Rêbernameyên klînîkî ji bo dermankirina şekirê li zarokan

Diabetes mellitus di zaroktiyê de her ku diçe zêde tê guhartin û di rêza dûrahiyê de di nav nexweşiyên kronîk ên zaroktiyê de duyemîn.

Ev patholojiya zengîn û bêpergal ji hêla metabolîzma karbohîdratê veqetandî ve tête çêkirin û bi zêdebûna asta şekirê di plasma xwînê de tête diyar kirin.

Tenduristiya nexweşek piçûk û îhtîmalek pêşveçûna tevliheviyên cidî bi destnîşankirina dem û dermankirinê ve girêdayî ye.

Dabeşkirina nexweşî

Pathogenesis of nexweşî di zeîfbûna glukozê de di hucreyên organan de dijwariyek e, ya ku rê li ber rêşbûna wê di nav xwînê de vedike. Ev dikare ji berhevnegirtina insulîn an jî dema ku receptorên hucreyî hestyariya xwe ya hormonê winda dikin biqewimin.

Li ser bingeha cûdahiyên di mekanîzmaya pêşveçûna nexweşî de, şekirê şekir di çend celeb de tê dabeş kirin:

1. Nexweşiya şekir 1 bi şekirê însulînê ve girêdayî ye. Ew wekî encama hilweşîna tansiyonê ya pankreasê ya ku ji ber hilberîna însulînê berpirsiyar e. Wekî encamek, hêjamek têr a hormonê tê hilberandin û asta glukozê di plasma xwînê de dest pê dike ku zêde bibe. Nexweşiya şekir 1, nexweşiyek paşmayî ye û bi piranî li zarok û mezinan ji dayikbûnê heta temenê 12 saliyê tê tesbît kirin.
2. Nexweşiya şekir 2 bi rengek patolojîk a serbixwe-însulîn e. Di vê rewşê de, kêmbûna însulînê tune, lê hucre dibin hormonê re dibin belengaz û têkbirina glukozê di nav tûşikê de dijwar dibe. Ev jî dibe sedema zêdebûna şekirê di laş de. Nexweşiya şekir 2 di zaroktiyê de bi pratîkî nehatiye tespît kirin û li seranserê jiyanê geş dibe. Nexweşên mezinan ên ji 35-40 salî mezintir in ji vê nexweşiyê guman dibin.

Patholojî li gorî giraniya qursê têne dabeş kirin:

• 1 pileya - formek nermîn bi şekir plasma ya domdar ku ji 8 mmol / l pirtir nekeve;
• 2 derece - rewşek nermî ya bi guhertina glukozê di nav rojê de û deverek digihîje 14 mmol / l;
• Grade 3 - formek hişk bi zêdebûna asta glukozê ya li jor 14 mmol / L.

Di bersiva dermankirinê de, diyabet di qonaxan de cûda dibe:

• qonaxa tazmînatê - li hember paşiya dermankirinê, nîşanên şekir di asta normên destûr de têne domandin;
• qonaxa subcompensation - hûrguliyek hindik a glukozê wekî encamek dermankirinê;
• qonaxa dekompensasyonê - laş bersivê nade dermankirina domdar û nirxên şekir bi girîngî derbas dibin.

Sedemên patholojiyê

Etiyolojiya nexweşî bi cûreyek patholojiyê ve girêdayî dibe.

Ji ber vê yekê, sedemên ku provoke pêşketina formek berbi insulîn ve dikin ev in:

• patholojiya pankreasê;
• stresê dirêjkirî;
• xwarina çîmentoyê di nav zarokên nû de;
• nexweşiyên viral;
• poşmaniyên giran bi madeyên toksîk;
• malformasyonên hevseng ên pankreasê.

Diyardeya 2 ji ber sedemên wiha geş dibe:

• pêşnumaya genetîkî;
• dereceyên cuda yên obezbûnê;
• ducaniyê zû
• şêwaza zirav;
• seqetiyên xwarinê;
• dermanên ku tê de hormon hene;
• puberty;
• nexweşiyên pergala endokrîn.

Di piraniya rewşan de, destpêkirina şekirê di zarok de nayê asteng kirin, ji ber ku ew dikare di mezinan de were kirin, ji bilî faktorên ku dikarin binpêkirina metabolîzma karbohîdrate ji jiyanê provoke bikin.

Nîşaneyên şekir di zarok de

Di klînîkî ya patholojî de di nûbikek nû de bi nîşanên jêrîn têne nîşandin:

• windabûna giraniyê ya nexwendî;
• lezgîniya dubarekirin û berdana girseyek mezin a mîzê;
• tîna giran;
• urîna sivik û zelal;
• mebesta bilind;
• mêldarê rash û dirûvê şikesta abasê;
• xuyangkirina stokên hişk ên li ser kinc û pelçikên;
• nexweşiya gomayê;
• lewazbûn û tirşik;
• hestyariya bilind a bi nexweşîyên viral û enfeksiyonê.

Di temenek mezin de, hûn dikarin bala xwe bidin nîşanên weha:

• qelewbûn;
• performansa nebaş û performansa dibistanê;
• kûrbûna dîtbarî kêm kir;
• rojiya xew û bêhêvîtiyê;
• çermên hişk û mîkrobên devkî;
• xuyangiya hestek tirsê;
• zêdebûna xwînê;
• zêdebûna giraniyê;
• bêhntengî;
• gumanbariya bi enfeksiyonên mûçik û bakterî.

Monitoringavdêriya baldarî ya zarok dê dihêle ku hûn di demên destpêkê yên avakirina de nîşanên yekem ên alarmê tespît bikin û nexweşî tespît bikin. Dermankirina bi dest pê dê alîkariya pêşîlêgirtina pêşkeftinên bike û başiya baştirkirina nexweşek piçûktir berdewam bike.

Vîdyoyek ji Dr. Komarovsky di derbarê sedem û nîşanên nexweşiya şekir de:

Tevlihevî

Hêjayiyek zêde ya şekir di xwînê de dibe sedema pêşveçûna tevliheviyên akût û kronîk. Encamên zirav di nav çend roj û heya deman de pêk têne, û di vê rewşê de, arîkariya bijîjkî ya bilez hewce ye, wekî din, metirsiya mirinê zêde dibe.

Ev tevlihevî şertên patholojîkî yên jêrîn vedigirin:

1. Hyperglycemia - Ji ber zêdebûna berbiçav a asta glukozê pêk tê. Zewqa lezgîn û tîna bêhempa tê dîtin. Zarok bi lewaz û dilşadî dibe. Attacksrişên viyana hene, qels zêde dibe. Zarok ji serê xwe gilî dike. Di pêşerojê de, puls zûtir dibe û zext zêde dibin. Heke alîkarî di wextê de peyda nebe, hingê rewşek pêşdetir pêşve dike, hingê hişmendiyek winda dibe û komek pêk tê.
2. Koma Ketoacidotic rewşek xeternak e, digel kêmbûna zextê û êşa abdominal. Rûyê pitik sor dibe, ziman dibe mahdê û dibe serpelek spî ya zirav. Ji bîhnek acetone ji devê derdikeve, û zarok zû xelas dibe. Axaftin dijwar e, bêhnek bêhêz xuya dibe. Hişmendî ewr dibe û şîn dibe.
3. Coma Hîpoglycemîk - kêmbûnek girîng di asta şekirê plazma de dibe sedema hîpoglycemia. Rewşa hestyarî ya zarok unstable. Ew dibe leheng û lewaz, paşê jî pir dilşad. Bêhna birçîbûnê û tîbûnê zêde dibe. Theerm şil dibe, şagirt dilerizin, qels çêdibe. Theert dikare raweste bi dayîna şekirê şîrîn an parçeyek çîkolata û bi lez bangî ambûlansê bike, an na rewşek pêşdetir pêş dikeve û zarok hişmendiya xwe winda dike.

Asta bilind a glîkoz di navhevok û taybetmendiyên xwînê de diguheze û dibe sedema tansiyonên tirêjê. Wekî ku birçîbûna oksîjenê, pergalên navxweyî yên laş bandor dibin û kapasîteya fonksiyonê ya organan kêm dibe.

Guherînên patholojîk ên weha ji bo demek dirêj ve pêşve dibin, lê ji koma kêmtir komplomatên xeternak in.

Bi gelemperî li dijî paşînek şekir, nexweşiyên jêrîn têne avakirin:

1. Nefropathî birînek giran a gurçikê ye ku pêşve diçe û têkçûna renas. Komplikasyonek xeternak, ku jiyana jiyanê ya nexweşê tehdît dike û hewce dike ku veguheztina organê bandor bike.
2. Encephalopathy - digel bêserûberiya hestyarî û bê tedawiya biwext rê dide bêserûberiyên derûnî.
3. Ophthalmopathy - dibe sedema zirarê li nehiştên nervê û xalîçeyên xwînê yên çavê, ku provokasyonê, strabismus, û bêhêziya dîtbarî provoke dike. Xetereya sereke, îhtîmalek mezin e ku ji veqetînê vekişandî, ku dê berbi kor bibe.
4. Arthropathy - wekî encamek tevliheviyê, sehbariya tevgeran bêserûber dibe û syptomona êşê ya qels diyar dibe.
5. Neuropatî - di vê rewşê de, pergala nervê dikişîne. Dibe ku êş û bêbaweriya li lingan, kêmbûna hestiyariya laşan were dîtin. Disordersareserbûnên pergalê yên xwînbirin û kardiovaskulî çêdibin.

Nêzîkbûna tevliheviyan û giraniya encamên wê girêdayî ye ka di diyabet de tê dermankirin û çiqas baş tête dermankirin tête hilbijartin. Theêtir ku zêdebûna glukozê di laş de bête xilas kirin, ew ê pirtir bibe ku zirarê li organên hundur kêm bike û pêşî li pêşkeftina kome bigire.

Diagnostics

Pêvajoya hemşîreyê jixwe di qonaxên destpêkê de ji bo tespîtkirina şekir di zarok de pir girîng e.

Hemşîre di berhevkirina daneyên pêwîst de ji bo afirandina wêneyek zelal ji sedemên mimkun ên nexweşiyê, beşdarê amadekirina nexweşê piçûk ji bo lêkolînên laboratîf û instrumental dibe, û lênêrîna hemşîreyê di dema dermankirinê de li nexweşxaneyek û li malê peyda dike.

Hemşîre ji dêûbavan di derheqê nexweşiyên tevde û yên berê yên li zarok de, di derheqê hebûna diyardeya diyarkirî di wan de an hevsarê dinê de agahdar dibe. Ew li ser gilî, taybetmendiyên rojane yên pitikê û xwarina wî fêr dibe. Ew fîzîkî ya nexweşê vekolîn dike, rewşa çerm û gumanan dinirxîne, zext û giraniyê pîv dike.

Pêvek din ev e ku meriv ceribandinên teşhîs bikin:

1. Analîzên klînîkî yên gelemperî yên mîz û xwînê.
2. Testkirina xwînê ji bo şekirê. Zêdetir 5,5 mmol / L tespîtê rast dike.
3. Testa tolerasyona glukozê. Du ceribandinên xwînê têne kirin, li ser zikek vala û çend demjimêran piştî ku nexweş ji çareseriya glukozê tê dayîn. Asta şekir jor 11 mmol / L diyardeyê dike.
4. Ji bo însulîn û hemoglobînê glycosylated testek xwînê. Rêjeyek bilind a însulînê ji bûyera 2 cureyên nexweşiyê nîşan dide.
5. Lêkolîna ultrasound ya pankreasê. Destûrê dide te ku hûn rewşa organê binirxînin û deverên zirardar ên gland jî tespît bikin.

Hebûna antîpotîzmayên li ser însulînê, tyrosine phosphatase an glutamate decarbboxylase di xwînê de digel daneyên li ser hilweşîna pankreasê, şekir 1 şekir pejirand.

Terapî

Pêşniyarên klînîkî yên ji bo diyabetesê li zarokan ve girêdayî celebê nexweşiya ku tê tespît kirin.

Xalên dermankirinê yên girîng ev in:

• dermankirina derman;
• xwarina xwarinê;
• zêdebûna çalakiya laşî;
• fîzyoterapî.

Bi patholojiya tîpa 1, dermankirina însulînê bingeha dermankirinê ye. Jmze di bin çerm de bi amrazek an pompeyek însulîn tê çêkirin. Theerm berî bi paqijek amadekariyek vexwarinê ve hatî paqij kirin.

Pêdivî ye ku hormon hêdî were birêve kirin û pêdivî ye ku hûn cîhê înşeatê ji hevûdu veqetînin, ji têkevin nav heman deverê ya laş.

Inmze dikare di pelika zikê de, herêma umbilical de, di nav tûj, serî û pîvazê de bê kirin.

Doktor doza û hejmara enfeksiyonên rojane hesab dike, û nexşeya rêveberiya însulînê divê bi hişk were berçav kirin.

Wekî din, dermanên wiha dikarin bêne diyar kirin:

• faktorên kêmkirina şekirê;
• steroîdên anabolîk;
• dermanên dijî-înflamatuar û antibakterial;
• faktorên kêmkirina zextê;
• amadekariyên sulfonylurea;
• kompleksa vîtamînan.

Karûbarên fîzîkî têne lêkolîn kirin:

• electrophoresis;
• acupuncture;
• magnetotherapy;
• stimulasyona elektrîkê;
• masûz.

Ianceêwaza pêkvejiyanê bi şertê pêşînek ji bo jiyana nexweşek piçûktir e.

Prensîbên bingehîn ên parêzê wiha ne:

• rojane sê xwarinên sereke û sê mezel;
• pir karbohîdartan di nîvê yekem de tê de pêk tê;
• şekirê bi tevahî hilweşînin û şûna wê bi şîrê xweşikên xwezayî bigirin;
• red bikin ku xwarinên dewlemend bi karbohîdartên zû, şekir û xwarinên rûnê vexwarin;
• pasta û berhemên baked ji fêkiyê genimê ji parêzê derxînin;
• xweya fêkiyên şîrîn sînordar bikin;
• fêkiyên kesk, fêkî, citrus û fêkiyên bîhnfireh ên zêdetir di parêzê de vebikin;
• nanê spî bi riwanê an tevaya hûriyê re tev bigerin;
• goşt, masî û berhemên şîr divê kêm-fat be;
• di parêzê de xwê, sûk û nahên germ veşêrin;
• rojane normê ava pakijî ya ku ji bo domandina balansa domdar hewce dike vexwe, bi 30 ml per kîlogramê tê hesibandin.

Pêdivî ye ku şuştina parêzî bibe awayek jiyanê û dê bi domdarî pêdivî bimîne. Zarokên pîr pêdivî ye ku di jimartina XE (yekîneyên nan) de û wergirtina syringe an penûsek însulîn were perwerde kirin.

Tenê di vê rewşê de, hûn dikarin bi serfirazî asta qebûlkirina şekirê di plasma xwînê de biparêzin û li ser xweşiya zarok binêrin.

Vîdeo ji dayika zarokek bi diyabetî:

Pêşîn û Pêşîn

Toi dibe ku ji bo pêşîgirtina şekir were? Mixabin, hema hema hema heke nexweşiyek bi genetîkî ve hatî çêkirin.

Gelek tedbîrên pêşîlêgirtinê hene, karanîna ku dê tenê faktora xetereyê kêm bike, ango, dê tehlûkeyên endokrîn kêm bike û zarok ji nexweşiyê biparêze:

• pitikê ji rewşên zext biparêze;
• girtina dermanan, bi taybetî jî hormonan, divê tenê ji hêla bijîjkî ve were derman kirin;
• Divê pitikê were şuştin;
• Zarokên mezin divê serî li prensîpên xwarina rast bigirin, ne ku ji şekir û pastiran re neheq bikin;
• giraniya zarok bişopînin, pêşîlêgirtina pêşveçûna obezbûnê;
• carekê her 6 mehan carekê muayeneyek birêkûpêk bike;
• bi demên nexweşîyên înflamatuar û enfeksiyonê derman bikin;
• rojane çalakiya laşî ya dosed peyda dikin.

Can diyabet were dermankirin? Mixabin, nexweşî ceribandî ye. Bi diyabûna tîpa 2, bîranînek dirêjtir dikare were bidestxistin û hewceyê dermanên kêmkirina şekirê kêm bibe, lê mijara parêzek hişk û çalakiyek laşî ya maqûl e.

Complêwaza tevahiya pêşniyarên bijîşk û helwestek erênî dihêle zarokek diabetîkî jiyanek normal derbas bike, mezin bibe, pêşde bibe, fêr bibe û pratîkî ji hevwelatiyên xwe cûdatir nine.