Dermanên diuretîk bi taybetî bandora fonksiyonê gurçikê bandor dike û pêvajoyê derxistina mîzê zûtir dike.
Mekanîzma çalakiya piraniya diuretics, bi taybetî jî heke ew diuretics-potassium-sparing e, li ser bingeha jêhatîbûna berbendkirina berevajî di gurçikan de, bi guncanî di tubulên gurçikê, electrolytes de heye.
Zêdebûna rêjeya electrolytes ku serbest dibe di heman demê de digel serbestberdana hin mîqdarek liquidê jî dibe.
Yekemîn diuretîk di sedsala 19-an de xuya bû, dema ku dermanek merkur hat vedîtin, ku bi berfirehî tête dermankirin sifilîs. Lê di têkiliya bi vê nexweşiyê de, derman ne bi bandor bû, lê bandora wê ya xurt diuretîk hate dîtin.
Piştî demekê, amadekariya merkoyê bi naveroka kêmtir toksî hate cîh.
Ji nişka ve, guherînek strukturên diuretics rê li ber damezrandina dermanên pirr bihêz ên diuretîk, yên ku çîna wan heye hene.
Diuretics ji bo çi ne?
Dermanên diuretîk bi piranî têne bikar anîn:
- bi têkçûna cardiovaskular;
- bi edema;
- Di rewşa xebata renasê de kêmasiya hilberîna urînê peyda dike;
- zexta xwîna bilind kêm bikin;
- di rewşê poş kirin, toksînan derxînin.
Pêdivî ye ku bête diyarkirin ku diuretics ji bo hîpertansiyonê û dilparêziya dil bijartirên çêtirîn in.Pêwaza bilind dikare bibe sedema encamên cûrbecûr nexweşiyên dil, patholojiyên pergala mîzê û vaskulandinê. Van nexweşî bi derengîbûna sodium laş re têkildar in. Dermanên diuretîk qutbûna zêde ya vê naverokê jê dikin û bi vî rengî tûj kêm dibin.
Bi tansiyona xwînê bilind, sodyûmê zêde bandorê li tûjbûna masûlkan a xweyên xwînê dike, ku dest pê dikin teng dikin û girê didin. Dermanên diuretîk ku wekî antihîpertensiyon têne bikar anîn natrium li ser laş dişoxilînin û vasodîlasyonê pêşve dikin, ku di encamê de zexta xwînê kêm dike.
Di bûyera poşbûnê de, hin toksinan ji hêla kêzikan ve tê derxistin. Ji bo bilezkirina vê pêvajoyê, diuretics jî têne kirin. Di dermanê klînîkî de, vê rêbazê wekî "diuresis mecbûrî" tê gotin.
Pêşîn, hejmareke mezin ji çareseriyan bi nexşeyî ve tê rêvebirin, piştî vê yekê diuretîkek pir bi bandor tête bikar anîn, ku tavilê ji laşê vedigire, û bi wê re jî, toksîn dike.
Diuretics û çîna wan
Ji bo nexweşiyên cûda diuretîkên taybetî têne peyda kirin, xwedî mekanîzmayek çalak a cihêreng heye.
Kategorî:
- Dermanên ku bandorê li ser tevgera epîteliya tubusê renal dikin, navnîş: Triamteren Amiloride, acid etacrylic, Torasemide, Bumetamide, Flurosemide, Indapamide, Clopamide, Metolazone, Chlortalidone, Methclothiazide, Bendroflumethiozide, Hydroclazoleidid, Hydroclazolezidid, Hydroclazolezid, Hydroclazoleid.
- Diuretics osmotic: Monitol.
- Diuretîkên xwedîkirina potassium: Veroshpiron (Spironolactone) antagonîstanên receptorên mineralocorticoid vedigire.
Klasîkirina diuretics ji hêla bandorkirina derxistina sodium ji laş ve:
- Bawer - ji sedî 5% sodium derxistin.
- Karûbarê navîn - 10% sodium ji holê rakirin.
- Pir bikêrhatî - ji 15% bêtir sodyûm derxînin.
Mekanîzma çalakiya diuretics
Mekanîzma çalakiya diuretics dikare bi mînaka bandora wan pharmacodynamic ve were lêkolîn kirin. Mînakî, kêmbûna tansiyona xwînê ji ber du sîsteman e:
- Tansiyona sodium kêm kiriye.
- Bandora rasterast li ser lepên xwînê.
Bi vî rengî, hîpertansiyonê arterîkî dikare bi kêmbûna mîqyasê felcê û domandina dirêj-dirêj ya tûjê ya vaskalê were rawestandin.
A kêmbûna daxwaza oksîjenê ya masûlkeya dil dema ku diuretics bikar tîne têkildar e:
- bi hêsankirina stresê ji hucreyên miokardî
- bi baştirkirina mîkroşa di gurçikan de;
- bi kêmbûna adhesionê trombêlê;
- bi kêmbûna barkirinê li ser masiya çepê.
Hin diuretics, wek mînak, Mannitol, ne tenê di dema edema de zêdebûna şiyana derxistî zêde dike, lê di heman demê de di heman demê de ne ku bikaribin zexta osmolar a felqê interstitial jî zêde bikin.
Diuretics, ji ber taybetmendiyên xwe, masûlkeyên maqûl ên arterikan, bronş û kanalên bilîze rehet dikin, xwedî bandorek antispasmodîk in.
Nîşan ji bo diyarkirina diuretics
Nîşaneyên bingehîn ên ji bo tayînkirina diuretics hypertension arterial e, piraniya van her tiştî li ser nexweşên pîr tê. Dermanên diuretîk ji bo hilgirtina sodium ve têne diyar kirin. Van rewşan de ascît, têkçûna renas û dil ji dil çêdibe.
Bi osteoporozê re, nexweşî tête diyasîdên thiazide. Dermanên qeşengiyê yên potasiumê ji bo sindroma konvansiyonê ya Lollê têne destnîşan kirin (Rakirina hejmareke mezin a xwedîkirina potassium û sodium).
Diuretics loop xwedî bandorek li ser fonksiyonê renal e, ji bo zexta intraocular a bilind, glaukoma, edema dil, cirroza têne diyar kirin.
Ji bo dermankirin û pêşîlêgirtina hîpertansiyonê arterîkî, bijîşk dermanên thiazide diyar dikin, ku di dozên piçûk de bandorek neyênî li ser nexweşên bi hîpertansiyonê nerm. Hatiye piştrast kirin ku di dozên prophylactic de thiazide diuretics dikare xetera stok kêm bike.
Dermankirina van dermanan di dozên bilind de nayê pêşniyar kirin, ew bi pêşketina hîpokalemiya şandî ye.
Ji bo pêşîgirtina vê şertê, diuretics thiazide dikarin bi diuretics-potassium-sparing re hevbeş bibin.
Di dermankirina diuretics de, terapiya çalak û terapiya piştevaniyê têne cûrbecûr kirin. Di qonaxa çalak de, dozên nerm ên diuretics potent (Furosemide) têne destnîşan kirin. Bi dermankirina dermankirinê, karanîna birêkûpêk ya diuretics.
Contraindications to use diuretics
Nexweşên ku bi çîkolosiya dekompensandî ya kezebê, hîpokalemiya, karanîna diuretics nerazî ne. Diuretics loop ji bo nexweşên ku ji hin deranên sulfanilamide nerazî ne (dermanên hogoglycemîk û antîbakteriyal) ne têne diyar kirin.
Ji bo mirovên ku bi rengek rengek respirasyonî û akût re hebandin, diuretics nerazî ne. Diuretîkên koma thiazide (Methiklothiazide, Bendroflumethiozide, Cyclomethiazide, Hydrochlorothiazide) di diyabetes mellitusê celeb 2 de nerazî ne, ji ber ku dibe ku nexweş bihêle asta glukozê ya xwînê zêde bike.
Arithmiusên ventricular di heman demê de nerazîbûnên têkildar in ji bo danasîna diuretics.
Ji bo nexweşên ku bi saloxên lîtium û glycosîdên dilî re digirin, diuretics loop bi baldarî têne tewandin.
Diuretics osmotic ne ji bo têkçûna dil têne diyarkirin.
Bandorên aliyê
Diuretîkên di navnîşa thiazide de dikare asta xwîna uric zêde bike. Ji ber vê yekê, nexweşên ku bi goutê hatine vegirtin dibe ku rewşek xirabtir bibîne.
Diuretics ê koma thiazide (hîdrochlorothiazide, hypothiazide) dikare encamên nexwestî derxe holê. Heke dozaja çewt hatibe bijartin an jî nexweş nexwendî ye, bandorên jêrîn ên jêrîn dikarin xuya dibin:
- serêş
- diyarde gengaz e;
- bêhnok
- qels
- devê hişk
- xiyarbûn
Nehevsengiya ionê digihe:
- kêmbûna libido di mêran de;
- alerjî
- zêdebûna şekirê xwînê;
- spasên masûlkeyên skeletal;
- qelsiya masûlkeyê;
- arithia.
Bandorên alî yên furosemide:
- kêmbûna potassium, magnesium, calcium;
- Deveriness
- bêhnok
- devê hişk
- davêjin urînînê.
Digel guheztina ionê, asta rûnê uric, glukoz, kalsiyûm zêde dibe, ya ku ev dibe:
- paresthesia;
- rêşiyên çerm;
- birîna bihîstinê.
Bandorên alîgirên aldosterone di nav de hene:
- rêşiyên çerm;
- gynecomastia;
- qerax
- serêş
- diyarde, vereşîn.
Di jinan de bi mebesta çewt û dosagek çewt tê dîtin:
- hirsutism;
- nerazîbûnên zagonî.
Ajansên diuretîk ên populer û mekanîzmaya çalakiya wan li ser laş
Diuretics ku bandorê li çalakiya tubulên gurçikê dikin pêşî lê dike ku natrium ji nû ve têkeve laşê û bi mîzê ve ew element biqedîne. Diuretics of bandorkirina navîn Methiclothiazide Bendroflumethioside, Cyclomethiazide ziravkirina klor zehf dike, û ne tenê sodium. Ji ber vê çalakiyê, ji wan re saluretics tê gotin, ku tê wateya "xwê".
Diuretics mîna thiazide (Hypothiazide) bi piranî ji bo edema, nexweşiya gurçikê, an têkçûna dil têne derman kirin. Hypothiazide bi taybetî wekî hîpotenîzamek populer pir populer e.
Derman jêra sodyûm derxe û zextê li arteralan kêm dike. Digel vê yekê, dermanên thiazide bandora dermanan zêde dike, mekanîzmaya çalakiya çalakiyê ya ku armanca wê kêmkirina tansiyona xwînê ye.
Bi destnîşankirina dozek zêdebûyî ya van dermanan, vekişîna liquidê dikare bêyî ku tansiyona xwînê bilind bibe zêde bibe. Hypothiazide di heman demê de ji bo diyabetes insipidus û urolithiasis tête diyar kirin.
Materyalên çalak ên ku di amadekariyê de ne, zirara jonên kalcium kêm dikin û pêşî li avakirina mêjiyan di nav gurçikan de digirin.
Diureticsên herî bandor ên Furosemide (Lasix) hene. Bi rêveberiya intravenoz a vê dermanê, bandor piştî 10 hûrdeman tête dîtin. Derman ji bo;
- têkçûna akût ya seroka çepê ya dil, bi hev re bi edema pulmonary;
- edema periyodîk;
- hîpertansiyonê arterial;
- rakirina toksikan.
Acîdê Etacrinic (Ureghit) di çalakiya xwe de nêzikî Lasixê ye, lê demek piçûktir çalak dike.
Monitol ya diuretîk ya herî gelemperî bi dermanxwerî tête rêve kirin. Derman zexta osmotîk ya plasma zêde dike û zexta intracranial û intraocular kêm dike. Ji ber vê yekê, derman di oliguria de, ku sedema sedemên şewitandin, travma an têkbirina xwîna giran e.
Antagonîstên Aldosterone (Aldactone, Veroshpiron) pêşîgirtina li jonên sodyûm digirin û sekreteriya jonên magnesium û potassium asteng dikin. Dermanên vê grûpê ji bo edema, hîpertansiyonê û têkçûna dil a congestive têne destnîşan kirin. Diuretics-potassium-sparing bi praktîkî di nav mizgeftan de ne derbas dibin.
Diuretics û şekir 2
Bîna xwe bidin! Pêdivî ye ku ji bîr neke ku digel şekirê şekir 2, bi tenê hin diuretics dikare were bikar anîn, ango, vexwendina diuretics bêyî ku meriv vê nexweşî an na dermanê xwe bi dest xwe ve girêbide, dikare bibe sedema encamên neyekser ên di laş de.
Diuretics thiazide ji bo şekirê şekir 2, bi piranî ji bo kêmkirina tansiyona xwînê, ji bo edem û ji bo dermankirina kêmasiya kardiovaskulare têne diyar kirin.
Herweha, diuretics thiazide ji bo dermankirina piraniya nexweşên bi hîpertansiyonê arterial ku pir dirêj berdewam dike tête bikar anîn.
Van dermanan bi girîngî hestiyariya hucreyan li hormona însulînê kêm dikin, ku dibe sedema zêdebûna asta glukoz, trîglîserîd û kolesterolê di xwînê de. Vê yekê qedexeyên girîng li ser karanîna van diuretics di şekirê 2 de di diyetê de ferz dike.
Lêbelê, lêkolînên klînîkî yên vê dawiyê li ser karanîna diuretics ji bo şekirê 2 diyar kir ku ev bandorên neyînî bi piranî bi dozên bilind ên derman re têne dîtin. Di dozên kêm de, bandorên alî bi pratîkî çêdibin.
Girîng! Li nexweşên bi şekir 2, di diyabetîkên tiazide derman kirin de, pêdivî ye ku nexweş bi qasî fêkiyan û fêkiyên teze bixwin. Ev ê alîkariya jibo windakirina girîng a potassium, sodium, û magnesium-ê bike. Wekî din, divê xetera kêmbûna hestiyariya laş li ser însulînê were hesibandin.
Di şekirê şekir 2 de, dermanê herî gelemperî Indapamide, an jî поточно, derûniya wê Arifon e. Herdu Indapamide û Arifon hema hema ti bandorek li ser metabolîzma karbohîdartan û lîpîdê ne, ku ji bo şekirê 2 pir girîng e.
Diureticsên din ên ji bo şekirê diyabetes 2 pir caran kêm têne derman kirin û tenê heke hin mercên taybetî hebin:
- diuretics loop ji bo şekirê 2 bi gelemperî tenê di wan rewşan de dema ku hewce ye ku normalîzasyona zû ya tansiyona xwînê bi dest bixe tê bikar anîn;
- thiazide û diuretics-potassium-sparing hevbeş - dema ku ew hewce ye ku meriv kêmbûna potassium kêm bike.
Nexweşên ku bi hûrguliya şekirê xwînê bêpar maye pêdivî ye ku fêm bikin ku girtina dermanek diuretîk dikare bandorek aliyek cidî bike - kêmbûna hestiyariyê ya însulînê. Wekî din, dermankirina hîpertansiyonê arterîkî dibe ku ne dirêj be.
