Nîşan û xuyangên penceşêrê ya pankreasê

Zehmet e ku meriv nîşanên onkolojiyê werbigire, çi çu organan jî tevlî nebe, nîşanên bi gelemperî diyar nabin. Bi taybetî jî dema ku ew digihîje penceşêrê pankreasê, manîfestoyên ku di qonaxên destpêkê de bi tevahî têne hîskirin ne. Tewra meriv bi xwe re pir balê bikişîne jî, ev nayê vê wateyê ku ew li dijî nexweşiyê tête garantî kirin.

Lêbelê, tiştek weha heye ku tespîtkirina penceşêrê ya pankreasê bi karanîna markayên tumor ve, ku destûrê dide te ku teşhîsa nexweşiyê di qonaxan de dema ku jiyan û tenduristiya nexweş dikare xilas bike.

Ji bo vê, hewcedariyek pir pêdivî ye - hûn tenê hewce ne ku xwe bipejirînin ku bibin babetên lêkolînê, çi jî hestên ku ev ramîn di kesek de (ne hê nexweş e) derxîne, bêyî ku li benda xuyangê xweya xwe bimîne ku nexweşî ragihîne.

Fonksiyonên gland di laş de dike

Ev organek bi her tiştê dualî ye, ew mîna qerta lîstokê ye: jinek ji jorê - jinek ji jêr, kîjan girîngtir e? Ma gengaz e ku her du fonksiyonên wê yên sereke ku di laş de têne kirin hilbijêrin? Ji aliyek din, ew avahiyek hilberîner a ava vexwarinê (pancreatic) e, ji aliyê din ve, ew avakirina sekreteriya navxweyî ye, ku asta şekirê xwînê û pir wêdetir kontrol dike.

Kontrolkirina li ser kalîteyê û taybetmendiyên xwînê bi hilberîna însulînê re ne sînorkirî ye.

Digel hucreyên ꞵ ku berpirsiyarê hilberîna wê ne, di heman demê de hucreyên α jî hormonan hene ku bi nav û mekanîka çalakiyê cûda dikin.

Bi glagagonê re tê gotin, ew wekhev berpirsiyar e ku di asta xwînê de asta glukozê tam hebe - lê asta ji bo rewşên krîzê çêtirîn e.

Di bûyera xetereya giran de, stresek tundûtûjî (bi fermî ji hêla tewra "hit an rêve kirin" hate destnîşankirin), glukagon tavilê asta glukozê ya ku ji bo parastina organên girîng pêk tê peyda dike.

Ew dibe sedema mobilkirina bilez ji kezebê stokên glycogen - materyalek ku bi hêsanî vedigere glukozê, ku navgîniya mêjiyê wî divê bêserûber be, û ji bo dil - ji bo ku ew di tenduristiya zêde de nermalavê peyda bike.

Di rewşek ku birçîbûna bi zorê ya dirêjkirî an vexwarinê bi dilxwazî ​​ya wekhev derxistî de, glukagon di heman demê de laşê bi parêzek bi hêsanî jêhatî jî peyda dike.

Hebûna δ-hucreyan di giravên Langerhans-ê de ku hormonê somatostatin hilberîne destûr dide ku laş hêj hêzên şexsî yên hîpofîterê (hilberîna horona mezinbûnê, ya ku ji bo mezinahiya laşê berpirsiyar e) û giyayê tîrîdê asteng dike, dema ku karanîna "gronê" hormonê birçîbûnê ya ku ew hilberîne, kontrol dike.

Ji ber vê yekê, pankreas aramiya laş bi du awayan misoger dike: dema ku ava pankreasê lehiya xwarinê vediqetîne, ku ji zikê di nav duodenum de tê, dikeve nav karbohîdartan, fêkiyan û proteînan, xwîna ku di laşê wî de diherike, bi wan hormonên ku asta metabolîzmayê û enerjiyê di laş de bicîh dike ye.

Statisticsstatîstikên bûyerê

Di Kategoriya Navneteweyî ya Nexweşan de kodê xwe heye - koda ICD 10 - C25, penceşêrê pankreasê xwediyê statîstikên xwe ye.

Li gorî wê, xetera ku ji hêla oncolojiyê ve tê bandor kirin piştî ku bigihîje temenê 30 ji 50 salî, piştî 70 salî herî zêde dibe.

Bi gelemperî bandor kirin:

• mêr
• niştecîhên megacîtiyê;
• malbat;
• cixarekêş
• serfkarên hilberên ku tê de alkol hene.

Di koma paşîn de kesên ku alkol vexwarinê, ne tenê di forma vodka, şerab, birra, lê di heman demê de di nav cûreyên wê de kîmyewî jî bi kîmyewî ve hene.

Xetereya mirinê ji bo kesên ku bi nexweşiyên giran têne girtin, zêde dibe sedema tengasiyê, ne tenê digel mîzên gastrointestinal, lê di heman demê de bi dil (rez), metabolîzma, rewşa xwîn û pêkhatina xwînê jî - di nexweşan de:

• cholelithiasis û urolithiasis;
• Nexweşiyê
• şekir şekir;
• hîpertansiyon ên etiyolojiyên cûrbecûr;
• bi viskozasyona xwînê ya zêde (thrombophlebitis, vesên varicos, hemorroîd).

Eftepê di cîhana 4-ê de di warê cîhanê de di warê mirinê de ji hemî patholojiyên onkolojîk, nexweşî mînakek civakek şaristanî, pîşesazker e.

Sedemên nexweşiyê

Sedemên sereke yên penceşêrê alkol û stres dimîne.

Di rêza duyemîn de kevneşopiyên xwarinê yên malbatê hene: bi gelemperî, rûnê zehf, bi pirrjimar muffin, şîrîn û hilberên tevlihev.

Sêyemîn bi zexm ji aliyê parêz û pelikên nû-fangled ve têne dagirkirin ku armanca laşkirina laşên kîlogramê yên pir caran tenê ji bo hebûna laş hewce ne.

Digel van, giringî zêde dibin:

• cixare;
• mezaxtina xwarinên bilez;
• xerckirina zêde ya agahdariya ku di forma elektronîk û celebên din ên tîrêjê de hatine weşandin;
• şêwaza rehet û sermest;
• karanîna teknolojiyên ceribandî yên dem-nûvekirinê û domandina werzek sporê;
• seredan û geştên karsaziyê li deverên demjimêr û terrenê bi şertên cûda yên jiyanê.

Ji ber vê yekê, xuyangbûna kesek nûjen a temenek pîr: werzîşî, serfirazî û bi hêsanî çareserkirina pirsgirêkên derketî, ne beşdarkirina bi têlefonê, "rihetkirin" ji kişandina cixare, vexwarinên nerm û dubare yên alkol û xwarinên exotic li seranserê cîhanê dikare xapandin be - misoger dike ku ew ne kanserê, ne.

Vîdyoy ji Dr. Malysheva:

Dabeşkirina nexweşî

Ji ber taybetmendiyên kesane û fonksiyonên laşê têne girtin, yekeyên onkolojî yên pankreatîk hene:

• ji hêla taybetmendiyên anatomîkî û histolojîk ên strukturên bandor ve têne bandor kirin;
• ji hêla herêmîbûnê ve vebûna nexweşî.

Cûrbecûr

Bi ve girêdayî ye ku kîjan tansiyonê tête bandor kirin, ew dikare bi cûrbecûrên jêrîn werin destnîşan kirin:

• cistadenocarcinoma ya mîkrojenî ku ji cîstika glandulas dejenerated vedigere;
• adenocarcinoma hucrekî gîştî bi dejenerasyona strukturê cistîk;
• kansera acinar;
• glandular-squamous, bi tevlihevkirina vegera herdu hucreyên kanalên glandê, û ji beşên ku enzîmê hilberîne;
• squamous out of strukturên kanal;
• adenocarcinoma ductal, ku bandor li hucreyên ku dikevên dendikê dike bandor dike;
• kansera neferfandî, herî prognostically xeternak.

Tevlêbûna deverên çalak ên endokrîn berovajiyê vedibin:

• glukagonom (hilberîna guncagonên zêde ya glukagon);
• insulinoma (hilberîna însulînê ya zêde);
• gastrinomas (bi hîper hilberîna gastrînê - hormonek ku fonksiyonê zikê dihêle).

Ji hêla herêmbûnê ve

Ji ber ku dabeşkirina organê di zeviyên anatomîkî û fonksiyonel de, lerizîn veqetandî ye:

• serî;
• tarî;
• laş.

Nîşan û xuyan

Ew bi form, qonaxa pêşveçûna nexweşî ve girêdayî ne - berî an piştî xuyangkirina metastases, li ser hebûn an nebûna patholojiya konvansiyonel (paşnavê ku li ser nexweşî rabû).

Kansera serê dikare bibe:

• êşa abdominal - li herêma epigastric (epigastric) bi belavkirina hîpochondrium a rast û berdewamkirina li pişta;
• xuyangiya hestek têrbûna stûyê, giraniya ku di jorîn de lê tê birîn piştî ku xwarinek birêkûpêk an jî hêj piçûk xwar;
• xebata neadebûyî ya qels, bêbextî, bêhêvîtî;
• zirara giran a bêhempa;
• xuyangbûna rengek şîn an xalîçeya perçeyek laşê ku dibe sedem ku di vesaziya xwîna xwînê de mîzekek xwînê çêbibe.

Bi şev, tîna giran zêde dibe, bi girtina pozîsyonek qels dibe: laşê laş pêşde an lingên li ser kêzikan dema ku li ser piştê derewan dikin.

Bi pêşketina nexweşî re ji ber ku zirara kêmbûyî ya li nêzikek nêzikî de, nîşanên xedarbûna vê organê xuya dibin:

• zerdeştiyê, dest bi vegotinek piçûktir a sclera dike, lê hêdî hêdî digihîje rengek kesk-zeytûn-qehweyî ya tevahiya çermê nexweşê;
• itikilîna çerm a tund "kezeb" ya ku ji ber depokirina mîqdarên bilêta di çerm de;
• discolorandina mîzê, tarîbûna wê rengê birûskê, bi discolorasyona hevdem a feces.

Di ონçolojiyê de xurû xwediyê taybetmendiyên xwe ye. Ji ber nebûna xwarina ku bi ava pankreasê ve were vesartin, guherînên taybetmend ên di nav kezebê de xuya dibin - ew şil dibe, şil dibe, zuwa dibe û stûnek derdixe. Nerazîbûnên xwêranî ji tîrêjê, vereşînê, bilxurbûnê, windabûna lêdanê, bêderfetiya li goştê goştê û bêbaweriya rûnê tê diyar kirin.

Bûyera kanserê ya tilê an laşê pankreasê ya bi zirarên di avahiyên çalakiya hormonal de tête diyar kirin:

• nîşanên şekirê şekir (dûkelên mezin û urandina dubare, devê zuwa, tî);
• nîşanên glukagonoma, bi guheztina rewşa çerm û mêşên devê yên devê (ku zimanê rûyê "xweşikî" tête guheztin, gihîştina rengek sor a zirav, xuyangên şikên şikestî yên li quncikên devê, çuçika çermê ya bi hevûdu re.

Wêneyê gastrinoma tê xuyandin:

• êşa epigastric piştî xwarinê;
• hestek "up", "sekinîn" zikê;
• diyardeya gelemperî (û paşê domdar);
• rûn, felqên bêveng ji navmalînê.

Di nav nîşanên taybetî de, nîşanên gelemperî di forma nîşanên taybetmendiya pankreatitiya kronîk de têne xuya kirin:

• êşa di jorîn de
• belavkirina fekalona fat;
• bêhnok
• guherînên di laş de li ber kêmbûnê an nebûna wê temam;
• zêdebûna giraniyê.

Bi gelemperî, penceşêrê vê deverbûnê bi hestek eşkere ya giran di hîpochondriumê çepê de, û herweha ev e:

• bêserûberiya cinsî ya mêranî û kêmbûnek tûjtir a libido jinê (ajotina cinsî);
• "tîrêjên", mîna menopasê;
• birînên (bêyî windakirina hişmendiyê) di nav liv û lingên masûlkeyan de;
• xuyangên çerm di forma bûyera xwerû ya sor de, ku ji bo alerjîk, başkirina birînên bi taybetî hêdî, damezrandina kêmasiyên trofîk - hilgirtina li ser ling û lingan têne girtin.

Vîdyoya derbarê sedem û dermankirina penceşêrê ya pankreasê:

Qonaxên pêşkeftinê

Di dema nexweşiyê de, 5 qonax têne cûrbecûr kirin - ji qonaxa 0-ê heya qonaxa IV.

0-qonax - qonaxa ku penceşêrê bi tu awayî xwe diyar nake, ji ber ku mutasyona hucreyan hîna nû dest pê kiriye û ev rastî tenê bi lêkolîna nêzîkatiya nêzîk (CT an ultrasound ya pankreasê) tê saz kirin. Organê ku di vê qonaxê de tê de xebitandin, 99% garantiyek li dijî relaksê dide.

Stûna I du qonax hene: IA û IB.

Di qonaxa IA de, mezinahiya tumora herêmî ya di nav organê de ji 2 cm mezintir nabe. Ew bi taybetî bi xalîbûn û xurmê bi xeletiyek di xwarinê de tê xuyang kirin, û dûv re jî tenê di rewşê de zexta duçelê ya ku di duodenum de vedibe.

Qonaxa IB, tumorek e ku bi qasî 2 cm berbiçav ve heye û hebûna domdar di hundurê gland de heye. Nîşan bi hêla devera kanserê ve tê destnîşankirin.

Ger di serê de hebe ev e:

• diyarde
• bêhnok
• zerdeştî
• êşa navberê û nedîtî di hîpochondriumê çepê de.

Pêşveçûna patholojiyê di tilikê an laşê zikê de bi nîşanên gastrinoma, însulînoma an glukagonoma ve tê xuyang kirin.

Dabeşandina qonaxa II jî di qonaxên A û B de tê wateya dînamîka pêşveçûna pêvajoyê: A - ev dem e ku tum li derveyî gland (di nav kanal û duodenum) de vediqetîne, B - destpêka çandiniyê ji hêla hucreyên kanserê yên herî nêz ên lîmponîkî ve. Di kêmbûna giraniya giran de, zêdebûna vereşîn, şilbûn, êşa zêde ya zêde an zêde ya di sêyemîn jorîn ên jorîn de li ser nîşanan zêde dibin.

Stûna III - ev dem dema belavbûna neoplazma li derveyî sînorên giyayê ye: li zikê gûzê, zikê mezin, keştiyên mezin ên proximal ên mezin, şikestî, û nîgarên limfê yên giringiya herêmî ne.

Qonaxa paşîn a IV-ê qonaxa ku metastaz di mêjî, ovary, hestî û organên din ên dûr de gihîştî tozek digire, ne ku behsa lepikê û kezebê bike.

Nîşaneyên taybetmendiya qonaxê xuya dibin:

• êşa domdar di sêyemîn ya jorîn de û pêlên pêvekirî;
• hestek giran ji sedema "birêkûpêkkirina" kezebek kezebê û pişikê di rewşek sekinî de berbiçav kirin;
• zêdebûna êşê dema ku van organan dişoxilîne (bi rêzê li hîpochondriumê rast û çep);
• Nîşaneyên ascît di nav zikê de damezrandina liquidê ye.

Xuyangê nexweş bi peyva "rêşbûna penceşêrê" ve tê xuyang kirin: çuçek çermê bi lêdana akterî di heman demê de, "belengaziya" diqelişîne, çavên kûrahî û çavên hişk ên zikgomatîk û hestiyên din ên rûyê rûyê rûyê mirovî, zêdebûna zelal a palpation ya gelemperî ya lîmfonê, paşvekêşana giyanî ya bi nîşanên apatiyê an pankîk.

Di derbarê metastaziya kezebê de ev têne destnîşan kirin:

• yellownness of the sclera and çerm;
• birînên xwînê û diranên mukozê yên devê;
• discoloration ji mîz û fasûlan (yekem - rengê birrîn, ya duyemîn - keleha spî);
• ascites;
• bîhnek domdar a dekompozê ji devê nexweşê.

Hebûna: metastasên mejî

• behreya nezelal a tevgerê;
• taybetmendiyên kesayetî;
• bêhêzkirinên axaftinê (ew çavtirsandî dibe) û dengên pozê;
• asimetrîkên rûyê;
• qelskirina dîtinê, bîhn, bîhnek;
• tevliheviya gît û hevrêziyê;
• guhartina yekalî ya tûjê ya masûlkeyên lîmeyan;
• di destpêkê de windakirina jêhatîbûnên kedê, û piştre jî bêserûberiya pêkve pêkanîna tevgerên hêsan ên ji bo lênêrîna xwe.

Metastaziya şaneyê ev e:

• lepikên hişk ên hişk "hişk";
• hemoptysis;
• hebûna kurtbûna tewra di heman demê de di rewşek aramî ya bêkêmasî de.

Metastazeyên hestî wekî hestên êş ên di hestiyên bandorbûyî de xuyang dibin, bi perçebûyîna sivik tûjtir (şidandî).

Ationertê verastkirinê

Damezrandina ducaniyek rastîn bi karanîna rêbazên veberhênanê yên instrumental û kedkariyê tê hêsankirin.

Yekem tê de:

• Ultrasound of cavity abdominal;
• MRI pankreatîk;
• Cesedê CT;
• kolangjografiya û kolangiopancreatography paşde (lêkolînên endoscopîk);
• PET (tomografiya emîtiyê positron);
• laparoscopiya tespîtê.

Diyardeya laboratîfê di destnîşankirina asta hormonesên di xwînê de pêk tê:

• însulîn;
• glîkagon;
• gastrin

Naverok di:

• xwîn - phosphatase alkaline;
• xwînê û mîzê - amylase pankreas;
• kale - elastase pancreatic.

Ew mecbûr e ku meriv bi nimûneyên testê xwîna gelemperî, analîzek gelemperî ya mîzê, nimûneyên kezebê û hevrêzek, nîşangirên taybetî yên tumorê (nîşanker CA 19-9 bi onkolojiya pankreasê ve girêdayî ye), biopsiya tîrêjê.

Dermankirina qonaxa-taybetî

Hebûna kanserê di asta 0 de destûrê dide derxistina radîkal bi giyayşandina gama paşê; di qonaxa I, encam bi mezinahî û çalakiya dorpêçkirina kanserê ya li organên cîran ve, û hebûna metastazên destpêkê ve girêdayî ye. Dermankirina dozên pêşkeftî, hewceyê dermanê tevlihev ê tevlihev e.

Surgeryer dibe ku bi vî rengî were kirin:

• derxistina tevahî ya organê;
• resection segmental an distal;
• sazkirina stentek endoskopîk;
• operasyona bypass gastrîkî;
• bikaranîna teknîka Whipple.

Ger konsepta yekem hewceyê zelalkirinê nebe, wê hingê rêbazên duyemîn û sêyemîn bi hev re beşa ku li wê herêmî lê tê derxistin, bi dûv veqetandina dabeşên çepê.

Kiryarên bypass (di rewşek kanserê neqebûlkirî) de rawestandina stûyê ye, ku ew gengaz dike ku zextê li ser tumor rawestîne, dema ku stenting - ji bo astengkirina kaniyê bi têketina tûşek elastîkî di lumenê xwe de, ku têkilî bi zikê piçûk re dikeve an tê derxistin û bi laş tê vekêşandin.

Rêbaza Whipple vebijarkek heye ku neoplazmayek ji hêla blokê ve were derxistin (bi hev re bi serê glandê ku tê de tê de tê de hebe, beşa tevlî ya duodenum, zikê û gurçikê zikê), di qonaxên yekem ên nexweşiyê de were pejirandin.

Rêbazên palliative (sparing) ya alîkariya rakêşanî ya êşê ya nexweşê veqetandina perçeyek tûjê ye ku zextê li ser strukturên nervê dike û pêşî li xebata organên cîranê an metastazên wê digire.

Tedbîrên çareseriyê yên gengaz:

• dorpêçkirina zirav an astengkirina kanalên;
• kêmasiyên perforasyonê yên zikê, stûyê, dîwarê gland bixwe ne.

Conditionertek domdar rûxandina paşerojê ye ku balê bikişîne bi tîrêjên gamma da ku hucreyên mayînde yên koçandî hilweşîne.

Bandora kemoterapî ya li ser kûmê piştî dermankirinê ya ziravî tê wateya tepeserkirina pêvajoyê dabeşkirin û mezinbûna hucreyên nûvekirî û bi rêbazê monochemotherapy ve tê şopandin.

Teknîka yekem bi karanîna tenê yek dermanek ku bandorek 15-30% dide, dema duyemîn (bikaranîna çend dermanan bi mekanîzmayek çalakiya cihêreng) digihîje 40%.

Tenduristek ji bo bikaranîna kanserê bi karanîna kemoterapiyê reaksiyonek kategorîkî ya hemî cûreyên alkol û hilberên giran peyda dike, danasîna hilberên acid laktîk pêdivî ye. Dermanên antîmetetîk têne bikar anîn ku hewceya viyal derxistin.

Pêdivî ye ku mecbûr be ku şîretên psîkoterapîst an psîkologê bişopînin.

Tedawiya radyoaktîf du rêgez hene. Wekî din, radigehîna gama kevneşopî (berî, dema, û piştî emeliyatê) an anîna radyasyonê ya pasîf a hûrbînek bêpergal a dejenerasyonê, karanîna vakslêdanan dest pê kiriye, di nav de dermanên radyoaktîf ên ku bi selektîf deverên malwêran dikin jî.

Rêbazek din a sozdar a ji bo dermankirina tumusên vê organê ev e ku prensîpa girtina dermanên dermankirî yên taybetî yên ji bo nexweşê (eşkerekirina metabolîzma hucreyên kanserê bi taybetî, bêyî ku zirarê bide mirovên tendurist).

Pêşdar

Di derbarê kanserê deverek din de, ew zehf nerazî ye.

Dema ku tumek organek vekişîne, hêviyek jiyanek 5 salan tenê ji% 20-ê nexweşan (mijara dermankirina zirav) e, bêyî kiryarê hanê, ev serdem ji 6 mehan kêm e.

Kursek kemoterapiyê ji 6-9-ê, terapiya radyasyonê ya yekane (bêyî emeliyatiyê) jiyanê dirêj dike - bi 11-13 mehan.

Kifşkirinên tîrêjê yên radîkal dihêle ku nexweş nêzîkê 2 salan bijî, lê serdemek ji 5 salan zedetir tenê tenê ji bo 8% ji nexweşên xebitandî gengaz e.

Piştî mudaxeleyên palliative, hêviya jiyanê ya nexweşê herî zêde 1 sal e.

Sedema yekser a mirinê di kansera vê avakirinê de destpêka têkçûna organan e: renal, hepatîk, dil.

Pêşgirtin

Pêdivî ye ku dêûbav ji zaroktiyê ve ji zarokatiyê heya yekem nasnameya cixareyê û vexwarinên alkolî di derbarê îhtîmala kansera pankreasê di laş de hişyar bikin.

Divê bête bîra bîr kirin ku vexwarina tevgerek toksîk bi her awayî: vexwarinê, şilandinê, vexwarina bi xwarin û av dê bê guman rê li têketina wî di nav xwînê de bike, ku dê hewcedarî bi navbêna pankreasê re derbas bibe, zirarê bibîne.

Rêyek din ku bibe sedema dejenerasyonê ya tansiyonê glandular, hemî vebijark hene ji bo ku wê bigihêjin rewşek iskemiya (birçîbûna oksîjenê ya li ser peravê xwînê). Rewşên teng (hem di pratîkê de û hem jî bi aktîvî di forma werzîş û çalakiyên werzîşê yên zehf de pratîk) dibin sedema iskemiyê.

Pêdivî ye ku hûn ji berhevoka iracî ya ji berhemên ku hem ji bo vexwarinên ferdî û hem ji hin pêşkêşkerên "exotic" re têkildar in, dûr bigirin.

Di dawiyê de, rejîmek baldar a çalakiyên cûrbecûr yên bi wextê têr ji bo aramiya şevekê şertek e ku meriv jiyana xwe ya dirêj a mirov di rastiyên zû de guhertin ên di cîhana nûjen de.

Divê em ji ber sepandina muayeneyên bijîşkî yên birêkûpêk bi bicihanîna pêşniyarên dermanan ji bîr nekin - ew ê riya tenduristiyê wekî rasterast û hêsan pêk bînin.