ANGIOPATHIYA DIYABETê YA KEMêN JêRîN: NîŞANêN, DîROKA BIJîJKî û DERMANKIRINê

Send

Yek ji nexweşiyên herî gelemperî yên pergala lemlateyî ya lemlateyî, ku dibe sedema bêserûberiya zû ya nifûsa karîner, dikare angiopatiya lîpa jêrîn a diyabetê ye.

Rewş bi şekirê bilind re têkildar e, ligel zirarê digihîje gurçikê û retînayê, di nav zanyarên li seranserê cîhanê eleqeyek girîng e.

Li gorî îstatîstîkan, heya dawiya sedsala 21-an, her kesê sêyem ê li ser rûyê erdê dê bi pirsgirêka berxwedana însulînê re rûbirû bibin, piraniya wan dê bi kompleksên vaskal bibin.

Ev çi ye

Angiopatiya diyabetî encamek xeternak e ku ji xesara şekir 1 û 2 ye. Heke nîşanên destpêkê yên tevliheviyê têne paşguh kirin, wê hingê piştî demekê (her kesek bi kesane) nerazîbûnên trofîk ên nerewîn ên nehsên nerm ên kemên hindik ên jêrîn pêşve dibin.

Angiopathî ya lîpa jêrîn

Parçeyên distal ên lingan (lingan) herî zêde bandor dibin, di nav wan de xwîna xwînê, tewra di bin mercên normal de, di astek nizm de ye.

Birîndariyek hûrgelî deriyê enfeksiyonê vedike, li hemberê kêmbûna bendewariyê, pêvajoya birînê kûrtir, xedar dibe. Ger tedbîr di dema xwe de neyên girtin, pêvajo di navbêna gurgan de derbas dibe, bi vî rengî "lingê şekir" pêşve diçe.

Bi vegirtina pêvajoyê, herêmîbûnê û vegera potansiyel ve girêdayî, doktoran sê formên bingehîn ên lingê diyabetê cuda dikin:

neuropathic - têkbirina fîreyên nervê yên mezin û piçûktir serdest dibe, binpêkirina hestiyariyê û paresthesia pêş dikeve;
neuroischemic - keştî, berî her tiştî, êş dikişînin;
tevlihev kirin - nîşanên her du forman hene.

Bi formê ve girêdayî, nexweş bi giliyên têkildar hene ku taktîkên pêşîn di dermankirinê de diyar dikin.

Nêzî 25 salan e, kategoriya Wagner-ê lingê diyabetê li seranserê cîhanê populer e. Ew şirovekirina pêvajoyên hilweşîner ên li ser nermên nerm:

qonaxa 0. Pêvajoyên retorptîk ên di cîhaziya lingên osteoarticular de, ku tenê li ser x-ray têne xuya kirin;
qonaxa 1. Ulsera çermê ya sipî ya ku li nehêlên nerm ên kûr belav nebe;
qonaxa 2. Pêdivî ye ku kûrahî di navbênkên jêrkêşanê de belav bibe, digihîje hestî û tendonan;
qonaxa 3. Osteomyelitis û avakirina absase;
qonaxa 4. Gangrene pêk tê, devera bandor a lingê reş dibe, guherînek potansiyelek aherber;
qonaxa 5. Gangrene ya hevpar, ku dikare bigihîje qada kemîna hevbeş, amputasyona lezgîn a lîpa bandorkirî hewce ye.

Girîng e ku ji bîr mekin ku tenê endokrînolog bi hevra bijûrek dikare lênihêrîna bijare ji bo birînên diabetîkî yên kemên hindikî peyda bike. Bi xwe derman nekin, lênêrîna bijîjkî ya demkî dê alîkariyê bide parastina livandinê.

Sedemên bûyerê

Hucre pêdivî ye ku însûlînê bi tevahî glukozê vebêje.

Zêdebûna kronîk di şekirê xwînê de di diyabetes de bi "pompkirina" wê ya zêde di tûşbûnê de, bêyî metabolîzma din tê fêm kirin.

Endotheliumê vaskal (lêkera kapilaran û arterioles) bi asimilasyon glîkozê asimil dike ji ber ku ev celebê hucreyê hewceyê însulînê ji bo vexwarina xwe nake. Piştî demekê, hûrbûn gihîştiye astek toksîk, hêdîbûnek osmolar zêde dibe.

Avê dest pê dike ku di hundurê endotheliocytes de hilweşîne, hucre şûnda dike û dimire. Ji xeynî vê, rêça metabolîzma şekir tête danîn, di encamê de damezrandina sorbitol, by-hilbek e ku ji bo zindîyên pir zehf e.

Bi demê re, pêvajoyên entegrebûna endotel û organîzasyonê têne hilweşandin, pêkhateyên makroglobular (proteîn) dest pê dikin bi serbestî derbasî hundurê dîwarê xwînxwar ê xilas dibin, edema perovaskulasyona geş dibe.

Pergala lînfatîk nikare bi zêdebûna zêdebûna tansiyonê di nav tûşan de bimîne, ling bi hêsanî zirarê bibin.

Di rewşên weha de, dibe ku birîndariyek piçûktir jî bibe sedema enfeksiyonên berfireh û nekolojî.

Rêzikek girîng ji bo naskirina abrasions û xaçepirsan di dawiya rojê de vekolînek bêkêmasî ya ling û pêlavan e.

Pir caran, digel forma neuropathîk a lingê diyabetîk, dema ku hestiyariya êşê bête xuyakirin, mirov ji bo demek dirêj zirarê nedîtin, bi vî rengî nîşanên destpêkê yên tevliheviyê winda dikin.

Nîşaneyên nexweşiyê

Manîfestoyên angiopatiya diyabetîk dikare herêmbûnê cûda bike. Ji ber vê yekê, pir caran nexweşan ji kêmasiya dîtbarî, qelsiya gelemperî, navbeynkariya di xebata dil de gilî dikin.

Sindroma lerizîna lingan ji nîşanên jêrîn pêk tê:

tengasiyên trofîk ên di lingan de: pehiştina çerm, birrîna por, itching;
hyperemia congestive (çermê li ser devera têkçûyî carinan bi hingivê cyanotîk sor nabe);
êşên lingê di gava meşîn an di rihetiyê de distirîne;
êş, germ û hestiyariya vibrasyonê kêm dibin;
pulsation di arterietên mezin ên lingan de kêm dibin;
forma ulcerations;
tiliyên reş.

Divê her yek ji nîşanên jor divê nîşan û alarmek alarm be ku doktorek bibînin.

Diagnostics

Rêbaza yekem ku tespîtkirina angiopatiya diyabetê ya lîberaliyên jêrîn e. Doktor giliyên nexweşan analîz dike, dîroka bijîjkî ya berbiçav berhev dike, dirêjahî û asta kontrolkirina şekir diyar dike.

Ji bo piştrastkirina pişaftinê, komek lêkolînên laboratîf û instrumental têne kirin.

testa xwîna gelemperî (hebûna reaksiyonek tewangî ya di forma leukocytosis û zêdebûna ESR de nîşanek girîng a prognostîk e);
testa xwîna biyolojîk (testên renal û kezebê, glîkoz, hemoglobînê glycosylated, profîla lipîdê);
urinalysis (destnîşankirina asta glucosuria);
Ultrasound of the vagonên kemîstan ên di moda bi navê Doppler de ye. Lêkolîn dihêle hûn pîvana patence ya tansiyonên xwînê û deverên nehsê yên nehsandî diyar bikin;
angiografî. Piştî rêveberiya navdêran a rengên taybetî, xalek bi x-rêşên tîrêjên jêrîn têne şopandin, deverên ku bi xwîna tirumbêlê veqetandî tê xuyang kirin;
MRI. Methodek lêkolînê ya agahdar û biha ku gelek agahdariya kêrhatî di derheqê pêşveçûna pêvajoyên ishemîk de peyda dike, û di heman demê de dihêle hûn rahiştina navbeynê ya destwerdanê jî diyar bikin;
fundoscopy. Lêkolîna perdeyên pelê yên fundus agahdariya hêja di derheqê laşên pergalî yên di navnîşa vaskalê de, digel mêjî de peyda dike;
ECG û ECHO-KG. Fonksiyona fonksiyonel û organîk ya dilê ya dil biparêzin, bi taybetî jî heke heke kiryarî hate plankirin.

Encamên hemî lêkolînan divê tenê ji hêla bijîjkî ve bêne şîrove kirin. Rêza di navbera ku dikare terapiya muhafezekar berdewam be û cîhê ku pêdivî ye ku nîzîkî bejahî ye.

Rêbazên dermankirinê

Ji bo çareserkirina pirsgirêka angiopatiyê, pêwîst e ku berî her tiştî qursa şekir were berz kirin. Ev tê vê wateyê ku divê hûn metabolîzma tengbûyî ya karbohîdartan, proteînan, rûnan, mîneralan sererast bikin.

Tenduristek kesane bijarte, karbohîdartên zû û fêkiyên heywanan bi hişk vekirî ne.

Xwarin bixwe ne bi bandor e, lê ji bo dermanê dermanê paşxaneyek baş e.

Vê girîng e ku ji bo dermankirina însulînê ya rast an dermanên hypoglycemîk ên devkî hilbijêrin. Kolesterol di xwînê de tê kontrol kirin, heke bilind bibe, statîn têne destnîşan kirin.

Heke guhertinên nekotorîk ên ulcerative hene, bijîjk ve girêdayî ye. Tîrêjên mirî têne qewirandin, cilên aseptîk bi pêkhatên tamîrkirin û başkirin têne danîn. Plasmapheresisiya gravitîkî dikare were bikar anîn, îsbat kir ku ev rêbaz dikare tûjbûnê kêm bike, êş kêm bike.

Ji bo dermankirina şekir û kompleksên wê, dermanên gelêrî hene, di nav de herî gelemperî: çîçek, pîvaz, fêkiyan.

Guherandinên hestî-artîkal bi nehsilkirina lingê bi pêlavên orthopedîk têne derman kirin.

Pêşgirtin

Pêdivî ye ku diyabetik van rêberan bişopîne:

çavdêriya nêzik a asta glukozê ya xwînê;
muayenexaneyên pêşîgirtî yên birêkûpêk ên kiryarê;
teftîşkirina ling û pêlavan li dawiya her rojê;
xweşbîniya çalakiya laşî.

Vîdyoyek bikêr

Vesselsawa ku paqijên tansiyonên xwînê yên ji bo şekir têne paqij kirin:

Pêdivî ye ku ji bîr mekin ku angiopatiya diyabetîk a kûrahiyên jêrîn rewşek potansiyel a ku di qonaxên destpêkê yên pêşketinê de vedihewîne ye. Lênêrîna bijîjkî ya bi demî dibe alîkar ku pêşî li amputasyonê bigire. Kontrola şekir bi alîkariya bandorên toksîk ên glukozê li ser dîwarê vaskulandî vedigere.

Send