Hîpertansiyon nexweşiyek e ku tê de tansiyona xwînê ew qas zêde ye ku tedawiya ji bo kesek girîng e. Feydeyên dermankirinê di vê şertê de ji zirarê ji bandorên alîgirê pir mezintir in.
Bi zexta xwînê 140/90 û jorîn, pêdivî ye ku di cih de bijîşkek bijî. Hîpertansiyon gelek caran metirsiya şikestinê, êrişek dil, şikesta nişkayî, têkçûna renas û nexweşiyên din ên cidî yên ku dibe ku werin veneguheztin zêde dike.
Pirsa zexta xwînê ya herî zêde ji bo şekirê diyabet 1 û 2 jî daket 130/85 mm Hg. Huner. Heke zexta nexweş zêde ye, wê hingê divê hemî pîvandin ji bo kêmkirina wê bêne girtin.
Hîpertansiyon di şekir 1 an 2 şekir 2 pir xeternak e. Heke hîpertansiyon di şekirê şekir de jî tê dîtin, wê hingê şansên xuyabûna nexweşiyên wiha zêde dibin:
- metirsiya êrîşek dil bi xalek 3-5 zêde dibe;
- 3-4 caran xetera stokbûnê zêde kir;
- 10-20 carî zêdetir dibe ku kor bibe;
- 20-25 carî - têkçûna renal;
- 20 caran bêhtir gangrene bi amputasyonên paşê ya laşan re xuya dike.
Di heman demê de, zexta bilind dikare were normalîzekirin, bi şertê ku nexweşiya gurçikê derbasî qonaxek giran nebe.
Diabetesima şekir hîpertansiyonê pêş dixe
Xuyabûna artêşê ya şekir li şekirê şekir 1 û 2 dikare ji ber sedemên cûr be. Di 80% ji rewşên bi şekirê 1 de, hîpertansiyonê piştî nefropatiya diyabetê pêk tê, ango, zirarê li gurçikan.
Hîpertansiyonê di şekir 2, şekir, bi gelemperî, di kesek de pir zûtir xuya dibe ku ji nexweşiyên metabolîzma karbohîdartê û bixwe jî şekir.
Hîpertansiyon yek ji pêkhateyên syndromên metabolîk e, ew pêşgirek eşkere ye ya şekir 2 diyarde.
Li jêr sedemên sereke yên xuyangkirina tansiyonê û zêdebûna wan bi sedan in:
- Hîpertansiyonê seretayî an bingehîn - 10%
- Hîpertansiyonê systolîk a yekbûyî - ji 5 heta 10%
- Nefropatiya diyabetê (fonksiyona renal xitimandî) - 80%
- Patolojiyên endokrîkî yên din - 1-3%
- Nefropatiya diyabetê - 15-20%
- Hîpertansiyon ji ber kêmbûna patenta xwînê ya renal - ji 5 heta 10%
Hîpertansiyonê systolîk a izolandî pirsgirêkek gelemperî ye ji bo nexweşên pîr.
Ya duyemîn patolojiya herî gelemperî fheochromocytoma ye. Wekî din, dibe ku sindroma Itsenko-Cushing, hyperaldosteronism seretayî, hwd.
Hîpertansiyonê bingehîn êşek taybetî ye ku tête axaftin dema ku bijîşk nekare sedema zêdebûna tansiyona xwînê diyar bike. Ger bi tenduristiyê re bi kemasî tête diyar kirin, sedem herî zêde bêbaweriya karbohîdartên xwarinê bi hevra digel zêdebûna asta însulînê di xwînê de heye.
Bi gotinên din, ew nexesek metabolîzma ye ku dikare bi rengek berfireh were derman kirin. Di heman demê de îhtîmala pêkanîna bûyerê pir e:
- kêmbûna magnezê di laş de;
- zext û depresiyonê zer;
- poş kirin bi kadmium, merkur an led;
- ji ber atherosclerosis teng dibe ku artêşek mezin hebe.
Taybetmendiyên sereke yên zexta bilind ji bo şekirê 1
Zêdebûna zexta di şekirê 1 de pir caran ji ber zirarên gurçikê, ango, nefropatiya diyabetê pêk tê. Ev tevlihevî li nêzîkê 35-40% ji mirovên ku bi şekir 1 in ve girêdayî ne. Binpêkirin ji hêla çend qonaxan ve tête diyar kirin:
- qonaxa mîkrobalbuminuria. Molekulên proteîn ên albumin di mîzê de xuya dike;
- qonaxa proteinuria. Gurçik filtrandinê xerabtir û xerabtir dike, û proteînên mezin di mîzê de xuya dibin;
- qonaxa têkçûna rengek kronîk.
Zanyarvanan piştî lêkolînên dûr û dirêj encam kirin ku bi tenê% 10 ji nexweşên bi êşa 1ê nexweşiya gurçikê tune.
Ji% 20-ê nexweşan di qonaxa mîkrokalbuminuria de berê zirarê dide gurçikan. Nêzîkî 50-70% ji mirovên ku bi kêmasiya gurçikê ya kronîk ve xwedî pirsgirêkên gurçikê ne. Rêzeya gelemperî: her ku proteîn di mîzê de pirtir e, di kesê de tansiyona xwînê bilindtir dibe.
Li dijî paşîn a zerara gurçikan, hîpertansiyon pêşve diçe ji ber ku gurçikan di nav mîzê de baş baş nekêşîne. Bi demê re, di mêjiyê xwînê de sodyûm zêde dibe û ji bo rijandina wê, felcê çêdibe. Zêdebûna zêdeyî ya xwîna birêkûpêk zexta xwînê zêde dike.
Ger, ji ber şekirê şekir, asta glukozê di xwînê de zêde bibe, wê hingê ew hêj mîqdarek hîn mezintir bikişîne da ku xwîn pir dirust nebe.
Nexweşiya gurçikê û hîpertansiyonê rêçek pûç digire. Laşê mirovan hewil dide ku bi rengek zirarê bide fonksiyona qels a gurçikê, ji ber vê yekê zexta xwînê bilind dibe.
Di encamê de, tansiyona xwînê zextê li hundurê glomerulî zêde dike, ango hêmanên parzûnê di nav van organan de ne. Wekî encamek, glomeruli bi demê re hilweşîne, û gurçikên pir xirabtir dixebitin.
Hîpertansiyon û şekir 2
Demek dirêj beriya ku were xuya kirin ku nexweşîyek bêkêmasî be, pêvajoya berxwedana însulînê dest pê dike. Ku tê vê wateyê yek - hestyariya hestiyê ya însûlînê kêm dibe. Ji bo qelskirina berxwedana însulînê, di xwînê de pir însulîn heye, ku di nav xwe de tansiyonê zêde dike.
Bi demê re, lehiya pelên xwînê ji sedema atherosclerosis teng dibe, ku dibe qonaxek din a pêşveçûna hîpertansiyonê.
Di vê rewşê de, kesek pêşveçûna abdominal, ango, depresyona fat li wa. Tîrêjê adipose hin materyalan di nav xwînê de dişîne, ew tansiyona xwînê hê bêtir zêde dikin.
Ev pêvajo bi gelemperî bi têkçûna rengek bi dawî dibe. Di qonaxên destpêkê yên nefropatiya diyabetîk de, heke bi berpirsiyar were derman kirin ev hemû dikarin bêne sekinandin.
Ya herî girîng ev e ku meriv bi şekirê mêjiyê xwînê li asayî be. Diuretics, blokkerokên receptorên angiotensin, fînanserên ACE dê bibin alîkar.
Ev kompleksa acizbûnê wekî sindroma metabolîk tête navandin. Bi vî rengî, hîpertansiyon zûtir ji şekir şekir 2 pêşve diçe. Hîpertansiyon bi gelemperî di nexweşek rastê de tê dîtin. Diyardeyek kêm-carb ji bo diyabetîkan dibe alîkar ku hem kontrola şekirê 2 û hem jî hîpertansiyonê kontrol bikin.
Hyperinsulinism behsa zêdebûna mêjiyê însulînê di xwînê de, ku bersivek ji bo berxwedana însulînê ye. Dema ku gland pêdivî ye ku hêj zêde însulînê hilberîne, wê hingê wê dest bi têkçûna giran bike.
Piştî ku gland dev ji karûbarên xwe berde, xwezayî, şekirê xwînê bi lez zêde dibe û şekirê tîpa 2 xuya dike.
Exactlyiqas hyperinsulinism zexta xwînê zêde dike:
- çalakkirina pergala nervê ya sempatîk;
- gurçikê ji mîzê re liquid û sodyûm tine dike;
- kalcium û sodyûm dest pê dikin ku di hundurê hucreyan de werin kom kirin;
- însulînek zêde tê qelskirin dîwarên xwînê yên qelew, ku dibe sedema kêmbûna elaletiya wan.
Taybetmendiyên girîng ên hîpertansiyonê di şekir de
Li hemberê şekirê şekir, rîtûsa xwezayî ya rûbirû di tansiyona xwînê de veqetandî ye. Di sibehê de, di normalê de û di şevekê de di xew de, mirov di nav hişyariyê de zextek ji 10-20% kêm e.
Diyabet dibe sedem ku di pir nexweşan de şevê de zext bilind dibin. Bi tevliheviya şekir û hipertensionê, zexta şevê ji zexta rojê jî bilind e.
Doktor pêşniyar dikin ku bêhnek weha ji ber neuropatiya diyabetê xuya dibe. Hûrbûnek pir zêde ya şekir di xwînê de dibe sedema bêhiqûqî ya pergala nervê ya ku laşê diparêze. Ji ber vê yekê, kapasîteya tansiyonên xwînê ji bo nîzamkirina tûşê xirab dibe - li ser baca baranê rehet û teng dibe.
Pêdivî ye ku bizanibin ku bi tevhevokek şekir û hîpertansiyonê re, ji pîvandina yekjimar bêtir bi tonometerê hewce ye. Lê çavdêriya rojane ya domdar. Li gorî encamên lêkolînê, dermanên dermanan û dema rêveberiya wan têne sererast kirin.
Wekî ku pratîkê destnîşan dike, mirovên bi şekir 1 û 2 xwedî şeklê ne bi gelemperî kêm in ku êşê ji nexweşên şîretkariya bê şekir dihêlin. Ev tê vê wateyê ku sînorkirina xwê dikare bandorek başgîniyek baş bike.
Di şekirê şekir de, ew e ku meriv hewil bide ku xwê kêm bikire da ku zexta xwînê ya bilind hilweşîne. Di mehekê de, encama hewldanê dê xuyang bibe.
Symbiosis of tansiyona bilind û şekir bi gelemperî ji hêla hîpotensionê orthostatic ve tevlihev e. Bi vî rengî, tansiyona xwînê ya nexweş dema ku ji pozê derewan digihîje sekinîn an rûniştinê, berbiçav kêm dibe.
Hîpotensionê Orthostatic nerazîbûnek e ku piştî ku kesek nişkayî pozîsyona laşê xwe biguheze pêk tê. Mînakî, bi pêlavek hişk, dizî, kesayetiyên geometrî li ber çavan, û di hin rewşan de bi şewîtî, dibe ku xuya bibe.
Ev pirsgirêk ji ber geşepêdana neuropatiya diyabetê xuya dike. Rastî ev e ku pergala nervê ya mirov bi karanîna xwe kontrolkirina tansiyonê vasalê bi demê re winda dike.
Dema ku meriv bi lez rewşê biguhezîne, qewet bi lez bilind dibe. Lê laş gav bi gav xwînê zêde nake, ji ber vê yekê dibe ku bêhêzbûn û xuyangên din ên bêbawer çêdibe.
Hîpotensionê ya Orthostatic dê di derheqê dermankirin û tespîtkirina tansiyona xwînê de pir girîng tevlihev bike. Di nexweşiya şekir de, zext tenê li du cihan dikare were pîvandin: derewan û sekinîn. Heke nexweş hebe tevlihevî heye, divê hêdî hêdî ew rabe.
Kêmkirina Zexta Dihokê
Kesên ku bi hem hîpertansiyon û hem jî şekir ve di xetereyê de ne, rîskek zehfî ya tevlihevîyên dil heye.
Ew têne pêşniyar kirin ku zextê li 140/90 mm Hg kêm bikin. Huner. di meha yekem de, bi tolerasyona baş ya dermanan. Piştî vê yekê, hûn hewce ne ku hewl bidin ku zextê li 130/80 kêm bikin.
Ya sereke ev e ku meriv çawa terapiyê têgehêz dike, û gelo wê encam hebe. Ger toleransa piçûktir e, wê hingê pêdivî ye ku mirov di çend qonaxan de zextê hêdî hêdî bişopînin. Di her qonaxê de, nêzîkî 10-15% asta zexta destpêkê kêm dibe.
Pêvajo du-çar hefte digire. Piştî adaptasyona nexweş, dosage zêde dibe an jî hejmara dermanan zêde dibe.
Dermanên Zexta Dihokê
Bi gelemperî dijwar e ku meriv pileyên zextê hilbijêrin ji bo kesek bi diyabetî. Metabolîzma karbohîdartê xirabkirî hin qedexeyan li ser bikaranîna hin dermanan qedexe dike, di nav de li dijî hîpertansiyonê.
Dema hilbijartina dermanê bingehîn, bijîjk asta kontrolkirina nexweşê ji bo şekirê wî digire, û hebûna nexweşiyên tevlihev, digel zêdebûna hîpertansiyonê, rêça yekane ya dermankirina pileyan e.
Ji bo zextê komên sereke yên derman hene, wekî fonên din wekî beşek ji dermankirina gelemperî ev in:
- Tabletên derman û derman - diuretics;
- Antagonîstên kalcium, i.e.
- Dermanên çalakiya navendî;
- Beta astengker;
- Blokkerên receptorên angiotensin-II;
- Frenksiyonên ACE;
- Blankên adrenerîk ên alfa;
- Rasilez fînansek renîn e.
Divê pileyên dakêşanê yên diyabetê bi bandorên jêrîn bidin:
- zexta girîng kêm dikin, lê bandorên aliyên giran çêdikin;
- zirara şekirê di xwînê de xirabtir neke û mêjiyê trîglîserîd û kolesterolê "xirab" zêde neke;
- gurç û dil ji zirarên ku ji hêla şekir û tansiyona xwînê ve bilind dibin biparêzin.
Naha heşt komên dermanên ji bo hîpertansiyonê hene, pênc ji wan sere ne, û sê jî zêde ne. Tabletên girêdayî komên zêde bi gelemperî wekî dermanê kombînasyona têne diyar kirin.
