Zarokbûna di diyabetesê de bi kesayetî ve girêdayî tête hesibandin ku taybetmendiyên qursê nexweşiyê, giranîya wê, asta tezmînatê û rewşa fonksiyonê ya fetusê ya pêşverû, û hem jî hebûna kompleksên obusrîkî.
Asta pêşkeftina dermanê îro dihêle dayîna şekir 1 û 2 şekir 2 bêyî veguhestina nexweşî li fetusek pêşvekirî. Metirsiya veguhestina nexweşî li zarokek, heke tenê jinek ji nexweşiya şekir 1 heye,% 2 e, û heke di bav de nexweşiyek hebe, xetereya pêşxistina nexweşiyê li% 5 zêde dibe. Digel her du dêûbavan de bi diyabeta celeb 1 an 2, îhtîmal e ku nexweşiyek di zarokek nû de bi 25% zêde bibe.
Jinek ducanî ya bi şekir 1 û şekir 2 pêdivî ye ku di nêzîktêdayîna berpirsiyarî ya plansaziya ducanî de bigire. Ev ji ber vê yekê ye ku gava jinek ducanî ku bi diyabetî ve di nav laşê de fetusek heye, guherîn pêk tên ku rewşa tenduristiya dêya pêşerojê xirabtir dike, û ev yek dikare bandorek neyînî li tenduristiya zarok bike.
Guhertinên wiha dibe ku:
- xirabûna gelemperî ya piştî zayînê tenduristiya jinê;
- dibe ku tevlihevî çêbibin ku zarok ji dayik bibe asteng;
- zarok di pêvajoya pêşkeftina intrauterine ya wî de dikare patholojiyên cûda yên kemilandî bistîne.
Divê jinek bi diyabetî 3-4 meh berî ducaniyê ji ducaniyê re plansaz bike û amade bike. Ji bo ku ji bo bandorkirina bandora nexweşiyek pêşveçûyî ya li ser fetusê, amadekariya wusa dirêj pêdivî ye.
Ger ducaniyê baş derbas dibe, û êş di qonaxa tazmînatê de ne, wê hingê derbasbûna jidayikbûnê bi diyabetê re pirsgirêkan çêdike, teslîmkirina demê pêk tê.
Ew jinên ku di şekiranê şekir de çêbûn dizanin ku heke şekir bi tevahî neyê jibergirtin, mimkun e ku komplîkasyonan çêbikin ku bi zorê karanîna kedê di diyabetes mellitus de zordar dike.
Piştî 37 hefteyan, tê pêşniyar kirin ku beşek cesarean ya plankirî bête danîn.
Ji bo şekirê şekir 1 an celeb 2, jinek ducanî pêdivî ye ku berî bijarek bijîşkî ya ku xwedan nexweşxaneyek dayikek pispor e, hilbijêrin. Di nav saziyek wusa de, jinek ducanî ji hêla endokrinologist ve tête çavdêr kirin, û heke pêwîst be, jin ji hêla pisporên bijîşkî yên din ve tête alîkar kirin.
Her kesê ku di diyabetê de çêbû dizane ku hem beriya zayînê û hem jî piştî zayîna pitikê, pêwîst e ku bi rêkûpêk asta şekirên di laş de were şopandin.
Xetereya şekir ji bo pêşveçûna fetusê çi ye?
Nexweşiya şekir û ducaniyê xeternak e ji ber ku bi pêşketina nexweşî re, îhtîmala celebên kêmasiyên di fetusê de zêde dibe. Ev encamek e ku fetus pêşvexistina dayikê ji karbohîdrate werdigire û di heman demê de ku glukozê vexwariye jî, fetisî ji ber ku pankreasê zarokê pêşveçû pêşve neçe û nekare hilberîna însulînê çêbibe, mêjiyê mêjiyê pêwîst ê însulînê distîne.
Di diyabûna 2 û 2 de, rewşek domdar a hyperglycemiyê kêmbûna enerjiyê provoke dike, di encamê de laşê zarok bi gelemperî geş dibe.
Pankreasê xwedê di fetusê de di sê meha duyemîn de dest pê dike û pêşve dibe. Di rewşek zêde ya şekir de di laşê dayikê de, pankreas piştî avakirinê dest pê dike ku stresê zêde bibe, ji ber ku ew hormonek çê dike ku divê ne tenê glukozê di laşê xwe de bikar bîne, lê di heman demê de asta şekirê di xwîna dayikê de jî normal bike.
Bi zêdebûna hilberîna însulînê ve pêşketina hyperinsulinemia provoke dike. Zêdekirina hilberîna însulînê dibe sedema hîpoglycemiyê di fetusê de; ji bilî vê, têkçûna respirasyonê û asfiksiya di fetusê de tê dîtin.
Naveroka pir kêm a şekir di fetusê de dikare bibe sedema mirinê.
Di jinên ducanî de diyabetes gestational
Jinên ducanî mêldariyek heye ku piştî xwarinê xwînê di plasma xwînê de zêde bikin. Ev rewş dibe sedema bilezkirina pêvajoya şilkirina şekir û zêdebûna dema şûnda ya xwarinên vexwarinê. Ev ji ber kêmbûna çalakiya traktora gastrointestinal e. Di hebûna binpêkirinên di fonksiyona de pankreasê de dema ducaniyê de, jinek dibe ku bi diyabetes gestational pêşve bibe.
Ji bo diyarkirina pêşgotinek ji vê cûreyê nexweşiyê re, ceribandina tolerasyona glukozê di doza yekem de tê pêkanîn. Heke di dema testê de encamek neyînî were wergirtin, hingê pêdivî ye ku ceribandinek duyemîn di navbera 24 û 28 heftiya ducaniyê de bête kirin.
Heke encamek testek erênî hebe, divê bijîşk li seranserê ducaniyê jina ducanî temaşe bike, di nav xwe de pêşveçûna her celebek şekir di laş de. Divê ceribandina toleransê piştî demjimêrê 8-14 saetê were pêkanîn, di nav de ku tenê av tête destûr kirin. Dema çêtirîn a ceribandinê di sibehê de ye.
Di heman demê de bi testa tolerasyona glukozê re, xwîn ji mêtîngehek ji bo ceribandinên laboratorî têne girtin. Piştî ku meriv xwîna venûsê rasterast bi rêbazek laboratîfê hildide, diyar bikin ka çiqas şekirê di plasma de heye.
Heke di analîzê de şekirê xwînê ji 11,1 mmol / l mezintir diyar dike, wê hingê jinek bi nexweşiya şekir digihîje.
Dermankirina jinek ducanî û pitikek bi şekirê diyabet 1
Di parêzek taybetî de ji bo tinekirina diyabûna gestational tê bikar anîn. Heke hewce be ku xwarina parêzê were danîn, divê were ji bîr kirin ku nirxa enerjiyê ya hilberên ku jinek ducanî vexwarin nikare bi rengek berbiçav kêm bibe. Qebûlkirina rakirina xwarinên zêde-enerjiyê yên ku tê de gelek kehboksirat hene divê hêdî bi hêdî were meşandin.
Xwarina rast a jinek ducan bi yek carê vexwarina piçek piçûktir ve girêdide. Heke çêtirbûna xwarina felaketê çêtir dibe - pênc-şeş carê rojê. Pêdivî ye ku karbohîdartên sivik ji parêzê bên derxistin û kêmkirina vexwarinên bi rûn.
Ev dibe sedem ku karbohîdartên sivik bi rengek girîng şekirê xwînê zêde bikin, û rûnê bi tunebûna însulînê rê li ber pêkanîna laşên ketone digirin, ku dibin sedema poşmaniyê. Di parêza jinek ducan de, divê fêkî û sebze, û her weha fêkiyan jî hebin.
Pêdivî ye ku jin xwe bixwe şekir di laş de bişopîne û giraniya dermanê însulînê li gorî vê îşaretê bi rê ve bibe. Heke, piştî parêzek, şekirê xwînê kêm nebe, wê hingê doktorê ku ducaniyê kontrol dike dermanê bi însulînê re derman dike.
Pills ku şekirê xwînê kêm dikin, nayê pêşniyar kirin ku di vê heyamê de bikar bînin, ji ber ku ew dikarin zirarê li fetusê bikin. Ji bo hilbijartina rast a doza însulînê ya dema dermankirinê, jina ducanî divê li beşa endokrinolojiyê ya saziya bijîjkî were nexweşxanê.
Heke jinek bi diyabûna gestational ve were nasandin, wê hingê vebijarka çêtirîn jidayikbûna xwezayî ye ji bo heyamên ku ji 38 hefte zêdetir derbas nabin. Astengkirina kedê divê di bin çavdêriya domdar a bijîşk de li ser laşê jina ducanî pêk were. Pêdivî ye ku piştî ceribandina laşê jinê û fetusê kedê bişewitîne.
Zarokek di vê heyamê de ji dayik dibe pêvajoya pêvajoyê ji dayikbûna fîziyolojîk re dur dike.
Di rewşê de ku di diyabûna gestational de ji bo dermankirina nexweşiya însulînê tê bikar anîn, endokrinologîst piştî pitikbûnê hewceyê bikaranîna zêdetir a dermanê însulînê diyar dike.
Ew jinên ku bi diyabetê re çêbûn dizanin ku beşek cesarean ku şûna zayîna pitikan vedigire tenê di rewşên ku nîşanên Obstrîkî yên ji bo vê hene de têne kirin.
Nîşaneyên weha dibe ku îhtîmala hîpoxiya, derengbûna pêşveçûnê an jî tevliheviyên din be.
Teslîmkirina nexweşên bi diyabetî
Di hebûna diyabetes mîrîtî û pitikê de, û tevahiya pêvajoya ducaniyê divê di bin çavdêriya hişk a endocrinologist de be.
Pirsa ku meriv çawa ji bo bijîşkek tarîxek hilbijêrin tarîfek li ser bingehek takekesî biryar digire û bi çend faktor ve girêdayî ye, yên sereke ev in:
- giraniya qursa nexweşî;
- asta tezmînata bikar anîn;
- rewşa rewşa pêşveçûnê;
- hebûna tevlihevîyên obezîtîkî yên naskirî.
Bi piranî, ji ber zêdebûna hejmarên cûrbecûr, teslîmkirin di hefteyên 37-38 de pêk tê.
Vebijêrka çêtirîn rêbaziya radestkirinê ye, ku tê de dê zarok bi riya kaniya xwezayî ya dayikê ve were dayin. Di dema pêvajoya pitikbûnê de, asta glicemiya jinê her du demjimêran tê pîvandin. Ev hewce ye ji bo pêkanîna dekompensasyonê têra diyabetes mellitus bi karanîna dermankirina însulînê re.
Mijara jidayikbûna spontan tête girtin dema ku fetus bi dilşahî serî lêdide û jin xwediyê pelûcek xwedî pîvanek normal e, û her weha di tunebûna tevliheviyan de di nav fetus û dayikê de ku bi hebûna şekir şekir ve tê provokekirin. Heke pitika ducanî yekem e û fetus bi pelgezek piçûk di jinê de mezin dibe beş tê kirin.
Di dema teslîmkirina şekirê şekir yekem de, glycemî bi domdarî tê şopandin, mebesta vê prosedurê kêmkirina şiyana hîpoglycemîk, heya koma hîpoglîsemîkê kêm e. Di dema êşa kedê de, xebata masûlkeyên çalak çêdibe, ku dibe sedema kêmbûna mêjiyê şekirê di plasma xwînê de bêyî bikaranîna dermanên ku xwedan însulîn digirin.
Pîvanên nûvekirinê ji nûve hatî
Ya bingehîn a vejînê ji bo nûsekek li ser rewşa wî, asta gihîştinê û rêbazên ku di dema dayînê de têne bikar anîn girêdayî ye. Di nav zarokên nû de yên ku ji dayikên bi diyabetê re çêbûne, pir caran nîşanên fetopatiya diyabetê hene, ku di nav hevbeşên cuda de dikare digel bezên cûda pêk were.
Zarokên ku bi nîşanên fetopatiya diyabetîk re çêbûne xwedan lênêrînek taybetî hewce ne. Di gava yekem a piştî zayînê de, ev nûzêde weha pêdivî ye ku kontrola taybetî li ser şiyana, glycemia, acidosis û zirara mumkin a pergala nerva navendî bikin.
Prensîbên sereke yên vejînê ev in:
- Pêşîlêgirtina pêşveçûna hîpoglycemia.
- Monitoringêkirina çavdêrîya dînamîkî ya rewşa zarokan e.
- Dermankirina dermankirina syndromîk pêk tê.
Di serdema neonatal a destpêkê de, zarokên nûbûyî bi fetopatiya şekir re ne ku bi cîhana derve re adaptasyon in. Adaptasyonek giran bi gelemperî bi pêşveçûna nerazîbûnên wekî zerikê konjugasyonê, erythrem toksîk, giraniya giran a giran û başbûna wê hêdî bi pîvanên normal re heye. Vîdyoya di vê gotarê de dê ji we re bibe alîkar ku hûn fêm bikin ka norma şekirê çi ye.
