Hilberîna însulînê di laşê me de guhertî ye. Ji bo ku hormon têkeve hundirê xwînê da ku azadkirina endogjeniya wê mîmîk bike, nexweşên bi diyabetî hewceyê cûreyên cûda yên însulînê ne. Ew dermanên ku dikarin di dirêjahiya dirêj de di nav tûşika jêrîn de bimînin û hêdî hêdî ji wî re bikevin nav xwînê, ji bo normalîzekirina glycemiyê di nav xwarinên xwarinê de têne bikar anîn. Ulnsulîn ku bi lez gihîştina xwînê dişoxilînin ji bo ku glukozê ji tozên ji xwarinê dûr bibin hewce ne.
Heke celeb û dozên hormonê bi rengek rastîn têne hilbijartin, glycemia di diyabetîk û mirovên tendurust de kêm cûda dibe. Di vê rewşê de, ew dibêjin ku şekir qelizî ye. Tevnegirtina nexweşî armanca sereke ya dermankirina wê ye.
Klasîkên însulînê çi ne?
Yekem însulînê ji heywanê hate wergirtin, ji hingê ve ew ji carekê careke din tê baştir kirin. Naha narkotîkên bi eslê heywanan nayên bikar anîn, ew ji hêla hormona endezyariya genetîkî ve û bi bingehîn anegolên însulînê yên nû hatin guhertin. Hemî cûreyên însulînê yên di destên me de dikarin bi hêla strukturên molekulê, dema çalakiyê, û pêkhatî ve werin kom kirin.
Olutionareseriya ji bo înşeatê dikare hormonek ji strukturên cûda cûda pêk bîne:
- Mirov. Wî ev nav hildan ji ber ku ew bi tevahî damezrandina strukturên însulînê di pankreasê me de dubare dike. Tevî ceribandina tam ya molekulên, dema dirêjiya vî rengî ya însulînê ji hêla fîzolojolojî ve cûda ye. Hormonê ji pankreasê rasterast tê nav xwîna xwînê, dema ku hormonê zencîre dem digire ku meriv ji zencîra subkutanê vedigire.
- Analogên însulînê. Madeya ku hatî bikar anîn xwediyê heman strukturê ye ku însulîna mirovî, heman çalakiyek kêmkirina şekirê ye. Di heman demê de, di molekulê de bi kêmanî yek amino acid mayînek din tête guheztin. Ev guhastin dihêle hûn zûtir an hêdî bikin ku çalakiya hormonê zêde bikin da ku hûn nêzîkê hevberiya fîzyolojîk dubare bikin.
Her du celeb insulîn ji hêla endezyariya genetîkî ve têne hilberandin. Hormona bi zorê tête standin ku wê Escherichia coli an mîkrojenîzmayên xwêran bihevre bike, dûv re derman tête paqijkirinên pirreng.
Zehfbûn û zêdebûna zext dê tiştek ji paşerojê be
- Normalîzasyona şekir -95%
- Rakirina tromboza venêranê - 70%
- Rakirina dilek xurt -90%
- Ji tansiyona xwînê dûr ketin - 92%
- Di zêdebûna rojê de zêdebûna enerjiyê, başkirina xewê di şevê de -97%
Dema ku dema çalakiya însulînê dikare li ser cûreyên jêrîn were dabeş kirin:
| Dîtin | Feature | Cihkirin | Struktura însulînê |
| Ultra kurt | Ji dermanên din zûtir dest bi xebatê bikin û temam bikin. | Berî her xwarinê binivîse, dozîn li gorî karbohîdartên ku di xwarinê de hene têne hesibandin. | analogî |
| Kurt | Bandora kêmkirina şekir di nîv saetê de dest pê dike, wextê sereke ya xebatê nêzîkî 5 demjimêran e. | mirovî | |
| Actionalakiya navîn | Ji bo domandina dirêj (heya 16 demjimêr) damezirandina glukozê di astek normal de hatî çêkirin. Nabe ku piştî xwarinê bi lez şûnda xwînê ji şekirê serbest bike. | Ew rojê 1-2 carî dişînin, pêdivî ye ku ew şev û nîvro di nav xwarinê de şekir bihêlin. | mirovî |
| Dirêj | Bi heman armancên wek çalakiya navîn re hate destnîşankirin. Vê bijareya wan baştir e, dirêjtir dirêjtir bixebitin. | analogî |
Bi berhevkirinê ve, derman li yek û dîsan têne dabeşkirin. Ya berê însulîn bi tenê yek celeb vedigire, ya duyemîn jî kurte û navîn an ultrashort û hormonên dirêj bi hûrguliyên cûda cûda dike.
Ultrashort însulînê
Adventêwaza însulînê ya ultrashort pêngavek girîng bû ku bigihîje tezmînatê ji bo diyabetê. Profîla çalakiyê di nav wan de karê herî nêzê horoma xwezayî ye. Lêkolînan destnîşan kir ku bikaranîna vî rengî ya însulînê dikare şekirê navînî li nexweşên bi diyabetê kêm bike, xetera wan ya hîpoglikemiyê û reaksiyonên alerjîk kêm bike.
Cûreyên ultrashorta însulînê li gorî nîşana li ser sûkê têne navnîş kirin:
| Substanceêwaza çalak | Actionalakî, destpêkirin, hûrdem / herî zêde, demjimêr / bi dawî, demjimêr | Dermanê orjînal | Feydeyên li ser dermanên heman celeb |
| lizpro | 15 / 0,5-1 / 2-5 | Humalogue | Ew ji bo zarokên di ji dayikbûnê de, aspart - ji 2 salan, glulisin - ji 6 salan ve tête pejirandin. |
| aspart | 10-20 / 1-3 / 3-5 | NovoRapid | Rêveberiya hêsan a dozên piçûk. Hilberîner ji bo karanîna karîkaturên di pênûsên sarincê de di zêdebûna 0.5 yekîneyan de peyda kir. |
| glulisin | 15 / 1-1,5 / 3-5 | Apidra | Anareseriyek îdeal a ji bo pompeyên însulînê, spas ji hêmanên alîkar re, pergala rêveberiyê hindik e ku şil bibe. Piraniya nexweşên bi diyabetî re lazim e ku li beramberî aspart û lispro insulîn re ducarek kêmtir bikin. Zêdetir celebên din bi rengek xwerû di xwîna şekirên şekir de digirin. |
Feydeyên ku di sifrê de hatine destnîşankirin ji bo piraniya diyabetiyan girîng nîne, ji ber vê yekê hûn dikarin ji van dermanên însulînê yek ji van dermanan hilbijêrin. Reûna yekîneya ultrashort ya bi ya din re pêdivî ye ku tenê bi bêbaweriya bi pêkhateyên derman re, ku zehf zehf e.
Insulin kurt
Ev cûre insulînenên mirovî yên paqij pêk tîne, wekî din ew bi rêkûpêk têne gotin. Profîla çalakiyê ya amadekariyên kurt, bi îdeolojî bi hev re fîzîkîolojî nabe. Ji ber ku demên wan hene ku karê xwe berfirehtir bikin, ew hewce ne ku nîv saetê berî xwarinê bidin birîn. Divê di xwarinê de gelek karbohîdartên hêdî bimînin. Di binê van şertan de, dê şûnda glukozê di nav xwînê de bi pez ya însulîna kurt re bibe yek.
Heya tevahiya tevgerê ya dermanên vî rengî digihîje 8 demjimêran, bandora bingehîn piştî 5 demjimêran bi dawî dibe, ji ber vê yekê însulîn di xwînê de dimîne dema ku glukozê ji xwarinê vexwe tê şûnda kirin. Ji bo ku hîpoglycemiya xwe dûr bixin, diyabetîkan neçar dimînin ku şimikên zêde werin.
>> Me li vir derbarê însulasyona kurt de bi berfirehî peyivî - //diabetiya.ru/lechimsya/insulin/insulin-korotkogo-dejstviya.html
Tevî kêmasiyan, pir caran insulinsên kurt ji bo şekir têne diyarkirin. Sermiyana bijîşkan ji ber ezmûna wan a berfireh a bi van dermanan, mesrefa wan kêm, û karanîna berbiçav e.
Cûreyên însulînê yên kinik:
| Bazirganî | Welatê hilberînê | Forma berdanê | Jiyana Shelf, salan | ||
| 10 ml şûşan | 3 ml kartol | pênûsên sorgulê tije kirin | |||
| Humulin Regular | Swîsre | + | + | + (Pen Penêr) | 2 (kartol), 3 (vials) |
| Actrapid | Danîmarka | + | + | + (Flexpen) | 2,5 |
| Insuman Rapid | Almanya | + | + | + (SoloStar) | 2 |
| Rinsulin P | Rûsya | + | + | + (Rinastra) | 2 |
| Biosulin P | + | + | + (Pen biomatîk) | 2 | |
Hemî wan hormona mirovî wekî maddeyek çalak digire, xwedan profîlek nêzî çalakiyê ye, û nêzîkê heman tezmînatê ji diyabetê re peyda dike.
Insulînerên navîn
Glukoz di nav xwînê de ne tenê ji xwarinê, lê her weha ji kezebê jî vedibe, li ku derê di şiklê glycogenê de ye. Ragihandina ji kezebê bi qasî domdar e, her gav însulînek piçûk heye ku di xwînê de hebe ku wê bêxeber bike. Ji bo pêgirtina vê astê bingehîn a hormonê, dermanên nerm-navîn jî têne bikar anîn.
Mîna insanên kurt, yên navîn naxweyî tixûbê fîzolojîkî dubare nakin. Ew pezek heye, dûv re bandora kêmkirina şekir hêdî hêdî kêm dibe. Di hingivê de hîpoglycemia mimkun e; dibe ku karbohydratên din hewce bike. Demjimêra çalakiyê pir girêdayî dozaja ku tê îdarekirin ve girêdayî ye, ji ber vê yekê di diyabetîkan ku bi daxwaziya wan re hindik hormon be dibe ku hîgglîcemiya birêkûpêk hebe.
Cûreyên însulînê yên navîn:
| Bazirganî | Hilberînerê welat | Forma berdanê | Stasyona hilanînê, salan | ||
| şûşan | kartol | pênûsên şirînê dagirtî (navê) | |||
| Humulin NPH | Swîsre | + | + | + (Pen Penêr) | 3 |
| Protafan | Danîmarka | + | + | + (Flexpen) | 2,5 |
| Insuman Bazal | Almanya | + | + | + (SoloStar) | 2 |
| Insuran NPH | Rûsya | + | - | - | 2 |
| Biosulin N | + | + | - | 2 | |
| Gensulin N | + | + | - | 3 | |
Dermanên jorîn, ji bilî însulînê mirovan, protamine sulfate jî heye. Vê naverokê şûndaçkirina hormonê ji cîhê înşeatê hêdî dike. Dermanek bi navgînek bi vî rengî isophan, an NPH-însulîn tê gotin. Berevajî cûreyên din, amadekariyên navîn-hertim ewreş in: sedîqeek li jêrzemînê, û jorînek zelal li jor. Berî rêveberiyê, ew hewce ne ku bêne hev kirin. Rêza dansa damezrandî, û, ji ber vê yekê, bandora dermanê, bi berbiçavbûna pez ve girêdayî ye.
Insulîna dirêj dirêj
Van dermanan, mîna yên navîn, bingehîn in, ew e, ku ew glîkoz li derveyî xwarinê normal digirin. Cûreyên dirêj an dirêj ên însulînê ji hêla mêjû ve ji hêla pezek pir piçûktir ve cûda dibe, ew bandorek texmîntir didin, temenê çalakiyê li ser doz û cîhê înfazê hindik be. Heke hûn dosagek rast hilbijêrin, di dema çalakiya herî zêde de hîpoglycemia çêdibe. Piştî pez, amadekarî ji bo yek rojê an zêdetir carek din bi rengek domdar berdewam bike.
>> Gotara veqetandî li ser însulînê dirêj-kirin - //diabetiya.ru/lechimsya/insulin/dlinnyj-insulin.html
Celebên çalakiya dirêjkirî ya însulînê:
| Substanceêwaza çalak | Demjimêra çalakiyê (h) | Dermanê orjînal | Berhevdana bi heman şêwaza însulînê |
| glargine | 24-29 | Lantus | Actionalakî rojek bi tevahî vedibe, lewra derman dikare 1 caran bêhn bike. Pêdivî ye ku di zarokên 2-an de di zarokan de bikar bînin. |
36 | Tujeo | Hêjeya çareseriyê 3 caran ji ya Lantus re mezin e. Di çalakiyê de ji Lantus û Levemir sûd werdigire, ew bi tevahî 24 demjimêr jî dixebite. | |
| detemir kirin | 24 | Levemir | Profîla çalakiya piçûktir ji ya Lantus e. Ji bo nexweşên giran zêde tê pêşniyar kirin. Bi pêwistiya hormonê ve girêdayî ne, ew 2 caran jê dikirin. |
| degludec | 42 | Tresiba | Insnsulînga dirêj-dirêj, destûr dide ku şekirê şekirê 2 li mirovên ku bi hîpoglycemiya hanê re dilopên şekir dûr bibin. |
Bikaranîna analogên herî nûjen ên însulînê di şekirê şekir de ewlehî û bandora dermankirinê zêde dike, destûr dide tezmînatiya bilez û asayî ya nexweşiyê.
Van celebên însulînê xwedî kêmasiyek yekane - bihayê bilind. Heke di endokrinologîst de karanîna wan guncan çêbibe dikare dermanên rûsî belaş bistînin. Parastina patenta ji bo analogên însulînê qediya, ji ber vê yekê di pêşerojek nêzîk de em dikarin li bendê ne ku li ser firotanê gelek gewreyên erzan werin dîtin. Mînakî, pargîdaniya navmalîn Geropharm plan dike ku lispro-kurtase û aspart, glargine dirêj û degludec hilberîne.
Bersiv pirs û pêşniyaran
Li jêr bi gelemperî di derheqê însulînê de pirs têne kirin û bersivên wan.
Toawa fêm bikin ka kîjan însulîn ji bo we rast e
Bi diyabûna tîpa 1, ji bo dermankirina însulînê ya bi bandor pêwîst in celebên jêrîn ên însulînê:
- kurt an ultra kurt
- navîn an dirêj.
Ev celeb şekir dibe sedema kêmbûna însulînê ya bêkêmasî, bêyî ku hormonê bişewitîne, ketoacidosis zû dest pê dike, piştre koma pêş dikeve. Ji bo ku dubare xwezayî ya însulînê rasttir dubare bike, rêzeyek dermankirinê ya zirav tête pêşniyar kirin: Hormonek dirêjtir rojek 1-2 carî, yek rojek kurt berî her xwarinê tête rêve kirin, di nav naveroka karbohîdartan de tê de tête girtin. Hemî komeleyên navneteweyî yên endokrinolojîstan analogên însulînê (cotek ultrashort - dermanek dirêj) tercîh dikin. Ew kêmasiyek çêtir a hemoglobînê glîkandî peyda dikin, xeterek kêmtir ya hîpoglycemiyê.
Digel diyabet 2, her tişt tevlihevtir e. Insulin bi gelemperî ji nexweşan re tête diyar kirin dema ku hebên hebên kêmkirina şekir bi tevahî ve têne rakirin. Wekî qaîdeyek, di vê demê de, di diyabetîk de hîgglîcemiya domdar heye, tevlihevî dest pê dike. Heya niha nexweşan tê pêşniyar kirin ku bi qasî ku hemoglobînê glycated ji asta hedef (zûtir ji 7.5%) derbas bike dest bi dermankirina însulînê bike.
Di qonaxa yekemîn de, însulîna bingehîn dikare berî razanê an amadekarîyek du-qonaxa berî xwarinê bi 2 caran di rojê de were derman kirin. Hilbijartina dermanek taybetî hîn di derdorên tibî de nîqaş e, lê li gorî encamên pir lêkolînan, însuliya biphasîk hîn jî tercîh e.
Dema ku ev pilana dermankirina însulînê rawestiya ji bo tezmînata qayîm ji bo şekirê şekir peyda dibe, tê guhertin bi zexmî, wekî ya ku ji bo nexweşiya tîpa 1 hatî bikar anîn.
Mixabên amadekariyên însulînê - yên ku pispor difikirin
Amadekariyên du-qonax (bihevkirî, tevlihev) tevlihevkirina mirovên însulîn an analîzên ji dirêjahiya cihêreng ên çalakiyê ne. Dermanên bi nifşên cûrbecûr yên bi hormona kurt / dirêj re hilberînin: ji 25/75 heta 50/50.
Insulînerên mirovî yên hevbeş:
- German Insuman Comb 25;
- Swiss Humulin M3;
- Russian Gensulin M30, Biosulin 30/70, Rosinsulin M 30/70.
Mixes of analogên însulîn:
- Swiss Humalog Mix 25, 50;
- Danish NovoMix 30.
Bikaranîna însulînê ya dirêj bêyî jabbing kurt
Gava ku bi şeklê şekir 2 re, yek metformîn têk diçe, yek ji dermanên rêza duyem jî di rêzika dermankirinê de zêde dibe. Vana di nav de derûnên sulfonylurea, fînanserên DPP-4, analogên GLP-1 û însulînaya bingehîn hene. Hormonek dirêj di dozek piçûk de di êvarê de tê qewirandin. Di heman demê de, ne tenê normalîzasyona nîşanên şekirê zûtirîn tê dîtin, lê di heman demê de başbûnek di sintisasyona însulînê ya xwezayî de jî di nav rojê de. Ev ji ber vê rastiyê ye ku tîrêjek însulînê ya zêde bandorên zextkerî yên glukozê li ser hucreyên beta, ku vê hormonê hilberîne, kêm dike.
Bi diyabûna tîpa 1, însulîna dirêj bêyî kurt dikare pir bi kurtahî were bikar anîn - di heyama "heyvê" de. Ev başbûnek bêkêmasî ya fonksiyonê beta hucreyên di şekiranê şekir de ye ku ji ber destpêkirina dermankirina însulînê ve dibe. Meriv dikare honikek ji mehekê bigire heya şeş mehan. Piştî ku temamiya wê tê, nexweşan tavilê diçin nav dermankirina berbiçav a însulînê.
