Ji bo ku di tevahiya şevê de şekirê glukozê di asta hedef de bimîne û di dema rojê de hêjahiya wê ya asayî li ser zikê pûç bimîne, însulasyona çalakiya dirêjkirî tête bikar anîn. Armanca wê ew e ku hormonê di nav xwînê de bigihîje sekreterê bingehîn ê xwezayî. Insnsulînek dirêj bi gelemperî bi kurt re tête, ku berî her xwarinê tête vegirtin.
Dosên bi hişk kesane ne, hûn dikarin wan bi awayê ceribandinî hildibijêrin. Ji bo pêşîgirtina hypoglycemia, hêjeya destpêkê ya hormonê bi zanebûn pir zêde tête çêkirin, û hingê ew hêdî hêdî kêm dibe heya ku glukoza xwînê normal bibe.
Dozek bijartî ya însulînê ya dirêj bi girîngî aloziyên diabetê re qels dike û dihêle ku nexweş bimîne gelek salan çalak.
Hilbijartina ulinsulînê Berfireh
Ragihandina fîzyolojîk a însulînê di nav xwînê de, demjimêra demjimêr, bêyî hebûna an nebûna xwarinê nayê rawestandin. Bi şev û di nav rojê de, dema ku yek xizmeta xwarinê berê hatiye asîmîle kirin û ya din jî hêj nehatiye gihîştin, lihevhatina paşîn a hormonê tê domandin. Pêdivî ye ku ji bo veqetîna şekirê, ku xwînê vedigere ji dikanên glycogen. Ji bo misogerkirina paşarojek wekhev, aram, danasîna însulînê ya dirêj pêdivî ye. Li ser bingeha jorîn, diyar e ku divê dermanek baş hebe xwedî bandorek dirêj, yekalî ye, ne xwedî pez û xalîçikên diyar.
Ji bo van armancên têne bikar anîn:
Zehfbûn û zêdebûna zext dê tiştek ji paşerojê be
- Normalîzasyona şekir -95%
- Rakirina tromboza venêranê - 70%
- Rakirina dilek xurt -90%
- Ji tansiyona xwînê dûr ketin - 92%
- Di zêdebûna rojê de zêdebûna enerjiyê, başkirina xewê di şevê de -97%
| Derman | Feature | Alakî |
| Insnsulînasyona mirovî bi protamîn re tête dagirtin | Vana navê heman NPH, an însulînek navîn in, ya herî gelemperî ev e: Protafan, Insuman Bazal, Humulin NPH. | Spas protamîn, bandor bi girîngî tê dirêj kirin. Karê navînî 12 demjimêran e. Demjimêra çalakiyê rasterast bi dozê ve ye û dikare heya 16 demjimêran be. |
| Mînakên însulînê yên dirêj | Van nîgaran baş hatine vexwendin û bi berfirehî ji bo hemî celebên şekirê însulînê ve têne bikar anîn. Nûner: Lantus, Tujeo, Levemir. | Bi koma herî pêşkeftî re têkildar in, destûrê bidin ku bandora fizîkîolojîkî ya herî mezin a hormonê bidin. Rojek şekir kêm bikin û hema pez tune. |
| Kiryarên dirêj dirêj | Heya nuha, tenê yek derman di komê de tête - Tresiba. Ev angînasyona însulasyona nû û herî erzan e. | Hoursalakiya bêhempa ya demjimêr 42 demjimêr pêşkêşî dike. Bi diyabûna tîpa 2, pêşengiya wê bê guman li ser insulinsên din tête îsbat kirin. Bi nexweşiya tîpa 1 re, feydeyên wê wisa ne diyar in: Tresiba di serê sibehê de şekir kêm dike, di heman demê de xetera hîpoglikemiyê di dema rojê de zêde dike. |
Hilbijartina însûlînê ya dirêjkirî berpirsiyariya bijîjkî ye. Ew şêwaza nexweşiyê, hebûna sekreteriya bermayî ya hormona xwe, hebûna hîpoglycemiyê, giranbûna tevliheviyan, dûvdirêjiya hyperglycemia ya zûtirîn digire nav xwe.
Toawa hilbijarkirina însulînê ya dirêj dirêj dibe:
- Di pir rewşan de, pêşîn ji analîzên însulînê re tête dayîn, wekî herî bandorker û lêkolîn.
- Ger alternatîfek nehf be pêkerên protamîn bi gelemperî têne kirin. Insulinsên NPH dikarin di destpêka dermankirina însulînê de tazmînatek ji bo şekir 2-yê peyda bikin, dema ku hewcedariya însiyonê hêj kêm e.
- Tresiba dikare bi serfirazî ji hêla diyabetesên tîpa 1 ve were bikar anîn, yên ku ji ber dilopek tûj di xwîna şekir de mestir nabin û di destpêkê de hestên hîpoglycemiyê hîs dikin. Bi diyabûna tîpa 2, Tresib serokê sûkê yê însulînê ye, lewra ku ew baş bi hîpoglycemîkên devkî re têkildar e, xwedî bandorek domdar e, û qewimîna hîpoglycemiya nodrûkê ji% 36 kêm dike.
Hêjeya rojane ya însulînê ya dirêjkirî di rêveberiya sibeh û êvarê de tê dabeş kirin, doza wan bi gelemperî cûda ye. Pêdiviya ji bo derman bi giraniya parêz ve girêdayî ye. Ji bo hesabkirina wê re gelek rêbaz hatine pêşxistin. Hemî wan hewceyê pîvana pirjimar a şekirê xwînê dikin. Hilbijartina dozê hinek dem digire, ji ber ku di destpêkê de mîqyara însulînê ya dirêj tête hesibandin ku di nav lênihêrîna taybetmendiyên gerdûnî û hilweşandina hormonê de di laşê nexweşek taybetî de tête hesibandin. Ragihandina doza destpêka "bi çavê ve" dê bibe sedema dekompensasyonek dirêjtir û cidî ya şekir ya şekir, çêdibe ku tevliheviyên nexweşiyê girantir bike.
Pîvan ji bo dozek bi guncanî bijartî glycemia zûtirîn ya asayî, kêmkirina laş û nebûna hîpoglycemia giran e. Di dema rojê de, divê guhartinên şekir li pêşiya xwarinê kêmtir ji 1.5 mmol / L bin - ka meriv çawa bi guncanî têra xweza însulînê tê hesibandin.
Hesabkirina doza êvarê
Ya yekem ku doza insulasyona dirêjkirî hilbijêrin, divê ew asta glukozê ya şevê û di sibehê de piştî şiyarbûna xwe pêşkêş bike. Di şekirê şekir de, "fenomena sibê" bi gelemperî tê dîtin. Ev zêdebûna glycemiyê di demjimêrên sibehê de, dibe sedema sedema zêdebûna sekreteriya hormonên ku bandora însulînê qels dike. Di mirovên tendurist de, serbestberdana însulînê di vê demê de zêde dibe, lewra glukoz domdar dibe.
Di şekirê şekir de, ev cûrbecûr tenê dikarin bi amadekariyên însulînê re werin rakirin. Ji bilî vê yekê, zêdebûna gelemperî ya dozê dikare di sibehê de şekirê xwînê kêm bike normal, lê dibe sedema destpêkirina glycemiya pir kêm di destpêk û nîvê şevê de. Wekî encamek, pîrokek ji tîrêjên şevê, tîna wî û gewriya wî zehf dibe, û pergala wî ya nervê diêşe.
Ji bo ku hûn di sibehê de pirsgirêka hyperglycemiyê çareser bikin, bêyî zêdekirina dermanê dermanan, hûn dikarin xwarinek berê bikar bînin, bi îdeal - 5 demjimêr beriya danasîna însulînê ya dirêj. Di vê demê de, hemî şekirên ji xwarinê dê hebin ku di hundurê xwînê de derbas bibin, çalakiya hormona kurt dê biqede, û însulîna dirêjkirî dê tenê pêdivî be ku glycogen ji kezebê bêpar bike.
Algorîtmaya hesabkirinê:
- Ji bo rast destnîşankirina dermanê ji bo dermankirina êvarê, hejmarên glycemîkî yên çend rojan hewce ne. Hûn hewce ne ku sibê şîv bavêjin, şekir beriya razanê, û di sibehê de tavilê piştî bilindkirinê pîv bikin. Heke glycemia sibê bilind bû, pîvandin 4 rojan din berdewam dikin. Rojên ku danê êvarê dereng xilas bûn ji navnîşê têne derxistin.
- Ji bo kêmkirina metirsiya hîpoglycemiyê, cudahiya piçûktirîn di navbera her du pîvanan de ji hemî rojan re tê hilbijartin.
- Faktora hestyariya însulînê tête hesibandin. Ev mezinbûna kêmbûna glycemia piştî danasîna yekîneya hormonê ye. Di kesek de ku giraniya 63 kîlo ye, 1 yekîneya însûlînê ya dirêjkirî dê glîkozê bi navînî 4,4 mmol / L kêm bike. Pêwîstiya narkotîkê bi berbiçaviya bi giraniya giran ve zêde dibe. PSI = 63 * 4.4 / giraniya rastî. Mînakî, bi giraniya 85 kg, PSI = 63 * 4.4 / 85 = 3.3.
- Doza destpêkirinê tê hesibandin, ew di navbera pîvandinan de beriya razanê û serê sibehê de, ji hêla PSI ve hatî dabeş kirin, piçûktirîn piçûktir e. Heke cûdahî 5 e, bila berî xewê binivîse 5 / 3.3 = 1.5 yekîneyên hewce dike.
- Ji bo çend rojan şekir piştî şiyarbûnê tê pîvandin û li gorî van daneyan, mêjûya destpêka însulînê tête guheztin. Ew çêtir e ku her 3 rojan di dozê de biguhezînin, her sererastkirin divê ji yekîneyek zêdetir nebe.
Digel diyabet 2, şekir dibe ku di sibehê de şekir kêm bin di xewê de. Di vê rewşê de, însulîna dirêjkirî di êvarê de nayê şandin. Heke piştî glycemia piştî şîv zêde bibe, pêkenokek zûtirîn a hormonê tê çêkirin. Insulin ji bo van armancên dirêj nikare were bikar anîn, ew di heman ducanê de tête îdare kirin.
Ger guherîna dozê têk bibe
Di şevê de hîpoglycemia dikare were veşartin, ango, nexweş di xewnê de tiştek tiştek hest nakin û bi hebûna wan nizanin. Ji bo tespîtkirina kêmbûna xwînê di şekirê xwînê de, pîvandin bi şev gelek caran têne kirin: di demjimêr 12, 3 û 6 de. Ger di sibehê de 3 glycemia nêzî rêza binê normê ye, roja din wê di 1-00, 2-00, 3-00 de were pîvandin. Heke bi kêmî ve yek nîşanek tête binirxandin, ew overdose nîşan dide
Hinek diyabetîkên ku hewcedariya însulînê hindik dikin, bi rastiyê re rû bi rû ne ku çalakiya hanê li sibehê qels bibe, û têrê nake ku fenomena sibehê ya sibehê were jêbirin. Di vê mijarê de zêdebûna dozê dibe sedem ku hîpoglycemiya nevîs bikeve. Ev bandor dikare were dîtin dema ku ne tenê NPH-însulasyona pîr bikar tînin, lê her weha jî Lantus, Tujeo û Levemira jî bikar tînin.
Heke fersendek darayî hebe, ev gengaz e ku hûn bi doktorê beşdar re li ser pêwistiya bikaranîna însulînê dirêj-dirêj nîqaş bikin. Kiryarên Treshiba ji bo tevahiya şevê bes e, da ku sibehê şekirê xwînê dê bêyî injeksiyonên din normal be. Di dewra veguhastinê de, kontrola bêhtir a glycemiyê hewce ye ku ji ber kêmbûna wê di nîvro de were girtin.
Pir endokrinologî pêşniyar dikin ku ji Treshiba re veguhêzin tenê ji bo nîşanan. Diabetîk de, ji bo kîjan karmendên îsbatkirî ji bo nexweşiyê tezmînata normal peyda dikin, tê pêşnîyar kirin ku ji însulasyona nû dûr bihêle heya ku hilberîner hejmarek bes lêkolînan pêk bîne û bi dermanê re tecrûbe hatî dîtin.
Hilbijartina dosyayên sibehê
Insnsulîn dema rojane pêdivî ye ku şekir kêm bike dema ku xwarinê jixwe ve tê xwar kirin. Karbohydratên ji xwarinê xwarinê bi hêla hormonek kurt ve têne xilas kirin. Ji ber ku bandora wê di hilbijartina mîqdara rast a dirêj ya însulînê de mudaxele neke, hûn ê rojekê beşek ji birçîbûnê bigirin.
Algorîtmaya hesabkirina dozê ya rojane:
- Rojek bi tevahî belaş hilbijêrin. Serê sibê şîv xwar. Piştî şiyarbûna şekirê xwînê, piştî saetekê, û dû re jî her 4 saetan sê caran avêtin. Hemî vê carê hûn nikarin bixwin, tenê av bi destûr tê. Piştî pîvana paşîn hûn dikarin bixwin.
- Asta rojê ya piçûktir hilbijêrin.
- Cûdahiya di navbera vê astê û armancê de, ji bo ku 5 mmol / l tête girtin hesab bikin.
- Insulin rojane hesab bikin: Cûdahî ji hêla PSI ve vebikin.
- Piştî hefteyek, pîvandin li ser zikê vala dubare bikin, heke pêwîst be, dozê li gorî daneyê bi cih bikin
Heke rojbûna dirêj-dirêj ji bo diyabetîkan qedexe ye, pîvandin dikare di çend qonaxan de bêne kirin: yekem taştê bixin, roja din - xwar, roja din - şîv. Ku xwarin ji pîvandina şekir heya 5 saetan hewce be ger nexweş berî danasîna enstrûmanên kurt ên însulînê bişewitîne, û heke nêzîkê 7 demjimêran heke însulînaya mirov were bikar anîn.
Mînakek hesabkirin
Nexweşek bi şekirê şekir 2, ku giraniya 96 kg e, dermanên kêmkirina şekirê ne bes e, ji ber vê yekê ew bi terapiya însulînê tê derman kirin. Ji bo ku dozaja rojane ya însulîna dirêj were hesibandin, em pîvandin:
| Dem | Glycemia, mmol / l |
| 7-00 rabûn | 9,6 |
| 8-00 dawiya dawîn ya fenomena sibê | 8,9 |
| 12-00 Pîvana 1-ê | 7,7 |
| 16-00 Pîvandin 2-ê | 7,2 |
| 20-00 Dûma 3emîn, dûv re şîv | 7,9 |
Nirxa hindiktirîn 7.2 e. Cûdahî bi asta armancê: 7.2-5 = 2.2. PSI = 63 * 4.4 / 96 = 2.9. Doza rojane ya pêwîst = yekîneya 2.2 / 2.9 = 0.8. mijara berhevkirinê.
Berhevkirina rêzikên ji bo hesabkirina dozên sibehê û êvarê
| Nîşan | Pêdivîbûna Mîna sulînê ya Berfireh | |
| ji bo rojekê | ji bo şevê | |
| Hewcedarî bi danasînê | Ger glycemiya rojane her dem ji 5 mezintir e. | Ger glycemiya zûtir ji wextê razanê de bilindtir e. |
| Bingeha hesabê ye | Cûdahî di navbera glycemia rojane ya zûtirîn û nirxa armancê de zûtirîn e. | Cûdahiya hindiktirîn di glycemiya fasting û berî xewê de. |
| Factorareserbûna faktora hişmendiyê | Bi heman awayî di her du pirsgirêkan de. | |
| Rêzkirina dozê | Heke pîvandinên dubare têne nîşandin abnormalîzasyonê hewce dike. | |
Bi diyabûna tîpa 2, ne pêdivî ye ku di dermankirinê de hem insulasyona kurt û hem jî dirêj bibe. Ew dikare derkeve ku pankreasê bixwe re xwedan paşînek normal a basal dike, û hormonek din hewce nake. Heke nexweş bi parêzek hişk a kêm-karb re bicîh bihêle, dibe ku hewceyê însulasyona kin berî xwarinê nemîne. Ger diyabek ji bo roj û şev pêdivî bi însulînê dirêj bike, ducara rojane bi gelemperî kêm e.
Di destpêka debutandina şekir 1 de, celeb û mêjeya dermanê hewceyê bi gelemperî li nexweşxaneyê tête hilbijartin. Heke rêzika xwerû qenckirinê bide rawestandin dikare qaîdeyên jorîn ên jorîn werin bikar anîn da ku dozê were sererast kirin.
Nakokiyên NPH-ulinsulîn
Digel Levemir û Lantus re, insulînerên NPH-ê gelek kêmasiyên girîng hene:
- piştî 6 demjimêran pezek berbiçav a çalakiyê nîşan bide, ji ber vê yekê, veqetîna paşîn ya simulare ya xirab, ku domdar e;
- hilweşînek neçûyî, da ku bandor li rojên cûda cûda bibin;
- pirtir dibe sedema alerjiyê li diyabetesê. Metirsiya reaksiyonên anafîlaktîkî bi hêla antîbîotîk, madeyên radiopaque, NSAID ve zêde dibin;
- Ew sekinîn, ne çareseriyek in, ji ber vê yekê bandora wan bi tevlihevkirina berbiçav a însulînê û pêkanîna qaîdeyên ji bo rêveberiya wê ve girêdayî ye.
Insulînên dirêj ên nûjen ji van kêmasiyan bêpar in, ji ber vê yekê karanîna wan di tedawiya diyabetê de tercîhkirî ye.
