Ulinnsulînoma ku di pankreasê de derdikeve tê hesînek çalak a hormonal e. Di piraniya rewşan de, ew pêkanîna benzîn e û dikare tenê di% 15-ê de rê li ber Onkolojiyê bibe.
Insulinoma gelek nîşanên cûrbecûr hene ku bi asta parastina laş, taybetmendiyên mirov, bandora faktorên derveyî an hundur ve girêdayî ye. Nexweş nexeş e ku dijwar e, lewra pêdivî ye ku nexweş nîgarên wê ji bîr nekin, û tewra bi nîşanên yekem jî divê bi bijîşk re şêwir bikin.
Sedem û pathogenesis
Sedemên rastîn ên însulnomayê nayên zanîn. Tenê têkiliya vê neoplazma bi adenomatosis, ku wekî nexweşiyek genetîkî ya hişk tevdigere û di avakirina tumorên hormonî de tevkariyê dike, pêk hatiye.
Dîsa jî, di derheqê çavkaniya însulnomayê de gelek texmîn hene, ku hê piştrastiya zanistî negirtine.
Van sedeman ev in:
- pêşnumaya genetîkî ji bo pirjimarbûna hucreyên patholojîk;
- tengasiyên di mekanîzmayên adaptasyona heyî yên di laş de.
Neoplazmî ne xwedan bingehek yekane ye, tewra dibe ku beşên heman tumorî ji hevûdu cûda bin. Rengê naveroka hucreyên wan cûda dibe û dikare bi rengek ronahî an tonên tarî be. Ev şiyana însulînê ji bo hilberîn û sekinandina hejmarên cûrbecûr ên hormonê diyar dike.
Neoplasmsên neçalak, wekî pratîkê destnîşan dikin, bi piranî pir mezinahî ne û bi derbasbûna demê re ew dikarin li nav tumorên xerab zêde bibin. Ev pîvan bi gelemperî bi xuyabûna hûrgelan ên nexweşî re, û hem jî detêkirina wê ya dereng re têkildar e.
Dirûvê însulînoma di hilberîna însulînê de bi hêjayên mezin re dibe alîkar. Asta zêde ya hormonê di laş de dibe sedema hîpoglycemiyê, dema ku nirxa şekir bi rengek berbiçav kêm dibe. Bi gelemperî hebûna neoplazmayek wusa wekî encamek ji pirsgirêkên bi giyayê endokrîn têne hesibandin. Koma xetere ji bo pêşveçûna nexweşiyek wiha mirovên ji 25 û 55 salî ne. Patholojî kêm kêm di pitikan an mezinan de tê dîtin.
Bingeha xwedîkirina pathogoza taybetmendiya hîpoglikemîk a însulînomê hyper hilberîna însulînê ye, ku bi nirxa glycemia ve girêdayî nine.
Zêdebûna rojane dikare bibe sedema mirovek tendurist ku glukozê berbi sînorê normê kêm bike, û her weha dibe sedema kêmbûna mêjiyê hormonê.
Li mirovên ku tumorek pêşkeftî ye, glycogenolîza ji ber zêdebûna synthesiya însulînê tê tepisandin, ji ber vê yekê, di tunebûna glukozê ji xwarinê de, êrîşek hîpoglycemiyê pêk tê.
Ger ev rewş bi gelemperî pêk tê, wê hingê guhartinên dystrofîkî di pergala nervê û xweyên xwînê de çêbibin, ku dikare bibe sedema pêşvexistina edema cerebral û avakirina mîzên xwînê.
Symptomatology
Nîşanên neoplazma pankreasê dibe ku ji ber sedemên jêrîn cûda bibin:
- hêjeya ofnsulînê hilberandî;
- qonaxên tumor
- mezinahiya însulînê;
- taybetmendiyên bîhnfirehiyê.
Karakterên bingehîn ên însulînomayê ev in:
- sepandinên hîpoglikemîk ên ku 3 demjimêran piştî şûnda an xwarina sereke pêk tê;
- giraniya glukozê ku di seraya xwînê de tê de 50 mg ye;
- rawestandina nîşanên hîpoglikemiyê ji ber karanîna şekirê.
Bûyera gelemperî ya hîogogscemiyayê tevgera pergala nervê (navendî û periyodîk) asteng dike. Di heyamê de ku di navbera van êrişan de, xuyangên neurolojîk, apatî, myalgia, bîranîn kêmbûn, û hem jî hebên giyanî hene.
Piraniya van abonetiyan piştî rakirina tansiyonê didomin, ku rê li ber windabûna jêhatîyên pîşeyî û bigihîjin statuyekê di nav civakê de. Condertên hîpoglycemiya ku di mêran de bi berdewamî çêdibe dikare bibe sedema pizotbûnê.
Nîşaneyên însulînomayê bi şertî di nav şertên akût ên hîpoglikemiyê de, û hem jî nîgarên li dervê êrişê têne parve kirin.
Nîşanek êrişek
Nîşaneyên hîpoglycemîk ên ku bi şiklekî hişk pêk tê ji sedema destpêkirina faktorên kontra û distanên di mekanîzmayên pergala nerva navendî de derdikevin holê. Rişê bi piranî li ser zikê vala an bi navberên dirêj di navbera xwarinan de xuya dike.
Nîşaneyên sereke ev in:
- destpêka nişkayî ya serêşiya giran
; - koordînasyona neçê di pêvajoya tevgerê de;
- kûrbûna dîtbarî kêm kir;
- hebûna halucînan;
- Xemgîniyek
- hestên tirsê yên bi euphoria û agirbesta alternatîf;
- şilbûna hişê;
- tirsên ku di nav kendikan de xuya dibin;
- palpitations dil;
- sond kirin.
;Di demên wisa de, naveroka glukozê ji 2.5 mmol / L kêmtir e, û asta adrenalîn zêde dibe.
Nîşan li derveyî êrîşê
Hebûna însulînoma bê exacerbasyon zehf e ku were tespît kirin. Manîfestoyên ku bi çavekî zelal radibin û bi praktîkî neçar in.
Nîşan li derveyî êrişê:
- zêdebûna zirav an nerazîbûnek tevahî ya xwarinê;
- paralîs
- hestek êşê, û her weha bêbiryar di dema veguhastina çavên çavan de;
- kêmasiya bîra;
- zirarê li nervê rûyê;
- windakirina hin refleks û adetan;
- çalakiya derûnî kêm kir.
Rewşek ku nîşanên navnîşkirî pêk tê di hin rewşan de bi windabûna hişmendiyê an jî bi kûmê re jî heye. Kevirên dravî dibe sedema bêhêzbûna kesek.
Mirovên ku neçar in ku nîşanên hîpoglycemiyê bidin rawestandin, di pir rewşan de, hêjîra zêde ne yan jî li gorî norman giraniyek laş heye. Carinan nîşanên însulînomayê dibe ku bibe sedema kêmkirina laş ji ber ku ji pêşbirûbûna pêşkeftî ya ji her xwarinê re vekirî ye.
Diagnostics
Divê taybetmendiyên yekem ên însulînomayê bibin sedema ku ezmûnên dermankirinê yên kesek diyar dike.
Cureyên lêkolînên teşhîs:
- laboratîf (pêk tê ji testên laboratorî yên ku ji hêla bijîjkî ve hatî destnîşan kirin);
- fonksiyonel;
- instrumental.
Lêkolîna fonksiyonel tê de ye:
- Barkirina rojane - destûrê dide te ku hûn rêjeya glukozê û hormona hilberandî diyar bikin. Spas ji vê rêbazê re, gengaz e ku ji destpêka êrîşa hîpoglycemiyê provoke bibe, di nav wan de gengaz e ku hejmarek ji pêkhateyên girîng were destnîşankirin.
- Testa tepisandina însulînê - li ser bingeha tespîtkirina asta şekir û nirxên C-peptide.
- Testkirina însulîn-provokative li ser bingeha danasîna glukozê tê çêkirin da ku bersiva laşê bişopînin.
Qonaxa paşîn xebatên jêrîn ên jêrîn pêk tîne:
- scintigraphy;
- MRI (terapiya resonîkî ya magnetîkî);
- Ultrasound (ultrasound);
- catheterization of pergala portal ji bo tespîtkirina neoplasms;
- angiografî (lêgerîn li ser tumorek li seranserê tora vaskular);
- analîzên radyimûnolojî - mêjûya însulînê eşkere dike.
Pêdiviya her yek ji van lêkolînan ji hêla doktor ve tê destnîşankirin.
Vîdyoyek ji Dr Malysheva re ji insulinoma re, sedem û pêkanîna wê diyar bû:
Dermanên muhafezekar
Derman çavkaniya nexweşiyê venade û nikariye rê li ber başbûnek nexweş veke.
Bûyerên terapiya muhafezekar:
- redkirina kesek nexweş ji kirrûbirra;
- xetera mirinê ya zêde;
- detection metastasis;
- hewldanên nehezkirî ku neoplazmayê jê bibe.
Rêbazên dermankirinê yên muhafezekar:
- dermanên ku asta glycemia zêde dikin;
- rêveberiya glukozê (bi navgînî);
- kemoterapî.
Beşek girîng a dermankirina simptomatîkî ya însulînoma parêzek e ku di nav wan de naveroka şekirê pir zêde heye.
Surgery
Rêbaza operasyona ewil ev e ku meriv tumorek tespît bike, û piştre wê were jê kirin. Surgery tenê riya ku jêbirinê tê derxistin tê hesibandin.
Ulinnsulînoma ku di pankreasê de tê dîtin bi piranî li ser rûyê organê ye.
Ew xwedî perdeyên zelal e, ji ber vê yekê hêsan e ku were derxistin. Neoplazmayên piçûk bi gelemperî xwedî avahiyek atypîkî ne û dibe ku di dema emeliyatê de neyên tesbît kirin.
Di rewşên weha de, rakirin ji bo demek paşîn paşve dike, dema ku tum mezin bibe. Heyama benda ji bo operasyona din bi tedawiya muhafezekar re tête kirin da ku pêşî li hîpoglycemiya û zirara xeternak a pergala nervê bigire.
Overyareserkirina piştî emeliyatê di zêdetirî nîvê nexweşan de pêk tê. Metirsiya mirinê di nêzîkê 10% bûyeran de heye. Di hin rewşan de, dibe ku têkçûn çêbibin. Vê girîng e ku fêm bikin ku teşhîsa zûtir şansên çêbûnek serketî ya ji bo insulinoma zêde dike.
