Pankreatiti kronîk komek nexweşiyan e ku bi karûbarê normal ya pankreasê ve têkildar ve girêdayî ye.
Ji bo nexweşiyên di nav vê komê de hebûna hebûna fosikên enfeksiyonê û nekrozê di nav laşên organê de, yên ku bi fibrosisê sekinal re têne hev, dibin sedema xirabûna glandê di dereceyên cûrbecûr de.
Pêşveçûn û dilêşandina pankreatîtê kronîk dibe sedema destpêkirin û pêşveçûna atrophy ya tiliya gland. Wekî din, fibrosis pêşve dibe, û hucreyên glandular ên organê parenchyma-ê ji hêla hucreyên tîrêjê têkildar ve têne guhartin.
Sedemên sereke yên nexweşî
Nexweş bi derengiyek li rakirina enzymên pankreasê û çalakbûna wan a intraorgan tête taybetmend kirin.
Berî her tiştî, di vê rewşê de trypsin û lipase çalak dibin. Van enzûman dibe sedema autolîzasyona parenchyma ya gland, pêşvexistina zebzeya têkildar û pêkhatina êşa. Hemî van dişewitîne glîkozê ya sclerosis, ku dibe sedema xuyangkirina tengasiyan di bicîhkirina tevgera xwînê ya normal de di pankreasê de.
Di pêşkeftina gewheriyê de giringiyek pir mezin e jixwegagorbûnê.
Sedema bingehîn alerjiya alkol e.
Wekî din, parêza proteîn ji bo demek dirêj û karanîna tutanê dikare rewşa organê xirabtir bike.
Digel vê yekê, sedemên pêvajoya înflamasyona li pankreasê, ku dikare bibe sedema patholojiyê, dibe ku:
- nexweşiyên bi xebata birîna biliary û duodenum re têkildar in;
- nexweşîya gallstone;
- patholojî di fonksiyonê an anatomy of the sphincter of Oddi;
- duodenitis;
- ulcer duodenal.
Li hebûna cholelithiasis û choledocholithiasis, pir caran li jinên 50-60 salî temen dike.
Pir caran, destpêka nîşanên nexweşî bi pêşkeftina sindromê metabolîzma re, nîşanên sereke yên ku ev in:
- Nexweşiyê
- Hyperlipidemia.
- Tenduristiya hîpertansiyonê arterial.
- Nexweşiya dil a ishemîk.
- Binpêkirina toleransa ji karbohîdartan.
- Hyperuricemia
Sedemên diyarkirî herî pir di bûyerê nexweşiyê de ne.
Bi kêmasî, lê dikare bibe sedema êşek jî:
- fibrosisê cistîk;
- nexweşiyek têkildar bi hebûna pêşbîniyek mîrateyî;
- Celebê idiopathic;
- faktora înflamasyona otomatîkî;
- nexweş xwedî nexweşiyên pergalê û vasculitis;
- zirarê li laşê ji hêla hin vîrus û bakteriyên pathogenîk ve;
- pêşveçûna şekirê di laş de;
- cûrbecûr csmetîk;
- anormaliyê di anatomiya pankreasê de;
- birînên birûsk ên li qadên organan û hebûnên poşmaniya giran.
Pêvajoya înflamatuar dikare bi tenê zirarê organan di serê an tilikê de belav an tixûbdar be.
Doktor çend celebên nexweşiyê cûda dikin - edematous, parenchymal, sclerotic and calculous and fibrocystic.
Rêbazên klasîk ên hevbeş
Chr Pancreatitis nexweşiyek hêdî bi pêşkeftî ye ku xwedî cewherê enflasyonê ye.
Patrusion bi pêkanîna nekrozê re ye.
Li ser koma nexweşên ku bi forma kronîk a pancreatitis ve girêdayî gelek celeb hene.
Li gorî ICD, celebên jêrîn ên patholojîkî têne cuda kirin:
- Toxic û metabolîk.
- Idiopathic.
- Innsanî.
- Autoimmune.
- Dubarekirin.
- Astengkar.
- Forma seretayî.
- Forma duyem.
Li gorî çîna ku ji hêla M.I. ve hatî pêşve xistin. Patolojiya Kuzin li ser celebên jêrîn - bingehîn, post-trawmatîkî û navîn tête dabeş kirin.
Cureya bingehîn a patholojiyê, di encamê de, di cûrbecûr jêrîn de dabeş dibe:
- alkol
- ji ber binpêkirina parêzek tendurist;
- derman;
- li dijî paşketinên di metabolîzmê de;
- etiyolojiya nediyar.
Nexweşiya post-traumatîk bi cûrbecûr tê dabeş kirin:
- Post-traumatîk, li hember paşiya nexweşê ku birînek pankreasê vekirî werdigire.
- Piştî trawmatîk, li hember paşiya nexweşek birînek zirav digihîje.
- Li dijî paşiya zirara intraoperative.
Cureya duyem a pêvajoya înflamatuarê di nav pizrikan de dikare li van parve werin:
- cholangiogenic;
- cholecystopancreatitis lîmphogenous, ku li hember paşveroka choldocholithiasis pêşve dibe;
- Di rewşa nexweşîyên gastrointestinal de, di nav de duodenostasis seretayî û navîn, diverticulum duodenal, bi pêşkeftina ulcerê peptîk re, di hebûna colît de;
- êşek ku êşa şaxên aorta abdominal pêk tê;
- nexweşiyek ku bi endokrinopatiyê ve girêdayî ye;
- patholojî, ku di rewşê de berbiçavbûna faktorên etiolojîk ên din ve hatî avakirin.
Ya herî dawî طبقهşbûnek e ku ji hêla bijîşkên Alman ve hatî pêşve xistin. Ew nexweşan li gorî komên etiolojî, qonaxa û giranbûna nexweşiyê li koman dabeş dike.
Nîşaneyên karakterê yên nexweşî
Nîşaneyên pankreatîtiya kronîk di her rewşê de dibe ku hinekî cûda bibe û bi rêjeya zirarê ya organ û devera wê ve girêdayî ya pêvajoya pez ve girêdayî ye.
Bi gelemperî, nexweşî bi demên bîranîn û tepkirinê re tê.
Di dema acizbûnan de, nexweş êşek domdar a xurt çêdike. Ev nîşaneya herî diyar e.
Pain dikare bi şikil an qulikê be. Di hin rewşan de, heke tedbîrên guncayî di wextê de neyê girtin de, êş dikare di kesek de êşek aciz bike.
Herêmkirina êşê dikare hem di hîpochondrium de rast û hem jî di çepê de be. Ew bi cîhê zirara organê ve girêdayî ye. Di rewşê de ku zirarê bide tevahiya organê ji hêla pêvajoya înflamatuar ve, hebûna herpes zoster.
Nîşaneyên klînîkî yên herî berbiçav ên nexweşî wiha ne:
- xuyangkirina sindoma abdominal;
- pêşkeftina sindroma kêmasiya exocrine;
- sindroma paşnavkirina endokrîn;
- sindroma dyspeptîk.
Digel vê yekê, pêşkeftina hîpertansiyonê bilbilî gelek caran tê dîtin.
Di hin rewşan de, pêşveçûna nexweşiyek di rengek bê êş de mimkun e. Bi gelemperî, ev form pêşiya êşê digire, û dikare dirêjahiya cûda hebe. Pêşveçûna pankreatîtê êşê bi gelemperî ji hêla hestên acizkirî ku li herêma epigastric pêk tê ve têne mask kirin.
Di rewşên weha de, nexweş pir caran nexweşiyek heye ku bi dirûvê dilxelandinê re, tenduristiya diyarde û steatorrhea jî heye.
Kezebê sekreteriya derveyî, tansiyonê bilîla û birînên endokrîn
Manîfestoya bingehîn dirêjkirin e.
Digel vê yekê, kêmbûna derûnî ya di pêvajoyên ziravkirina xwarinên pûçkirî de ji hêla patholojî ve tête taybetmendî kirin.
Ji bo vê patholojiyê, xuyangiya gelek nîşan û nîşanan diyar e.
Nîşanên sereke yên kêmbûna derûnî yên jêrîn ev in:
- diyarde
- steatorrhea;
- kêmkirina giraniya laş;
- xuyangiyek hestek nermaliyê;
- vereşînek birêkûpêk
- kêmbûna bîhnê.
Gava ku têkçûna glandê pêk tê, pêşkeftina mezinbûna bakteriyaliyek zêde tê dîtin, ku provoke dike:
- Flatulence.
- Di nav roviyan de qelibî.
- Bûyera bêhempa.
Pêşveçûna pêşveçûna patholojî dibe sedema nîşana taybetmendiya hîpovîtamînozê:
- anemia
- qelsî;
- discoloration ji çerm;
- alozî di pêvajoyên metabolîk de.
Bingeha pêşkeftina bêserûberiya exocrine hilweşandina hucreyên acinar e. Wekî encamek, tevgera enzimên pankreasê di nav lûma zikê de veqetandî ye.
Hîpertansiyonê bilîla bi xuyangê obstruktûal û kolantîtiyê ve tê diyar kirin. Li piraniya nexweşan, hebûna hyperbilirubinemia ya derbasbûyî an domdar tê tomarkirin. Sedema vê patholojiyê zêdebûnek di giyayê serê de ye, ya ku provokasyonê zuhabûnê û pêşkeftina choledocholithiasis û patholojiya papilla ya duodenal a mezin provoke dike.
Nerazîbûnên endokrîkî wekî zirarê digihîje teşeya gland ya amûrên isletê, dibe sedema kêmbûna însulînê û glukagonê, ku şekirê pankreasê şekir çêdike.
Metodolojiya Diyaskirinê
Di tespîtkirina nexweşî de hin zehmetî çêdibe.
Tevahiya pêvajoyê li ser sê taybetmendiyên bingehîn pêk tê - dîrokek taybetmendiyê. Hebûna kêmasiya derve û intracecretory û destnîşankirina guhertinên strukturên taybetmendiyê di nav laşên organê de.
Pir caran, teşhîr bi çavdêriya dirêjtir a nexweşek ku rehberiya patholojiyê re têkildar re têkildar e.
Di dema teşhîsê de, rêgezên jêrîn têne bikar anîn:
- Ezmûna kedê.
- Ezmûna instrumental.
- Diyarkirina ciyawazî.
Lêkolînek kedkariyê di nav xwe de girtina xwînê ji bo azmûna biyolojîk, lêkolîna tolerasyona glukozê, destnîşankirina hebûna fêkiyan di nav dezgehên jêhatî û jêhatî de, û pêkanîna testên fonksiyonê pancreatic.
Wekî ku rêbazên ceribandina amûr, ultrasound û ERCP têne bikar anîn. Rêbaza paşîn dihêle ku hûn echoes of gland mezintir û pêşveçûna pêvajoyek înflamatuar li wê nas bikin.
Nîşaneyên xuyangê yên patholojiyê wekî nîşanên pişkek acizî vedibêjin. Ji ber vê yekê, ev nexweşî divê ji ulsîfên perforated, kolerîtolojiya akût, obstrasiyonê zikê an tromboza venêja zikê were cudakirin. Ji bo vê armancê, tespîta cihêreng tê bikar anîn. Hemî ceribandin li cîhê nexweşxaneyê têne kirin.
Piştî muayeneyek berbiçav, bijîjk ravekarek li ser pathogenesis dike û di derheqê hebûna forma kronîk a pancreatitisê de di nexweşê de encam dide, piştre dermankirina guncan tête diyar kirin, û pêşnîyarên li ser guheztina parêzê têne dayîn.
Rêbazên ji bo dermankirina nexweşî
Terapiya nexweşî bêyî tevlihevî dikare bi dermankirina derveyî di bin çavdêriya gastroenterologist de were kirin.
Armancên bingehîn ên dermankirina derûnî ya bijîşkî rawestandina bêkêmasî an hêdîbûna girîng a pêşkeftina nexweşî û şerê li dijî tevliheviyan e, ne gengaz e ku bi tevahî nexweşî were baş kirin û sererastkirina karûbarên organê.
Di pêvajoyê de dermankirina dermanê ya êrîşek hişk a nexweşî, gelek karan têne çareser kirin.
Armancên sereke yên dermankirinê ev in:
- rakirina faktorên provokasyonê;
- alîkariya êşê;
- sererastkirina kêmasiya li gland;
- dermankirina tevliheviyên tevlihev.
Karê bingehîn a nexweşan tevhevkirina xwarinên parêzî ye - qedexe ye ku vexwarinên ku zêdebûna bihêzbûna mûzê ya gastrointestinal zêde bikin, wek mînak, tomotikan, ew jî bi tevahî pêdivî ye ku dev ji cixarekêşandinê berde û vexwarinên vexwarinê yên alkol vexwe. Di hin rewşan de, lezgîniya dermankirinê ji bo pancreatitis ve tête kirin.
Di dema dermankirinê de dermanên ku bi komên cûda dermanên dermankirinê ve girêdayî ne têne bikar anîn.
Ji bo ku di 2-3 rojên pêşîn de bargiriya li ser mîzê ya gastrointestinal kêm bikin, tê pêşniyar kirin ku rojbûna dermankirinê were saz kirin, ku tê de vexwarina refikê ye. Di vê heyamê de, hûn dikarin golek piçûk ya ava mîneral bêyî gazê vexwin.
Ji bo kêmkirina barê li ser gland, pêdivî ye ku dermanên ku enzîmên jêgirtinê digirin werin girtin.
Wekî din, divê hûn tabletên vexwin ku alîkariya kêmkirina acidbûna naverokê dikin û hilberîna acîdê zikê de asteng dikin. Dibe ku ev derman pancreatin be.
Antîbiyotîk ji bo înflamasyona pêvajoya înflamatoyê tê bikar anîn. Dermanê kevneşopî di dema acizbûnê de pêşniyar dike ku ji bo xwarinên porê mîkroş bikar bînin, yên ku di baştirkirina kûçikê de têkildar dibin. Hûn dikarin xwêran bikar bînin da ku vî rengî porrûk çêbikin.
Ger pêşbîniyên objektîf ên ji bo destwerdana laşî têne destnîşankirin, li klînîkek operasyonek pêk tê.
Pêşbîniya ji bo başbûnê ne pir xweş e, ji bo nimûne, rêjeya mirinê di hebûna nexweşiyek de bi temenek 20-25 sal nêzî 50% e. Nêzî 20% ji nexweşan di dema pêşkeftina nexweşî de ji tevliheviyan dimirin.
Pankreatiti kronîk çi ye, dê di vê gotarê de vîdyoyên pisporan bibêjin.
