Sindroma lingê diyabetê

Qalîteya jiyanê ya mirovên bi şekir bi gelemperî rîsk e. Digel zirarê li mêjî, gurçikê, analîzên dîtbarî û pergala nervê, rolek girîng tê ser sindroma lingê şekir (SDS). Manîfestoyên sereke yên patholojî hebûna kezebên kronîk, ishemiyetiya krîtîk û patholojiya hestî û nawendan e ku bi xwezayê nefesgirtî ne. Ulsers rewşa herî metirsîdar têne hesibandin, ji ber ku girêdana enfeksiyona duyemîn têkildarî pêşkeftina gangrene û têkçûna leşê ye.

Lingê diyabetê - şertek ku endokrinologî tê de beşdar dibin. Li welatên biyanî, podiatry vê mijarê lêkolîn dikin, di heman demê de, di welatê me de ev zanista ciwan tête hesibandin, hin pisporên teng hene.

Têgehên giştî

Parçeyên jêrîn li seranserê jiyanê di bin stresê girîng de têne derxistin. Hemî giraniya laş bi hêmanên avahiyên lingan ve veguhestin. Ji ber vê yekê zirarê digihîje xwînên xwînê, fişikên nervê û amûrên osteoartular li dijî şekirê şekir pêşveçûna zirarê û hilweşandina lingê provoke dike.

Sindroma lingê şekir, tevliheviyek serbixwe tête hesibandin, ku li hemberê piyolojiyên kronîk ên din (retinopathy, nephropathy, angiopathy, neuropathy) pêk tê. Bendava binî di bin guhartinên anatomîkî û fîzolojolojî de, ku bi pêvajoyên purulent-necrotic ve têne destnîşan kirin.

Mekanîzmaya pêşkeftinê

Di nexweşiya şekir de, kêmasiya hormonek pankreatîk a însulînê ya bêkêmasî (1 celeb nexweşiyek) an têkildar (nexweşiya 2 celeb) heye. Pêvajoyên bi vî rengî rê li ber astên bilind ên glukozê di xwînê û bêhêzbûna hemî pêvajoyên metabolê de digirin. Lingê diyabetî encama encamên tevliheviyên dereng ên din ên nexweşiya bin binavkirî ye: neuropatî, angiopathy, osteoarthropathy.

Neuropatiya şekir

Ev rewş dibe sedema xuyangkirina ulsên trofîkî yên di her duyemîn şekir de. Nirxên glukozê yên domdar sedema zirarê didin avahiyên nervê (hucre, fiber, receptor), ku, di encamê de, ji hêla impulsên veguhastinê ve veqetandî tê diyar kirin. Digel vê yekê, zirara nervê jî ji hêla angiopathies ve dibe ku li hema hema di her diyabetîk de pêk tê û dibe sedema birçîbûna oksîjenê ya hêmanên nervê.

Zirara nervê di şekirê şekir de yek ji wan e ku di pêşveçûna lingê diyabetê de ye

Binpêkirina hişmendiyê dibe sedema atrophy ya laşên lemlateyî yên lingê. Deformasyon pêşve diçe, ku bi hevpêşandinên jêrîn re jî heye:

• keratinization of the çerm li cihên zexta domdar;
• hematoma;
• xuyangkirina kornan;
• avakirina malperên nekroza çerm;
• hebûna ulserê.

Osteoarthropathiya diyabetê

Patholojiyek din a li dijî ku lingek diyabetîk pêşve diçe. Ev rewş kêm e (tenê 1% şekir), û ji hêla patholojiya strukturên hestî ve tête taybetmendî ye. Navê duyemîn a osteoarthropathy "lingê Charcot."

Nîşeyên sereke yên ku bi bûyera osteoarthropathy re hevbeş in:

• binpêkirina navokî;
• bêserûberên mîkrorgulasyona bi zêdebûna leza xwîna bingehîn;
• kêmbûna hejmara hucreyên hestî yên ciwan ên ku ji bo pêkanîna mîtrokê berpirsiyar in;
• guhertina elementên hestî yên kesane;
• dislocations, subluxations û fractures xuya dike.

Osteoarthopathy patholojî ye ku bi zirarê di hestiyên lingê de têne hev

Girîng! Pêvajo bi gelemperî bandorê li hestiyên tiliyan, tarsî, kêmtir caran jî li qirikê dike.

Angiopathyaya diyabetê

Ev birînek vaskal e ku ji cûreyên cûda cûda ye, li dijî kîjan sindroma lingê diyabetîk pêşve diçe. Manîfestoyên zindî atherosclerosis û oklansiyonê ne, di serî de li binê kemikê rû didin. Di pêvajoyên purulent-nekrotîk de, pêvajoyên wiha girîng têne hesibandin, ku li hember paşiya lingê diyabetîk ya bi rengê iskemîkî têne xuyang kirin.

Faktorên provokatîf

Hejmarek birîndar hene ku xuya dikin pirsgirêkên hindik in, lê li hemberê şekirê şekir şekir dibe sedema patholojiyên cidî û bibin faktorên provokasyonê di pêşketina lingê diyabetê de.

Di vê komê de goşeyên xalîçêkirinê, discolorasyonê ya plakên goşeyê ji ber pêlavên zexm ên bijartî, hemorrajî an birînên mûzîkî ve hatine bijartin hene. Theêkirina koka û axê. Di heman demê de zirarê mekanîkî ya çêdibe ku yekrêziya çermê, hebên şikestî, deformasyon ji ber hestiyên mezinkirî jî tê de heye.

Klasîkirin

Dabeşkirin yekgirtî û bi gelemperî tête pejirandin. Sê formên bingehîn ên şemiyê hene:

Neuropatiya şekir û dermankirina wê

• Piya infeksiyonî ya celebê neuropathîk (bûyerên 60-65%) - li hemberê paşînek dirêjiya şekir, ku bi tevliheviyên din re têkildar dibe, pêk tê. Theerm nayê guheztin, pulsasyon di artergan de tê parastin, hemî celebên hişmendiyê berbiçav têne teng kirin, êş tune.
• Gama gustîlî ya tîpa ishemîk (10-15% bûyeran) - nexweş ji êşa giran gilî dikin, çermê li ser lingan xwediyê şînek şîn e, ji destikê sar. Rind bi qasî kêm dibe, lê hişmendî bes e. Bi bingehîn, nexweş bi hevdemî ji tansiyona xwînê mezin dibin, di xwînê de astên girîng ên kolesterolê heye.
• Piya-cûreyek tevlihev (bûyerên 20-25%).

Heke nexweş xwediyê patholojiya ishemîk e, teşhîr bi karanîna dabeşkirina dewleta binavbûna lemlên hindiktirîn re dike:

• 1 - nebûna nîşanên (di 70% bûyeran de).
• 2a - êş dema ku zêdetir ji 200 m dimeşin;
• 2b - êş dema ku ji 200 m biçûktir dimeşe;
• 3 - êş di rehetiya bêkêmasî de;
• 4a - patholojiya trofîkî ya bi hevbeşkirina êşê;
• 4b - patholojiya trofîk a bê êş.

Navberdana intermittent - nîşanek zirarê ya kûrahiyên jêrîn, di dema ku dimeşînê di êşê de xuyang dibe

Dabeşkirina zirarên ulcerative di sindroma lingê diyabetê de:

• 0 pileya - yekbûna çerm nayê hilweşandin;
• 1 asta - ulcerê trofîkî ku bi sipalî ve girêdayî ye;
• 2 derece - ulsera trofîk ku bandor li ser perdeyên kûr ên çerm dike;
• Grade 3 - ziravbûna purulent a strukturên hestî an avakirina abces;
• Asta 4emîn - gangrene, ku xwedan xalîçeyek zelal;
• 5 pileya - gangrene ya hevpar, ku tê de amputasyonek awarte tête kirin.

Dabeşkirina nav koman a pêvajoya enfeksiyonê ya ku di dema patholojiya lingê diyabetê de çêbû:

• Pêvajoya infeksiyonî tune ye - birînek an ulcerek trofîk tunebûna purulent nîne û nîşanên reaksiyonek giyayî tune.
• Infectionnfeksiyonê sivik - çend nîşanên tûjbûnê (edema, sorbûn, êş, hyperthermiya herêmî) xuya dike. Hyperemia ji her aliyî ji qefika birînê û ulçê pê ve qulikê ji 2 cm pirtir tune.
• Infeksiyona nerm - bi hevkariya lîmbangjîtiyê, pêkanîna absas, gangrene. Pêvajo bi hêmanên avakirî yên kûr ve girêdayî ye.
• Enfeksiyonek astek diyarkirî - nîşanên tehlûkeya giran a laş hene, kêmkirina tansiyona xwînê, zêdebûna lêdana dil, bilindbûna şekirê xwînê, azotemia.

Nîşaneyên patholojiyê

Her celebê tevlihevî dibe ku bi lezgîniyên nekotîkî yên purulent re were. Nîşaneyên lingê diyabetî li ser bingeha gelemperî nexweşî bi patolojiya pizîşkî ya ziravî re heye, di nav de lênêrînek lezgîn a lezgîn hewce ye an na. Di nebûna wê de, celebê lingê diyabetîk dikare li gorî gilî ji nexweşan were cuda kirin.

Nîşanên yekem ên tîpa neuropathîk bi êşa kişandinê ku di nav dest, ling, hipsê de pêk tê diyar dibe. Sindroma êşê piştî tevgerê, guherînek di pozîsyona lîpa jêrîn de kêm dibe. Nexweşan ji kêmbûna hestiyariyê, tingilî, tengasiyê, şewitandinê, hestê mîna gozikên gozikan gilî dikin. Nîşanek dubare zêdebûna gûzê, qelsiya masûlkeyê ye.

Nîşanek vîzîkî ya êş nîşanek lingê diyabetê ya xwezaya neuropathîk e

Nîşeyên cûreyek lingê iskemîkî wiha dibin:

• êşa giran di nav lingan de dema ku dimeşin;
• nexweş neçar dibin ku rawestan çêkin da ku bi sedemên êşê kêm bibin;
• êşa ku pêk tê dema ku nexweş di pozîsyona horizontî de ye û piştî ku nexweş sitendin wenda dibe;
• pişk, bi taybetî di şevê de;
• hestiyariya sarbûna li ser tiliyên.

Ezmûna dîtbarî ya nexweşan

Tabloya xalên bingehîn nîşan dide ku destûr dide cûreyên cûda yên lingê diyabetê.

Girîng! Wêne û wêneyên eşkerekirina dîtbarî ya patholojî dikare li ser malperê an li ser rûpelên wêjeya taybetî bibînin.

Diagnostics

Vebijarka dema sindromê dê pêşkeftina rewşê hêdî bike, hilbijartina dermanê rast, û pêşî li pêdiviya amputation ya lîpa kemasî bigire. Berî her tiştî, pispor di derbarê nexweşiya binê de daneyan kom dike û hebûna gilîyan zelal dike. Piştre, muayeneyek ji ekstremên jêrîn: planar û dorsum, cihên di navbera tiliyên.

Pispor rengê çerm, germahiya wê, hebûna porê zelal dike. Turgor û zelaliya çerm, pulsasyonên arteralan, hebûna puffiness û kêmasiyên trofîk dinirxîne. Heke doktor nikare guh bide pulsê li ser arşîvên periyodîk, Dopplerografî bi amûreyek veguhestinê tête kirin.

Dopplerograph Portable - amûrek ku dihêle hûn ji bo hebûna puls li ser arşîvên periferîkî guhdarî bikin

Bi alîkariya neurolog, rewşa hişmendiyê tête nirxandin:

• taktîk - monofilament;
• êş - di dawiya dawîn de bi çermek pêdivî ye;
• vibration - porkirina darikê;
• germahî - hebên sar û germ.

Radiografî dihêle ku hûn rewşa elementên hundurîn û amûrên osteoartular zelal bikin. Ji bo dîtbar çêtir, du şanoyên projeksiyonê têne kirin.

Nimûneyan

Rêbazên taybetî ji bo diyarkirina hebûna patholojiyê:

1. Alekseev Sample. Guhertina guhertina germahiya binê dûvikên dûvçûnê piştî meşînê nirxand. Di nexweşên bi patholojiya tîrêjê de, nîşangiran ji hêla 400 m piştî 400 m kêm dibin.
2. Nimûneya Marburg. Li hember pallor a nexşeya neftê ya lingê nexşeyê şîn eşkere ye.
3. Hallmark Ratshaw. Nexweş li ser erdek hişk radibe, herdu lingan radibe û wan derbas dike. Di nav çend hûrdeman de, lingê zirav xuya dike.
4. Saz Cazascu. Li ser rûya pêşîn li seranserê lingê bi lêkerek hejîn pêk tê. Binpêkirina xwîna xwînê pişkek hişk a hyperemia li ser çerm prov dike.

Ezmûna nexweşî

Dema ku sindroma lingê diyabetê piştrast dike, nexweş di nexweşxaneyek endokrinolojîk de tê ku tê de rewşê rast bike û dermankirinê derman bike. Rêbazên lêkolîna mecbûrî di vê qonaxê de ev in:

• azmûn û palpasyona lingan, zelalkirina hişmendiyê;
• li hebûna ulsên trofîk - vegirtina bakterî ya naverokê bi antîbiyotogram;
• şehîtkirina duplex of artergan - ultrasound, ku destûrê dide zelal kirin rewşa birînên xwînê û tîrêjên xwînê di nav wan de;
• arteriografiya ekstremên kemer - metoda radiopaque, ya ku bi danasîna navgînek berevajî ve û rêgirtina li ser r-xêzên din tê meşandin;
• oximetry - zelalbûna hebûna ishemiyayê, asta wê;
• X-ray, CT, MRI - muayeneya rewşa avahiyên hundurê lingê;
• testên laboratîf (testên gelemperî, xwîna ji bo şekirê, biyolojiya, coagulogram);
• muayeneya ji hêla neurolog, nefrolog, optometrist ve.

Ezmûnek glukozê ya xwînê rêbazek lênihêrînê ya mecbûrî ye ku dihêle hûn asta dravê ji bo diyabetê diyar bikin

Taybetmendiyên dermankirinê

Pirsgirêka dermankirina tevliheviyên şekir bi tevahî nehatiye çareser kirin. Wekî berê, nîvê hemî nexweşên ku di binê amputasyonên hindikên jêrîn de ne diyabetî ne. Ew dest pê dikin ku bi pathology bi sedemên wê re derman bikin - hyperglycemia. Pir girîng e ku meriv bi diyabetesê were biparêzin bi parastina glukozê heta 6 mmol / l, û hemoglobînê glycated heya 6,5%.

Bernameya dermankirinê bêsînor a pişkek nexweşîn e, ku ji bo her cûreyên tevlihevî, nemaze piştî emeliyetê, mecbûrî tê hesibandin. Tedbîrên wusa bi mebesta kêmkirina tansiyonê, werimandin, pêşîgirtina ji travmayê bi ulsê xwe re tê armanc kirin. Healingêwaza zû zû digire. Ulsên ku çend meh û hîna salan derman nekirin di 6 hefteyan de têne epîtelîzekirin.

Di vê mijarê de rihetî û şikestên razanê ne bandor in. Alternatîfek pêlavên dermankirinê ye, ku dikarin ji materyalên bijîjkî an li malê têne çêkirin (mînakî, ji sneakers kevn). Taybetmendiya pêlavên wusa ev e ku tîpên tiliyan an jî hespê vekirî bimînin.

Dermanên ku di dermankirina sindromê de hatine bikar anîn:

• dermanên tîrêjê xwînê;
• mestirên kolesterolê xwînê;
• dermanên ku bandorê li rewşa toneya dîwarê vaskulandî dikin.

Tedawiya ulcerê trofîk

Berî her tiştî, dirûvên ku li ser aliyên ulcerê ava bûne têne rakirin. Ew bi kerpek û qehweyî ve tê tewandin. Heke hewce be, abscesên vekirî bikin, bi rengek mimkunî deverên neqrotîkî paqij bikin.

Dermankirina herêmî li dû rêgezê wiha ye: "Kêmasiyên şilkirî pêdivî bi kincên şilandinê ne, û yên zuha jî pêdivî ne." Navenda ulcerê ku xwedî exudate ye bi Dioxidine, çareseriya hypertonic, Miramistin, Chlorhexidine tê derman kirin. Frekuja dermankirinê bi rengek serbixwe têne hilbijartin (bi gelemperî rojê 2 carî). Ew dihêlin kêmasiyên lubricing bi çareseriya jod-a Povidone-iodine re, ji derveyî - ker û çîpên dijî-pez (Ibuprofen, Hydrocortisone).

Amadekariyên ji bo dermankirina kêmasiyên ulcerative "şil"

Girîng! 5% çareseriya iodine, çareseriya kesk a kesk, çareseriya permanganate ya potassium ji bo dermankirina kêmasiyên ulcerative nayê bikar anîn.

Ulsên trofîk û nekroza bi nîşanên enfeksiyonê bi dermanên antîbakteriyal têne derman kirin. Hilbijartina dirav piştî pişkandina bakteriyan û zelalkirina hestiyariya mîkroorganîzmên li hember antibiotics pêk tê.

Di vê gotarê de bêtir li ser dermankirina lingê diyabetê bixwînin.

Dermankirina pizîşkî

Bi navgîniya destwerdanê ya ji bo sindroma lingê diyabetê nîşanên jêrîn hene:

• pêvajoya infeksiyonê ya ku jiyana jiyanê nexweş dike xetere;
• ziravbûna hêmanên hestî, osteoarthritis;
• kêmasiya ulcerative kûr;
• kêmasiyên girîng piştî operasyonên berê;
• iskemiya krîtîk, ger ne berteka wê tune.

Di rewşên weha de, amputasyon hewce ye. Bilind ji hêla bijîjkên xebitandinê ve girêdayî li gorî asta tîrêjên jêhatî, krîtîkbûna şertê tê destnîşankirin.Rastkirina nexweşîya arterîkî bi karanîna navbênêrên angiosurgical ve tête kirin: angioplastikiya balonê, danîna stent, operasyona bypass, endarterectomy.

Di dermankirinê de nûbûn

Doktorên Kubayê rêbazek nûjen a dermankirinê pêşniyar kirine ku armanc ew e ku pêşî li pêşkeftina patholojiyê bigire, kêmkirina metirsiya gurçengehê, zûtirkirina nûvekirina tansiyonê û başkirina kêmasiyan. Amadekariya Kubayê Eberprot-P bi hêla faktorek pêşkeftina êşê ya mirovê recombinant a ji bo hucreyên saxlem ve tê destnîşan kirin. Rêzeya dermankirinê di her mijara klînîkî de bi bijartî tête hilbijartin. Mixabin, kirîna vê amûreyê di qada gelemperî de di demek girîng de pirsgirêk e.

Eberprot-P - dermanek injectable ku di dermankirina lingê diyabetê de tê bikar anîn

Dermanên gelêrî

Bikaranîna nebatên derman yek ji wan awayên alîkar e ku dermankirina sindromê. Zehfetiyê nîşanî karanîna pel û pelçikên şînah da. Pêdivî ye ku meriv têxe nav xwarina rojane (rojane 3 nepox), û çaya rûnê aromatîk ji pelikan tê derxistin.

Dermanê din darên bahozê ne. Compresses ji wan re têne çêkirin, ku berê berê lingê bi çareseriya Furacilin re derman kirin û bi hêjmetek piçûktir honandî kir. Pelên nebatê li ser jor têne rakirin. Di sibeh û êvarê de prosedurê dubare bikin.

Uştina kêmasiyên çerm bi dekbazkirina fêkiyên zuha yên darbestê pêk tê. Taştê xav a xav tê avêtin nav pîvazek ava kelandî, tê anîn û tê pijandin û 15 hûrdeman li ser germê kêm didin meşandin û tê fîlkirin. Areserî amade ye ku bikar bîne.

Di vê gotarê de bêtir agahdarî li ser dermankirina lingê diyabetê li malê tê dîtin.

Lênêrîna lingê diyabetê

Pêşniyarek rojane ye ku lingên xwe bi şil û ava germ şuştin. Wê hingê pêdivî ye ku çermê tevde bişewitînin, lê wan nebêjin. Lênihêrîna lingan bixwe-vekolîn heye ku çermê hişk, zirar, blisters, xaçer, kûvik, nîskên kemandî diyar bike.

Theerm ji bo sorbûn, êşa li hin deveran û zêdebûna germahiya herêmî tê kontrol kirin. Ger ulusek an bermayek hatibe kifş kirin, vekirina wan bixwe qedexe ye. Cihê bi band-band vekişînin, pêlav biguhezînin û pirsgirêkê bi doktor re ragihînin.

Hilbijartina rast a pêlavan pîvanek pêşîlêgirtî ye di pêşveçûna tevliheviyan de

Rêzên jêrîn dê xetera komplîkasyonan kêm bikin:

• hûn hewce ne ku şûnda xwe bişon piştî şûştinê (ew nerm bibin);
• qurmikên nîgarê qut nekin;
• divê meşîn di pêlavên rehet de bi pîvana rast were girtin da ku nekêş bimîne û bang li wan neke);
• çik nedikir;
• pêlavên bi pêlavan red dikin;
• pêdivî ye ku pêlavên ji kincên xwezayî werin çêkirin;
• ger hewce be, pêlavên orthopedîk bikar bînin;
• dema serşûştinê, germahiya avê bi destên xwe re kontrol bikin û ne bi lingên xwe re (hişmendiya dikare berbiçav kêm bibe);
• Lingên xwe derbas nekin.

Baweriya bi şîreta pisporan, piştgirî ji bo glycemia xweşbîn û lênihêrîna lingê rojane faktorên ku dikarin xetera pêşxistina lingê diyabetê kêm bikin, û heke ew çêbibe, pêşketina hêdî bikin.