Pankreatiti bilîlî, berevajî nexweşiya zeravî ya gelemperî ya pankreasê, xwedan ciyawaziyek duyemîn e. Beriya her tiştî, ew ji ber nexweşiyên gurçikê, devokên bilîla û kezebê pêşve diçe. Ev sîstema bi navê biliary e. Binpêkirina derketina bilûrê, zelalbûna wê an avêtina pankreasê dibe sedema pêşveçûna pezê akût. Patholojî bi gelemperî di nav nifûsa mezinan de pir belav e, û bêhtirê caran di jinan de çêdibe. Nêzîkî nîvê bûyerên pankreatitîtê ji ber vê sedemê ve têne. Bi giraniya qursê ve girêdayî, formek tûjî ya nexweşiyê û pankreatîtek kronî ya girêdayî-girêdî ve girêdayî ye. Heke nehat dermankirin, patholojî dikare bibe sedema tevliheviyên cidî û heta mirinê jî.
Mekanîzma xuya
Fonksiyonê ya normal a pankreasê bi nêzikî tenduristiya organên din ên giyayê gastrointestinal ve girêdayî ye. Rewşa dansên dîlanê bandorek taybetî li ser wê heye. Kûrahî dişewitîne û zîvê dihele, di nav wan de madeyên taybetî hene ji bo vesazkirina fêkiyan. Di dema xebata normal ya gurçikê de, piştî ku xwarin di stûyê xwe de derbas dibe, xalîçe di nav duçenan de dikeve hundurê duodenumê, li ku derê di nav dezgehan de cîh digire. If heke ev pêvajo were binpêkirin, dê gelek kes di derheqê pancreatitisê bilbilî de fêr bibin.
Beriya her tiştî, pirsgirêk ev e ku di derketinê de kûrahiya bile bi pankreasê Wirsung re têkildar dibe. Di bin şertên asayî de, ew ne têne ragihandin, ji ber ku deriyê pankreasê ve ji hêla sphincter Oddi ve girtî ye û zexta li wê di nav dûpişkên bilîranê de bilind e. Lê carinan jî zîl tê ser pankreasê. Ev dibe sedema ku zirarên wê bigihîje hestên wê ji hêla acîdên bilî ve. Carinan kanalên piçûktir di heman demê de diqewimin, ava pankreasê û birîna darê li ser tevahiya parenchyma gland. Di heman demê de, enzîm dikarin ji hêla asîdên bilî ve werin aktîfkirin, û "şûjina" ya tansiyonên xwe yên pankreasîk dest pê bikin. Ev dibe sedema pêvajoyek bihêz a bihêz.
Bi gelemperî, patholojî bi hebûna keviran di nav deverên kanalê de pêşve diçe
Sedemên
Pankreatiti biliare bi xesarbûna nexweşîyên cûrbecûr ên xurmikên gurçikê vemişînk an derçeyên bilîla geş dibe. Bi gelemperî, zirav ji hêla şilbûnê ve di nav pankreasê de dibe sedema sedema astengkirina kanalê bi kevirekî. Lê ev jî dikare provokasyona bakteriyan a ji van organan di nav xwe de provoke bike.
Sedema vê forma patolojiyê nexweşîyên jêrîn:
- nexweşîya gallstone;
- qulikê zibilê û damezirandina ava çemî ya baş li wê;
- anomalies di avahiya traktora biliare de;
- cholecystitis calculous;
- dyskinesia gurcî
- kolangîtî;
- kist û neoplasmsên din;
- astengkirina kanalê;
- spazma sphincter ya Oddi;
- astengkirina xebata papera Vater, bi navgîniya ku ew zikê di duodenumê de têkeve;
- êşên helminthic;
- pêvajoyên înflamatuar di duodenum;
- tumesên li vê derê;
- cirrhosis of the bone.
Ew ne tenê astengkirina kanalên bilîze ye ku dikare derxistina bilez di nav pankreasê de derxîne û pêvajoyên pezçûnê yên di wê de zexmtir bike. Zêdebûna zextê dibe ku ji ber karanîna xwarinê ku hemî pêvajoyên xwarina çalak dike çalak dibe. Van vexwarinên alkol, fêkî, spîndar û rûnê, vexwarinên karbonandî ne. Sedema acizkirinê dibe ku bikaranîna dermanên choleretic jî be.
Nîşan
Ji ber ku dorpêçkirina zikê yan bakteriyan di nav pankreasê de, pêvajoyek peşveçûnî di wê de pêşve diçe. Acîdên zebze yên çalak û enzimên pankreasîk dibe sedema dejenerasyonê ya tîrêjê ya gland, hêdî hêdî hucreyên wê wêran dikin. Ji ber vê yekê, fonksiyonên vê laş têne hilweşandin.
Nîşaneyên sereke yên pankreatîtê bilbilî êşa abdominal, birîn, qels, û carinan jî şîn e
Nîşaneyên sereke yên pankreatîtê biliary-girêdayî ne, bi formên din re yek in. Ev êşa hişk, hişk a jorîn, jehrî, giran di nav birûskê de piştî xwarinê, vereşîn, pişk û dilgirtinê heye. Lê ji ber ku digel ziravbûna pankreasê, patholojiyek gurçikê dişoxilîne, digel vê patholojiyê jî nîşanên taybetî têne dîtin. Li gorî hebûna wan, bijîşkek bi ezmûn dikare beriya muayeneyê pêşîgirtinek pêşîn bike.
Ma dikare di pankreasê de kevir hebinBinpêkirina derketina bilûrê rê dide ku bi belengazek hov a domdar bêhn bihêle. Wekî din, êş dikare herêmî ne li milê çepê, wekî her gav bi pankreatîtê re, lê li ser rastê ye, û dê li milê rast, dest û piştê were dayîn. Carinan zerikê obstruktîv heye. Ev semptom nîşan dide ku li pêşiya girêdana dravê bi kevirek re asteng e. Di şûna xerîbiya gelemperî de di pancreatitis de, forma biliaryê wê dibe sedema kûrahiya domdar, carinan jî bi paşguhkirina gûzê ve bidawî dibe. Germahiya di forma zer ya zirav de, heke bilind bibe, hebkî ye.
Pankreatiti bilîlî jî bi kêmasiya sekretî ya hundurîn û derveyî ve tête diyar kirin. Ev dibe sedema cûreyên cûda di pêvajoya digestiyê de. Kêmkirina mîqyara enzîmê li derûdora proteînan, şikestina fatan û zuhakirina karbohîdartan asteng dike. Digel acizî, dilşikestî, dilşikestî û bêhnberdana stûyê, ev yek dibe sedema kêmbûna rûn, kêmbûna giraniya û kêmbûna hêmanên paşîn ên bingehîn. Heke hucreyên ku berpirsiyariya hilberîna hormonesê ne zirarê ne, hîpopî- an hyperglycemia tête dîtin. Ev dikare bibe sedema şekir.
Diagnostics
Tevî vê rastiyê ku digel pancreatitis biliary nîşanên taybetî têne dîtin, hîn jî pêdivî ye ku ezmûnek berbiçav were kirin. Pathi patholojiya gurçikê, rêçikên wê û pezê xwe di pankreasê de bixwe bi gelemperî bi ultrasound ve têne destnîşankirin. Heke guman heye hebûna keviran, şiklê wan û mezinahiya wan ji hêla CT an MRI ve baştir were dîtin, carinan kolangjîopancreatography jî tête kirin.
Wekî din, testên xwînê û mîzê mecbûrî ye. Hebûna pancreatitis biliary dê ji hêla zêdebûna asta leukocytes, transaminase, bilirubin û fosfatase alkaline ve were destnîşan kirin. Dibe ku urînalek asta glukozê zêde bike. Ezmûnek wusa berfireh dibe alîkar ku ciyawaziya patholojiyê ji ulcera peptîk a zikê an duodenum, neoplasmayên cihêreng, hepatît, kolejîstitis û nexweşiyên din.
Derman
Anrîşek ziravî ya pankreatîtê biliary, ku ji hêla colic biliary, vereşîn û zerikê obstruktîf ve tê xuyang kirin, pêdivî ye ku li nexweşxaneyê mecbûrî. Dema ku ducts bi gallstone re bêne asteng kirin, pir caran pêdivî ye ku nişdarî, ji ber vê yekê zirara cidî ya pankreasê mimkun e, ku dikare bi peritonitis, sepsis, û mirinê re encam bibe.
Pankreatîtê bilbilî ya kronîk, bi taybetî di rewşên nermî de, dikare di bin çavdêriya bijîşkî de li malê were derman kirin. Divê ji bo vê nexweşiyê dermankirinê berfireh be. Ew hewce dike ku karanîna dermanên taybetî û xwarinên parêzê jî bike. Dibe ku carinan ji navgîniya navgîniyê were xwestin ku ji bo arîkarîkirina derketina normal ya birûskê hewce be.
Bi pankreatîtê bilîlo, bi gelemperî pêdivî ye ku վիրîzekirin hewce dike.
Dermankirina dermanê ji bo pankreatîtê bilbilî divê ji hêla bijîşk ve were derman kirin. Bi gelemperî, gelek komên dermanan ji bo vê yekê tê bikar anîn. Dermankek wusa tevlihev dibe alîkar ku bi zûtirîn fonksiyona pancreatic sererast bike û rewşa nexweş baştir bike.
Berî her tiştî, pêwîst e ku êş were kişandin. Antispasmodics ji bo vê çêtirîn in: No-Shpa, Papaverin, Drotaverin. Di forma akût a patholojiyê de, ew bi serfirazî an intramuskululî têne rêve kirin. Painermê sivik dikare bi analgesics re were derxistin: Baralgin an Analgin.
Ji bo kêmkirina pêvajoya înflamasyona, pêdivî ye ku meriv çalakiya enzîmên dehandinê kêm bike. Ji bo vê yekê, dermanên antisecretory têne bikar anîn. Ew dikare omeprazole, somatostatin an gastrocepin be.
Di hebûna enfeksiyonê de, karanîna antîbîotîk hewce ye. Bi piranî, ev Ceftriaxone, Amoscicillin an Abactal e.
Di binpêkirina fonksiyonên derveyî yên pankreasê de, enzimên digestive bi gelemperî têne diyarkirin: Creon, Pancreatin, Panzinorm. Car carinan karanîna karûbarên hîpoglycemîk hewce dike.
Ji bo dermankirina nîgomatîkî, dermanên cûda têne bikar anîn. Li hebûna birînê û vereşînê - Motilium, Domperidone an Tserukal. Ji bo normalîzekirina pêkhat û tevgera gule - Hepatofalk an Odeston. Ursofalk dikare kevirên piçûk belav bike.
Bêyî parêzek taybetî, bêyî dermankirinê dê bandorker nebe.
Ji bo şîfreyek zûtirîn parêzek taybetî ya pir girîng e. Berî her tiştî, pirê caran êriş bi karanîna xwarinên ku xwedan taybetmendiyên choleretîk in an jî çalakiya laşê pankreasê stimul dikin. Divê hilberên wusa tavilê bêne avêtin. Van vexwarinên alkol û karbonandî, xwarinên rûnê, xwarinên spartî û tirandî ne. Berhemên cholagogue bîhnek xwê, rûn, zeytê zeytûn, kesk, şorbe, domate, fêkiyên mestroyî, çêlekên tam, brûzên bihêz in. Her weha, ew hewce ne ku bi tevahî ji parêzgehê bê derxistin.
Pêdivî ye ku rûnê bîhnfirehiyê ji xwarinê çêkirî, axê ku bi hêsanî were vexwarinê pêk bê. Vana genim, goşt an masî kêm rûn, qehwe qeşayê kêm-rûn, rûnê hişkkirî, sûkên mîkroşe, brûka rahîpê, ava minare. Di nav beşên piçûk de, bi 5-6 carî rojê rojê bixwin.
Tevlihevî
Heke pancreatitis biliary dest pê nake ku li ser dem were derman kirin, encamên pir giran gengaz in. Berî her tiştî, acîlên bilîla û ava pankreasê ku ketiye ser tîrika gland dibe ku bibe pancreatît parenchymal, ku bi gelemperî di encam de nefroza mukozal an nekolojiya pankreasê dibe. Wekî din, zirarê li hucreyên gland dibe ku bibe sedema xwînê di mîzê de, birêkûpêkbûna tûj, û şekirê şekir. Bi gelemperî her weha têkçûna giran a kezebê ya acîdî jî dibe, kistek an absces pêşve bibe.
Zehf û dirêj e ku dermankirina pancreatitisê biliary, lê pêşveçûna wê dikare were derxistin. Vê yekê bikin, pir girîng e ku parêzek bişopînin, dev ji adetên xirab û xwarina zû berdin, û çavdêriya tenduristiya hemî organên mêjiyê digestiyan bibin. Ezmûnek birêkûpêk ji hêla bijîjkî û şêwaza rastîn ê alîkariyê bike da ku tenduristiya pancreatîk berdewam bike.
