Retinopatiya diyabetê yek ji tevliheviyên şekir e, ku dibe sedema kêmbûna dîtbarî.
Whyima û her tişt çawa dibe, kî di xetereyê de ye ji bo retînopatiya diyabetê û kîjan pêşnumaya vê patholojiyê ye û gelo pêvajoya hilweşandinê dikare were rawestandin - ev ê paşê were gotûbêj kirin.
Retinopatî çi ye?
Retinopathî guhastinek hilweşîner e di nav rezên retîna çavan de, ji ber vê yekê sedema xwîna xwînê di retînayê de teng dibe.
Ev yekem dibe sedema dystrophy, û paşê mirinê nerva optîk, ku di dawiyê de berbi korbûnê ve dibe.
Gotina "retinopathî" ji guhertinên patholojîkî yên di retina, û etîkolojiyên cihêreng de vediguhêze.
Ew dikare:
- retinopathên seretayî yên ku ji hêla pêvajoyên înflamatuar ve ne têne derxistin;
- retinopathên navîn ên ku wekî encama nexweşiyên din derketin holê.
Dema analîzkirina patholojiya ku li hemberê şekirê şekirê şekir diqewime, hêjayî gotinê ye ku ew tevlihevî ciddî û dubare ya dewleta diyabetê ye, dibe sedema windabûna bêkêmasî, û rê vedike ji bo paşguhkirina cureya duyemîn.
Di serdema destpêkê de asimptomatîkî geş dibe, di 85% ji nexweşên bi diabet 1-yê de, ku "tecrûbeya" di vê pozîsyonê de ji 20 salan zêdetir e pêk tê.
Mekanîzmaya retînopatiyê
Wekî ku ji bo diyabetîkên bi patholojiya celeb 2, di nîvê bûyeran de di navbêna navîn û mezinan de, ligel şekirê şekir, pizişkek bişkojk a rezên çavan hat tespît kirin.
Koda ICD-10
Retînopatiya diyabetê li gorî ICD-10 wekî jêrîn tête navnîş kirin:
- çîna VII "Nexweşiyên çav û adnexa (H00-H59)";
- beşa "Nexweşiyên choroid û retina (H30-H36)";
- kodê patholojî "H36.0";
- Diagnostîkirina "retînopatiya diyabetê" ji E10 ta E14, bi rengê şekirê şekir ve girêdayî ye, bi heman nîşaneya çaremîn ".3"
Sedemên bûyerê
Retina çavan rêxistinek tevlihev e, di nav de hejmareke pir zêde ya receptorên ku sivik digirin û wê veguherînin gewreyek xwezayî ya elektronîkî.
Ew ji hêla torgilokek torgilokê ve tête peyda kirin.
Retinopatiya diyabetê dibe sedema:
- pirsgirêkên metabolîk;
- tevliheviyên mîkrokûlasyona;
- asta permeability of astengiya hematoretinal (HBG) zêde bikin, ku di rewşa normal de rê nade ku molekulên mezin bi mêjiyê di nav xwîna xwînê de têkevin. Di nexweşiya şekir de, ew sekinî sekinînek e, ku dibe sedema avakirina depo.
Doktor bawer dikin ku koma herî xeternak ji bo retinopatiya diyabetê mirovên ku bi wan re dibin:
- hîpertansiyon
- patolojiyên kronîk ên gurçikê;
- pirsgirêkên hevsengiya lipidê;
- bêpêjîn.
Faktorên xetere
Faktorên ku hebûna wan dibe ku teoriya pêşvexistina retînopatiyê zêde dike:
- Demjimêra şekir û asta kontrolkirina rewşa glycemic. Pêdivî ye ku nexweşiya şekir dirêjtir bimîne, xetereyên mezintir;
- normalîzasyona bilez a hejmarên metabolîzma karbohydrate. Ev bi terapiya însûlîner a bihêz re li ciwanên ku bi şekir şekir girtiye re dibe. An jî dema ku bi tîpa 2 re heye veguherînek ji tabletên kêmkirina şekirê li însulînê;
- cûreyek dermankirina şekir. Bi însulînê re, îhtîmala retinopatiyê zêde ye;
- tansiyona bilind;
- celebên abdominal-visceral;
- nefropatiya bi esasî ya diyabetîk;
- pêşnumaya genetîkî ji bo zirarê li microvessels di şekir de.
Qonax
Klasîkirina retînopatiyê, ku naha derbasdar e, di sala 1991-an de hate qebûl kirin. Ew pir hêsan û têgihîştî ye, ku ew karanîna wê pir hêsan dike. Li gorî amûrên vê belgeyê, sê stûn (formên) retînopatiya diyabetê hene.
Ne belavker
Ne belavker (paşverû). Di xuyangiya ku di retina (retina) xwe de hatî xuyang kirin:
- microaneurysms (conesên xwînê li ser perdeyan);
- parçeyên bîhnfirehiyê. Ew wekî dever, stok, an xalîçeyên tarî yên dorpêçandî têne destnîşankirin, bi herêmîbûna li navenda fundus an digel vereşînên mezin ên ku di kûçika kûr de kûr in;
- edema retînal di perçê makular (navendî) de an jî ligel keştiyên mezin;
- foci bi exudate. Vana qadên fat û kolesterolê ne ku encama ku xwînrijandin pêk tê. Spî an zer, ew bi gelemperî di heman demê de di navenda çavê çavan de jî têne berhev kirin. Dibe ku sînorên bi zelalên cuda cuda hene.
Pêşgotin
Retinopathiya diyabetê ya pêşverû.
Ew girîng e:
- xuyangên guhartinên abnormal di navbêna û microvessels;
- hûrguliyek berbiçav ya derwêşê hişk an pembû-mîna;
- hejmareke mezin ji parçeyên hemorrajîkî.
Asta delîlên van guhertinan ji nêz ve bi pêşveçûna paşê ya pêvajoyên belavkirinê ve girêdayî ye.
Proliferative
Retînopatiya proliferative bi hêla belavbûna du celeb ve têkildar tête kirin:
- vaskular;
- fibrotic.
Avêtiyên ku nû têne avakirin li kêleka dîwarê xalîçeya paşîn e. Ji ber nerazîbûna wan, pir caran hemorraşî pêk tê. Bi demê re, avakirina dîwêr mimkun e.
Retînopatiya pêşverû
Nîşan
Celebê nîşanan û giraniya wan bi qonaxa retînopatiyê ve girêdayî ye.
Bi gelemperî ev patholojî hêdî bi pêşve diçe.
Di destpêkê de, dema ku dermankirinê hêsan û bandor bû, hema hema kîjan nîşanên klînîkî tune.
Di heyama ne-belavbûnê de, mirovên bi diyabetî pirsgirêkên dîtinê nabînin.
Edema retînok bi vebêjiya "wêneyê" ve tête, ku xwendin an manipulasyona tiştên piçûk piçûktir dike.
Zêdetir, dema ku hemorrajiyên retînê her ku diçe pirtir dibin, diyabetîk di derheqê çavê re deqên tarî yên tirşikê diaxivin, ku, bi demê re, di nav xwe de winda dibin.
Diaareserkirin û dermankirin
Nexweşiya retînopatiya diyabetîk pêdivî ye ku amûrên taybetî yên bi rehetiya bilind. Pêdivî ye ku:
- asta têkbirina dîtinê û rewşa navenda retina nas bike;
- şêwaza perimetryê ya komputerê (lêkolîna qadên dîtbar) bicîh bikin da ku hûn rewşa li ser perçeyên periferîkî yên retina bistînin;
- pêşiya eyb vekolînin da ku rewşa lens û iris bibînin;
- performansa gonioscopy;
- tonometry (pîvandina zexta intraocular) pêk bînin.
Gava ku zexta di hundurê çavê de di nav sînorên qebûlkirî de ye, cûreyên jêrîn lêkolînan li ser şagirtê re pêk tê, ku di bin bandora avêtinên taybetî de dilerizin:
- Biomicroskopî ya lensan û herwesa vîzyonê pêk tê.
- Vebijarkên tespîtkirina electrophysiolojîk têne bikar anîn ku hewce ne ku ji bo nirxandina fonksiyona retina û nervê (optîk) bêne kirin.
- Ophthalmobiomicroskolojî tête bikar anîn, ku ew hewce ye ku ji bo diyarkirina bandorkeriya fonksiyonê ya laşê zexîre û retina, û herweha ji bo tespîtkirina guhertinên di retina, bi destnîşankirina cihûwarkirina wan. Vê lêkolînê wênekêşkirina mecbûrî ya ku encama wêneyê encam tê de heye.
- Danasîna ultrasound ya çav tê çêkirin ku xuyangkirina rewşa laşê qelew. Ev gava ku ophthalmoskopiya fundora organên dîtinê zehf e ev têgehek taybetî dide.
Diagnojêkek bêkêmasî destûr nade ku tenê diyarkirina rewşa organên dîtinê, lê di heman demê de pêşbînîkirina astê pêşkeftina patholojiyê jî, û her weha nirxandina bi timamî tinebûna encamek neyînî. Ev ji bo hilbijartina komek pîvandin girîng e ku dikare bi destpêkirina korbûnê de girîng dereng bixe.
Pîvanên dermankirinê yên ji bo retinopathî ev in:
- Moxibustionê retina laserê, ku puffiness kêm dike û hejmara hemorrages kêm dike. Di 80% ji bûyeran de, gengaz e ku pêvajo raweste û bêserûberiya dîtbarî ya din jî heta 12 salan rawestîne. Destwerdana wusa di her astê de mimkun e, lê ya herî baş, ew di asta duyemîn de xwe nîşan dide.
- Destpêkirina organên dîtinê yên dermanê Ranibizumab. Ev teknolojiyek nû ye. Ew dihêle ku hûn belavok rawestînin û bi hevahengiya lazer re baş derbas dibe.
- Rakirina qelewî (vîtrektomî). Vê rêbaz tête bikar anîn heke avahiyên xweser ên nû têne avakirin di hundurê kulikê de derbas bibin, ku dibe sedema hemorrajiya cidî. Heke ku berî veqetîna retînalê were bikar anîn, 80% ji diyabetîkan dikarin pêşî lê bigire.
- Dermankirina derman. Ew armanc dike ku tansiyonê vaskal xurtir bike û hemoraganan rawestîne. Dermanên taybetî yên li hember retinopathiyê hêj nebûne. Niha, acîd Tranexamic û ajanên li ser wê bingehê bi serfirazî têne bikar anîn. Lê dîsa jî, rêbazên herî bandor têne radîkal têne hesibandin, ku li jor hatine gotin.
Pêşdar
Gava ku kesek pirsgirêkek retînopathîk bi doktorek re şêwir kir û di destpêka qonaxên destpêkê de dest bi dermankirinê kir, derfetek rastîn heye ku heya 15 salan derengiya dîtbarî ya cidî dereng bike. Ev mijara domandina domdar a astên glukozê yên xwînê ne ji 9 mmol / L ye.
Di nexweşiya şekir 1 de, kêmasiya dîtbarî bi rengek geş dibe, berevajî cûrbecûra wê ya duyemîn. Kursa bêserûber (zirav) a retînopatiyê pêşveçûna pêvajoyên neyînî zûtir dike.
Pêşgirtin
Mixabin, ti tedbîrên pêşîlêgirtinê tune ku bi tevahî rîskek retinopatiya bi diyabetê re têk bibe.
Wê, bi gelemperî, hevalek domdar a vê patholojiyê ye.
Ji bo ku windabûna dîtinê kêm û ne zû be, hûn hewce ne ku ji carinan carinan ji hêla çavdêr ve bêne çavdêr kirin.
Di rewşê de ku bi şekirê şekir ve girêdayî însulîn (celeb 1), piştî 5 salan piştî ku teşhîsa bingehîn hatîye çêkirin, lêpirsînek tam ya çavan hewce ye. Di nexweşiya şekir 2 de, şiroveyek rewşa organên dîtinê di cih de tê şandin.
Dema ku retinopatî hate piştrast kirin, pirbûna serdanên li ser ophthalmologist ji qonaxa wê ve tê destnîşankirin:
- Stage 1 - 1 car di nîv salê de;
- Stage 2 - 1 car per çaryeka;
- Stûna 3 - salê 4 caran an li gorî nîşanan.
Tedbîrên hevbeş ji bo pêşîlêgirtina mercên retinopathîk ên di diyabetê de ev in:
- çavdêriya birêkûpêk a asta glukoza xwînê (bi kêmî ve 4 carî rojê);
- parastina rewşek wusa tenduristî ku nexşeya şekirê ji 9 mmol / l ji bo demek dirêjtir nemîne.
- guhertina bi dem di dozên însulînê de;
- lihevhatî digel pêşniyarên bijîjk di derbarê parêzê de, û her weha fermana pêkanîna însulîn an rêvebirina devkî ya dermanan ji bo kêmkirina şekirê;
- Di nav zêdebûna mezinbûnê û kêmkirina glukozê de ji cudahiyên nişkayî dûr xistin
- şopandina tansiyona xwînê;
- serdanên birêkûpêk ên endokrinologist;
- kontrolkirina giraniya laş.
Ji bo ku hûn di dema retinopatiyê de xetera veqetîna retînê kêm nebin, nekin:
- barên giran hilînin (bi zêdeyî 5 kg);
- Squat
- hişk (mînakî, kirîna arvan);
- tevgerên berbiçav dikin.
Jinên ducanî yên bi rewşek retinopathîkî re radestkirina Caesarean têne destnîşan kirin.
Retinopatiya diyabetîk bi gelemperî rastiyek nederbasdar e. Ji bo ku ji bo gelek salan vîzyona hêja biparêze, girîng e ku ev pirsgirêk neyê dest pê kirin, lê ji bo çareserkirina wê zûtirîn dest pê bikin.
