Bûyera kansera pankreasê ji ber parçebûna hucreyê bêbandor û kaotîk a pankreasê di bin bandora çend faktoran de ye. Nexweş bi gelemperî wekî "bêdeng" tête gotin, ji ber ku gelek salan dibe ku ew xwe diyar nake.
Kursê nehsê yê nexweşî bi taybetmendiyên cîhê organê ve, ku bi zikê, duodenum, glansên adrenal û şikestî ve têne dorpêçandin têne diyar kirin. Ji ber vê yekê, xuyangên penceşêrê ya pankreasê di qonaxên paşîn de berbiçav dibin, dema ku tum digihîje size girîng.
Agahdariya gelemperî
Di nav hemî nexweşiyên pankreasê de, pancreatitis (pezreşîn) û onkolojî herî zêde tê tesbît kirin. Hejmara bûyeran her sal zêde dibe, û ne tenê ji ber bandora faktorên neyînî. Ev ji hêla baştirkirina rêbazên teşxîskirinê ve, ku destûrê dide tespîtkirina cihêrengiyên cuda yên rewşa gland di qonaxên destpêkê yên kanserê de.
Dema ku hucre dest bi perçebûna li dijî fermanê xwezayî dikin, tansiyonek kanserê derdikeve. Hucreyên nehf karî karibin têkevin hundurên nêzik de û wan têk bibin. Zêdetir, bi pêşveçûna kanserê re, ew ji neoplasûmê veqetin û dikevin nav tixûbê pergalî an lîmfê. Ev dibe sedema metastazê, ango, belavbûna kanserê li organ û pergalên din. Zirara malignê ya pankreasê bi metastaziya berbiçav ve tête diyar kirin.
Pankreasê du fonksiyonên di laşê de dike: ew ava kîmyewî û hormonan çê dike. Pirjimar û tevgera xwîna bi vî rengî ya laş di organê de, ew ji pêşveçûna tumorên cûrbecûr aciz dike. Adenocarcinoma herî gelemperî tê dîtin, ku ji epîteliya glandular pêk tê. Hêjayî gotinê ye ku di jinan de ev cûreyê penceşêrê du caran bi qasî mêran kêm e.
Cystadenocarcinoma di pileya duyem de ye: Ev tum di pir rewşan de nîşanên giran e, ku di qonaxên destpêkê de tespîtê hêsantir dike. Carcinoma bi gelemperî di binê pancreatitis an şekir şekir de pêk tê û dikare bandorê li ser her parçeyek laşê bike - serî, laş û çentê.
Kansera tilîlî ya pankreasê bi taybetî di pêşveçûna metastazê de lezgîn e, di heman demê de, hema hema her tim dermanên bijîjkî rehet e. Di dema operasyonê de, tevahiya dir û dirûvê, ku xwedan xweyên hevbeş bi pankreasê ve ne, têne rakirin.
Heke tumor bigihîje mezinek mezin, hingê zirarê li organên cîran - zikê û kêzikan - gengaz e. Hucreyên penceşêrê veqetandî dikarin bi lehiya lîmûzînê re tevbigerin û di kezeb û rêşiyan de metastaz çêbikin.
Sedem û faktorên metirsiyê
Sedemên rastîn ên penceşêrê ya pankreasê, digel lêkolînên bi salan, hê nehatine diyar kirin. Tê bawer kirin ku meyla ber bi belavbûna nexweşîyên nefsî di nav gel de, bi xirabûna rewşa jîngehê li seranserê cîhanê, bi zêdebûna vexwarinên alkolê, bi taybetî alkolê kêm-kalîteyê, parêzek bêhevseng û kêmbûna standarda giştî ya jiyanê re têkildar e.
Dema ku bi asbestos re dixebite, pêdivî ye ku tedbîrên ewlehiyê bêne girtin, ji ber ku madeyên bihevreyên kanserojen ve dibe sedema penceşêrê veşêre.
Heya niha, bi dehan dehan teoriyên zanistî hene ku rave bikin ka sedema sedemên kanserê çi ye. Hemî wan li ser bingeha zirarê di avahiya DNA de ne, ku encama ku oncogenes têne çalak kirin. Ev dibe sedema nûvekirina bêbandorkirî ya hucreyên patholojîk ên ku tumor pêk tîne.
Faktorên derveyî û hundurîn hene ku ji destpêka penceşêrê re hevkariyê dikin. Ew, berî her tiştî, di derbarê pêşgotinek genetîkî de, dema ku laş kêmkirina şiyana kêmkirina DNA an rûbirûyê tokolojiyê ye.
Faktorên xetera derveyî yên jêrîn ev in:
- iradiation, tevî ultraviolet;
- operasyonên hûrgulî yên li ser pergala digestive veguhestin;
- ziravbûna bi madeyên zirarê - benzîn, asbest, û hwd;
- şekirê şekir, bi taybetî tîpa 1;
- Di parêzê de bêhevsengî bi serdestiyek goştê sor û rûnê.
Ev jî hêjayî gotinê ye ku têkiliyek bi nijada mirovî re heye: Ewropî û Asûrî ji pençeşêrê pankreasê pir kêm caran ji Afrîkîstan dikişînin. Bi gelemperî, sedemên navxweyî û derveyî ewqas şîn in ku diyarkirina pêşengiya wan ne mimkûn e.
Nîşan
Nîşaneyên penceşêrê ya pankreasê di qonaxên destpêkê de zehf kêm in. Tenê carinan nexweş dikare bi êşa êşa jorê û zêdebûna hindiktir di germahiya laş de bibîne. Di hin rewşan de, nîşaneya yekem zerdeştiya çerm e.
Nîşanên pêşîn ên penceşêrê ya pankreasê nîşan didin dema ku tumek organên cîranê fiş dike an di nav wan de germin dibe. Carinan, li dijî paşiya tenduristiya bêkêmasî, pêşveçûna pancreatitis akût an şekirê şekir tête destnîşan kirin. Di dema muayeneyê de, hebûna kemalek tê tesbît kirin, mezinbûna ku bû sedema binpêkirina derketina ava pankreasê. Sedema bingehîn a şekir di vê rewşê de têkçûna giravên Langerans e, syntheskirina hormona însulînê.
Bi ve girêdayî ye ku kîjan organî di hundurê kîmyayê de cih digire, dê nîşanan cûda bibe. Ji ber vê yekê, gava ku serê glandê zirar dibe, kaniya pankreasê ya sereke tê asteng kirin, û zebze bi tevahî têxe hundurê zikê. Ji ber vê yekê, zerbûna sclera çav û çermê tê temaşekirin, û mîzê rengek tarî digire.
Heke kanser di laş an pîvanê de herêmî ye, nîşanên yekem piştî metastazayê xuya dibin. Nîşaneya bingehîn êş e ku di jorê jortirîn de, di binê reqalan de, ku pişta xwe dide. Sindroma êşê piştî xwarinê û dema ku derewan dibe tundtir dibe. Gengaz e ku meriv gava laş bi pêş ve bizeliqîne, êşê bişewitîne.
Carcinoma pêşverû bi xezeb, qelsî, windakirina şitlê û giraniyê tê xuyang kirin. Digel zirarên li giravên Langeransê, hilberîna hormonesên di pankreasê de zêde dibe, lewra dibe ku nexweş ji ber krîzên masûlkan, bêhêz û bêhnvedanê aciz bibe.
Qonax
4 qonaxên penceşêrê ya pankreasê hene, ku her yek ji hêla xwenaskirinên xwe yên klînîkî û rêbazên dermankirinê ve tête hesibandin:
Nexweşiya însulînê- Qonaxa 1mîn. Tumor ji du santîmanan nekare û ji derveyî sînorên giyayê dirêj nake;
- 2 qonax. Hucreyên malîn dest bi belavkirin û bandora mukozên organên nêz û kapsulên birînên lempas ên herêmî dikin;
- 3 qonax. Metastases di nav organên bandor de derbas dibin.
- 4 qonax. Tumor bigihîje mezinek mezin, hejmara metastasan ew qas zêde dibe ku organên dûr di prosesa patholojîk de beşdar dibin, û mejî diêşe.
Di heman demê de qonaxa bi vî rengî ya qehreman, zayîn heye. Ew bi oncolojiyê re têkildar nîne, ji ber ku hucreyên zirardar tenê di hucreya epithelialiya jorîn de ne. Lêbelê, di bin bandora faktorên neyînî de, ev hucre dikarin di nav malwêranbûnê de dejener bibin.
Thearemîn, qonaxa paşîn a penceşêrê ji hêla metastasên pirrjimar ve tête taybet kirin, û kezeb hema hema her dem bandor dibe
Têgihîna kûrahiyek yekemîn ya tûjtir berevajî ye û ji% 5 kêmtir dozan pêk tîne. Lêbelê, teşhîsê ji bo penceşêrê pankreasê, ku li ser beşek tixûb a organê bandor dike, herî xweş e. Bi dermankirina berbiçav û berbiçav, ew gengaz e ku meriv pênas-salî-saxbûna nexweşan bigihîje.
Jixwe ji qonaxa duyemîn, wêneyê klînîkî pirtir û taybetî dibe. Di pir rewşan de, ew wekî şekir şekir vedigire.
Di 2-3 qonaxan de, çend nîşanên taybetmendiyê têne dîtin:
- di her rewşa sêyemîn de, mezinahiya zikê zêde dibe;
- kêmbûna giraniya bi parêzek normal di hema hema li hemî nexweşên ku bi kanserê hatine teşhîsa têne dîtin;
- 5 ji 10 nexweşan tûj û qirêjiya birînê heye;
- qelewbûn, lebatî di% 25 bûyeran de dibeze.
Kuliyek laşê an çentê zikê bi nîşanên jêrîn diyar dibe:
- hestek rûnê tîr û devê hişk;
- kêmbûna hişk a bêhnê;
- rûk û çerm hişk;
- sorbûna zimanî;
- nerazîbûnên menstrual û kêmkirina ajotina cinsî;
- xuyangbûna birînên li ser laşê bê sedem eşkere û başkirina dirêj a birînên, qûşan.
Di qonaxa çaremîn de, nîşaneyên pirtir diyar dibin, ji ber ku nexweşî li organên din belav dibe. Nexweş dikarin ji çermê itchy û bi êşa giyanê gilîdar bibin. Ji ber ku mîqyarek girîng a mîqdêlê çêdibe, bark zêde dibe, mîzê berdide tarî, û qulik rengek sivik ronî digire.
Insulinoma dikare bi dilxweşî an malignant be, hormonê însulînê bêbandor bike
Digel vê yekê, tirşikek zer bi rengê ne tenê li ser çerm, lê di heman demê de li ser kêzikên mêjî yên leh û çavan jî xuya dike. Bi gelemperî guleyên xwînê hene, ku berê nebû. Gava ku rîçik di nav prosesa xerabiyê de têkildar dibin, hêşînbûn û kezeb xuya dibin - di destpêkê de ev nîşan nîşan didin kesê piştî lêdana laşî, lê pişt re ew rabûn û di rihetiyê de ne.
Encamên herî giran bi metastasên mêjî têne hev kirin. Di vê rewşê de, acuityên dîtbar û bihîstinê kêm bibin, dibe ku hevrêzî bête teng kirin. Sersal û tevlihevî çu caran tête dîtin.
Ger dermankirin ji bo penceşêrê pankreasê nehatibe kirin, wê hingê di qonaxa 4-an de tevlihevîyên mîna têkçûna renal û kezebê, birînên xwînê, astengkirina kêzikan û giraniya giraniya girînge, heya bêhnvedanê bi tevahî, dikare pêş bikeve. Heke bi kêmî ve yek ji wan tevlihevî xuya bibe, îhtîmala mirina nexweş çend caran zêde dibe.
Ma kengî dikarim bi tespîta kansera pola 4an bijîm? Ev pirs yekem ji hêla nexweş ve tê pirsîn. Bersiva wê li ser hêjayî şaristaniya metastaz û li ser kîjan organan tê bandor kirin ve girêdayî ye. Bi gelemperî, mirov şeş mehên din dijîn, lê ev serdem dikare du caran were dirêj kirin, ji ber jêhatiya kesane ya laş ji bo nexweşiyê şer dike. Hûn dikarin li ser awayên dermankirin û nermalavkirina nexweşên bi kansera asta 4-an li vir fêr bibin.
Diagnostics
Nexweşiya penceşêrê ya pankreasê bi muayeneyek û lêkolînek berfireh a nexweşê dest pê dike. Testên xwînê, mîz û fekûl mecbûrî ne, her weha yek an jî bêtir testên jêrîn:
- radyografî ya birîna gastrointestinal ya jorîn, an jî şêweya poriya barium. Ev yek piştî ku nexweş çareseriyek avê ya barium sulfate, ku konteynirên organan di bin tîrêjiya x-ray de bilind dike, pêk tê;
- MRI an CT. Tomografiya berhevkirî dikare bi karanîna çareseriyek berevajî ya ku ji nexweş re berî skanînê hatî pêşkêş kirin jî were pêkanîn;
- Dema ku mirovên hûrgulî lêkolîn bikin, Ultrasound agahdar e, ji ber ku pişka fatê ya nexweşên qelew dikare nîşanên derewan bike;
- ERCP, kolangiopancreatografiya retrograde ya endoscopîkî tête diyarkirin tenê heke rêbazên berê ne bi agahdarî bes be. Ev ji ber tevlihevî û guhêrbariya vê prosedurê ye, ku tenê di nexweşxaneyek di bin anesthesiya herêmî de dikare were meşandin;
- PTCA, angioplastikiya koronaryî ya perînsazkirî ya perkutîn pêdivî ye ku ji bo destnîşankirina cihên astengkirina kanalên kezebê were destnîşan kirin;
- angiografî tête bikar anîn ku mezinahiya neoplazmayê, asta pîvana wê be, di dema prosedurê de, girêdana tîrmehê bi kelemên sereke re tê saz kirin;
- biopsyaya devera bandor ji bo muayeneya histolojîkî ya din.
Tomografyaya berhevkirî ya onkolojî bi gelemperî ji MRI-yê tête bikar anîn, ji ber ku ew encamên rasttir dide ku nirxandina pêşveçûna pêvajoyê ya patholojîk li ser tûndên derdorê û nodên lîmponîkî bide. Ev rêbaz bi taybetî agahdar e dema ku tumek di çentê organê de herêmî bibe.
Derman
Andawa û çawa tê dermankirin ku pankreasê bi encamên muayeneyê, celebê penceşêrê û rewşa tenduristiya nexweş ve girêdayî ye. Heke tumor ji organê wêdetir nabe, wê hingê bi destwerdana tîrêjê re jê sûd tê girtin. Wekî qaîdeyek, tedawiyek wusa hema hema her tim bi kemoterapî û Radyasyonê re tête hev kirin.
Ma dibe ku penceşêrê pankreasê bi vê rêbazê radîkal wekî rakirina kirîzê were qenc kirin? Rêzkirina pancreatoduodenal, an jî emeliyata Whipple, di dermankirina onkolojiyê de standardê zêr e û hêviya başbûnê ji bo başbûnê di nav nexweşên ku berê nerazîbûnê didin vegerandin.
Kîmoterapî hem li ser bingeha hemdemî û li nexweşxaneyê dikare were meşandin. Ew bi rewşa nexweş û tolerasyona dermanên ku têne bikar anîn ve girêdayî ye.
Demjimêra operasyonê bi qasî 4-5 demjimêran e, di nav de dema ku serê glandê bi tumora bingehîn were rakirin. Beşek ji dergûşa bilêl, gurçikê gurçikê, û beşek duodenum ku xwedan xweyên xwînê yên hevbeş bi serê pankreasê ve jî têne derxistin.
Li gorî şahidiyê, bijîjker li ser rakirina gengaz a parçeyek ji zikê, omentum û nîgarên limfê yên nêzik biryar digirin. Heke tansiyon li portalê vesera kezebê belav bûye, pêdivî ye ku meriv bi veavakirina paşê ya behrê ve pişkek vejena parçe bike.
Qonaxa dawîn a PDR avakirina navgîniya navxweyî ya pankreasê û zikê piçûk, çengelên zirav ên mayî û kêzikan, û her weha zirav û zik e. Di encam de, tulîlên taybetî di kavilika abdominal ya nexweş de têne xistin da ku di dema destpêka rehabîlîtasyona zû de vexwarinê derxînin.
Di rewşê de ku zirarê li laş an tiliya glandê çêbibe, pankreatektomî tam pêk tê - rakirina pankreasê û beşek duodenum 12. Heke tumor neyê derxistin, wê hingê operasiyonek bypass an stenting tête kirin, di nav de ku zikê yan kanalên bilîze berbiçav dibin.
Methodê kemoterapiyê bi navgînî tête bikar anîn, di dema ku laş de têne nûve kirin. Pirraniya dermanan têxe nav pêlikê, lê hinek jî ji bo rêveberiya devkî têne armanc kirin.
Tramadol yek ji wan dermanên bandor li dijî êş e, ku bandorek neyînî li rewşa derûnî û laşî ya nexweş dike
Gelek awayên "qutkirina" êşa di pençeşêrê pankreasê de hene. Dermanên dijî-peşbirkî û opioîdên ne-steroîd dê alîkariya hin nexweşan bikin (Tramadol, Tramal). Di hin rewşan de, ne gengaz e ku meriv bi alîkariya dermanan dev ji kilîşkên êşkêş berde, û dûv re jî bijîşk ji bo rêwerzên din serî radikin.
Mînakî, bi hewcedarek dirêj, ku di kavika abdominal de kûr tê de tê vegirtin, li dû hin plexusên nervê hingek vexwarinê tê çêkirin. Vebijarkirina wusa hema hema her gav encamek daxwazî dide û bandorên alî çêdike.
Rakirina perçê nervên peritoneal jî gengaz e ku êşê asteng bikin. Dema ku bi tîrêjê re tête dermankirin ku mezinahiya tumokê kêm dike, êş rû dide.
Di hin rewşan de, sazkirina pisîkek epîdural pêdivî ye, ku peydakirina yekgirtî ya dermanên êşê li laş peyda dike.
Survival û mirin
Pêşbîniya ji bo xirabbûna pankreasê bi şert û mercî nebaş e, ji ber ku nexweşî pir caran paşde vedike. Destkeftiyên dermanê nûjen û teknolojiyên nûjen hîna jî nahêlin ku qanserê bi tevahî were qenc kirin. Ji ber vê yekê hûn guman nakin ku ew nexapîneya pergala digestivê bibin serdana doktor. Kontrolkirina pankreasê bi dirûvê birêkûpêk a êş di hîpochondrium jorîn û nîşanên din ên taybetmendiyê de tê pêşniyarkirin.
Zêdetirî 80% ji nexweşên ku li qonaxên paşê yên onkolojiyê alîkariyê digerin di sala yekem de piştî teşhîsê dimirin. Nêzîkî mehekê ji hemî nexweşan ji yek heta pênc salî dijîn. Gava kanser di qonaxên destpêkê de tê tesbît kirin, zindî ji% 20 zêdetir e.
Pênc sal piştî tespîtkirinê, rêjeya zindî hêdî hêdî kêm dibe, û tenê 1-2% ji nexweşan heya 10 salan dijîn. Hêviya jiyanê ji hêla faktorên wekî temen, rewşa tenduristî û taybetmendiyên kesane yên laş ve tê bandor kirin. Li nexweşên bi tumorên bêserûber, mirin piştî 6-12 mehan pêk tê, û hebûn û hêjahiya metastazê bi qasî şeş mehan dirêjiya jiyanê kêm dike.
Tedbîrên herî baş ên pêşîlêgirtinê ji bo nehiştina nexweşiyên pankreasîk parêzek hevseng e, tunebûna adetên xirab (cixare, alkol) û perwerdehiya laşî ya sîstematîkî. If heke faktorên rîsk hene, tê pêşniyar kirin ku muayeneyên bijîjkî yên birêkûpêk bin. Tendurist be!
