Zexta bilind a xwînê ji bo şekir

Hîpertansiyon rewşek e ku tansiyona xwînê ji hemî sînorên normal derbas dibe (140/90) û di heman demê de "behreya" wê spasmodîk bi sîstematîkî tête navnîş kirin. Zext di diyabetesê de bi taybetî xeternak e, ji ber ku xetereyên pêşxistina enfeksiyonê myocardial, stok, gangrene ya kemên jêrîn û nexweşiyên din çend caran zêde dibin. Ji ber vê yekê, tê pêşniyar kirin ku diyabek bi berdewamî ne tenê asta glukozê di xwînê de, lê her weha zextan jî bişopîne.

Sedemên pêşkeftinê

Nexweşiya şekir û zextê nexweşî ne ku bi gelemperî hevûdu dikin. Digel vê yekê, sedema sereke ya hîpertansiyonê li T1DM nefropatiya diyabetê ye, ku bi zirara gurçikê û fonksiyonê veqetandî tê destnîşan kirin.

Sedemên rêşandina tansiyonê di vê nexweşiyê de jî dikare:

• bîhnfirehiya patentê ya gurçikan;
• hîpertansiyonê sîstolîkî ya bingehîn an jêgirtî;
• nexweşiyên endokrîn.

Forawa ku ji laşên endokrîn di laş de ku pêşketina hîpertansiyonê di diyabetê de provoke dike, di nav wan de herî gelemperî ev in:

• Sindroma Itsenko-Cushing;
• fheochromocytoma;
• hyperaldosteronism û yên din.

Wekî din, di T1DM û T2DM de zexta xwîna bilind dikare were dîtin:

• bi kêmbûna laşê elementek kîmyewî ya wekî magnesium;
• bêserûberiyên derûnî yên ku li hemberê stresên gelemperî, stresên derûnî, dewletên depresyonê, û hwd derdikevin;
• eşkerebûna materyalên toksîk (mînak. mercury, led an kadmium);
• atherosclerosis, tengkirina tûjikên mezin ên arteralan.

Zext li T1

Wekî ku li jor behs kir, sedema sereke ya hipertensionê di şekirê 1 de nehroppatiya diyabetê ye, ku bi zirara gurçikê ve tête taybetmend kirin. Wekî ku îstatîstîkên cîhanê nîşan didin, ev tevlihevî hema hema di% 40 ê nexweşan de pêk tê û di çend qonaxan de derbas dibe:

• yekem bi dirûvê ku di urînê de ji piçikên piçûk ên proteîn a albûmînê re tê xuyang kirin;
• ya duyem bi fonksiyonê renal xitimandî û xuyangkirina di mîzên mezin ên proteînên albumin de têne xuyang kirin;
• ya sêyemîn bi têkçûna giran a fonksiyonê renal û pêşveçûna têkçûna rengek kronîk ve tête taybetmend kirin.

Encamên hîpertansiyonê

Gava ku gurçik kêm dixebitin, vekişîna sodium ji laş tê hilweşandin. Ew di nav xwînê de tê hilweşandin, û ji bo ku meriv wê bişikîne, derew dest pê dike ku di nav rezikan de were qul kirin. Zêdebûna wê dibe sedem ku zextek xurt li ser dîwarên xweyên xwînê bike, ku ev yek dibe sedema zêdebûna tansiyona xwînê.

Hûrbûnek pir zêde ya glukozê di xwînê de dibe sedem ku tûj di nav rezan de hîn pirtir bibe. Ev reaksiyonek berevaniya xwezayî ya laş e û bi mebesta rijandina xwînê pêk tê, ji ber ku şekir û sodyûm zexm dike. Wekî encamek van tevahiya pêvajoyê, qewimîna xwîna ku diherike zêde dibe û tansiyona xwînê her ku diçe zêde dibe.

Ev, di encamê de, bandorek mezin li ser xebitîna gurçikan dike, ji ber ku ew ew e ku bi xwînê re derbas dibin, dema ku ew stresek cidî dikişînin. Zêdebûna zêdebûna leza xwînê di nav glomerulên organê de zextek mezin çêdike, di encamê de ew hêdî hêdî dimirin û her carê kuçik dest bi xebata pir xirabtir dikin.

Wekî qaîdeyek, dermanên jêrîn ji bo dermankirina hîpertansiyonê di diyabetê de bi nefropatiya diyabetê re tête bikar anîn:

• dermanên ku şekirê xwînê kêm dikin;
• Frenksiyonên ACE;
• dermanên diuretîk;
• astengkerên receptor angiotensin.

Divê were zanîn ku di her mijarê de dermankirin bi kesane tête diyarkirin û ew bi çend faktor ve girêdayî ye:

• giranbûna şekir;
• asta pêşkeftina nefropatiya diyabetîk;
• hebûna nexweşiyên din ên di nexweşê de.

Zext li T2

Nexweşiya şekir 2 pir hêdî pêşve diçe. At di qonaxên destpêkê yên pêşketina wê de, dema ku kêmbûna hestyariya tansiyonê ya li ser însulînê heye, nexweşan bi gelemperî zexta xwînê ya zêde heye. Sedema vê yekê hebûna bilind a însulînê di nav xwînê de ye, ku bixwe provakasyona hebûna tansiyona bilind e.

Komplîkirinên şaneya metabolîzma

Bi kursa dirêj a T2DM re, şilika vaskal teng dibe, ku ev ji hêla pêşkeftina wekî êşa hevseng a mîna atherosclerosis ve dibe sedema vê yekê. Digel vê yekê, di zikê guran de hûrbûna hucreyên fat heye ku ew jî xwînê veşêrin, bi vî rengî tîrêjê wê zêde dikin û zexta xwînê jî zêde dikin.

Hemî van pêvajoyên ku di laşê di laş de di laş de derdikevin re tête navgîniya sindromê metabolîk. It derkeve holê ku pêşveçûna hîpertansiyonê di vê rewşê de pir zûtir dest pê dike ji tewra ku diyardeya rast 2 xuya dike.

Asta bilindbûna însulînê di xwînê de navê wî yê fermî jî heye - hyperinsulinism, ku wekî encama berxwedana însulînê pêk tê. Gava pankreas, ku di hilberîna însulînê de têkildar e, dest bi xebatek çalak dike, ew zû "zuwa dibe" û dev ji karûbarên xwe berdaye, ku pêşketina şeklê tip 2 pêşgîra.

Dema ku hyperinsulinism di laş de pêk tê, viya pêk tê:

• CNS bi heyecan e;
• kargêriya gurçikan kêm dibe, ku dibe sedema berhevkirina sodium di laş de;
• zêde însulîn di xwînê de dîwarên xweyên xwînê qels dike û elaleta wan kêm dike.

Kontrolkirina şekirê xwînê dihêle hûn zexta xwînê kontrol bikin

Hemî van pêvajoyan provokasyonek zêdebûna xwîna xwînê û xirabiyek gelemperî li tenduristiyê. Lêbelê, di vê rewşê de, heke nexweş zû bi bijîşk re şêwirmendiyê bike û dest bi dermankirinê bike, pêşkeftina hîpertansiyonê û şekirê tip 2 dikare were asteng kirin. Ji bilî vê, ew ji SD1 re pir hêsantir e. Pêdivî ye ku meriv parêzek kêm-carb bişopîne û pileyên diuretîk bavêje.

Taybetmendiyên tansiyona xwînê bilind di şekir de

Di kesek tendurist de, kêmbûna tansiyona xwînê tenê di demjimêrên sibehê û êvarê de pêk tê. Bi nexweşiya şekir, ew tevahiya rojê dikeve. Digel vê yekê, di şevê de li diyabetesê, zext zêde dibin ji sibehê ve.

Wekî ku zanyar pêşniyar dikin, ev fenomen wekî encamek pêşveçûna neuropatiya diyabetîk pêk tê. Ev dibe sedem ku astek bilind a glukozê di xwînê de bandorek neyînî li ser xebata pergala nervê ya xweser bike, ku çalakiya vîzîkî ya laşê kontrol dike. Wekî encamek, tûjê ya vaskulîkê kêm dibe û bi barkirinê ve girêdayî, ew dest bi teng kirin an aram kirin.

To bi kurtî, divê bête zanîn ku heke şekir bi hîpertansiyonê re hevbeş be, divê tansîyona xwînê nebe 1-2 caran di rojê de, lê di seranserê rojê de, di navbirên taybetî de. Her weha hûn dikarin çavdêriyê bikar bînin, ku di yekîneyên stasyonê de bi karanîna amûrên taybetî têne bikar anîn.

Nexweşên şekir û hîpertansiyonê bi gelemperî bi patholojiyên din re hene ku hewceyê dermanê veqetandî.

Digel hîpertansiyonê de, di diyabetîkan de bi gelemperî hîpotensioniya orthostatic heye, ku bi kêmbûna zexta xwînê ve tête diyar kirin. Ev bi piranî pêk tê dema ku nexweş helwesta xwe diguhezîne (mînakî, ji sededarek ber bi sekinîn). Vê rewşê bi dizî, bi "gozikan" dikeve ber çavan, xuyangkirina derdorên tarî yên di bin çavan de, şewq dibe.

Hîpotensioniya Orthostatic jî li hember paşveçûnê ya neuropîbûna şekir û windabûna şiyana kontrolkirina tansiyonê vaskulal pêk tê. Di wan deman de dema ku mirov bi rengek berbiçav bilind dibe, barê li ser laşê wî tavilê zêde dibe, wekî encamek ku dema wî tune ku xwîna xwînê zêde bike, ya ku bi kêmbûna zexta xwînê ve tête xuya kirin.

Normeyê zexta xwînê ya di şekir de

Ji bo kêmkirina tansiyona xwînê, bijîşk dermanên taybetî diyar dikin. Lê hûn hewce ne ku ew pir bi baldarî bavêjin. Tişt ew e ku kêmbûna hişk a tansiyona xwînê dikare rewşa tenduristiya nexweş xirabtir bike, ku dê bandorek neyênî li ser rewşa pergala kardiovaskuler bike.

Dibe ku şekir celeb 2 bê dermankirin?

Ji ber vê yekê, divê dermankirina hîpertansiyonê hêdî hêdî pêk were. Di destpêkê de, hûn hewce ne ku armancek bicîh bikin, zexta xwînê bi 140/90 mm RT kêm bikin. Huner. Ev divê di 4 hefteyên pêşîn ên dermankirinê de pêk were. Heke nexweş baş hîs dike û ji tedawiya narkotîkê re aliyek nîne, wê hingê dermanên herî zêde derman têne bikar anîn da ku zexta xwînê li 130/80 mm Hg kêm bikin. Huner.

Ger, dema ku dermankirina bijîjkî tê de, nexweş bi tenduristiyek xirab de hebe, kêmbûna tansiyona xwînê divê hêdî hêdî pêk were. Heke girtina derman pêşketina hîpotensionê provoke kir, pêkenok têne bikar anîn ku dikarin tansiyonê zêde bikin. Lê her weha divê ew bi baldarî û bi şêwazek hişk ku ji hêla bijîşk ve tête şandin.

Dermankirina hîpertansiyonê di diyabetê de

Kîjan derman bigire da ku zexta xwînê li diyabetê kêm bike, tenê bijîşk biryar dide. Wekî ku dermankirina dermankirinê, bandorên cûda yên derman dikarin bêne bikar anîn.

Prensîbên bingehîn ên dermankirina hîpertansiyonê di diyabetê de

Diuretics

Di nav dermanên diuretîk de ku ji bo dermankirina hîpertansiyonê têne bikar anîn, herî gelemperî ev in:

• Furosemide;
• Mannitol;
• Amiloride;
• Torasemide;
• Diacarb.

Di vê rewşê de, diuretics bandorek dermanî ya pir baş dide. Ew rakirina qelewiya zêde ji laş peyda dikin, bi vî rengî mîqdara xwînê û zexta li ser dîwarên xweyên xwînê kêm dikin.

Beta astengker

Di diyabetîk de di nexweşan de tê diyar kirin:

• nexweşiya dil a koroner;
• heyama piştî enfeksiyonê;
• stûnek.

Li gel van hemî şertan, zexta xwînê ya bilind dikare bibe sedema destpêkirina mirina ji nişka ve. Thealakiya beta-blokker bi armanca berfirehkirina pêlên xwînê û zêdekirina hişmendiya tansiyonan ber însulînê ye. Wekî encamek, du bandorên dermankirinê yek bi yek têne wergirtin - normalîzasyona zextê û asta glukozê ya xwînê.

Tankirina beta-astengker xetimîna şikestin û enfeksiyonê miokardî kêm dike

Heta niha, beta-blokkerên jêrîn bi gelemperî wekî dermanek dermanî ya ji bo hîpertansiyonê di diyabetê de têne bikar anîn:

• Ne-bilêt;
• Coriol.
• Carvedilol.

Divê bê zanîn ku li ser sûkê dermanê de beta-blokker jî hene ku bandorek vasodilating tune. Ew hişk qedexe ye ku meriv wan bi diyabetê bistîne, ji ber ku ew berxwedana însulînê li tucarên periyodîk zêde dikin, û di heman demê de sedema zêdebûna asta kolesterolê "xerab" di xwînê de jî provoke dikin, ku ev jî dibe sedema pêşkeftina nexweşîya jêrîn û tevliheviyên din ên giran.

Astengên kanalê kalcium

Van dermanên jêrîn dagirin:

• Amlodipine;
• Nifedipîn;
• Lacidipine;
• Verapamil;
• Isredipine.

Van dermanan bandorek neyînî li ser tîrêjên xwînê dikin û parastinek pêbawer li ser gurçikan peyda dikin, lewra ew bi gelemperî ji bo nexweşên nefropatiya diyabetê têne diyar kirin. Bloktorên kanalê yên kalcium bandorek nephroprotektîfî nîne û dikare bi tevlîhevkirina ACE-astengker û blokkerokên receptor angiotensin-II bi hev re bêne bikar anîn.

Dermanên din ji bo dermankirina hîpertansiyonê di diyabetê de

Wekî ku dermankirina dermankirinê jî dikare were bikar anîn:

• Frenksiyonên ACE;
• bloktorên receptor angiotensin-II;
• blokên adrenerîk ên alpha.

Ji xeynî vê, divê pêşwaziya wan bi hevahengî bi parêzgeheke bijîjkî were bikar anîn, ku ji parêza navgîn, xwar, fêkî, hêşînayî, rûn, rûn û şorbeyên şêrîn derîne. Heke kesek hişk tevahiya pêşniyarên bijîşk bişopîne, ew ê bikaribe bi zûtir hîpertansiyonê têk bibe û pêşveçûna şekir di binê xwe de bigire.