Pêşveçûna koma hyperosmolar a di diyabetes mellitus de bi piranî di mirovên pîr de bi nexweşî celebek bi nezelal ve girêdayî dibe. Di piraniyan de pirrjimar, komek li dijî paşveroka rengek rengek derdikeve. Patholojiyên gurçikê û xweyên mêjî yên mêjî, û her weha karanîna komên weha dermanên wekî steroîd û diuretics dikare bibin faktorek provokasyonê ya din. Nebûna dirêjkirina dermankirinê ji bo koma hyperosmolar dikare bibe sedema mirina.
Sedemên pêşkeftinê
Faktorên sereke ku pêşkeftina vî rengê koma diyabetîk provoke dikin, binpêkirina balansek av-elektrolyte (dehydration) ya laşê bi bûyera hevdem a kêmbûna însulînê ye. Wekî encamek, asta glukozê ya xwînê nexweş zêde dibe.
Kûmbûn dikare şox, şilav, diuretics, windakirina giran a xwînê û şewitandinên giran bibe. Wekî din, kêmbûna însulînê di nexweşên bi diyabetê de bi gelemperî ji ber sedemên jêrîn pêk tê:
- qelewbûn
- patholojiya pankreasê (pancreatitis, cholecystitis);
- her destwerdana bijîjkî;
- xeletiyên xuristî yên cidî;
- pêvajoyên infeksiyonê yên ku di pergala urînê de herêmî bûne;
- hûrdekek hişk a mêjûyek mezin a glukozê di xwînê de dema ku bi destwerdan tê rêve kirin;
- patholojî ya pergala cardiovaskular (stok, dorpêçê dil).
Lêkolînan destnîşan kir ku pyelonephritis û hilweşîna mîzê ya bêserûber bandorek rasterast li ser pêşketina koma hyperosmolar û qursa wê jî heye. Di hin rewşan de, koma dibe ku ji ber vexwarinên diuretics, immunosuppressants, bi danasîna çareseriyên saline û hîpertonîk pêk tê. Also di heman demê de di dema prosedûra hemodialysis de.
Nîşan
Coma Hyperosmolar bi gelemperî hêdî bi hêdî pêşve diçe. Di destpêkê de, nexweş nexweş qelsiya giran, tîbûn û pirrbûna urinînê dike. Bi hev re, xuyangên weha patolojîk, di pêşveçûna dehydration de beşdar dibin. Dûv re zuwa ya çerm heye û tansiyona eyb bi rengek girîng kêm dibe. Di hin rewşan de, windahiyek giran a bihêz tê tomarkirin.
Nexweşiya hişmendiyê di 2-5 rojan de jî geş dibe. Ew bi xewnek hişk dest pê dike û bi kûrahiyek kûrahî bidawî dibe. Rûniştina kesek timamî û navber dibe, lê berevajî koma ketoacidotic, dema şuştinê bîhnek acetone tune. Nakokiyên sîstema kardiovaskuler di forma tachycardia, pulsa zû, arithia û hîpertansiyonê de têne xuyang kirin.
Pêşveçûna koma hyperosmolar li pêşiya nîşanên şekirê xwîna bilind e
Hêdî hêdî, lezgîniya zêde kêm dibe, û di dawiyê de bi tevahî anuria tête guhartin (urîn di pêçikê de diherike).
Ji alîyê pergala neurolojî ve, binpêkirinên weha xuya dibin:
- axaftina incoherent;
- paraliza parçe an bêkêmasî;
- sepandinên epîleptîk;
- zêdebûna reflexên segmental an, berevajî, nebûna wan ya tam;
- xuyangbûna feqê ji ber xerabûna thermoregulation.
Rêbazên Diagnostîk
Zehmetiya bingehîn a pîvandinên pizrikan dema ku koma diyabetîk pêşve diçe ew e ku ew bi lez û bez werin kirin. Wekî din, nexweş dikare dest bi encamên nevekêşandin û, wekî encam, mirin. Pêşveçûna koma bi taybetî xeternak e, digel kêmbûna zêde ya zexta xwînê û tachycardia ya sinus.
Pîvandina glukozê ya xwînê - rêbazek lezgîn a ji bo koma diyabetê
Bêyî têkçûnê, doktor dema çêkirina tespîtkirina jêrîn faktorên jêrîn digire:
Nîşaneyên Hyperglycemic Coma- kêmbûna bîhnek acetone di hewaya exhaled;
- hîperosmolarîteya bilind a xwînê;
- taybetmendiyên tengasiyên neurolojîk ên komek hyperosmolar;
- binpêkirina derketina mîzê an nebûna tevahî ya wê;
- glukoza xwînê bilind kir.
Lêbelê, aloziyên din ên ku di analîzan de têne nasîn, nekarin ji pêşkeftina koma diyabetîk a wusa bipeyivin, ji ber ku ew di gelek patholojiyan de ne. Mînakî, asta hemoglobînê, sodyûm, klor, an hucreyên xwînê yên spî bilind kir.
Pîvanên tedawî
Hema hema, her tedbîrên dermankirinê bi sereke armanc ew e ku lênihêrîna acîl a nexweş were peyda kirin. Ew normalkirina balansa avê-electrolyte û osmolarity plazma pêk tîne. Ji bo vê armancê, prosedurên înfazkirinê dimeşînin. Hilbijarka çareseriyê rasterast bi rêjeya vekirî ya sodium di xwînê de ve girêdayî ye. Ger hêjeya hêjayê têra xwe pir zêde ye, ji sedî 2% çareseriya glukozê bicîh bikin. Di rewşên ku nodê sodium di navbêna normal de ye, çareseriyek 0.45% tête bijartin. Di dema pêvajoyê de, tansiyon radibe nav lebatên xwînê, û asta glukozê di xwînê de hêdî hêdî kêm dibe.
Pêvajoya înfuzyonê li gorî plansaziyek diyar pêk tê. Di demjimêriya yekem de, nexweş ji 1 heta 1.5 lître çareseriyê tê şandin. Di 2 demjimêran de dinivata wê di 0,5 lîteran de tê kêm kirin. Hêsaz pêk tê heya ku dehydration bi tevahî were rakirin, bi domdarî şopandina mîzê û zexta venûsê.
Bi veqetandî, ew çalakiyên bi armanca kêmkirina hyperglycemia dikin. Ji bo vê armancê, nexweş bi însulînê ve tê şêwirandin, ne ku zêdetir ji 2 yekîneyên per dem. Wekî din, kêmbûna berbiçav a glukozê ya di koma hyperosmolar de dikare edema cerebral provoke bike. Di binê jêzêde de, însulîn tenê di rewşên ku asta şekirê xwînê gihîştiye 11-13 mmol / L de tê rêvebirin.
Pêşveçûna koma hyperosmolar hewce dike ku nexweşxaneya lezgîn a nexweş bike
Tevlihevî û pêşdebirin
Yek ji tevliheviyên hevbeş ên kempa diyabetîk bi trombozayê ye. Ji bo pêşîlêgirtina wê, heparîn bi nexweşî re tê rêve kirin. Di dema pêvajoyê de, doktor bi baldarî asta gêjkirina xwînê kontrol dikin. Danasîna dermanek albuminî ya bi guheztina plazmatîk alîkar dike ku hûn xetera pêşveçûna patolojiyên kardiovaskulîk kêm bikin.
Di rewşên têkçûna giran a renal de, hemodialîzasyon tê kirin. Ger kome pêvajoyek purulent-înflamatîf provakasyon kir, hingê dermankirin bi antîbîotîkan tê kirin.
Pêşbîniya ji bo koma hyperosmolar nerazîbûn e. Tewra digel lênihêrîna bijîjkî ya bi gavî, statîstîkên mirinê digihîje% 50. Mirinek nexweş dikare bibe sedema têkçûna renal, zêdebûna thrombosis, an edema cerebral.
Wekî weha, tedbîrên pêşîgirtinê ji bo koma hyperosmolar tune. Nexweşên şekir pêdivî ye ku glukoza xwînê di demek mêjî de pîv bikin. Di heman demê de xwarin û nebûna adetên xirab jî rolek girîng dileyzin.
