Nefropatiya diyabetê ji bandorên neyînî yên şekir di ser xebata gurçikê re dibe. Navborî navborî kategorîkek gelemperî ya têkçûna renasiyê dike û yek ji wan tevliheviyên herî negatîf ên şekir e, ku diyarkirina pêşîn a ji bo nexweşê diyar dike.
Cûdahiya bûyerê ye
Di derheqê sedemên nefropatiya diyabetîk de di vê qonaxê de pêşkeftina derman, di derheqê sedemên rastîn de tu rast nîne. Tevî vê rastiyê ku pirsgirêkên gurçikê bi rasterast bi asta glukozê ya xwînê re ne têkildar in, piraniyek mezin ji nexweşên diyabetê yên ku li benda ji bo transplantasyona gurçikê ne. Di hin rewşan de, şekir şertên bi vî rengî pêşve naçe, lewra gelek teoriyên ji bo pêkhatina nefropatiya diyabetê hene.
Teoriyên zanistî yên pêşveçûna nexweşî:
- Teoriya genetîkî. Mirovên ku di bin bandora hemodynamic û metabolîkên metabolîk de taybetmendiya şekir ya şekir e, pêşgotinek genetîkî ya taybetî çêdikin, patolojiyên gurçikê pêşve dibin.
- Teoriya metabolîk. Excessekirê xwînê yê normal (hyperglycemiya) domdar an dirêjkirî dirêj dibe sedema tengasiyên biyolojîk ên di capillaries de. Ev dibe sedema pêvajoyên neberdane yên di laş de, nemaze, zirarê digihîne tansiyona gurçikê.
- Teoriya hemodynamîk. Di şekirê şekir de, xwîna xwînê di nav gurçikan de xitimandî ye, ku dibe sedema pêkanîna hîpertansiyonê intracavitar. Di qonaxên destpêkê de, hyperfiltrasyon tête avakirin (zêdebûna damezrandina mîzê), lê ev rewş zû bi zûtirkê tê guhastin ji ber ku rastiya rêwiyan ji hêla tixûbê têkildar ve tê asteng kirin.
Pêşveçûna patolojiyê bi piranî ji hêla hyperglycemia ya dirêjkirî, dermanên bê kontrol, kişandina cixare û adetên din ên xirab, û herweha xeletiyên di xwarina, pêvajoyên giran û pêvajoyên pez de di organên nêz de (ji bo nimûne, enfeksiyonên pergala genitourinary) têne hêsantir kirin.
Di heman demê de tê zanîn ku mêran ji jinan pirtir in ku vê forma patolojiyê pêk bînin. Ev dikare ji hêla avahiya anatomîkî ya pergala genitourinary ve were diyar kirin, û hem jî pêkanîna kêmtir bi hişmendî ya ku pêşniyar ji doktor re di dermankirina nexweşî de.
Nexweşên Dihokî ya Qonaxê
Nexweş bi pêşketina hêdî tê diyar kirin. Di rewşên kêmderketî de, patholojî çend meh şûnda derdikeve pêşîlêgirtina diyabetes mellitus û bi gelemperî tevliheviyên din ên nexweşî di vê yekê de beşdar dibin. Bi gelemperî, ev salan diqewimin, di nav de ku nîşanên pir hêdî zêde dibin, bi gelemperî nexweşan jî tavilê nekarin nerazîbûna ku derketiye diyar bikin. Ji bo ku hûn bizanin ka gelo ev nexweşî bi çi rengî geş dibe, divê hûn bê guman bi testên xwînê û mîzê yên serdemokî bikin.
Stagesend qonaxên pêşkeftina nexweşî hene:
- Qonaxa asîmptomatîkî, di nav de nîşanên patholojîkî yên nexweşî bi tevahî neçar in. The tenê pênase zêdebûna filtration renal e. Di vê qonaxê de, asta mîkrobalbuminuria ji 30 mg / rojê zêdetir nake.
- Qonaxa destpêkê ya patholojiyê. Di vê heyamê de, mîkrobalbuminuria di asta berê de dimîne (ne zêdeyî 30 mg / roj), lê guherînên nerastbar ên di strukturên organan de xuya dike. Bi taybetî, dîwarên kapilaran qels dibin, û kanalên girêdanê yên gurçikan, ku berpirsiyarê xwîna organê ne, berfireh dibin.
- Stage microalbuminuria an prenephrotic di nav pênc salan de pêşve dibe. Di vê demê de, nexweş ne ji nîşanên ditirsin, ji bilî ku hûrguliyek piçûktirîn piştî zextê. Awayê tenê ji bo diyarkirina nexweşî dê ceribandina mîzê be, ku dikare di navbêna mîzê ya sibehê de zêdebûna albuminuria, ku ji 20 heta 200 mg / ml tê de nîşan dide.
- Qonaxa nefrotîk jî hêdî bi pêşve diçin. Proteinuria (proteîn di mîzê de) bi domdarî tê temaşekirin, perçeyên xwînê bi demkî derdikevin. Hîpertansiyon her weha bi guhartin û anemia jî normal dibe. Di vê heyamê de hejmarên urînê zêdebûna ESR, kolesterol, alfa-2 û beta-globulîn, beta lipoproteins tomar dike. Her demjimêr, asta ure û creatinine ya nexweş zêde dibe.
- Qonaxa paşîn bi hêla pêşkeftina têkçûna renasiya kronîk ve tête taybetmend kirin. Fîlasyona fonksiyonê û tevgera tevliheviyê ya gurçikan bi rengek berbiçav kêm dibe, ku dibe sedema guhartinên patholojîkî di organê de. Di mîzê de, proteîn, xwîn û hêj jî cilindar têne tesbît kirin, ku bi eşkere xuyangiya pergalê ya xerîbiyê nîşan dide.
Bi gelemperî, pêşkeftina nexweşî di qonaxa termînalê de ji pênc heta bîst salan digire. Ger ji bo domandina gurçikan tedbîrên bi gav bêne girtin, dikarin rewşên krîtîk birevin. Nexweşbûn û dermankirina nexweşî destpêka asîmptomatîkî ya pir zehf e, ji ber ku di qonaxên destpêkê de nefropatiya diyabetîk bi piranî bi qezayê ve tê destnîşankirin. Ji ber vê yekê, bi destnîşankirina diyabetîk, pêdivî ye ku hejmarên mîzê were berçav kirin û bi rêkûpêk ceribandinên pêwîst werin kirin.
Faktorên rîsk ji bo Nexweşiya Dihokî
Tevî rastiya ku sedemên bingehîn ên xuyangê nexweşî di xebata pergalên navxweyî de divê digerin, faktorên din dikarin xetera pêşxistina patholojiyek wusa zêde bikin. Dema ku meriv bi nexweşên diyabetê tê birêve birin, gelek bijîjkên bêserûber şîret dikin ku ew rewşa pergala genitourinary şopînin û bi rêkûpêk muayeneyan bi pisporên teng (nefrolog, urolog, û yên din) re dikin.
Faktorên ku beşdarî pêşveçûna nexweşî dibin:
- Sugarekirê xwînê bilind yê birêkûpêk û birêkûpêk;
- Anemia ku di heman demê de dibe sedema pirsgirêkên zêde (asta hemoglobînê jêrîn 130 di nexweşên mezinan de);
- Tansiyona bilind, tansiyonên şekir;
- Kolesterolê û trîglîserîdên di nav xwînê de zêde kirin;
- Cixare û alkolê (alkolên narkotîk).
Nîşaneyên nexweşiyê
Ravekirina nexweşiyek di qonaxa destpêkê de dê alîkariya başkirina dermankirinê bike, lê pirsgirêk pirsgirêka destpêka asîmptomatîkî ya nexweşiyê ye. Digel vê yekê, hin nîgaran dibe ku pirsgirêkên tenduristî yên din nîşan bidin. Bi taybetî, nîşanên nefropatiya şekir pir bi nexweşiyên mîna pyelonephritis kronîk, glomerulonephritis, an tuberkulozê gurçikê re pir in. Hemî van nexweşiyan dikarin wekî patholojiya renal bêne dabeş kirin, ji ber vê yekê, ji bo tespîtkirina rast, muayeneyek berbiçav hewce ye.
Nîşaneyên nexweşî:
- Zêdebûnek berbiçav a di zexta xwînê de - tansiyonê;
- Êş û êşa di pişta piştê de;
- Anemia bi dereceyên cûrbecûr, carinan bi rengek veşartî;
- Bêhêzkirinên xwêgirtin, bêhêzbûn û windakirina rûnê;
- Bîhnfirehî, dravbûn û qelsiya gelemperî;
- Swofêrkirina kêzik û rûyê, nemaze heya dawiya rojê;
- Gelek nexweşan ji çermê hişk, itûq û rêşiyên li ser rû û laş gilî dikin.
Di hin rewşan de, nîşanan dibe ku mîna diyardeyên şekir bin, ji ber vê yekê nexweş bi wan re eleqedar nabin. Pêdivî ye ku pêdivî ye ku pêdivî ye ku hemî diyabetîk bi serdemî ekranên taybetî hene ku hebûna proteîn û xwînê di mîzên wan de nîşan didin. Van nîşanan her weha nîşanên taybetmendiyê yên pêşkeftina şêlika gurçikê ne, ku dê bi destnîşankirina nexweşiyê wekî zûtirîn diyar bikin.
Gnareserkirina nefropatiya diyabetîk
Nexweşiya ku di qonaxek zû de diyar bike dê bi zûtir bi pisporê re têkilî bike - nefrolog. Digel lêkolînên laboratîf ên ku di diyarkirina parameterên mîz û xwînê de di nexweşan de alîkar in, lêkolînên instrumental û mîkroskopîk ên taybetî yên li ser tansiyonên organê bandor kirin pir têne bikar anîn. Ji bo peşketinek rastîn pejirandin, dibe ku hûn gelek prosedurên rêve bikin, cûrbecûr û qeweta ku ji hêla doktor ve hatî destnîşankirin.
Willi dê alîkariya nasandina nexweşî:
- Muayeneya ultrasound ya gurçikan. Celebek ceribandî û pir agahdar e. Ultrasound ji patholojiyên mumkun ên pêşkeftina organê, guherînek di size, şikil û rewşa dansên renal de destnîşan dike.
- Dopplerografiya pelên gurçikan. Ew tête destnîşankirin ku ji bo bîhnfirehiyê were destnîşankirin û patholojiyên mumkunî û pêvajoyên înflamatuar nas bikin.
- Biopsyaya gurçikê. Ew di bin anesthesiya herêmî de tête kirin, daneyên di bin mîkroskopê de têne lêkolîn kirin ku patholojiyên mumkun nas bikin.
Tedawiya Nexweşiya Dihokî
Activitiesalakiyên sereke bi armanca normalîzekirina şekirê xwînê û lênerîna gelemperî ya laş têne armanc kirin. Pir pêvajoyên metabolê yên di şekirê şekir de bi tevahî cûda cûda dibe, ku dibe sedema kêmbûna dîtbarî, zirarê vaskal û pirsgirêkên taybetmendiyên din. Di qonaxên destpêkê yên nexweşiyê de, şansek rast heye ku rewşa bi parêz û ji tazmînata ji bo diyabetê rehet bike.
Tedbîrên pêşîlêgirtinê ji bo pêşkeftina nefropatiya diyabetê:
- Stabiliya tansiyona xwînê;
- Kontrola asta şekir;
- Xwarinê bê xwar û parêz;
- Kêmkirina kolesterolê xwînê;
- Redkirina adetên xirab;
- Activityalakiya laşî ya gengaz;
- Redkirina ji dermanên ku bandorê li xebitîna gurçikan dike;
- Serdanên birêkûpêk ên nefrolog û ceribandinê.
Dema ku nîşanên taybetmendiyê xuya dibin, tedbîrên pêşîgirtinê bi tenê ne dê bes be, ji ber vê yekê hûn bê guman divê hûn bi doktorê xwe re derbarê dermanên guncan de şêwir bikin. Wekî din, ew hewce ye ku hejmarên urîn û xwînê kontrol bikin da ku bandorkirina dermankirinê verast bike.
Dermanan tê de ye:
- Tête kirin ku enzîmên veguherîna angiotensin (ACE) veguherînin. Vana dermanên mîna Enalapril, Ramipril û Thrandolapril vedigirin.
- Ji bo angiotensin (ARA) antagonistên receptorên taybetî. Di nav herî populer: Irbesartan, Valsartan, Losartan.
- Ji bo ku pergala cardiovaskulîkî were domandin, amûrek têne bikar anîn ku şiyana lipîdê ya pêkhateya xwînê normal dike.
- Bi zirara giran a gurçikê, tê pêşniyar kirin ku dermanên jêgirtinê, sorbents û antî azotemîk bişînin.
- Ji bo zêdekirina asta hemoglobînê, dermanên taybetî têne bikar anîn, û her weha hin rêbazên alternatîf. Bikaranîna dermanek pêdivî ye ku bi bijîşkek we re were lihev kirin.
- Diuretics dê di şerê li dijî puffiness alîkariyê, û her weha kêmkirina kîloyên ku tê vexwarinê alîkariya hev bikin.
Vana fonksiyonê hîpertansiyonê pergalî û intracranial normal dikin, zexta xwînê kêm dikin û pêşveçûna nexweşiyê hêdî dikin. Heke dermankirina bijîşkî bi tenê têr nake, mijara bêtir rêbazên kardinal ên piştevaniya gurçikan tête mijûl kirin.
Dermankirina dereng
Nîşaneyên tîpîk ên têkçûna renasê ya neçê ne tenê testên kedê yên xirabtir dikin, lê di heman demê de rewşa nexweşê jî çêdibe. Di qonaxên dereng ên nefropatiya şekir de, fonksiyona gurçikê zehf lawaz e, ji ber vê yekê divê çareseriyên din ên pirsgirêkê bêne fikirîn.
Rêbazên Cardinal ev in:
- Hemodialîzî an gurçikek fîzîkî. Alîkar dike ku hilberên hilweşînê ji laş dûr bike. Pêvajoya piştî rojekê tête dubare kirin, dermankirinek wusa piştgirî dide nexweşê ku ji bo vê dirêjkirinê bi vê tespîtê bijî.
- Diaziya peritoneal. Parzemeyek piçûktir ji hemodialysis a hardware. Ev prosedurek wusa bi rengek kêm caran tête pêk anîn (hema hema her sê pênc rojan) û hewcedariyên alavên tibbî yên sofîstîkî naxwaze.
- Transplantasyona gurçikê. Veguheztina organek donorek bi nexweşî re. Operasyonek bandor, mixabin, li welatê me hîn jî ne pir normal e.
Di qonaxên paşê yên nexweşiyê de, nexweşan hewceyê kêmbûna însulînê ye. Ev nîşanek alarma pêşkeftina nexweşiyê ye. Ji ber vê yekê pir girîng e ku meriv astên normal ên şekirê di xwînê de bimîne. Di vê qonaxê de, nexwesên ne-însulîn jî ji bo dermankirina guncan têne veguhastin.
Pêşbîniya ji bo nefropatiya diyabetê
Tevî destwerdanên taybet ên ji bo pêşîgirtin û dermankirina nefropatiya diyabetê, piraniya diyabetîkan encamên xirab ên vê nexweşiyê rû didin. Di hin rewşan de, tenê awayê xelaskirina jiyanek nexweşek pêdivî ye ku transplantasyona gurçikê donor be. Operasyonên weha xwedî gelek taybetmendiyan, dewreyek rehabîlîtasyonek dirêj û lêçûnek zêde ye. Wekî din, xetera ji nû ve pêşkeftina nefropatiyê pir zêde ye, ji ber vê yekê baştir e ku nehêle derbasbûna nexweşiyê di qonaxek pêşkeftî de.
Pêşbîniya ji bo nexweşên bi nefropatiya diyabetê gelek baş e. Nexweş pir bi hêdî pêşve dibe, û heke hûn şîretên bijîşk bişopînin û şekirê xwînê kontrol bikin, dibe ku nexweş jî ji wan pirsgirêkên bi vî rengî hay nebin.
Nefropatiya di şekirên şekir de gelek caran çê dibe, digel ku çu kes nizane ka sedemên sedemên ravek wiha ne. Tê zanîn ku digel bilindbûna asta şekirê xwînê, têkçûna renasê bi gelemperî geş dibe, û faktorên provokasyonê yên din jî dibin sedema vê yekê. Ji bo pêşîlêgirtina têkçûna giran a renas û xetera mirinê, pêdivî ye ku pîvanên mîzê were şopandin, û her weha dermankirina parastinê bikar bînin da ku şekirê xwînê normal bikin.
