Nefropatiya diyabetê çi ye û ew çawa pêşve diçe?

Nefropatiya diyabetê- çi ye? Ev patholojiya xeternak e ku bi şekirê şekir 1 û 2 celeb pêşve diçe, di encamê de zirarê digihîje gurçikên xwînê yên gurçikan, kêmbûna kapasîteya wan ya fîlterkirinê û xuyangên têkçûnê renas.

Patholojiyek wusa gelemperî dibe sedema astengdariyê û carinan jî têk diçe.

Pathogenesis of Nephropathy

Nefropatiya diyabetê bi kodek ICD 10 E10.2-E14.2 heye - lezên glomerular di mellitus mellitus. Patholojî bi guhartinek di navbên xwîna renal û fonksiyonê filtration glomerular (loopên kapilar) tête taybetmend kirin.

Pêşveçûna nefropatiyê li hember binpêkirinên metabolîzma karbohîdrate û xuyangiya hyperglycemia pêk tê.

Teoriyên cihêrengiya pathogenesis ya nexweşî hene:

1. Teoriya metabolîk. Pir caran bûyerên zêdebûna pîvana glukozê ya xwînê di pêvajoyên biyolojîk de malfunctions. Balansa avê-electrolyte guherî, rêgeziya navmalên oksîjenê kêm dibe, pevguheztina acîdên rûnê diguhere, naveroka proteînên glycated zêde dibe, gurçikên toksîk in û prosesa karanîna glukozê teng dibe. Li gorî teoriya genetîkî, xuyangkirina hemodînamîkî û tengasiyên metabolîk provansiyonê nefropatiyê dibe sedema pêşgotinek genetîkî.
2. Teoriya hemodynamîk. Li gorî vê teoriyê, sedema nefropatiyê zêdebûna tansiyona xwînê ye, ku sedema zêdebûna zextê li lepên capillary dibe û têkbirina xwîna gurçikan dişoxilîne. Piştra, guherînên girîng di struktura loqan de qewimîn, ku di filterasyonê bilez de û damezirandina mîzê ya bi naveroka proteînê ya zêde tê xuyang kirin, û piştî vê yekê kapasîteya filter kêm dibe û glomerulosclerosis pêşve diçe (şûna hucreyên girêdana bi tîrêjên glomerular). Wekî encamek, têkçûna renal pêk tê.

Nefropatiya diyabetê ya herî xetere di diyabetîkan de bi serweriya faktorên wiha ne:

1. Zayend. Di mêran de, nefroşîpiyê bi piranî tê tespîtkirin.
2. Cureya şekir. Nexweşên tîpa 1 ji patholojiyê pirtir in.
3. Demjimêra nexweşî. Di bingeh de, qonaxa paşîn a zirarê ya gurçikê piştî 15 salan şekir pêş dikeve.
4. Hîpertansiyon
5. Drugsêkirina dermanên ku bandorek toksîkî li ser gurçikan heye.
6. Infeksiyonên pergala genitourinary.
7. Bêserûberkirina metabolîzma lîpîdê.
8. Bikaranîna alkol û cixare.
9. Zêdetirî zêde.
10. Bi gelemperî bûyerên zêdebûna glukozê bi kêmbûna dirêj a tedbîrên sererastkirinê.

Nîşan di qonaxên cûda de

Nexweş bi gelemperî ji bo demek dirêj ve pêşve dibe û di astên destpêkê de asîmptomatîkî ye.

Vê yekê bi şêwazî û dermankirinê pir aciz dike, ji ber ku nexweş bi gelemperî li qonaxa paşîn a paşîn a paşîn, gava ku êdî ne gengaz e ku alîkariya wan bike alîkariyê digerin.

Ji ber vê yekê, nefropatiya diyabetê komplikasyona herî xeternak e ku tête çêkirin, ku di bingeh de mirin çêdibe.

Di pêşerojê de, nîşan li gorî pêşveçûna patholojiyê, xwe nîşan didin.

Ragirdinek li gorî qonaxan heye:

1. Qonaxa asimptomatîk - nîşanên klînîkî neçar in, lê di lêkolînên mîzê de zêdebûnek filtration glomerular tête diyar kirin, û leza xwîna renal zêde dibe. Nîşaneya mîkralbumin ji 30 mg / rojê kêm e.
2. Qonaxa guheztina avahî di nav çend salan de ji bexşînên endokrîkî dest pê dike. Rêjeya filtrasyonê ya glomerular û hêjahiya mîkrobalbîn nayê guheztin, lê qewimînek dîwarên capillary û zêdebûna di cîhê navbelê de heye.
3. Qonaxa prenephrotic piştî destpêkirina şekir piştî 5-6 salan pêşve diçe. Gilî û birîndarên nexweş neçar in. Car carinan, piştî çalakiya laşî, zirarên zextê têne destnîşankirin. Rêjeya xwînê û rêjeya filtrasyonê bê guhartin, lê asta mîkrobalbumin ji 30 ji 300 mg / roj zêde dibe.
4. Piştî nexweşiya 15 salan, qonaxa nefrotîk dest pê dike. Her demjimêr, xwîn di mîzê de xuya dibe, proteînek ji zêdetirî 300 mg / roj bi domdarî tê tesbît kirin. Bi rêkûpêk tansiyona bilind ku ne rast were rast kirin. Di nav gurçikên gurçikê û rêjeya filtrasyona glomerular de xwîna xwînê kêm dibe. Urea û creatinine di xwînê de hinekî ji normê destûr derbas dibe. Tundirandina tansiyonên rû û laşê xuya dibe. Di ESR û kolesterolê de zêdebûn heye, û hemoglobîn kêm dibe.
5. Qonaxa paşîn (nefrosclerosis). Fonksiyona filtration û tevgera gurçikê kêm dibe. Hundirîna ure û kreatînîn di xwînê de bi lez mezin dibe, û rêjeya proteînê kêm dibe. Cylindruria û hebûna xwînê di mîz û proteînê de tê dîtin. Hemoglobîn bi katalîzasyonê têk diçe. Derzîkirina însulînê ji hêla gurçikê ve diqede û di urinalysis de ti şekir nehatiye tespît kirin. Dihokbes ji zexta krîtîk a domdar û ji gewrikiya giran gilî dikin. Asta glukozê kêm dibe û hewcedariya însulînê winda dibe. Nîşaneyên uremia û sindroma dyspeptîk pêşve dibin, ziravbûna laş çê dibe û hemî têkçûna rengek kronîk bi dawî dibe.

Dîtolojiya patholojîk

Di destpêka pêşveçûnê de tespîtkirina nefropatiyê tête bikar anîn:

• testa xwîna klînîkî;
• testên xwînê ji bo biyolojiyê;
• lêkolînên klînîkî û biyolojîk ên mîzê;
• Ultrasound of pelên xwînê yên renal;
• nimûneyên li ser Zimnitsky û Reberg.

Pîvanek sereke ku balê bikişîne naveroka mîkrobalbumin û kreatînîn di urinalysis de ye. Heke bi zêdebûna domdar a mîkrobalbînê heye, bi normek qebûlkirî 30 mg / rojê, wê hingê tespîta nefropatiyê were piştrast kirin.

Di qonaxên paşê de, tespîtkirin li gorî bingeha van nîşangiran tête destnîşankirin:

• xuyangê di mîzê de zêdebûna proteîn (zêdetirî 300 mg / roj);
• kêmbûna proteîna xwînê;
• rêjeyên bilind ên xwîna ure û kreatînîn;
• rêjeya filtrasyonê ya glomerular ya nizm (li jêr 30 ml / min.);
• zêdebûna zextê;
• kêmbûna hemoglobîn û kalsiyûmê;
• xuyangkirina tîrêjiya rû û laşê;
• xuyangbûna acidosis û hyperlipidimia tê dîtin.

Berî ku teşhîs bike, tespîtek hevbeş bi patholojiyên din re tête çêkirin:

1. Pîjonephritis kronîk. Girîngî encamên urolojî, ultrasound û nîşanên bakteriyuryayê û leukocyturia ne.
2. Glomerulonefritiya kronîk û akût.
3. Tuberkulosis of gurçikan. Di nîşanên mîzê de hebûna mycobacteria û mezinbûna flora hez dikin.

Ji bo vê, ultrasound, analîzkirina mîkroflora mîzê, urolojiya renal têne bikar anîn.

Di van rewşan de biopsyek gurçikê tête bikar anîn:

• proteinuria zû û zûtir pêşkeftî;
• hematuria ya domdar;
• sindroma nefrotîk çêkir.

Dermankirina nexweşî

Armanca bingehîn ya dermankirina narkotîkê pêşîlêgirtina bûyera têkçûna rengek kronîk û pêşîgirtina li patholojiyên dil (şikestin, êrişên dil, nexweşiya dil a koroner) e.

Qonaxên destpêkê yên pêşkeftina nefropatiya şekir divê bi rêvegirtina nehsîlên ACE re ji bo armancên pêbaweriyê û kontrolkirina hevsengiya glukozê bi sererastkirina paşê re were şandin.

Dermankirina qonaxa pêş-nefrotîk pêk tê:

1. Di parêza mecbûrî de bi kêmbûna naveroka proteînê.
2. Zelalbûna zextê. Dermanên têne bikar anîn wek enalapril, losartan, ramipril. Dosage nabe ku bibe sedema hîpotensionê.
3. Recareserkirina kêmasiya mîneralî û nerazîbûnên metabolîk ên fêkiyan, proteînan û karbohîdartan.

Qonaxa nefrotîk bi sînorkirinên parêzê tê derman kirin. Xurek bi vexwarinek kêm ji fêkiyên heywanan û proteînên heywanan tê derman kirin. Derketina ji parêza xwê û xwarinên dewlemend di potassium û fosfor de tê xuyandin.

Tête pêşniyar kirin ku dermanên ku zexta xwînê kêmtir bikin û asta kolesterolê di xwînê û lîpa lîpîdên wê de asayî bibin (acid folîk û nîkotinîk, statîn). Di vê qonaxê de, hîpoglycemiya bi gelemperî tête dîtin, ku tê wateya xetera redkirina karanîna însulînê.

Dermankirina qonaxa paşîn, paşîn, bingehîn e ku fonksiyonên girîng ên laş bigire:

• zêdebûna hemoglobînê - Ferropleks, Fenyuls têne bikar anîn;
• girtina diuretics ji bo rehetiya edema - Hypothiazide, Furosemide;
• asta şekirê xwînê tête guheztin;
• zirara laş derxistin;
• guhartina di nav hestiyê hestî de bi girtina vîtamîn D3 re tête asteng kirin;
• sorbents têne derman kirin.

Di qonaxa paşîn de, pirsa karanîna devîzasyona perineal, hemodialîzî, û dîtina çuçek ji bo veguheztinê bi rengek bilez tête pirsîn.

Pêşîn û Pêşîn

Dermankirina bi demkî dest pê kir ku dikare xuyabûna mîkrojenbîrparêziyê tasfiye bike. Ew gengaz e ku pêşî li pêşveçûna proteinuria-yê bigire ku hebûna têkçûna gurçikê ya kronîk asteng bike.

Tedawiya bi derengî ji bo 10 salan rê li ber têkçûna renal di nîvê diyabetên tîpa 1 û li her 10 nexweşên bi şekir 2 de dimîne.

Ger qonaxa dereng a paşîn pêk tê û têkçûna gurçikê were tesbît kirin, wê hingê ev pêvajo nevekêş e û ji bo veguheztina gurçikê ya lezgîn an hemodialîzasyonek bilez hewce ye ku meriv jiyana nexweş biparêze.

Li gorî îstatîstîkê, her 15 nexweşên ku bi diyabetes mellitus Type 1 in û ne di bin 50 salî de ne, bi nefropatiya diyabetîk dimirin.

Divê rêzikên jêrîn werin şopandin:

1. Rojane mecbûrî pirrjimarbûna şekirê xwînê. Asta glukozê li pêş û piştî xwarinê xwarin.
2. Di parêzek de bimînin, ji ber ku di asta glukozê de davêjin. Pêdivî ye ku xwarin kêm kêm rûnê û karbohîdartên zûtir pêk bîne. Hûn neçar in ku şekir red bikin. Pêdivî ye ku di navbêna xwarin û vexwarinê de dirêj bê rawestandin.
3. Dema ku nîşanên nefropatiyê xuya dibin, pêwîst e ku meriv proteînên heywanan, fêkiyan kêm bikin û vexwarinên xwê biqedînin.
4. Dema guhartina nîşanên girîng, divê tedbîrên rastîn werin girtin. Dozandina însulînê divê ji hêla pispor ve were derman kirin.
5. Adetên xirab red bikin. Alkol alikariya zêdekirina naveroka şekir dike, dema ku nîkotîn mîzên xwînê teng dike û tansiyona xwînê asteng dike.
6. Giraniya laşê kontrol bikin. Poundên zêde sedemek gelemperî ya guherînên glukozê ne. Digel vê yekê, şandina xwîna organan ji giraniya zêde distir e û nexweşiyên pergala kardiovaskulî diqewimin.
7. Bi vexwarinên pir av vexwarinê ava vexwarinê bidin domandin Divê herî kêm 1,5 lîtrek avê rojane ve bê vexwarin.
8. Bi vexwarinên laşî yên nerm re xwîna organên navxweyî baştir bikin. Bi meşîn û werzîşê dil dilşikestî dike, bi xwînê bi oksîjenê re rûnê û berxwedana laş ji faktorên neyînî zêde dike.
9. Divê ji enfeksiyonên mîzê dûr bikevin. Hîpotermî, haydana kesane ya bêserûber û cinsê bê parastin nexweşiya gurçikê provoke dikin.
10. Ji xwe derman nekin. Dermanên girtinê divê tenê piştî lihevhatina bi bijîşk re pêk were. Recipesêwazên dermanê kevneşopî pêdivî ye ku dermanê bijîşkî li şûna xwe nemînin, lê tenê dikarin wekî alîkar werin bikar anîn.
11. Tansiyona xwînê kontrol bikin. Nîşan divê di hundurê 130/85 de be.
12. Pêdivî ye ku nîşanên zextê, ​​pêdivî ye ku مهekerên ACE werin derman kirin.

Materyona vîdyoyê li ser zirara gurçikê diyabetê:

Pêdivî ye ku tedbîrên pêşîlêgirtinê tavilê piştî pejirandina diyarkirina diyabetê were dest pê kirin. Pêdivî ye ku bijîşk piştî 5 salan ji destpêka nexweşiyê du caran di salê de ji bo nexweşên bi şekir 1 û diyabetîkên celeb 2 di salê de werin serdana.

Di dema ziyaretên bijîşk de ji urînê re pêdivî ye ku proteîneya urîn, ure û kreatînîn were monitor kirin. Di guhartinên yekem ên di nîşanekan de, bijîşk dê dermankirina guncan destnîşan bike.

Doktor li ser nîşanên yekem ên alarmê di forma xewê teng û bêhn, xuyangbûna poz û qelsiyê de agahdar bikin, heke tîrêjê tûj be yan tîrêjkirin di bin çav û laş de tê dîtin.

Hemî ev ê dihêle ku di destpêka pêşveçûnê de pêşveçûna nefropatiya diyabetîk tespît bike û dest bi dermankirina biwext bike.