Koma ketoacidotic ya diyabetîk rewşek e ku di jiyanek nexweş de xetereyek heye. Ew tevliheviyek şekir e. Naveroka însulînê ji ber dermankirina neheqî ya ku kêm dibe, dibe sedema kêmasiyên xeternak ên di fonksiyonê de.
Koma ketoacidotic çi ye?
Ketoacidosis rewşek e ku ji ber kêmbûna însulînê, asta şekirê bilind û zêdebûna laşên ketone di xwîna xwînê û mîzê de ne. Ger hûn yekser alîkariya kesek nekin, rewşa wî dê zûtir xirab bibe. Bi gelemperî mirinê bi dawî dibe.
Ketoacidosis rewşek e ku ji hêla kêmbûna însulînê, şekirê xwîna bilind ve tê diyar kirin.
Sedemên
Xeletiyên di dermankirinê de dibe ku sedem bin. Mirov dikare dozek çewt a derman bibîne, derziyek çêbike, dem derman biqedîne an jî însulînê ji bîr bike. Pêşveçûnek mimkun ji ber ku kontrola berbiçav a baldarî asta glukozê.
Jixwe tevliheviyek bi gelemperî bi nexweşiyên dietikê re dibe. Ji bo ku pêşveçûna kome dûr nebe, pêdivî ye ku ji xwarina xwarinên ku tê de gelek karbohîdartên bi hêsanî jêhatî bimînin, red bikin. Sedemek din a tevliheviyê alkolê ye.
Dibe ku pêşveçûna di hebûna nexweşiyek de ku qursa diyabetê tevlihev dike. Patholojiya wusa di nav de stok, enfeksiyonên myocardial, pêvajoyên înflamatuar, tumorên xilas û benignîn û hwd.
Bi gelemperî, pêşveçûnê di hebûna patholojiyên endokrîn de tête navnîş kirin, ku di nav wan de hilberîna hilberîna hormonesên ku şekirê xwînê zêde dike heye. Bandorek wisa heye ji ber karanîna dermanên ku balansê glukozê zêde dikin.
Zextên lerizok, tûjbûna nervê ya domdar, mudaxeleyên hûrgilî yên vê dawiyê, û birîndaran li ser xuyangiya tevliheviyan çêdike.
Nîşaneyên koma ketoacidotic
Patogogjeneziya vê şertê di nav çend rojan de pêşveçûnê tête destnîşankirin. Car carinan, di roj de kemalek çêdibe, bi gelemperî pêşve dibin. Nîşaneyên klînîkî ve girêdayî ye ku di kîjan qonê pêşveçûnê de patholojî ye.
Di destpêkê de, kêmbûna mûzeya însulînê heye. Digel vê yekê, synthesîzasyona hormonesên kontra têne zêdekirin. Di vê qonaxê de, xwestina ducanî ya dravî taybetmendî ye. Nexweş bi tîbûna xurt a ku di heman demê de ku vexwarinek mîqyarek mezin a mîzê derbas nabe derbas dibe. Kêmasiyek glukozê têkeve nav tûş û organan, ji ber vê yekê kemasî karanîna vê materyalê tine ye, û hyperglycemiya zûka geş dibe. Glycolysis di kezebê de tête asteng kirin.
Piştra hîpovolemia tête nîşandin. Electrolytes potassium, sodium, fosfates laşê dihêlin. Kêmbûn çê dibe. Nîşanên dehydration têne zêdekirin: çermê hişk, serêş, turgor kêm.
Nîşanên gelemperî yên tûjbûnê têne nîşankirin. Qirikî, vereşîn, qelsî heye. Zilamek zû zû tûj dibe. Dewletek ashenîkîk tîp taybetî ye. Appêwazê perçebûyî ye. Êş di kenîran de qewitiye. Bûyîn zûtir dibe, wê zirav dibe. Ji ber kêmbûna lûksê ku di laşê laş de di laş de kêmbûye, rîtma tevizînên dil teng dibe. Di heman demê de, di vê astê de hejmara urînan gelek kêm dibe, carinan hebûna urînek bêkêmasî jî heye.
Ger arîkariya demkî nehat peyda kirin, bîhnfirehiya hişmendiyê tê nîşankirin. Pêşîn, tevlihevî, lebatî, û kêmbûna fonksiyonên cognitive dê bibe. Ger tedbîrên ji bo rizgarkirina nexweş neyê girtin, dê mirov hişmendiya xwe winda bike û piştî demek mirinê bimire.
Ger tedbîrên ji bo rizgarkirina nexweş neyê girtin, dê mirov hişmendiya xwe winda bike û piştî demek mirinê bimire.
Rûniştina Kussmaul taybetmend e: Pêdivî ye ku bêhnek gelemperî bistirê piştî demek dirêjtir bibe. Kuliyek acetone heye.
Danasîna tevlihevkirinê
Di qonaxên destpêkê de, komek ketoacidotic a pêşve dibe ku ji hêla nîşanên taybetmendiyê ve guman be. Doktor dê nexweşê bipirse, bibîne ka kengî nîşanên xuya bûne. Her weha dê hewce be ku li ser bûyerên vê dawiyê agahdariyê peyda bike: dermanên ji bîrkirî, bêhêzên parêz, û patholojiyên naskirî. Wekî din, dê ceribandinên laboratîfê bêne meşandin. Asta laşên ketone, glukozê tête destnîşankirin. Ji bo analîzê nimûneyên urînê têne girtin da ku hebûna laşên ketone di wan de werin destnîşankirin.
Pêdivî ye ku meriv hebûna electrolytes, creatinine, urea, bikarbonate, chlorides, û astên lactate diyar bikin. Kompleksa gaza xwînê, acizbûna vê lîwaya biyolojîk tê eşkere kirin.
Aidawa alîkariyek yekem ji bo kome peyda dike
Di vê rewşê de, lênêrîna acîl girîng e. Pêdivî ye ku di cih de doktoran bang bikin: Nexweş dikare tenê li cîhek nexweşxaneyê bê derman kirin. Piştra rihê dil û bîhnfirehiya, tansiyona xwînê kontrol bikin. Herdem pêdivî ye ku pîvan ji nû ve bavêjin da ku gava gihîştine agahdarî bijîjkan. Ji bo ku hûn rewşa nexweşan binirxînin, divê hûn li ser tiştek ku divê bersiv were pirsîn bipirsin. Di heman demê de tê pêşniyar kirin ku guh guh rêş bikin, bi mertal li nexweşê bi rû bidin, da ku rê nedin ku wî hişmendiya xwe winda bike.
Berî hatina pisporan, hûn dikarin serbixwe çareseriyek ji klorîdê sodium (0.9%) têkevin.
Berî hatina pisporan, hûn dikarin serbixwe çareseriyek ji klorîdê sodium (0.9%) têkevin. Vekolînek wusa dê ji nûve kirina hinek elektrolên winda bike. Wekî din, însulîn tête rêve kirin, ku berê asta şekirê bi glukometer re pîvand. Pêdivî ye ku yekîneyên 8-16 bikar bînin. Ne gengaz e ku nexweş tenê bihêle: Pêdivî ye ku rewşa wî bişopînin da ku heke hewce be ku tedbîrên pêwîst bigirin.
Nexweş divê li tenişta wî were danîn. Ji ber vê yekê dê ziman ji bo ziravbûnê tengasiyan neke. Pêdivî ye ku kincên hişk, hişk hewce bibin an bêne rakirin. Pêdivî ye ku pêdivî ye ku meriv bi hewayê serbest hebe.
Treatmenti dermankirin hewce ye
Di cîhê nexweşxaneyê de arîkar hewce ye. Pêdivî ye ku ewil di asta karanîna pergalên laşî yên laş de asta tengahiyan diyar bikin. Piştre tedbîr têne girtin da ku wan rast bikin. Digel vê yekê, pêwîst e ku tixûbêş kêm bikin. Doktor hewl didin ku sedemê sedema komê diyar bikin: ev dê alîkariya organîzekirina dermankirinê bi rengek çêtir bike. Vegerandina pergalên buffer ên fîzolojîk li malê ne mumkin e.
Balansa avê
Ji ber kêmbûna giran, nîşanên tehl zêde dibin. Ji bo normalîzekirina rewşa nexweş, pêdivî ye ku meriv jêhatîbûna mîzê normal bike, da ku ji bo windabûna felqê were kirin.
Ji bo sererastkirina balansa avê bi dropperê re, çareseriyek ji klorîdê natrium tête dan.
Ji bo sererastkirina ava avê, pêdivî ye ku pêşî nexweş were pîvandin. Nîşan hewce ye ku rêjeya hewce ya çareseriyê were hesibandin. Lijêr bi hûrgulî bi serzêde tê meşandin. Ji bo her kgê giranî, 10 ml çareseriya chloride sodium divê were rêve kirin. Heke windabûna liquidê pir zêde be, dosage 2 carî zêde dibe. Bi zêdebûna vesîna xwîna ku diherike re, kêmbûna şekirê çê dibe. Dema ku urîn dest bi tûtinê dibe, laşên ketone bi wê re têne derxistin, dosage kêm dibe. Rojek tê hiştin ku ji 8 lîtiran pirtir nekeve.
Ragihandina balansê ya electrolyte
Ji bo sererastkirina asta electrolytes, dermanên taybetî têne danîn. Kêmasiya potassium herî xeternak e. Ew dest bi danûstendina vê mîkroelementê jî bi rêjeyek normal ve dikin, ji ber ku dema ku xwîna bi çareseriya gihîştî re were rijandin, dê hebûna kêmbûnê kêm bibe. Derman derman bi destwerdan tê rêve kirin.
Rakirina acîd-bingeh
Ji bo normalîzekirina bihêzbûna laşê laşê, bikarbonatek natrium tête bikar anîn. Derman tête bikar anîn ger ev nîşangir heya 7.0 dakeve. Ew dikare bi kêmbûna 7.1 ve tête bikar anîn, heke binpêkirina rîtma rûbirûbûna dil, kêmbûna zexta xwînê, û kûmek kûr heye.
Divê were hesibandin ku dema ku însulînê bikar tîne û vesazkirina ava avê sererastkirina nîşana dest pê dike. Di vê rewşê de, ketogenesis têne tepisandin, hûrbûna hîdrojen hîdrojenê di xwînê de kêm dibe, şiyana gurçikan di reqsorkirina bikarbonateyan de rehet dibe.
Bikaranîna bikarbonatek natrium dikare bibe sedema tevliheviyê, ji ber vê yekê çêtir e ku meriv wê bêyî nîşanên taybetî bikar bîne. Wekî din, alkalosis metabolîk bi gelemperî pêşve dike.
Pêdivî ye ku pêdivî ye ku însûlîn bi zêdebûna bihêz a asta glukozê re tavilê were îdare kirin.
Terapiya însulînê
Pêdivî ye ku pêdivî ye ku însûlîn bi zêdebûna bihêz a asta glukozê re tavilê were îdare kirin. Heke nirxên nîşana pir mezin nabin, dehidasyona giran tête destnîşankirin, ev pîvandin çend demek piştî destpêkirina normalîzasyona balansa avê tê sepandin.
Insulin kurt tête bikar anîn. Di hin rewşan de, rêveberiya 16-20 yekîneyên intramuskularî rasterast tête diyarkirin. Heke pîvanek weha ne hewce ye, dosage bi rengek bijarte tête hilbijartin. Bi gelemperî, heya 6 yekîneyan di saetekê de têne îdare kirin. Ji bo ku maddeyek rasterast têkeve nav rezê, alavek taybetî tête bikar anîn - infusomat.
Dema ku mirov şibandina xwarina serbixwe ji nû ve dibe, hormon dest bi şixulandina dendikê dike. Ji bo demek dirêj ve, kesek ku bi hişmendiyê dernakeve tê derman kirin ku rêveberiya yekane ya însulînê û glukozê ye: ev alîkarî dike ku kêmbûna enerjiyê sererast bike.
Nutrition piştî jêgirtinê ji koma ketoacidotic
Piştî koma, divê hûn parêzek taybetî bişopînin. Ji bo hefteyek, dê hemî çavkaniyên fatê divê ji parêzê bê derxistin. Di hin rewşan de, qedexe ji bo demek dirêjtir berdewam dike.
Pêdivî ye ku xwarin bi potassium re were xurt kirin. Bikaranîna avên mineral alkaline destûr e.
Protein 3 rojan tête sînorkirin. Di heman demê de, karbohîdartên xewandî li ser menuê zêde dibin. Ekir qedexe ye. Pêdivî ye ku ew bi xylitol an sorbitol ve were guhastin, ku ev yek pêşiya zêdebûna giraniya kepên ketone digire.
Parêzek kirdar hewce ye. Di roja yekem de piştî derketina kozê, heke nexweş şiyana xwarina serbixwe digire, dikarin di tenduristiya wî de hingiv, jam, semolina, vexwarinên fêkî, mûzeyan werin nav kirin. Vexwarin destûr dide ku ava kanalîzma alkaline. Pîvana zêdebûna felcê tê destnîşan kirin.
Di roja duyemîn de, destûr tê dayîn ku di naveroka rûnê piçûk de pakika parêzê ji mû an ji potatîk, baxçê rûnê, kefir, nan, yogurt, sêlate.
Kanê goşt, pîvaza goştê berx di roja sêyemîn de tê zêdekirin.
Di hefteya pêş de, veguhestinek hêdî-hêdî li ser pergala hêza kevin heye.
Ew girîng e ku meriv bi menuya parêzê ve hişyar bimîne. Binpêkirina pêşnîyarên bijîjkî dikare bibe sedemek ku ji nû ve çêbibe.
Xeletiyên dermankirinê
Bi terapiya însûlînê ya şaş, asta şekirê xwînê dibe ku bi rengek zirav bibare.
Ger potassium pir hêdî tê rêvebirin, dê di pergala cardiovascular de tevlihevî hebin.
Heke rêjeya rehydration zû zû nebe, şokek hîpovolemîkî pêşve dike.
Heke asta şekirê xwînê bi têra xwe neyên kontrol kirin, dibe ku terapî bi awayek rast nehatibe bijartin. Ji ber vê yekê, dibe ku nexweş baştir bibe.
Ger potassium pir hêdî tê rêvebirin, dê di pergala cardiovascular de tevlihevî hebin.
Tevliheviyên mimkun
Heke bê dermankirin, mirin çêdibe. Bêyî alîkariya pisporan, koma nayê dermankirin.
Yek ji wan tevliheviyên herî xeternak edema cerebral e. Ew di nav demjimêrên 6-48 de pêşve dike. Di wan rewşan de dema ku nexweş hişmendiya xwe nabîne, her gav ne gengaz e ku ev pêvajoya patholojîk were tesbît kirin. Bi piranî ji ber tunebûna nîşanên başbûnê têne girtin. Bi karanîna ultrasound an tomografiya mêjûyî ya mêjî piştrast bikin. Thehtîmala mirinê 2 qat zêde dibe. Dibe ku di warê warêolojolojiyê, psîkolojiyê de pêşveçûna patholojiyan.
Trombozên girseyî gengaz in. Bi gelemperî bi nexweşîya gurçikê an dil, dil êşa pulmonary tête kirin. Heke nexweş hişê xwe negire, asphyxia mimkun e.
Pêşîlêgirtina koma ketoacidotic
Divê nexweşek bi diyabetî nîşanên taybetmendiya komê bixwîne. Ev ê alîkar be ku bi demê re vê tevliheviyê nas bike û bijîşkek şêwir bike. Di qonaxên destpêkê de, dermankirin hêsan e, xetera tevliheviyan kêm e. Divê bi nîşanên tevlihevîyan re malbatên nexweş bin. Heke nîşanên têne dîtin, yekser bi bijîşk re têkilî bikin. Nexweş nikare tenê bimîne.
Pêdivî ye ku meriv parêzek bişopîne. Tewra şeytên piçûk dikare encamên xeternak jî bigre. Ji bo vê yekê, pêwîst e ku mirov dev ji karanîna sûkan û vexwarinên alkolê berde.
Pêdivî ye ku derman li gorî bernameya ku ji hêla bijîjkên werzîşê ve hatî destnîşan kirin were birîn. Injandina injeksiyonan jî nayê qebûl kirin. Jiyana dermanên dermanan girîng e ku bi rêkûpêk kontrol bikin. Dermanên qedandî dikarin rewşa we xirabtir bikin. Digel vê yekê, girîng e ku rêzikên hilanînê werin girtin. Wekî din, derman dikarin xerab biçin, bêserûber bibin.
Pêdivî ye ku hemî pêşnîyarên bijîşk were şopandin. Girîng e ku rewşên stresî dûr bibin, her patholojî bi zagonî derman bikin, û ji pêşveçûna nexweşiyên ku qursa diyabetê tevlihev nakin.
