Hemî lehiyên biyolojîkî yên laşê mirov di astek pH-ê de xwedî cihekî diyar e. Mînak, berteka stûyê acid e (pH 1.5–2), û xwîn piçekî alkalîn e (navînî pH 7.3–7.4). Rêzgirtina van nirxan di asta rast de ji bo jiyana normal ya mirovan pêwîst e. Hemî reaksiyonên biyolojîk ên ku bi domdarî di laş de çêdibin ji tengasiyên di balansa acid-bingeh de pir hesas in.
Sedemên bûyerê
Ketoacidosis dikare sedemên weha bibe:
- mîqdara çewt ya însulînê ji bo dermankirina şekirê tip 1;
- devjê ji modê ya înkarkirina normal (şûndebûn, navberên derengkirinê);
- karanîna dermanên qediyayî yên ku çalakiya xwe winda kirine;
- şûna dermankirina însulînê bi "folk" xeternak û rêbazên dermankirina alternatîf;
- Nexweşxaneya şekir 1-yê ne diyar, ku mirov jê nezanî bû, û ji ber vê yekê kêmbûna insulîn ne di xwînê de nekir.
Ketoacidosis dikare bi diyabeta celeb 2 jî pêşve bibe. Ev di rewşê de dibe ku qursek dirêjtir a nexweşî, ji ber vê yekê hilberîna xwe ya însulînê teng dibe, û carinan carinan jî bi tevahî tête asteng kirin. Digel vê yekê, faktorên neyekser in ku laş qels dibe û ji ber vê yekê mimkun e ku geşbûna ketoacidosis ya diyabetê:
- rewşa piştî nexweşiyên vegirtî, respirasyon û vîrus, birîndar;
- heyama postoperative (bi taybetî di rewşê de emeliyatiya pankreasê, tewra heke berê mirov nebûbû şekir);
- karanîna narkotîkên ji bo diyabetîkan nerazî ne, ku çalakiya însulînê qels dike (ev tê de hin hormonal û diuretics heye);
- ducanî û şîrdanê.
Pêdivî ye ku însulîn di bin şertên ku ji hêla rêwerzan ve hatî peyda kirin de were hilanîn, ji ber ku dijwar e ku meriv gava ku dermanek nehsandî tê rêgirtin bandora xwe li laşê texe
Nîşan
Ketoacidosis di diyabetes mellitus de, her çend ew awarte ye, lê her dem bi hêdî, bi zêdebûna nîşanên, hêdî bi pêşve dibe. Ji ber vê yekê, bi hestên gumanbar di laşê de, çêtir e ku careke din şekirê bi glukometer pîvandin û testê ji bo acetone di mîzê de li malê bikin.
Manîfestoyên zûtirîn yên ketoacidosis wiha ne:
- daxwaza domdar a vexwarinê; devê hişk;
- lezgîniya dravî;
- serêş
- Deveriness
- lewaz.
Hişmendiya mirov di vê astê de hîn jî parastiye. Ew bi sedemî dikare rewşê bifikire û binirxîne, her çend asta glukozê di xwînê de jî bilind be, û laşên ketone di mîzê de têne vedîtin, ku bi gelemperî pêdivî ye ku ne li wir be.
Zûtir, tenduristiya kesek hêdî hêdî xirab dibe, û rewşek pêşdetir pêşve dibe. Nîşaneyên vê qonaxa ketoacidosis ya diyabetê:
- bêhna bêhêvî;
- bîhnek acetone ji kesek ku heya nişkê ve tê bihîstin jî;
- stupor (rewşek ku mirov bersivê bide faktorên acizker nabe, nekare axaftin û berbiçav bifikire, lê di heman demê de, bê refleks teng nabin);
- rêjeya dil zêde kir;
- çerm û mîkrokên mîkrok ên hişk;
- kêmkirina tansiyona xwînê;
- vereşîn kirin (bi gelemperî bi navgînek bi xwîna venûsê tarî).
Di dema muayeneya nexweşê de, bijîjk dikare nîşanên "aboneya hişk" bibîne: êş, tansiyonê ya masûlkeyan di nav abdominals û nîşanên taybetmendiyê yên pêvajoya pezê ya peritoneum. Ji ber vê yekê, ketoacidosis carinan carinan dibe ku bi patholojiyên laşî yên pergala digestive re were şaş kirin. Di nebûna dermankirina guncan de, qonaxa sopor pir zû dikare encamên herî xeternak ê ketoacidosis - koma.
Hin nîşanên ketoacidosis di nexweşiyên din de pêk tê, ji ber vê yekê ew pêdivî ye ku di wextê de ji jehra alkol û narkotîkê, pêvajoyên infeksiyonê û şewitandina "birçî" were cûdakirin.
Coma
Sugarekirê xwînê di koma de dikare bigihîje 20-30 mmol / L. Di vê rewşê de, aceton her dem di mîzê de têne vedîtin. Coma bi ketoacidosis bi nîşanên jêrîn têne xuyang kirin:
- windakirina hişmendiyê;
- astengkirina gelek refleksên girîng ên jiyanî;
- zextek zirav;
- pulsa qels;
- bêhnek kûr û bêhêz;
- nebûna reaksiyonê ya tengkirina şagirtê li ronahiyê;
- bîhnek hişk a acetone li tevahiya odeya ku nexweş lê ye;
- kêmbûna hişk a urinînê (an tunebûna wê ya temam);
- bêhn û bêhna kûr.
Zêdebûna şekirê xwînê û hebûna ketonên di mîzê de îşaretek e ku şekir ji kontrolê dûr e, û pêdivî ye ku mirov alîkariya alîkariya bijîşkî bike
Alîkariya yekem
Heke nexweşek şekir hemî nîşanên ketoacidosis heye, divê hûn tavilê gazî ambulansê bikin û li cem bijîşkek bibin. Zû zûtirîn ku ev were kirin, şansek mezin a dermankirina bilez û serfirazî bi kêmtirîn tevlihevî. Berî ku bijîşk tê, nexweş dikare bi vî rengî were peyda kirin:
- di şertên aram de bimîne peyda bikin;
- da ku hûn bizanibin ka ew hişmend e (heke pizîşk bersivê nade pirsan, hûn dikarin hewl bidin ku wî bi şikilandina guh û rûkên xwe hinekî tûj bikin ")";
- Kesek bê çav negire;
- Bi nexweşiyê re gihîştina hewaya paqij bistînin, cilên ku ji zincê kompoziz dikin jê bigirin.
Ketoacidosis li malê nayê dermankirinek serbixwe. Bi taybetî di vê rewşê de xeternak, karanîna dermanên gelêrî ye. Tenê personelên bijîjkî dikarin arîkariyek jêhatî peyda bikin, lewra berî hatina ekîba ambûlansê, ya herî girîng ev e ku meriv zerarê neke. Di şûna karanîna rêbazên dermankirinê yên dudilî de, çêtir e ku hûn belgeyên nexweşan amade bikin û pakêta tiştan li nexweşxaneyê kom bikin da ku hûn di vê demê de wexta hêja nebirin.
Li benda bijîşk, ne pêdivî ye ku zorê bixwaze ku nexweş pir vexwe. Gava ku di roja yekem de bi destwergirtî tête îdare kirin, gerek ew ji% 10-ê giraniya laşê kesek derbas nebe
Prensîbên dermankirina nexweşî
Ketoacidosis ku di her stuyê de hatî vedîtin, nikare li malê were derman kirin. Ev rewşek giran a êşê ya laşê ye ku pêdivî ye ku kesek di rewşên xirabtirkirina nîşanên xirab de hewceyê lênêrîna bijîşkî profesyonel û çavdêriya bijîşkî ya domdar be. Li nexweşxaneyê, dermanên jêrîn bi gelemperî ji bo nexweş têne diyar kirin:
- însulînê da ku glukoza xwînê kêm bike;
- salona fîzîkîolojîk ku dehydration tasfiye bike;
- dermanên alkaline da ku zivirîna pH-ê li alîyê asîdê hilweşîne û balansê nûve bike;
- dermanên ji bo piştgiriya kezebê;
- çareseriyên electrolyte ji bo tezmînata windabûna mîneralan û domandina çalakiya cardiovascular.
Ji bo ku zirarê negihîne mêjiyê, asta glukozê di xwînê de nikare bi rengek hişk kêm bibe. Ew çêtirîn e ku meriv van nirxan bi zehfek berbi 5.5 mmol / saet kêm bike (ev dikare bi rêveberiya intravenous ya însulînê li 4-12 yekîneyên / demjimêr were bidestxistin)
Dermankirina ketoacidosis bêyî însulîn ne gengaz e, ji ber ku ew tenê derman e ku sedema pir girîng a ketoacidosis hilweşîne. Hemî dermanên din jî ji hêla nexweş ve hewce ne, lê çalakiya wan armanc e ku dermankirin û pêşîgirtina ji tevliheviyên ku ji hêla vê rewşê ve têne derxistin.
Hemî dermanên hatine şixulandin pêwîstî bi dîroka pizîşkî ya nexweş têne tomar kirin. Li ser nîşanan û her guherînek di rewşa nexweş de daneyên tomar hene. Ji bo dermankirinê ku li nexweşxaneyê tê dermankirin, ev belgeyek bijîjkî ya girîng e ku di derheqê quetacidosis de hemî agahdariyê vedigire. Nexweş piştî danûstandinê ji danûstendina endokrinologî ya ku li cîhê niştecîhê ye, daneyên bingehîn ji dîroka bijîşkî digire.
Taybetmendiyên ketoacidosis di zarokan de
Ketoacidosis diabetîk di zarokan de ji hêla heman nîşanan ve wek di mezinan de tê xuyang kirin. Ev yek ji wan bandorên herî sergirtî û cidî yê nexweşiya tîpa 1 e, ku dikare ji bo organîzmayek mezin bibe sedema encamên cidî. Ji ber vê yekê, di zaroktiyê de, xuyangbûna acetone di mîzê de û hilkişîna şekirê nîşana rasterast e ji bo baldarî dermanê tavilê.
Taybetmendiyên xuyangê yên ketoacidosis di qonaxên destpêkê de li zarokan:
- çirûskek gelemperî ya çerm, lê şînek diyar li ser rûyê;
- vereşînên dubare
- êşa abdominal
- qels
- bîhnek acetone ji vereşîn, feces û mîzê.
Ger zarok her dem lewaz û tî dibe, tê pêşnîyar kirin ku asta glukozê di xwîna wî de bi qasî ku tê gengaz pîvandin û ji bo hebûna acetone di mîzê de were ceribandin.
Carinan acetone di mîzê de di heman demê de li zarokên saxlem ên ku bi nexweşiya şekir nexweş nabin jî xuya dibe. Ev dibe sedem ku pancreasên wan hîn bi tevahî neyên pêşve xistin, û carinan ew dikare bibe sedemên xerabiyê jî. Vê rewşê wekî "sindroma acetonemîk" tê gotin. Di heman demê de ew li nexweşxaneyê tê dermankirin. Tenê bijîşk dikare rêgezek ji hevûdu cuda bike, û ji bo vê yekê, ji bilî azmûnê, muayeneyek berbiçav a zarok hewce ye.
Pêşgirtin
Ji bo pêşîgirtina ketoacidosis, pêdivî ye ku nexweşek bi her celebê diyabetî bi başî tenduristiya wan çavdêr bike û tenduristiya wan bi ciddî bigire. Êwirmend e ku bi prensîbên wiha rêz bike:
- mêjiyê diyarkirî ya însulînê bişewitîne;
- ducana pêşniyara derman qet bi xwe bêyî bijîşk biguhezînin;
- parêzek hişk û parêzek diyarkirî temaşe bikin;
- bi rêkûpêk şekirê xwînê kontrol dikin;
- bihurî tenduristiya glukometer û pênûsên însulînê kontrol bikin;
- Di rewşên nîşanên gumanbar de lênerîna bijîşkî digerin.
Komplîkasyonên giran ên ketoacidosis dikare edema cerebral, pneumonia, têkçûna giran a cardiovaskular û şertên din ên êşên giran ên laş be. Ji bo pêşîgirtina vê yekê, ew hewce ye ku di demê de were nas kirin û dermankirin. Monitoringavdêriya domdar a nexweş di nexweşxaneyê de û agahdariya kurtajê wî ya li ser derheqê derheqê derheqê kirinên din de girîngiyek girîng e ji bo pêşîlêgirtina dubareyên ketoacidosis.
