Diabesus insipidus dibe sedema kêmasiyek an malfiroşiyê di laş de ku hormonek bi navê antidiuretic (ADH), an jî vasopressin vekirî ye. Fonksiyonên vasopressin rêziknameya kêmbûna avê di laş de, rakirina sodium ji xwînê û tengkirina kelûpelên xwînê ye.
Binpêkirina syntetîk an jî çalakiya hormonê dibe sedema bêhnvedanê ya tevahiya organîzmê. Diabes insipidus (ND) ji bo derman kirina derman pêdivî bi dermanê bilez heye.
Hejmara sereke ya nexweşî di nexweşên temenê 20-30 salî de tê tesbît kirin, lê di heman demê de di zarokên ji zaroktiyê de jî tê. Pêşgîriya nexweşî piçûk e - 3 ji 100,000, lê di demên dawî de ji ber zêdebûna hejmara operasyonên li ser mêjî meylek zêde heye. Xetereya vê celebê diyabetê çi ye?
Cûrên patholojiyê
Diabesip insipidus (ND) di gelek celeban de tête celeb kirin ku sedema bingehîn a nexweşî û cîhê pirsgirêkê nîşan dide.
Kêmasiya hormonê di laşê de dikare bêkêmasî an têkildar be.
- Ger hîpotalamus
mîqdarên kêm ên ADH çêbikin, em qala kêmasiya nirxa bêkêmasî dikin. Nexweşiya forma hîpotalamîk-hîpofizî an neurogenîk di laş de pêşve diçe. - Cûreyek duyemîn a ND bi bêaramiya gurçikan re ku ADH şirove dike. Hormonê ku bi têra têr tê hilberandin nikare armanca xwe bicîh bîne û mîzê bêbandor laş dihêle. Patolojiya vî rengî bi renal an nefrojenîkî tête gotin.
mîqdarên kêm ên ADH çêbikin, em qala kêmasiya nirxa bêkêmasî dikin. Nexweşiya forma hîpotalamîk-hîpofizî an neurogenîk di laş de pêşve diçe.Vê celebê kategorîgasyonê devera pirsgirêkê diyar dike - gurçikê an mêjî.
Forma neurogenîk li gorî awayê ku ew li du celeb xuya dibe tê çandin:
- Symptomatîk - ji hêla pirsgirêkên mêjî yên bi dest xistî - pêvajoyên înflamatuar, mudaxeleyên surgunî yên têkçûn, neoplasms.
- Idiopathic - sedema sedemek pêşveçûnek genetîkî ye ku ji berhevkirina anormal a vasopressin.
Patholojiya celebî ya nîfrojenîkî di xwezayê de genetîkî ye an encama encama pirsgirêkên gurçikan bi dest xwe xistine. Xuyabûna vî celebê ND dikare bibe sedema dirêjkirina karanîna narkotîkan û nexweşiyên kronîk ên organên genitourinary.
Jinên ducanî dikarin celebek gestagenic pêşve bibin, ku carinan jî piştî pitikbûnê derbas dibe.
Ji bo pitikan, ji ber bêserûberiya pergala genitourinary, forma fonksiyonel a ND taybetmend e.
Cûreyek din a nexweşiyê di xwezayê de psîkogjenî ye - polydipsiya seretayî, ku tê de tîja bêserûber ji ber kêmbûna hilberîna ADH pêşve diçe. Lêbelê, heke av nekeve laşê, gewra pito normalîzekirin û synthetiya vasopressin ji nû ve sererast dibe.
Li gorî ICD 10, kategoriya nexweşî di du klîpê de pêk tê - celebê gurçikê kodê N25.1 e - ev nexweşî ji pergala genitourinar re tête. Forma neurogenîk a ND di kategoriya nexweşiyên endokrîkî de, koda ICD 10 - E23.2 tê şîfre kirin.
Sedem û mekanîzmaya pêşkeftinê
Li gorî ICD 10, du celebên ND di beşên cuda de têne cûrbecûr kirin.
ADH ji hêla hîpotalamusê ve hatî hilberandin û ji bo organîzekirina bihêzkirina berevajî li nefronên gurçikê re xizmet dike.
Di binpêkirina reabsorption de, mîzê bêbandor di laş de ji laşê mezin tê derxistin, tî dibe sedema windakirina girîng a mîztiyê.
Pathophysiolojî du mekanîzmayên ji bo geşepêdana şekir însipidus li gorî cîhê devera pirsgirêkê di laş de cuda dike:
- Forma neurogenîk bi hilberîna kêmbûna ADH ve tête taybetmend kirin.
- ND renal ji ber bêhêzbûna nefronên gurçikê bi têgihîştina vasopressinê ya wergirtî ji bo felqkirina felcê pêk tê.
Pathogenesis du du celebên sereke yên ND-yê cûda ye, di heman demê de, sedemên bûyer pir bi hevûdu ne. Pêşveçûna patholojiyê dibe sedema pêşgotinek genetîkî, û her weha nexweşî û birînên serê yan organên mîzê.
Nexweşiya şekir dikare bibe sedema:
- nexweşiya gurçikê;
- jehrkirina bi derman û madeyên toksîk;
- patholojî ya tubulên gurçikan.
Sedemên forma neurogenîk:
- emeliyata mêjî;
- neoplasm û metastaziyên malîn;
- nexweşiyên enfeksiyonê, înflamatuar û vaskal ên mêjî.
Nîşaneyên nexweşiyê
Asta eşkerebûna nexweşiyê, ango giranbûna nîşanê, bi du faktor ve girêdayî ye:
- Asiqas vasopressin di laşê de heye, an jî li holê nîne.
- Nefrûnên gurçikê çiqas çawa hormonê hîs dikin.
Yekem û eşkeretirîn nîşanên ND tîbûna êş (polydipsia) û xwestekek domdar a urinasyonê (poluria) e.
Polydipsia bi kesek re dike ku rojane zêdetirî 3 lître avê vexwe. Hêjmara mîzê ji 5 heta 15 lîtreyî di rojê de tê. Urin û tî û şev dimînin.
Van fenomenan hêdî hêdî dibin sedema guhartinên din ên di laş de, ku dibin nîşanên zêde yên nexweşiyê:
- xerckirina zêde ya avê zikê xwe dirêj dike, bi demê re, ew diherike;
- pêvekek mîzê heye;
- sweating kêm dibe, ku carinan dibe sedema zêdebûna germahiya laş;
- keriyên mûjik û çerm hişk dibin, por hêşîn dibin;
- xirabûna kezebê ya gihîştî, tevliheviyên stûyê - tevnebûn, wekî encam, pêşveçûna pêvajoyên înflamatuar li van organan;
- bêhntengiyên derûnî ji bêbextiya domdar tê, nereş dibe, windabûna berjewendiyê di jiyanê de, serêş, windabûna bîra;
- kêmasiya dîtbarî;
- windabûna laş dibe sedema kêmbûna tansiyona xwînê û zêdebûna rîska dil.
Di hin rewşan de ev nîşanên hanê ji hêla sedemên zelal ve bi enuresis an bêhêzî û vereşandinê ve tê dagirtin.
Taybetmendiyek taybetmendiyê ya tevliheviyên hormonal şêwaza cinsî ye.
Digel insipidus diyardeyê:
- di mêran de, kêmbûnek domdar a xwestina cinsî û xetimandina ereqê, ya ku ji sedema stêrbûnê û zeîfbûnê di organên genitourinar de dibe sedema;
- di jinan de, aloziyên menstrual ku dibe sedema xapînok di dema ducaniyê de an di bêçarebûnê de.
Di dema dermankirinê de, nexweş li gorî rêjeya tezmînatê li sê koman dabeş dibin:
- tîna nexweşan teng dibe, urination normal e - ev tezmînat e;
- bi subcompensation - xwestekek zêde ya vexwarinê û mîzkirinê carinan pêk tê;
- dekompensasyon bi hêla rastiyê ve tête taybetmend kirin ku dermankirina alîkariya tîrêjê nabe, nexweş wek berê diêşe.
Di zarokan de, nexweşî dibe sedema windakirina mêraniyê, kêmbûna kêmbûna kêmbûnê, mezinbûn û pêşkeftina belengaz. Xwarin bi gelemperî vereşîniyê çêdibe, zarok jî xwedî tevdîr, şilavbûn e. Dêûbav hewce ne ku rewşa zarokan bi baldarî bişopînin.
Nîşaneyên ND-ê di pitikan de:
- şûna giraniya li şûna zêdebûna giran
- qîrîn bêyî tirban;
- lezgîniya dermanan, beşên mîzê pir pir in;
- vereşîn û palpitasyonên gelemperî.
Pîvanên ji bo tespîtkirinê
Nîşanên yekemîn ên ND-yê diyar e - tîna zêde û urination pir caran jî şevê.
Di tespîta bêkêmasî ya nexweşî de:
- Testa Zimnitsky;
- diyarkirina qumarê rojane ya urînê;
- ceribandina ji bo osmolarîteya xwînê û mîzê;
- diyarkirina giraniya urînê;
- destnîşankirina glukozê, sodium, urea, potassium di nav xwînê de;
- CT, radyografî, ekolojiya mêjî;
- radyografî, ultrasound ya gurçikan.
Tabloya nîşanên ND-ê li gorî encamên analîzan:
| Nîşan | Diabes insipidus | Norm |
|---|---|---|
| Diuresis rojane | 3-10 lître | 0,6-2,5 lître |
| Sodyûmê xwînê | Ji 155 zêdetir | 135-145 mmol / l |
| Osmolarity ya Urînê | Ji 100-200 kêmtir | 800-1200 miz / l. |
| Osmolarity xwîn | Ji 290 zêdetir | 274-296 mosm / kg |
| Dendbûna urînê | Ji 1010 kêmtir | 1010-1022 g / l |
Ji bo pêşîlêgirtina şekir, testek xwînê ya ji bo glukozê li ser zikê vala pêk tê.
Heke osmolarîteya xwînê û mîzê normal e, bi ceribandina liquidê re ceribandinek bikin.
Cureyên renal û neurogenîk ên diyabetê bi guhertinên di giraniya laş, serra sodium û osmolarîtiyê de têne cuda kirin. Ev pêdivî ye ku ji ber ku dermankirin dê cûda bibe.
Dermankirina ND
Di bûyerê de ku gengaz bû ku sedemên diyabetê were dîtin, ew bi provokasyona nexweşiya ND-yê re ne. Dîsa dermankirinê bi ser cûreyê nexweşiyê ve tê kirin.
Tîpa Neurogenîk
Dermankirina derman bi urînê re rojane zêdetirî 4 lîtir tête çêkirin. Heke qumar kêm e, nexweşan parêzek vedigirin ku çavdêriya vexwarinên felqê dike.
Pêşniyarên klînîkî Minirin diyar dikin, ku ji bo ADH reverek cîgir e. Dozê derman bi rengek bijartî tête hilbijartin û bi temen û giran re girêdayî nîne. Pîvan ne başbûnek rewşa, kêmbûna mîzê û tîna. Derman rojê 3 caran bixwe.
Amadekariyên karbamazepîn, klorpropamîd çêkirina synthesiya vasopressin baştir dike. Adiurekrin tê nav pozê da ku mîzên mîzê bişewitîne, hilberîna mîzê kêm bike.
Tîpa renal
Ji bo dermankirina nexweşîya celebê nefrojenî, diuretics têne bikar anîn - Hypothiazide, Indapamide, Triampur. Ji bo tinekirina zirara potassium, Asparkam an Panangin tête diyarkirin.
Carinan dermankirin bi dermanên dijî-çerxê re tê zêdekirin. Hilbijartina dirav girêdayî bi giranî û rewşa zirarê ya tubulên mîzê ve girêdayî ye.
Di dermankirina her du cûreyên nexweşî de sedativ têne bikar anîn ku alîkariyê didin rewşa giştî, baş bikin xew, pergala nervê aram bikin.
Parêz
Armanca xwarinê ji bo kêmkirina tîbûnê û çêkirina zirarê ye ku ziyanê ku bi urin re winda bibîne. Nexweşan tê pêşniyar kirin ku kêmkirina şekir û şekirê kêm bikin.
Rojê 5-6 caran xwarin tê pêşniyarkirin.
Hilberên bikêr:
- fêkiyên hişk - ji bo zirara potassium çêbikin;
- seafood - naveroka fosfora bilind;
- sebze û fêkiyên teze;
- goştê nefes.
Fêkiyên bingehîn û karbohîdartan - her du celebên rûn, potatîk, makaron.
Ev bi parêzên jimare 7 û 10 re têkildar e.
Pêşdar
Bi saya dermanê nûjen, nexwebûn nayê dermankirin. Dermanên dermanî arîkar dikin ku balansa avê biparêzin û şertê lawaz bikin. Di berdêla tazmînatê de, nexweş bimîne ku bixebite.
Pêşîlêgirtina şekirên nepoxê li ser bingeha dermankirina bi demê re nexweşî û birîndarên ku dikarin pêşketina şekir bigihînin bingeh e. Ev hem pirsgirêkên mejî û hem jî patolojiyên gurçikê vedihewîne.
Materyona vîdyoyê di derheqê şekir de insipidus, sedemên çêbûn û dermankirinê de:
Nexweşên bi ND hewce ne ku hişyarî li ser şandina dermanan bikin û şopandina parêz û şêwaza vexwarinê bişon. Ev ê ji bo baştirkirina kalîteya jiyanê bibe alîkar û ji pirsgirêkên zêde ji pergalên cardiovascular û nervê dûr bixin.
