandor dikin (Erythromycin, Ritonavir, Itraconazole) biodalbûna dermanê zêde dike û dibe sedema dirêjkirina bandorê.
Kombînasyona bi analîzîkên din, antipsyototîk, pileyên xewê û sedative sedemek dibe sedema zêdebûna bandora nermîner û dilşikestinê, bêhêzbûna fonksiyonê respirasyonê, ziraviyek zirav a zexta xwînê. Ji ber vê yekê, berhevoka wan bi hişmendiyek tund tête bikar anîn.
Ew nayê pêşniyar kirin ku di heman wextê dermanê de antagonîstan / agonîstên receptorên opioid bigirin, ji ber ku di nexweşên ku ev derman bo demek dirêj digire, ev hevbeş dibe sedema nîşanên vekişînê.
Berhevoka alkol
Alkolên etilîkî bandora sedative ya dermanê zêde dike, ji ber vê yekê ji bo tevlihevkirina dermanê bi vexwarinên alkolî nayê pêşniyar kirin.
Analogs
Analogiyên Lunaldin ev in:
- Dolforin;
- Fentavera;
- Matrifen;
- Fendivia
- Carfentanil.
Termsertên berdana dermanan
Bi dermanê.
Ma ez dikarim bê derman bikirim?
Na.
Bihayê Lunaldin
Li Rûsyayê, dermanek ji 4000 rûlikê lêçûnê dike. ji bo 10 tabloyên No. 100, 4500 rub. ji bo pakkirina No. 200 û 5000 ruble. ji bo hejmara 300.
Conditionsertên hilanînê ji bo derman
Derman di navnîşa A de tête kirin, û pêdivî ye ku ew di kabîneya girtî de were hilanîn, ji zarokan dûr li germahiya odeyê.
Dîroka qedandinê
Ne bêtir ji 3 salan.
Derman bi qasî 3 salan nayê hilanîn.
Hilberîner
"Recipharm Stockholm AB", Swêd.
Li ser Lunaldin lêkolînên
Tatyana Ivanova, 45 salî, Pskov: "Amadekariyek baş. Ew piştî emeliyatê baş bû. Êş pir zêde bûn û tiştek nebû alîkar. Tenê dermankirina Lunaldin ez ji tengahiyê xelas kir."
Mikhail Prokopchuk, 48 salî, emerovo: "Ez di nexweşxaneyek piçûk de wek anestezist dixebitim. Di pratîka min de, ez pir caran hewce dikim ku bi Lunaldin re anesthesiya bikar bînim. Dermanek baş a ku di pratîkê de ewlehî û bandora xwe îsbat kiriye. Painş zû radiweste, û ji bilî bêhnê çêdibe ku bandorên aliyan hebin. "
Ekaterina Filippova, 36 salî, Kostroma: "Dayika min ji êşa êşa colorectal pir êş kişand. Heya roja çûyî, tenê pileyên Lunaldin me xilas kir. Hewcedarî bi injeksiyonan tune bû, pileyek li binê ziman bû û êş zû hat şidandin."
