Zexta di şekirê şekir de: mekanîzm û sedemên pêşveçûna patholojiyê

Zexta xwînê ya bilind a di diyabetê de pirsgirêkek gelemperî ye ku bi nexweşan re tecrûbir dike. Li gorî îstatîstîkan, hîpertansiyonê di% 60 ê şekir de ye. Patholojî baş-xweşiyê xirab dike, qursa nexweşîya jêrîn xirabtir dike. Li hemberê zêdebûna tansiyona xwînê, xetera pêşkeftina tevliheviyên cidî (stok, êrişek dil) zêde dibe, encamê ya ku mirî ye.

Ji bo nexweşên bi şekir 1, celeb 2, zext wek normal têne hesibandin, ku ji 130/85 mm Hg ne derbas dibe. Huner. Xuyanga hîpertansiyonê bi gelemperî ji ber wergirtina asta glukozê ya giran a birînên giran. Bifikirin ku zexta xwînê ji bo şekir kêm bikin.

Pathogenesis, sedemên patholojiyê

Di nexweşiya şekir 1 de, fonksiyona gurçikê ji ber mîkroangiopatiya glomerular (zirarê perdeyên piçûk) xirab e. Wekî encamek, proteîn bi mîzê ve tê derxistin. Vê rewşê navê proteînuria ye û bi zêdebûna tansiyona xwînê re jî tê rêve kirin.

Zexta giran dibe sedem ku glomerulî hêdî hêdî derkevin. Di pêşerojê de, têkçûnek renal xuya dike. Di 10% mijaran de, hîpertansiyon bi ti awayî têkildarî şekirê 1 ne têkel e, lê nexweşîyek hevbeş e. Van nexweşan fonksiyonê renal digire.

Li nexweşên bi şekir 2, şekir hîpertansiyonê zûtir ji şekir dest pê dike an bi nexweşiyê re têkildar e. Lezgîniyên gurçikê dibe sedema pêşveçûna patholojiyê tenê di tenê 15-20% ji nexweşan de. Di 30-35% bûyeran de, zext zêde dibin berî ku nexweşiyên metabolê çêbibin.

Patholojî bi pêşveçûna berxwedana însulînê dest pê dike (hestiyariya tansiyonê kêmtir dike ku ji çalakiya însulînê re bibe). Ji bo şertkirina vê rewşê, însûlîn zêde dibe, ku dibe sedema zêdebûna zexta xwînê.

Pathogenesis of hypertension:

1. Pergala nervê ya sempatîk tê çalak kirin;
2. Pêvajoya normal ya sekinandina sodium, felcê teng dibe;
3. Sodyûm, calcium di hundurê hucreyan de digihîje;
4. Dîwarên perdeyan tûjtir dibin, şehîtiya wan kêm dibe.

Faktorên neyênî yên ku îhtîmal e hîpertansiyonê li şekir 1 û 2 şekir 2 zêde bibin ev in:

• Temenê pêşketî;
• Kêmasiya microtutrient di laş de;
• Intonkarkirina kronîk;
• Stresê gelemperî;
• Atherosclerosis;
• Nexweşiyê
• Patolojiyên din ên pergala endokrîn.

Tevliheviyên mimkun

Tansiyona bilind a xwînê di şekesê de gelek caran metirsiya xetereyên xeternak zêde dike:

• Têkçûna gurçikê - 25 caran;
• Ulsên ne-dermankirinê, gangrene - 20 caran;
• Attackrişa dil - 5 caran;
• Stroke - 4 caran;
• Di operasyona dîtbar de xirabeyek berbiçav - 15 caran.

Di gelek diyabetîkan de, tansiyona xwînê ya bilind ji hêla hîpotensioniya orthostatic ve tevlihev e. Patholojî dema ku ji pozîsyona derewan rabû, bi leza xwînê dilopek e. Ew xwe wekî tarî di çavan de dibarîne, dilzîzî, qelewbûnê. Sedema tûjbûna tansiyonê ya vaskulandî nexweşîya şekir e.

Symptomatology

Ji bo gelek, hîpertansiyon xwe eşkere nake, di nexweşên din de, zêdebûna zextê bi hev re tête:

1. Dizikî;
2. Serêş;
3. Kehniya Visual;
4. Qelsî;
5. Bêhişbûn.

Di diyabetesê de 3 dereca hîpertansiyonê heye, ku ji hêla nîşeyên jêrîn ve têne destnîşan kirin:

1. Nermik. Zexta jorîn 140-159 e, ya jêrîn - 90-99 mm RT. st.;
2. Nermbûn. Tansiyona xwînê ya jor - 160-179, kêmtir - 100-109 mm RT. st.;
3. Giran. Zext ji nîşana 180/110 mm RT re derbas dibe. Huner.

Ji bo ku ji pêşketina bilez a bêserûberiyên xwînê û tevliheviyên paşê dûr nekevin, divê nexweşên bi diyabetê hewl bidin ku zextê li asta 130/85 mm Hg bigirin. Huner. Ev ê temenê 15-20 salan dirêj bike.

Derman

Bi zêdebûna zextê re, hûn hewce ne ku bi pisporê re şêwir bikin, xwe-derman ne mumkin e. Rêbazên dermankirinê ev in:

• Dermankirina derman. Dermanên bikar bînin ku zexta xwînê kêmtir bikin. Bi gelemperî diuretics têne destnîşankirin, fînanserên ACE, ku dikarin xetera birîna gurçikê kêm bikin.
• Parêz Laşê nexweşek bi diyabetî bi sodium re hestiyar e, ji ber vê yekê, bi tansiyona bilind, hûn hewce ne ku di şîrê de xwê kêm bikin. Bi gelemperî ev pîvandin xwedî bandorek baş e.
• Ziravbûna kîloyan. Ev ê rewşa giştî baştir bike.
• Tevlîheviya bi rojane re, domandina şêwazek jiyanek tendurist e. Activityalakiya locomotor, werzîşê bandorek erênî li ser lûleyên xwînê dike, hûrbûna glukozê di xwînê de kêm dike.

Pilên hîpertansiyonê

Derman û dozan têne hilbijartin da ku zext hêdî bi hêdî kêm bibin. Demjimêrê çêtirîn ji bo pêkanîna normê ji destpêka kişandina dermanan nêzî 8 hefte ye. Zêdetir kêmbûna tansiyona xwînê dibe sedema tîrêjiya xizan, bêserûberkirina fonksiyonên organ û pergalan.

Metabolîzma karbohîdartên alerjîk di diyabetîkan de hilbijarkirina dermanan zor dike. Dermanan têne şandin ku rewşa laşê nexweş û giraniya patholojiyê bigirin.

Ji bo kêmkirina tansiyona xwînê di şekir 1 û 2 şekir 2, bi gelemperî dermanên komên jêrîn têne bikar anîn:

• Diuretics (Furosemide, Diacarb);
• Fînanserên ACE (captopril, enalapril);
• Beta-astengker (Nebilet, Trandat, Dilatrend);
• Blankerên alfa-adrenergîk (Doxazosin, Prazosin, Terazosin);
• Antagonîstên kalciumê (Diltiazem, Verapamil);
• Agonîst (stimulants) receptorên imidazoline (Albarel, Physiotens).

Ka em bi hûrgulî her koma dermanan fêr bikin.

Diuretics

4 komên diuretics hene:

• Thiazide;
• Thiazide-like;
• Loopback;
• Potassium-sparing.

Diureticsên mîna thiazide ku bandor li glukozê nakin xwedan bandorek baş in. Di şekir 1 û 2 şekir 2, diyasîdên thiazide di mîqdarek ku ne zêdeyî 12.5 mg in tê bikar anîn. Her du komên diuretics pêşî lê vedidin ku di nav gurçikan, myocardium de tevlihevî çênebe, lêbelê, dermanên bi vî rengî nikarin ji bo têkçûna gurçikê bikar bînin.

Diuretics loop kêm kêm têne bikar anîn, wekî encam, laş potassium winda dike. Lêbelê, ew ji bo têkçûna renal têne destnîşan kirin, di vê rewşê de amadekariyên potassium bi taybetî têne diyar kirin.

ACE fînanser

Ew enzyma ku di tevlîhevkirina angiotensin a çalak de heye, asteng dike, ku dibe sedema zêdebûna tansiyona xwînê. Derman ji pêşveçûna tevliheviyên di gurçikan, dil de dibe asteng. Di dema vexwarinê de, hebûna şekirê zêde nake.

Derman xwedan bandorek hîpotînîzma sivik e, kêmbûna domdar a zexta xwînê piştî 2 hefteyan tête bidestxistin. Di diyardeya 1 û celeb 2 de, dermanên wusa heke hyperkalemia û stenosis of arteryên renal bêne tesbît kirin. Li hin nexweşan, ew tûbûnek dikin. Pêdivî ye ku ji bîr nekin ku heke hîpertansiyon giran e, mêtîngerên ACE dê bandorek dermanî nebin.

Beta astengker

2 kom hene:

1. Hilbijarkî. Tenê li ser receptorên pergala kardiovaskuler tevbigerin;
2. Ne bijartî. Hemî li ser laşên laş bandor bikin.

Ne-hilbijartina beta-blokker ji bo diyabetîkan re dijber e ji ber ku ew şekir zêde dikin. Selektîf têne diyar kirin heke şekir û tansiyona xwînê bi patholojiyên din re hevbeş in:

1. Cskemiya
2. Attackrişa dil;
3. Dilketiya dil.

Dermanên wiha bi gelemperî bi diuretics re têne yek kirin. Blokker ne ji bo dermankirina tansiyona bilind di nexweşên bi astma de têne bikar anîn.

Antagonîstên kalcium

Pêvajoya birrîna kalcium di hucreyan de hêdî dibe, ku dibe sedema vasodilation û kêmkirina tansiyona xwînê. 2 kom hene:

1. Dihydropyridine. Rêjeya dil zêde bikin, îhtîmala êrîşek dil kêm bikin.
2. Nedihydropyridine. Rêjeya dil kêm bikin, minasib ji bo dermankirina hîpertansiyonê, ku li ser paşiya nefropatiyê xuya bû. Alîkarî ji zirara gurçikan di şekiranê de dike.

Hem ew û hem jî dikarin bi hev re bi diuretics, ACE fînanseran re were bikar anîn. Van ji bo kêmasiya dil, angina pectoris unstable bikar neynin.

Agonîst (stimulants) receptorên imidazoline

Derman fonksiyonê pergala nervê ya sempatîk kêm dike, di encam de, rêjeya dil kêm dibe, zexta xwînê kêm dibe. Bikaranîna demdirêj pergala cardiovaskulare baştir dike.

Contraindications:

• Bradycardia
• Dilketiya dil;
• Sindroma sinusê nexweş
• Nexweşiya kezebê.

Alfa astengker

Receptorên adrenergîk ên alpha-postynaptîk alpha rawestînin, bêyî zêdebûna lêdana dil zêdebûna zextê peyda dikin. Di nexweşiya şekir de, dermanên wiha kêmkirina şekirê kêm dikin, hişmendiya însulînê zêde dikin.

Dermankirina xwarinê

Ji bo hîpertansiyonê ku bi şekir 1, an şekir 2 pêşve dibe, bala xwe bide taybetî ya nebatî. Tenduristiyek kêm-karb bi bandor şekir kêm dike û zexta xwînê normal dike.

Van rêberan bişopînin:

1. Di parêz de pêdivî ye ku vîtamîn, hêmanên trace di hêjayên têr de hebe;
2. Sêwirana xwê kêm bikin. Nermaya rojane ne ji 1 çay zêdetir e. l;
3. Xwarinên bi sodyûm dewlemend dikin red dikin;
4. Bi gelemperî bixwin - herî kêm 5 p / roj, di perçeyên piçûk de;
5. Berî nivînê nexwin. Divê xwarinê paşîn herî kêm 2 demjimêran beriya razanê bê;
6. Xwarinên kêm-rûn bixwin, karbohîdartên kompleks tercîh dikin;
7. Xwarinên dewlemend ên potassium bixwin. Macroelement dîwarên xweyên xwînê berfireh dike û alîkar dike ku zextê kêmtir bikin.

Di menuya xweya rojane de fêkiyên fêkî, fêkiyên ku bihêlin diyabetîkan pêk bînin. Berhemên din ên destûr:

• Nanê nan;
• Goştê lehî, masî;
• Şîr û hilberên şîr-rûn;
• Biharên nebatî;
• Seafood;
• Fêkiyên darê;
• Hêk
• Rûnên nebatî.

Ji bo baştirkirina xweşiya xwarinan bikar bînin, demsalan, hêkên aromatîk, ava lîmoyê bikar bînin.

Contraindicated:

• Hilberên kulîlk;
• Mezgên şekir;
• Celebên xwê yên masî, goşt;
• Brûksên saturated;
• Niviştên;
• Marinades
• Vexwarinên caffeinated
• Vexwarinên alkol.

Hebûna zêde şekil girantir dibe ku hîpertansiyonê li diyabetîkan zêde bibe. Ji bo ku giraniya xwe winda bike, tê pêşniyar kirin ku meriv kalorîya rojane kêm bike, çalakiya laşî zêde bike.

Guheztina jiyanê

Parastina şêwazek jiyanek tendurist ji bo kêmkirina tansiyona xwînê di şekir 1 û şekir 2 de dibe alîkar. Pêdivî ye:

1. Restê tevahî;
2. Qutkirina alkolê an kêmkirina karanîna alkolê;
3. Pirbûna çixare. Nîkotîn xetera tevliheviyên li ser pergala kardiovaskuler zêde dike;
4. Avêstina rewşên zext.

Activityalakiya laşî ya birêkûpêk (karîn, meşîn, bi rêgezek çalak û hwd.) Girîng e. Massage xwedî bandorek baş e. Normalîzekirina zextê bi alîkariya narkotîk, parêz, zêdebûna çalakiya motorê dikare qursa hîpertansiyonê ya diyabetê kêm bike û tenduristiyê girîngtir bike.

Vîdyoya peywendîdar: