Di devê mirovî de, hilgirtina glycogen û starchê di bin bandora amylase salivary de dest pê dike. Di bin bandora amylase ya di zikê piçûktir de, şikileya paşîn a polysaccharides berbi maltose pêk tê.
Naverok di nav ava şûşê de hejmareke mezin a hîdrolase - enzîmên ku sucrose, maltose û lactose (disaccharides) hilweşînin ta ku fructose, galactose û glukoz (monosaccharides) bibin.
Galactose û glukoza bi hûrgulî ji mîkroîlî ya zikê piçûktir re têne derxistin, ew dikevin nav xwînê û digihêjin kezebê.
Normum û devokên glukozê li plazmayê têne xuyang kirin, û di heman demê de di serumê xwînê de, ew di heman demê de di navbera hêmanên damezirandî û plazmayê de jî hatiye belav kirin.
Glucose nîşana sereke ya metabolîzma karbohîdartan e, û hilberên karbohydrate ev in:
- polysaccharides: starch û cellulose,
- fructose û glukozê,
- sucrose û lactose,
- hin şekirên din.
Asta asta glukozê:
- ji bo pitikên pêşîn, norm e 1.1-3.33 mmol / l,
- ji bo zarokên nû 1 roj 2.22-3.33 mmol / l,
- ji bo zarokên mehane 2.7-4.44 mmol / l,
- ji bo zarokên di bin pênc salî de, 3.33-5.55 mmol / l,
- di mezinbûnê de heya 60 4.44-6.38 mmol / l,
- mirovên ji 60 salî ne - norm e 4.61-6.1 mmol / l.
Heke naveroka glukozê nekeve 3.3 mmol / L na bigihîje hîpoglycemiya li mezinan tê dayîn. Sugarekirê bilindkirî (an jî di hin rewşan de hêj jî hyperglycemia) tê danîn heke ku analîza diyar bû ku naveroka glukozê ji 6.1 mmol / l pirtir e.
Pêdivî ye ku zanibin ku binpêkirina metabolîzma karbohîdrate li her qonaxa metabolîzma şekir dest pê dike. Ev dikare bibe dema ku şekir di mezêsê de digihîje, di hundurê zikê piçûk de an li qonaxa metabolîzma qelizî ya karbohîdartan di organên mirovan de tê hildan.
Hyperglycemia an zêdebûna hûrbûna glukozê dikare ji hêla:
- hyperglycemia fîzyolojîk: cixareya hişk, stres, çalakiya laşî ya têrnebûyîn, hestên neyînî, hişkek mezin a adrenalîn di dema injeksiyonê de,
- şekir di mirovên ji her temenî de,
- hemorrajiya cerebral,
- gigantism, acromegaly, thyrotoxicosis, fheochromocytoma û patholojiyên din ên endokrîkî,
- nexweşiyên pankreasiyê, mînakî pankreatît kronîk an akût, fîbrozê cistîk, hemochromatosis û tansiyonên pankreasê,
- nexweşiyên pergala digestive, bi taybetî kezeb û gurçikan,
- hebûna antitrupa li ser receptorên însulînê,
- karanîna کافئین, thiazides, glukokortîkoid û estrojen.
Hîpoglycemia an kêmbûna glukozê bi:
- nexweşiyên pankreasîk: adenoma, carcinoma, hyperplasia, insulinoma, kêmasiya glukagon,
- hîpotyroidîzma, sindroma adrenogenital, nexweşîya Addison, hîpopituitarism,
- di pitikek pêşîn de ku ji hêla jinek bi diyabetî ve hatî dinê
- overdose of insulin û hypoglycemic,
- nexweşiyên giran ên kezebê: karcinoma, cirroza, hemochromatosis, hepatît,
- tumorên nekesor ên nefasê: fibrosarcoma, penceşêrê zikê an giyayê adrenal,
- galactosemia, nexweşiya gyrke,
- cûrbecûr xweseriyên xweser, gastroenterostomy, post-gastroectomy, nexweşiya motîwîtiya gastrointestinal,
- rojbûna demdirêj, sindroma malabsorption û nexweşiyên xwarina din,
- jehrkirina bi salicylates, arsenic, chloroform, antihistamines an alkol,
- tundî û fîzîkî ya giran,
- karanîna amfhetamine, steroîd û propranolol.
Di dermanê de, yek dewletek navbeynkariya yekalîkî heye, ew ne rastînek şekir e, lê ne norm e. Vê yekê bi nerazîbûna tolerasyona glukozê vedihewîne.
Di vê rewşê de, asta glukozê ya bilez herdem dê li jêr 6.1 mmol / L be, û piştî du demjimêr piştî rêveberiya glukozê wê 7,8 - 11,1 mmol / L be. Xuyang di pêşerojê de îhtîmalek pir zêde ya şekirê diyar dike. Dirûvê nexweşiyê bi gelek faktorên din ve girêdayî ye. Navê xwe heye - prediabetes.
Têgîna glycemia ya hişk heye. Nirxandina asta şekirê ji bo zikê bêhn di xwînê û serayê de li vir 5.5 - 6.1 mmol / L e, û du demjimêr piştî rêveberiya glukozê, nîşana normal e, ango, nêzîkî 7.8 mmol / L. Di heman demê de wekî faktorên rîskê yên ji bo pêkhatina din jî diyabetes mellitus têne destnîşankirin, destnîşankirina ku dibe ku di cih de çênebe.
Zêdebûna hebûna xwarinê ji bo 8 demjimêran an bêtir nîşan dide.
Nuxteyên diyarkirina glukoza xwînê
Asta gêjbûna glukozê dikare bi re vekolîn:
- patolojiya giyayê adrenal, gland pituitary and thyroid,
- birînên û nexweşiyên di kezebê de,
- şekir
- tespîtkirina tolerasyona glukozê li kesên ku pêşbazî bi şekir in,
- bêpêjîn
- şekir di jinên ducanî de,
- guherînên di tolerasyona glîkozê de.
Hûn hewce ne ku pê zanibin ku pênase pêdivî ye ku hûn berî 8 demjimêran berî analîzkirinê xwarinê bidin. Analîz çêtirîn e ku meriv di sibehê de xwînê bike. Her vegotinek zêde, hem jî stresiya laşî û giyanî jî ji derve tê.
Serum, an bi gotinên din plazma, piştî şûnda nimûneyek xwînê di nav du demjimêran de ji hucreyan veqetiyan. Wekî din, hûn dikarin tixûbek taybetî bikar bînin ku xwedan narkotîkên glîkolîzasyonê ne. Heke van şertan neyên şibandin, hingê texmînên derewîn ên derewîn gengaz dibin.
Testek glîkozê ya xwînê bi rêbazên jêrîn pêk tê:
- Lêkolîna reductometrîkî, ew li ser bingeha kapasîteya glukozê ye ku saloxên nitrobenzene û bakûr sererast bike,
- lêkolîna enzymatic, ji bo nimûne, rêbaza glukoz oxidase;
- rêbazê reaksiyonê rengîn, rêbazek taybetî ya ku di germkirina karbohîdartan de tête diyar kirin.
Rêbaza glukozî oxidase analîzek e ku di derheqê mîzê û xwînê de mêjeya şekirê li ser zikê vala vala ye. Metoda li ser reaksîyona oxidasyona glukozê ya di enzima glîkozê oxidase de bi avakirina hîdrojen peroksîd re, ku di dema peroxidase de orthotolidine oxid dike, pêk tê.
Hundirîna glukozê ya xwînê ya bilez bi rêbazê fotosometrîkî tête hesibandin, dema ku zehfiya rengê bi grafikek kalsiyacê ve tête hev kirin.
Bi pratîka klînîkî dikare glukozê diyar bike:
- di xwîna venûs de, li cihê ku materyalê ji analîzê re xwînek ji devê ye. Analyzên otomatîkî têne bikar anîn,
- di xwîna capillary de, ku ji tilikê tê girtin. Awayê herî gelemperî, ji bo analîzê hûn hewceyê xwîna piçûk hewce ne (norm ji 0,1 ml zêdetir nîne). Analîz di heman demê de li malê bi karanîna amûrek taybetî - glukometer - pêk tê.
Formên veşartî (subclinical) ya metabolîzma karbohîdratê hilweşandî
Ji bo naskirina veşartî, ango formên subclinîkî yên têkçûna metabolîzma karbohîdartan, testek tolerasyona glukozê ya devkî an testa tolerasyona glukozê ya hundurîn tête bikar anîn.
Ji kerema xwe: Heke asta glukozê ya plasma ya xwîna venûsî ya ku li stûyê vala hatî avêtin ji 15 mmol / l pirtir e, wê hingê ji bo tespîtkirina şekirê şekir, analîza tolerasyona glukozê ne hewce ye.
Testa tolerasyona glukozê ya navîn çi ye?
Lêkolînek toleransê ya glukozê ya navmalîn li ser zikek vala, ew gengaz dike ku her tiştê ku bi kêmbûna xwarina têkildar re têkildar dike, û her weha berbiçavkirina karbohîdartan di zikê piçûktir de.
Ji bo sê roj berî destpêkirina xwendinê, nexweş tê vexwarinê ku rojane nêzîkê 150 g tê de tête diyar kirin. Analîz li ser zikê vala têne xebitandin. Glucose bi navgînî bi rêjeya laşê laşê 0.5 g / kg, di forma çareseriyek 25% de di nav yek an du deqeyan de tête rêvebirin.
Di plazma xwînê ya venozê de, mezinahiya glukozê 8 caran tête destnîşankirin: 1 car li ser zikê vala, û demên mayî jî 3, 5, 10, 20, 30, 45 û 60 hûrdem piştî ku glukoz bi navgîn tê rêve kirin. Rêjeya însulînê ya plazmayê dikare li paralel bêne diyarkirin.
Koordînasyona asîmîlasyona xwînê rêjeya windabûna glukozê ji xwînê re piştî rêveberiya xweya navgîniyê nîşan dide. Di heman demê de, dema ku ew hewce ye ku 2 caran asta glukozê kêm bike tête diyarkirin.
Formulek taybetî vê hevokê hesab dike: K = 70 / T1 / 2, li ku T1 / 2 çend hûrdemên ku hewce ne ji bo kêmkirina glukoza xwînê bi qasî 2 caran, 10 hûrdeman piştî înfazkirina wê.
Ger her tişt di nav sînorê normal de ye, wê hingê çend hûrdem piştî ku glukozê tête danîn, asta xwîna zûtirîn a wê gihîştî astek bilind - heya 13.88 mmol / L. Astên însulînê yên kulikê di pênc hûrdeyên yekem de têne dîtin.
Asta glukozê piştî nêzîkê 90 hûrdem ji destpêka analîzê vedigere nirxa xwe ya destpêkê. Piştî du demjimêran, naveroka glukozê li bingeha bingehîn daket, û piştî 3 demjimêran, asta berbi astê vedigere.
Faktorên asîmîlasyona glukozê yên jêrîn hene:
- di mirovên bi diyabetê de di bin 1.3 de ye. Pîvana moşena însulînê ya pênc deqîqeyan piştî destpêkirina analîzê tête girtin,
- di mezinên tendurist de yên ku nexweşîyên metabolê yên karbohîdartan nebin, nîgar ji 1.3 mezintir e.
Hevparên hîpoglycemîk û hyperglycemîk
Hîpoglycemia pêvajoyek patholojîk e ku wergerîne nav glukozê xwînê kêm.
Hyperglycemia nîşanek klînîkî ye, ku di koma serum de naveroka bilind a glukozê nîşan dide.
Asta bilind digel nexweşiya şekir an veqetînên din ên pergala endokrîn xuya dibe.
Agahdariya li ser rewşa metabolîzma karbohîdartan dikare piştî ku hesabkirina du nîşanên vekolîna tolerasyona glukozê were wergirtin:
- Koordînera hyperglycemic e ku rêjeya glukozê di saetekê de heya asta wê li ser zikek vala,
- Koordînasyona hîpoglyememiyê bi rêjeya glukozê ye ku 2 demjimêran piştî barkirina li ser asta wê li ser zikê pûçek vala ye.
Di mirovên tendurustî de, pîvanek hîpoglycemîkî ya normal ji 1.3 kêmtir e, û asta hyperglycemîk ji 1.7-ê dernakeve.
Heke nirxên normal ên bi kêmanî yek nîşanek derbas bibin, wê hingê ev yek nîşan dide ku toleransa glukozê kêm dibe.
Hemoglobînê û asta wê Glycosylated
Hemoglobînê wusa wekî HbA1c tête binav kirin. Ev hemoglobîn e, ku ketiye nav reaksiyonek ne-enzîmîkî ya kîmyewî bi monosaccharides re, û, bi taybetî, bi glukozê re, ku di xwîna tîrêjê de ne.
Ji ber vê reaksiyonê, tepeseyek monosaccharide bi molekula proteînê ve girêdayî ye. Hêjeya glycosylated hemoglobînê ya ku rasterast xuya dike ve girêdayî hêjahiya şekirê di xwînê de, û her weha li ser dirêjahiya danûstendinê ya çareseriya bingehîn a glîkoz û hemoglobînê.
Ji ber vê yekê naveroka gogîzasyona hemoglobînê di asta dirêj a navîn de asta glukozê di xwînê de diyar dike, ku bi jiyana jînenîgariya hemoglobînê re têkildar e. Nêzîkî sê-çar meh e.
Sedemên vekolînê:
- şehîtkirin û tespîtkirina şekir,
- çavdêriya dirêj a nexweşiyê û çavdêriya dermankirina mirovên bi diyabetê,
- analîzên berdêla şekir,
- analîzek din a testa tolerasyona glukozê wekî beşek ji tespîtkirina diyabûna hêdî an şertek ku pêşiya nexweşiyê digire,
- Di dema ducaniyê de şekirê nepayî.
Norm û asta hemoglobînê glycated ya di reaksiyonê de bi acidiya thiobarbituric re ji 4.5 heta 6, ji sedî 1 molar e, wekî ku analîz nîşan dide.
Pirovekirina encaman ji hêla cûdahiya di teknolojiya kedê de û cudahiyên kesane yên kesên xwendiye de tevlihev e. Nasname dijwar e, ji ber ku di nirxên hemoglobînê de belavbûnek heye. Ji ber vê yekê, di du mirovên ku heman asta şekirê xwîna navîn e, dikare bigihîje% 1.
Nirx dema ku:
- şekirê şekir û şertên din ên bi tirbûna tolerasyona glukozê,
- diyarkirina asta tazmînatê: ji 5.5 ber 8% - şekir şekir, ji 8 ber 10% - nexweşî bi şêwazekî xweş bi qenckirî, ji 10 ber 12% - nexweşî bi hûrgulî. Ger sedî ji 12 mezintir e, wê hingê ev diyabetek nexendandî ye.
- kêmbûna hesin
- splenectomy
- zêdebûna derewîn ji ber zêdebûna hûrgulobîna fetusê.
Nirx kêm dibin dema:
- xwînê kirin
- anemia hemolytîk,
- veguherînên xwînê
- hypoglycemia.
