Di vê mijarê de gelek nuçeyên mezin hene, ew dest bi pirsên di derheqê hewceyê xwendina glukozê de li testa xwîna biyolojîk, di derbarê hebûna nîşana normê ya ji bo glukozê de, û bi yekdestek banal re bi dawî dibin - di derbarê kirîna glukozê zuwa ji bo testa tolerasyona glukozê (ji bo testa şekirê xwînê bi barek).
Fikar û nebûna ji zarokan re xwendina asta şekirê bi KLA (testa xwîna gelemperî) re, bi dekodarkirina wê dikare gelek wext bigire, ya ku ez naxwazim li serdanek duyemîn derbas bikim.
Meriv çawa lêkolînek xwînê ji bo glukozê ve bike, her weha bi tevahî ne diyar e.
Kî û çima ceribandinek glukozona xwînê tê derman kirin?
Kompleksek kîmyewî ya organîk - şekir grape, jê re dextrose (an jî glukoz) jî tê gotin, ji bo piraniya organên di laşê heywan û mirovan de dabînkerê sereke yê enerjiyê ye.
Astengiyên di peydakirina mêjiyê wî de ji encamên giran hene - heya girtina dilî ya demkî û tevgerên din ên cidî yên fonksiyonên girîng.
Di hejmarek nexweş û şertan de, mezinahiya wê (sedî û naveroka qumarê di xwînê) de diguhere, carinan bi rengek sivik, carinan jî bi lêdana hişk, û ne her gav li gora hewcedariyên laş e.
Nimûneya herî hêsan rewşek stresî ye ku gava laş ji bo stresek cidî amade dike. Stress ji hêla mayîna hejmarên wê ve ji bo demek kurt li ser astek pir bilind, bi tevahî bêkêmasî ji bo rewşek aram, bêkêmasî tête şekir kirin.
Naveroka şekirê (glîkoz) ne domdar e, ew ji hêla dema rojê ve tê destnîşankirin (kêmtir şev), asta stresê li ser laş, û her weha asta kontrol û rêziknameya wê ji hêla strukturên pankreasê ve ku hormonên têkildar hilberîne: însulîn û glukagon, balansiya naveroka kîjan astek asayî pêk tîne xwarina organan (di serî de mejî).
Di rewşê de zirarê û nexweşiyên pankreasê de, çalakiya hevaltî ya hormonan tê hilweşandin, ku dibe sedema zêdebûna giraniya glukozê (hyperglycemia), an jî kêmbûna wê (hîpoglycemia).
Ragihîna naveroka wê di demên cûda yên rojê de, bê û bi barkirinê, dikare agahdarî li ser asta kêrhatiyê peyda kirina organan bi nebatên karbohîdartê bi gelemperî peyda bike, û tenê ji bo tespîtkirina şekir tune. Lêbelê, da ku vê nexweşiyê nas bikin, lêkolîn herî hêsan û agahdar e.
Cûreyên analîzan
Ji bo danasîna ku tê de hebûna şekirê şekir an jî patholojiya din ya endokrîn be, hejmarek lêkolînên li serhevra xwînê têne kirin, di nav de:
- testa tolerasyona glukozê (toleransa wê di dozên bilind de), ku wekî baca şekirê tête navandin;
- pîvandina sedî ya hemoglobînê glycated ya li wê;
- testa fructosamine;
- ceribandina ekspresê (rêbazê ekspres), ku asta xwîna karbohîdratê dayîn di xwînê de dinirxîne.
Definasyona toleransê
Methodek ku wekî testa tolerasyona glukozê tête navandin jî ev e:
- testa tolerasyona glukozê;
- testa tolerasyona devkî (an devkî);
- testa tolerasyona glukozê ya devkî.
Nîşaneyên bêkêmasî yên tevgerê nerazîbûnên îdîaya metabolîzma karbohîdratê ne (di nav de formên dereng û destpêkî yên diyabetê - prediabetes), û her weha şopandina rewşa wê di nexweşên ku jixwe hatine naskirin û dermankirin de jî hene.
Nîşaneyên têkildar - ev dûvdirêjiya pêkanîna li gihîştina temenek diyarkirî ye: ji bo kesên ku 45 sal derbas nebûne, ev 3 car in 3 sal in, ji bo kesên ku gihîştine - 1 car salê.
The prensîbê rêbazê pîvandina arizî ya aramiya asta tansiyonên karbohîdrate li pez hilberîna însulînê ye.
Teknolojî tê de destnîşankirina mezinahiya vê karbohîdartê di xwînê de dubare dike:
- li ser zikek vala
- piştî her 30 hûrdem (30-60-90-120) piştî barkirina şekirê (li gorî pîvana klasîk);
- piştî 1 û 2 demjimêran - li gorî pîvana hêsan.
Ji hêla teknîkî ve, şekirê şekirê xuya dike ku wek çareseriyek pîvaza têhnê vexwin, li ser temenê mijarê tê hesibandin. Ji bo mezinan, ev glukozî di hêjeya 75 g / 250-300 ml avê de ye, ji bo zarokan 1.75 g / kg giraniya laş.
Nuansek heye: di rewşa mezinan de ku giraniya laşê wan ji 75 kg zêdetir e, ji vê kîloyê 1 gram ji vê kîloyê tê zêdekirin (giraniya wî ya tevahî nikare ji 100 gî zêdetir be).
Areserî ji bo 3-5 hûrdem tê vexwandin. Ger bi vê yekê re ne gengaz be (bêhntengî an xirabûna başbûnê), çareserî li gorî pîvanê (0,3 g / kg girseyî) têxin nav şelikê.
Ji bo pêbaweriya encaman, bi kêmî ve du lêkolîn têne kirin, bi pirjimara performansa wan re, divê interval di navbera nimûneyan de herî kêm 30 roj be.
Nirxek vekolîner ev e ku testê destnîşankirî rêbazek hestiyartir e ji testa xwînê ya bilez, di hin rewşan de test dikare piştî şûnda testek şekirê xwînê bi cîh bike.
Theirovekirin (şîrovekirin) ya encaman, berhevdanek e ku ji bo naveroka testê di rewşa rojiyê de û 2 demjimêran piştî vexwarinê ya çareseriyê.
Heke ji bo normê nîşana yekem ji 5.5 kêmtir e, û ya duyem ji 7.8 kêmtir e, wê hingê ji bo tansiyonên toleransê heman daneyên bi vî rengî ne:
- ji 6.1 zêdetir;
- ji 7,8 ber 11,1 mmol / l.
Hêjmarek ku ji 6.1-ê zêdetir (li ser zikê vala) û ji 11,1 mmol / l (2 demjimêra piştî werzîşê) bêtir hebûna diyabetê pêşniyar dike.
Hemoglobînê Glycated
Navê vê hemoglobînê kîmyayî ye ku bi glukozê (glycogemoglobin) ve girêdayî ye û koda biyolojîkî ya Hb ve girêdayî yeA1c. Daxuyaniya merivbûna wê wekî bingeha darizandina asta naveroka karbohîdartan xizmetê dike - her ku ew pirtir be, naveroka glycogemoglobîn bilind be.
Rêbaza hesabkirina wê dihêle hûn di serdemek girîng (heya 3 mehan) de nirxa navînî ya glycemia (asta glukozê di xwînê de) diyar bikin, û ne tenê nirxa wê ya yekane di demek diyar de.
Teknîkî li ser bingeha jiyanek navîn a hucreyên xwîna sor ên ku hemoglobînê digire ye - ew roj 120-125 e.
Bi hyperglycemia (ji ber şekirê şekir), naveroka hemoglobînê ya bi zor vedihewîne sînordar zêde dibe, dema ku temenê jiyanê ya hucreyên xwînê yên sor kêm dibe, ji ber vê yekê hêjmara 3 mehan zêde dibe.
Sedemên diyarkirina testê ne tenê tespîtkirina şekirê şekir (di nav jinên ducanî de) jî, lê her weha şopandina bandoriya dermankirinê bi dermanên hîpoglycemîk re di sê mehên berê de.
Nirxên ji bo testê di navbera 4 û 5.9% Hb de neA1c. Di hebûna diyabetesê de, hebûna nîşana wê ya hûrbûnê divê kêmtir ji 6,5% were girtin, lê zêdebûna wê heya 8% an jor amaje bi têkçûna kontrolê li ser metabolîzma û hewcedariya ji bo sererastkirina dermankirinê dike.
Bi nirxandina asta glycemia bi Hb re têkildarA1c maseyên taybetî hene. Ji ber vê yekê hbA1c5% normoglycemia (4,5 mmol / L) destnîşan dike, di heman demê de heman nîşanker, 8%, hîgglîcemiya (10 mmol / L) destnîşan dike.
Asta pêbaweriya testê dibe ku ji ber nexweşiyên hematopoiesis (anemia hemolytîk), guhertinên di dema guhertina xwezayî de di nifşê xwîna xweyên sor de (bi anemia hucreyên mirî), an jî ji ber xwînrijandina giran.
Dîtina asta fructosamine
Themtihana ji bo mezinahiya fructosamine, ku wekî encamek glycation pêk tê, girêdana glukozê bi proteînên xwînê re (bi gelemperî bi albumin) re, di heman demê de destûrê dide ku yek ji mehkûmê rewşa metabolîzma karbohîdartan. Ji ber ku proteînên glycated ji glycohemoglobin re xwedan şiyanek kurttir e, test di asta 2-3-hefte ya beriya lêkolînê de asta şekirê dom dike.
Ji ber hebûna kurteya kurt a hebûna vê komeleyê (bi hevdemî bi hişmendiyek berbiçav), rêbaz ji bo vê yekê pêkan e:
- destnîşankirina asta tezmînatê ji bo diyabetê;
- çavdêriya bandoriya dermankirina nexweşî;
- çavdêrîya kin-kurt a zêdebûna şekirê xwînê li zarokên nûbûyî û ducanî.
Di heman demê de ji bo rastkirina rêziknameya dermankirina şekir, ew dikare ji bo vê yekê jî were derman kirin:
- danasîna taktîkên dermankirina însulînê;
- berhevkirina parêzên ferdî yên ji bo diyabetîkan;
- texmînên asta şekir di nexweşên bi nexweşîyên sekreteriya însulînê de ji şekir (bi hîpotyroîdîzmê, têkçûna renal, zêdebûna immunoglobulin A).
Ji ber bandora hin taybetmendî û mercên xwînê (xwînê û yên din) li ser indeksa glycated hemoglobînê, diyarkirina fructosamine tenê rêbazê muayeneya alternatîf e.
Interirovekirina hejmaran di astek mezin de ji 205 ber 285 μmol / L di asta glycemiyê ya bi fructosamine re nîşan dide (ji bo zarokan ew hinekî hindik e).
Dema destnîşankirina asta bandorkirina dermankirina şekirê şekir, nîşanên nîşana diyabetê wekî bingeh têne girtin:
- berdêl (li 286-320);
- subcompensated (li 321-370);
- dekompensated (zêdetirî 370 μmol / l).
Kêmkirina nimûneyan destnîşan dike:
- naveroka albumin kêm - hypoalbuminemia (tevî sedema sindroma nefrotîk û karanîna dozên bilind ên vîtamîn C);
- nephropathies bi eslê xwe yên diyabetîk;
- hyperthyroidism.
Di zêdebûna girtina dozên bilind ên ascorbic acid, faktor dikarin li encamê bandor bikin:
- hyperlipidemia (tepsiya zêde di xwînê de);
- hemolîzasyon (hilweşandina girseyî ya hucreyên xwîna sor ên bi berdana hemoglobînê).
Wekî din ji şekir, dibe ku jêrîn wek bingeha zêdekirina naveroka fructosamine bikar bîne:
- hypothyroidism;
- têkçûna renal;
- immunoglobulinsên zêde (IgA);
- Nexweşiya Itenko-Cushing;
- birînên giran ên mêjî, operasyonên vêga li ser wî an hebûna neoplasmsên malin an benînîn li vê deverê.
Metoda Express
Ew li ser bingeha bûyera di piçûktirîn reaksiyonên kîmyewî de ku di laboratûreyek klînîkî de pêk tê dema ku lêkolînan dikin ji bo destnîşankirina hejmarên xwînê.
Wekî ku navê wiya tête destnîşankirin, ew ji testa ku di nav deqeyek şûnda xwînê li ser tepsiyek ceribandî ya ku tê de cîhaza biosensor a glukometerê tête danîn, encamek testê peyda dike.
Tevî hejmarên nîşanî, ew gengaz dike ku şekirê xwînê li malê kontrol bikin.
Wekî din, ew dihêle ceribandinê:
- bilez
- hêsan;
- bêyî bikaranîna alavên tevlihev û birûmet.
Kontrolkirina glukozê bi karanîna ceribandinên bilez pêk tê:
- "Reflotest-glukoz";
- Dextrostix;
- Dextron.
Meriv çawa ji bo testê amade bike?
Pêdivîbûna ceribandinek tolerasyona glukozê ji derveyî faktorên ku dikarin bandorê li encama analîzê bikin - pêdivî ye ku nexweş ji bo nebûna mercên û nexweşiyên provokasyonê bi klînîkî bêne lêkolîn kirin.
Lêkolîn ji bo çalakiyên laşî an taybetmendiyên nermalavê nayê peyda kirin (vexwendina karbohîdartan herî kêm 150 g / roj e), lê ew hewceyê rakirina dermanên ku dikarin encamên wê bandor bikin.
Pêdivî ye ku xwarin xwarin 8-12 demjimêran berî xwendinê, karanîna alkol û cixarekêş bi tundî qedexe ye.
Themtîhanê li ser zikek vala, di navbera 8 û 11 demjimêran de (di rewşên zehfî de, di demjimêrên herî kêm ên 14 saetan de) de têne kirin.
Lêkolînek ku nirxandina naveroka hemoglobînê glycated dike hewce nake ku diranek vala, betalkirina dermanan, an parêzek taybetî hebe, dibe ku di demek guncan de ji bo nexweş be û bi berhevkirina 3 cm³ xwîna venoz ve tê çêkirin. Di bûyera têkçûna xwînê ya tûtî an hebûna nexweşiyên xwînê de, pêdivî ye ku nexweş ji kesê ku analîzê dike agahdar bike.
Materyona ji bo ceribandina fructosamine bi xwînê ye ku ji venika kûrubal tête avêtin. Sermankirin di roj de mimkun e, rêbaz hewce nake ku sînorkirinên xwarinê tune, zikek vala (xwarina 8-14 demjimêran berî analîzkirinê tê pêşniyar kirin, lê ev rewş di rewşên awarte de tête paşguh kirin). Tête pêşniyar kirin ku di roja xwendinê de barê giran ya laşî û stresî were derxistin, da ku ji vexwarinê alkol biparêzin.
