Diabes mellitus nexweşî ye ku li hemberê berhema hilberîna kêmbûna vasopressin an hestiyariya kêmbûna hucreyên gurçikê ji çalakiya wê re pêş dikeve. Vasopressin hormonek e ku ji bo zirardana berevajî ya avê di tubulên gurçikê de berpirsiyar e. Ew ji hêla pergala hypothalamic-pituitary ve têne sekinandin. Zêdetir bixwînin ka diyardeya insipidus çi ye û kîjan nîgarên wê yên sereke ne di mezinan û zarokan de, di gotarê de hate gotûbêj kirin.
A bit li ser sedemên nexweşiyê
Berî ku hûn nîşanên sereke yên şekirê şekir însipîdus bifikirin, divê hûn sedemên pêşkeftina wê fêr bibin. Bi faktorên ku rê li ber destpêkirina nexweşiyê vedihewîne, patholojî li gelek şaxan tê veqetandin.
- Cureya navendî ya şekirê insipidus: mîrasa - li hember paşiya guhertinên genetîkî û kêmasiyên giyanî yên di strukturên mêjî de pêk tê; karakterê bidestxistî - birînên trawmatîk ên mêjî, tîrêjên mêjî, metastasên tumorên organên din, neuroinfection, patolojiyên vaskal.
- Renal (nefrojenîk) cureya şekir insipidus: mîrasa - bêhnvedan di asta gene; karaktera bidestxistî - nexweşiyên metabolê, nexweşîyên pergalê, têkçûna renas, nexweşiya gurçê polycistîk, vesazkirina patenta rê ya mîzê.
- Polydipsiya seretayî: Cureya psîkogjenî - sedemên pêşkeftinê nexweşîyên derûnî ne; Cûreyek dipsogenîk - bi kêmbûna tixûbê sêvên hestyar ên hişmend re pêk tê.
Nîşaneyên hevbeş
Têgihîna şekirê şekir însipidus li ser bingeha daneya klînîkî û encamên kedkariyê hatî pejirandin. Kêmbûna jêhatî ya hormonê antidiuretic li dijî paşverû ya cureya navendî ya patholojiyê bi binpêkirina têkbirina berevajî ya ava di dema avakirina mîzê ya duyemîn de û azadkirina hejmarek girîng a wê ji laş tê xuyang kirin. Encam pêşveçûna dehydration, zêdebûna hûrbûna osmotîkî ya laşên laş, çalakkirina receptorên tî di hîpotalamusê de heye.
Dehydration yek ji wan nîşanên pêşkeftina nexweşî ye.
Bi hêsanî vebêjin, kesek nexweş bi domdarî tî dibe, dema ku mîzek zêde tê li ser hev tê berdan. Hêjmara mîzê dikare rojê bigihîje 18-20 lître, û nexweşan bi gelemperî ne tenê di rojê de, lê her weha bi şev jî jî urin dikin. Nîşanek din a girîng çerm û mîkroşên hişk e.
Nexweşan gilîyên zêde hene:
- kêmbûna hişk a giraniya laş;
- kêmbûna bîhn û performansa;
- êşa êşa laş
- serêş
- bêserûberiyên hestyarî (bêhntengî, zordestî, çavtirsandin, agirbestî).
Li dijî paşiya tîbûna patolojîk, nexweşan tercîh dikin ku gelek avên gelemperî, ava germ, ava vexwarinê vexwe. Rejîmek vexwarinê ya nexwendî dikare bibe sedema sextekarî, xalîbûn û vereşînê, dizî, serêş, kêmbûna tansiyona xwînê, windakirina hişmendiyê, û hetta mirinê.
Heke nexweş neyê felq were dayîn, urîn hîn jî wê di gelek sûkan de were hilberandin, ku dibe sedema pêşveçûna dehrîzasyona krîtîk. Testek tespîtkirina dehydration li ser nîşanek wekhev e, ku destûrê dide ku piştrast hebûna diyabetes insipidus. Nexweş ji 4-18 demjimêran ne vexwarin e. Demjimêra xwendinê li gorî dînamîka laşê nexweşê ji hêla bijîjkek tête diyar kirin.
Tespîtkirin li ser bingeha kêmbûna giraniya laşê nexweşê% 5 an zêdetir di dema teşxisandinê de, domandina zêdebûna urinasyonê, eynî dendikê nizm û mezinahiya osmotîk a mîzê tê piştrast kirin.
Endocrinologist - pisporê pispor di rêveberiya nexweş de
A mîqdara pir girîng a urînê dibe sedema ku êşê pergalê excretory (pelvis, ureters, bladder) bibe. Têkçûn di şiklê dorfirehbûna patholojîkî de û di mezinahiyê de zêde dibe. Ev rewş di qonaxên paşê yên nexweşiyê de pêk tê.
Manîfestoyên nexweşî di jinan de
Di jinan de diyarde insipidus, ji bilî nîşanên jorîn, bi parçebûnên menstrualî ve tê eşkere kirin:
- menstrual unregular;
- êş;
- qirêjiya qirêj;
- nebûna ovulation;
- menopa destpêkê.
Jinan ji bêhêzbûna zarokek binere gilî dikin. Cûreyên abortiya patholojîk ên spontan têne zanîn.
Nîşaneyên nexweşiyê di mêran de
Mellitus di mêjûyê de, ku di mezinbûnê de derdikeve, bi tevliheviyên jêrîn re tête:
- nebûna an windakirina ajotina cinsî;
- binpêkirina erection;
- ejakulasyona berîweş;
- sindroma xeternakî ya têkçûna cinsî.
Di zarokan de insipidus diyarde
Pitikên mezin û piçûk ji ber heman nîşanan wekî nexweşên mezinan dikişînin, di heman demê de, îşaretên ew çendî diyar nabin. Zarokên ku ji salekê mezintir in bi şîrê dayikê red dikin, bi taybetî ji avê asayî daxwaz dikin. Zarok baş qewimînê nake. Di şevê de, vokal çêdibe, pitik ji enuresis dike.
Tearfulbûn û redkirina xwarina - nîşanên zêde yên patholojiya endokrîn
Li pitikan, berevajiyê, îşaretên ji viya pirtir dibin. Zarokên nexweş gelek rihet in, dilşikestî ne. Ji ber urinandina dubare di dermanên mezin de, tîna rojê û şev teng dibe. Pîvana laş rasterast "li ber çavan" kêm dibe. Nîşaneyên dehandinê têne xuyang kirin: çenga çerm kêm dibe, tiran di gava qîrînê de ne bêpar in, û taybetmendiyên rûyê wê giran dibin. Ger hûn li rûyê zarok binihêrin, poz tûj dibe, dirêjtir dibe, lepikên pêşîn bi zelalî têne xuyandin, çav diherikî.
Germahiya laş unstable. Ew dikare ji dem û şûn ve her û her biçe. Tachycardia bi eşkere bihîstî ye. Pizrikan nikarin xwestina xwe ya patholojîkî ya vexwarinê bi domdarî rave bikin, ji ber vê yekê ew bi gelemperî ji dehydration krîtîk, sehkirin û windabûna hişmendiyê re derbas dibin.
Pêşveçûna nexweşiyê di dema ducaniyê de
Kursa dema zarokbûnê jina ku bi nexweşiyek jê re tê nasîn dijwartir dibe. Wekî qaîdeyek, başbûn tenê piştî pitik çêbûye. Dibe ku patholojiya endokrîn berî ducaniyê çêbibe. Wê hingê jin dê bibe xwediyê cûreyek navendî an nefroşîkî.
Hin nexweş bi nexweşiya ku diçin zarokek ji bo yekemîn carî diêşînin. Tê bawer kirin ku provokatorên patholojiyê enzîmên ku ji hêla placenta ve têne hilberandin. Di vê rewşê de, doktoran derman û dermankirinê parêz diyar dikin, ku dikarin nifûsa nexweşiyê kêm bikin. Gestagîna şekir piştî diyariya pitikê di serê xwe de wenda dibe.
Gestagenic diabet insipidus yek ji cûrbecûr cureyên nexweşî ye
Jinên ducanî gilî dikin ku jimara seredanên rojane yên serşokê dikare ji 30 carî zêdetir be. Wekî ku hûn dizanin, jin di vê heyamê de bi gelemperî bêyî hebûna nexweşî urinate dikin. Hinek nexweşan şîna bedenê çêdikin. Urîn zelal e û hema hema bê reng e, ji avê asayî re vedigere.
Pîvandinên pizîşkî
Nexweşiya şekir ya însipidus ji lêkolînên jêrîn ên laboratuar û amûrên amûr ên lêkolînê pêk tê, ku dihêlin hûn hebûna nexweşî piştrast bikin an înkar bikin:
Toawa fêr dibe ku hûn di malê de şekir in- Testa xwîna gelemperî - guhertin bi taybetî bi dehydration hişk re pêk tê (zêdebûna hemoglobînê, hucreyên sor û hucreyên xwînê yên spî hene).
- Urinalysis - hûn dikarin zêdebûnek berbiçav a di rojane de zêde bikin, kêmbûnek girêka taybetî û zengîniya osmotîkî, laşên şekir û aceton ji holê rabikin.
- Bijokolojî - şekirê şekir insipidus bi zêdebûna sodium, chloride re tête.
- Asta vasopressin dikare di nav sînorên normal de ji bo celebek patholojî ya nefrojenîkî be, û bi diyardeya navendî ya insipidus û polydipsia psîkogenîk re ew kêm dibe.
- MRI ya mêjî - destûrê dide we ku hûn patholojiya herêma hypothalamic-pituitary û sedemên maqûl ên şekir diyar bikin.
- CT ya organên abdominal û x-rêş - lêkolînên din hene ku sedema sedemên nexweşî diyar bikin.
Diyarkirina ciyawerî armanc e ku ciyawazî di navbêna şekir navendî û renal de, û hem jî patholojîyên din, ku di heman demê de bi avakirina mîzê re jî giringiyek heye (mînakî, pyelonephritis kronîk, şekirê şekir).
Hejmarek testên tespîtkirinê têne bikar anîn. Testê dehydration di rastiyê de ye ku nexweş ji 4-20 demjimêran ji şûnda kişandinê digire. Giraniya nexweşan, zihniyeta osmotîk a mîzê û plasma xwînê rastandî ye. Testên din jî têne kirin (rêveberiya intravenous of chloride sodium, karanîna Desmopressin).
Li dijî patholojiyê şer bikin
Tedawiya nexweşiya mê, jin û zaroktiya şekir insipidus pêkanîna dirûnê û dermankirina dermanan pêk tê.
Parêz
Endokrinologî pêşniyar dikin ku li ser maseyên No. 10 an No. 7 binihêrin. Nermalava dravî ya gelemperî hewce ye (bi kêmî 5-6 carî rojê). Gerek proteîna ku dikeve hundurê laş de divê bi 70 g ve were sînorkirin, lê pêdivî ye ku karbohîdart û lipîd bi tevahî were vexwarin.
Rakirina xwê ji bo nexweşan vebijarka herî baş e
Xwarin bêyî xwê amade bikin. Xwarinê xwarina nexweşê jixwe di pêvajoya xwarinê de ye. Êwirmend e ku di parêzê de gelek fêk, fêkî û fêkiyan têkevin. Girîng e ku meriv masî û sebara behrê, hilberên xarinan bixwe.
Dermankirina derman
Komên dermanên jêrîn têne bikar anîn.
- Ji bo şerê bi forma navendî ya patholojiyê re têkoşîn: dermankirina dermanan - ev narkotîkên ku analojên vasopressin in (Minirin, Adiuretin SD, Adiurekrin) pêk tê; dermanên ku hişmendiya receptorên çalakiyê li dijî çalakiya hormoniya antidiuretic zêde dikin bi kêmanî yek synthesîzma wê (karbamazepîn, Miskleron, Chlorpropamide).
- Relief of nîgarên şekirê şekir insipidus: tiyzide diuretics - zêdebûna berevpêşbirina ava vexwarinê ji ber kêmbûna mîqyasê xwîna diherikîn (hypothiazide, clopamide); dermanên dijî-peşîner ên ne-steroîdîk (Diclofenac, Ibuprofen) - li dijî paşnavê hejmarek reaksiyonên taybetî, ew beşdarî kêmbûna rêjeya mîzê ya mîzê dikin.
Sedema tunekirinê
Girîng e ku faktora etiolojîk a ku sedema pêşkeftina nexweşî qewimiye qut bike. Heke sedem pêvajoyek tumor bû, rakirina pêkanîna kirrûbiranî tête kirin. Ger hewce be, dermanên din an jî dermankirina tîrêjê.
Di rewşa pêşveçûna pêvajoyek infeksiyonê de, faktorên antibacterial, detoxification û dehydration derman têne bikar anîn. Edema cerebral bi diuretics û çareseriyên hyperosmolar re têne derxistin. Bi tuberkulozê, dermanên dijî TB tê derman kirin.
Tedbîrên pêşîgirtinê
Pêşîlêgirtina şekirê insipidus pîvanên taybetî nînin, ji ber ku ev nexweşî polyetiolojîk e, ango, ew gelek sedemên pêşveçûnê ye. Ji bo pêşîgirtin an pêşîlêgirtina zû ya patholojiyê, muayeneyek bijîjkî ya salane tê pêşniyar kirin. Vê girîng e ku meriv ji adetên xirab dûr bike (alkolê, vexwarinê).
