Pirsgirêka diyabetê bi mûzek mezin dibe, ku destûrê dide me ku em jê re dibêjin êşkenceyek gerdûnî. Ji hemî nexweşan, 90% ji şekirê şekir 2 ne, ku dibe sedema qelewbûn, çalakiya laşî ya kêm û pêşgotinek genetîkî.
Faktorên heman heman rengî di pêşveçûna nexweşiyên dil, gurçikan, pankreasê de dibin. Hebûna nexweşiyên tevlihev di şekirê şekir de rewşa nexweşan xirab dike.
Diabetes pêvajoyên nûavakirin û paşvegirtinê di laş de, parastina berevaniyê kêm dike. Di vê rewşê de, dermankirina her nexweşiyê divê bi dermankirina hîpoglycemîk re were hevrêz kirin.
Diabetes û nexweşîya dil û dil
Rola şekir û nexweşiyên organên hundurîn di zêdebûna mirinê de li nexweşên pîr di patolojiya vaskulandinê de herî diyar e. Attackrişa dil û şikestin di nexweşên bi diyabetê de 6 caran pirtir bi kategoriyên din ên nexweşan re dibe pêş.
Faktorên xetereyê ji bo nexweşiya dil, wek hîpertansiyoniya arterial, kezeb, û metabolîzma lîpîdê ya bêsînor di diyabetîkan de pir gelemper e. Diabes bixwe faktorek xeternak e ji bo infarkteya myocardial di nexweşiya dil a koroner (CHD) de.
Pir kardîolog û endokrinologîst şekir dibînin ku wek ishemiya kardiyayî ya wekhev e. Ji ber vê yekê, dema lêkolîna nexweşên bi diyabetê de, kompleksek din a lêkolînên dil û nîşanên metabolîzma laş hewce ne diyar kirin, tewra di nebûna wêneyek klînîkî de ji nexweşiya dil a koroner.
Sedemên pêşveçûna dil û enfeksiyonên nexweşiyên di diyabetê de ev in:
- Hypercholesterolemia - zêdebûna kolesterolê ji hêla 1 mmol / l ve rîska nexweşiya cardiovaskular ji hêla 60% ve zêde dike.
- Di nav xwînê de lîpoprojîn a tîrêjên bilind kêm kirin
- Hyperglycemia û zêdebûna hemoglobînê ya glycosylated.
- Di zexta xwînê de bi 10 mm zêde bibe. Hg. Huner. rîska nexweşiya dil a koroner bi 15% zêde dike.
- Cixare di warê ne-cixarezanan de ji sedî 41% patholojiya vaskalê zêde dike.
Rêza sereke ya pêşîlêgirtina nexweşiyên dil û vasker ev e ku şekirê xwînê bi 5-7 mmol / l kêm bikin, piştî du demjimêran ta 10. Wekî din, divê hemoglobînaya glycosylated a glycosylated ne be ji% 7 zêdetir. Ev dikare bi çavdêriya domdar a astên glukozê û karanîna xwarinên bi rêjeyek kêm glycemîk were bidestxistin.
Armanca kêmkirina dermanên kêmkirina şekir divê were girtin lewra ku bandorên wan ên li ser pergala kardiovaskulî (Glibenclamide, Tolbutamide, Chlorpropamide) têne girtin. Nexweşên ku nekarin bi tabletên şekir werin xilas kirin, însulîn hem di berhevdana terapiyê de û hem jî wekî dermanê sereke tê nîşandan.
Pêdivî ye ku tansiyona xwînê li astek kêmtir ji 130/80 mm RT were domandin. Huner. Nîşaneyên wiha bi giranî xetera enfeksiyonê ya myocardial û stok, û her weha mirin û bêserûberiya nexweşan kêm dikin.
Armanca dermanan ji bo kêmkirina zextê li nexweşên bi diyabetê re divê li ser bingeha bandora wan li ser karbohîdrat û metabolîzma laş hebe, tansiyona gurçikê biparêze û bandorê li ser xuyaniyên hîpoglycemiyê neke. Ji bo vê yekê, komên dermanên jêrîn têne bikar anîn:
- Dema ku proteîn di mîzê de tê xuyang kirin, fonksiyonên ACE (angiotensin-guhêrbar angiotensin) têne destnîşankirin, karanîna wan rîska şekir 2 (kêmkirina hişmendiya însulînê zêde dike.) Ev in: Enap, Ramipril, Lisinopril, Captopril.
- Blokkerên receptorên angiotensin 2. Taybetmendiyên koma berê ya dermanan bigire, dîwarên xwînê û gurçikan biparêze. Vana dermanên Teveten, Aprovel, Cozaar, Lorista, Mikardis, Valsacor, Exforge ne.
- Astengên kanalê yên kalcium - Verapamil, Nifidepine, Diltiazem.
- Diuretics - Furosemide, Trifas.
- Stimulasyona receptorên idmidiazoline çalakiya pergala nervê ya sempatîk kêm dike û di heman demê de hişmendiya tansiyonê li ber însulînê zêde dike. Vana tine dibin Physiotens û Albarel.
Bi piranî, terapiya dermanan bi dermanên ji komên cûda re tête bikar anîn.
Ji bo dermankirina dyslipidemia, nexweşan têne şîret kirin ku di xwarinên xwe de rûnên heywanan sînordar bikin - pork, berx, offal, şorba rûnê fêkî, çê û goştê qehwe, kêmkirina rûnê kêm bikin û di heman demê de bêtir xwarinên nû yên fêkiyan, fêkiyên nediyar, di nav parêzê de nan, masî û rûnê sebze bixwe.
Ji bo pêşîgirtina pêşkeftina şekir û birîndarên vaskal, pêdivî ye ku ev nîşanên (di mmol / l) de were domandin: liproproteinên tîrêjê kêm 2.6 jêr; bilind - ji 1.1 zêdetir; triglycerides - ji 1.7 kêmtir.
Heke xwarinê nekişiya ser nîşaneyên weha, wê hingê amadekariyên statîn bi hev re têne diyar kirin: Zokor, Krestor, Liprimar.
Kêf û şekir
Têkiliya di navbera şekir û şekilgirtina tîpa 2 bi sedemek hevbeş a bûyera wan û zêdebûna hevbeş a nîşanan re têkildar e. Rola bilind a heredity û adetên xwarinê, pêvajoyên gelemperî yên pêşveçûnê ya pêşveçûnê rê didin ku li ser kêmbûna giraniyê ji bo dermankirina diyabetê encam bidin.
Pêvekêşana fat bi pêşveçûna berxwedana tîrêjê ya însulînê re pêşve diçe. Asta berxwedanê bilindtir be, însulîn bêtir ji pankreasê ve hilberîne, bi vî awayî rezervên laşê laş zêde dibin.
Di zêdebûna berhevkirina fatê de, kêmbûna serotonin dikare bi rengek genetîkî veguhestin. Ev têkildarî hestek domdar a depresyon, depresyon, dirêj û birçîbûnê dibe. Pêşwaziya xwarinên karbohîdartê xweşiktir dike û ji bo demek kurt nîşanên êşîn derxistin. Kêmbûna xwarinên şêrîn û storkirî metirsiya şekir û qelewbûnê zêde dike.
Mekanîzmayên sereke yên di piştgirîkirina nexweşiyên metabolê de parêza xizan, xwarina birêkûpêk, stres û tepisandina li dû wan, nebûna xew û nebûna çalakiya laşî ye.
Wekî din kêmasiyek kozmetîkî, obezbûn li xebata organên navxweyî, ku xwe di şiklê xwe de dide xuyang kirin:
- Nexweşiya koronary û myocadiopathy.
- Nerazîbûnên paşîn - nexweşiya gurçikê û pancreatitis.
- Derzîkirina rûnê ya derewîn.
- Nexweşiyên hevbeş.
- Nebûna menstruîsê li jinan.
- Di potansiyela mêran de potansiyel kêm bû.
- Kursa giran a hîpertansiyonê.
Xetereya karbohîdartên hêsan ên di nav obus û şekir de avakirina girêdan û dijwarbûna sînorkirina wan di parêzê de ye. Dorek virde tê avakirin: ceribandinên ji bo şekiran - pirbûn - zêdebûna glukozê di xwînê de - serbestberdana însulînê - depresekirina karbohîdartan di depoyên fatê de bi tevlêbûna însulînê - ketina glukozê - xwestina şekir.
Yek awayek ji bo têkbirina karbohîdartan xilaskirin ev e ku meriv 3-4 hefte hildin chromium picolinate. Wekî din, dermanên kêmkirina şekir têne bikar anîn - Metformin, Glucobay. Nexweşên bi hilberîna xwe ya însulînê ya mezin, tewra bi hyperglycemia bilind re, ji bo dermankirina guhartina însulînê nayê destnîşan kirin.
Awayê herî bandor a kêmkirina giran û şekirê xwînê parêza kêm-karb e. Ew hilberên weha pêk tîne: goştê lewaz, goşt, hêk, penîr. Divê bingeha menuyê were masîyên şilandî an fêkî, seafûr, sebze.
Ya herî kêrhatî ye ku ji sebze, fêkiyan, kastir, fêkî û îsotên şîrîn ên ji sebzeyan re salahiyên nû amade bikin.
Kezebê rûn û şekir
Kezeb bi guhertinek di navhevoka xwînê de - berhevkirina toksînên biresera bakterî, derman an jî metabolîk, bi depokirina fat di hucreyan de ji wan re reaksiyon dike. Pêvajoyek wusa dibe ku di dema birçîbûnê de, vegjetînîzma hişk, malabsorption di nav zikê de, dehandina alkolê de.
Bi diyabetes re, avakirina laşên ketone bi rengek binpêkirina metabolîzma karbohîdartan pêşve diçe. Ew dikarin di nav hestên giyanî de li hev bikin. Acidên zêde yên xwê di nav zikê de xilas dibin û ketin nav pergala şilavê, û dûv re jî li kezebê, dikarin bandorê li ser depokirina fatê bikin.
Di mirovên tendurust de, acîdên xwînê ji bo hilberîna enerjiyê têne bikar anîn, û di şekirê şekir 2 de, însulîn, ku di pankreasê de bi hûrguliyên zêde tê hilberandin, vê pêvajoyê dişoxilîne û şixulandina dravê di kezebê de dide.
Li gel obezîtiyê, ku bi diyabetesê ve girêdayî ye, hepatosisên xwînê bi gelemperî zêdetir çêdibin, û yek ji wan nîşaneyên sindroma dysmetabolîkî ye. Ji ber ku nebaweriya kezebê li rûnê rûnê, hevberdan û reaksiyonê li ser dermanan bêhiqûq dibe.
Nîşaneyên klînîkî yên hepatosisê rûnê pir caran xuya nakin. Zirav di hîpochondriumê rast de, ku ji hêla laşî ya laşî ve tê giran kirin, dibe ku tengahiyê bibe. Bi palpation, êş dikare bi tenê di berhevkirina bilez ya fatê de di rewşa dekabloya şekir de be.
Danasîn li ser nîşanên jêrîn pêk tê:
- Ultrasound, tomografiya berbiçav - avahiyek heterogjen, zêdebûna pîvanê.
- Thealakiya enzymên kezebê serum zêde dibe.
- Kolesterolê û trîglîserîdên di nav xwînê de zêde kirin.
Dermankirina hepatosisê rûnê bi vexwarinê bi tevlêbûna hilberên lipotropîk ve tête kirin: birincê masî, masî, qehweyê, seafood, soy, kefir, yogurt, rûnê zeytê çapkirî. Alîkar dike ku fêkî û xwarina kolesterolê ya zêde bi fêkî û pectin were derxistin. Ji ber vê yekê, parêz divê gelek fêkî be. Bi tenduristiya konstînê, şîret tê kirin ku tovên li ser nanikan zêde bikin.
Ji dermanên ku hepatoprotektorên têne bikar anîn - Gepabene, Essentiale, Essliver, Glutargin û Berlition.
Nexweşiyên enfeksiyonê di diyabetê de
Diabesor bi kêmbûna bersiva birûnî re dibe, ku nexweşan ji bakteriyan û vîrusan, enfeksiyonên fungî re xeternak dike. Nexweşiyên wiha bi qursa drav û hişk têne destnîşankirin. Di vê rewşê de, enfeksiyonan dibe sedema bêhêzbûna şekir.
Nexweşên infeksiyonî hene ku di mirovên ku bêyî tunebûna metabolê ya karbohîdartan de qet çêdibe hene - medya otitisê ya derveyî xerîb, koletîsyona emfysematous, pyelonephritis û cystitis, û lingê diyabetê.
Nexweşên bi diyabetî bi nexweşiyên enfeksiyonê re 1,5 caran ji yên din zêdetir in. Ev ji ber kêmasiya gelemperî û herêmî ya parastina parastinê ye. Di nav hev de binpêkirinên fonksiyonên hucreyên xwînê yên spî hene ku bakteriyan hilweşînin - kêmbûna tevger, phagocytosis, û çalakiya T-Kujan.
Faktorên herêmî bi pêşveçûna zirarên vaskulîn re têkildar in - mîkro û makroangiopathî, neuropathî, ku paqijkirina û sererastkirina organên zirarê ji mîkrob û toksînên wan asteng dike.
Kursa giran a nexweşiyê jî ji ber bersivdayînek kêmbûnê ya ji aliyê antimicrobial ve girêdayî ye. Bi bilindbûna asta lipoproteins, kolesterol û asîdên rûnê re, ew bi proteînên xwînê ve girêdayî ye ku divê derman werin veguheztin. Ji ber vê yekê, di nexweşên şekir de, radestkirina antîbîotîkan li ser lezê kêm dibe.
Taybetmendiya pneumonia di diyabetes de xetera bacteremia ye, ku dibe sedema mirinê. Pathogens bi gelemperî staphylococci, Klebsiella û streptococci ne. Li dijî paşînek pneumonia, nexweşan pir caran gewra ketoacidosis diabetic. Di formên giran de, dermankirina antîbîotîk bi karanîna beta-lactams û fluoroquinolones têne destnîşan kirin.
Pyelonephritis bi gelemperî wekî şikek rengek dravî ya dravî tê. Antîbiyotîk tenê intramuscularly an intravenus têne destnîşan kirin: Ciprofloxacin, Ceftriaxone, Levofloxacin. Bawer bikin ku hûn bi dermanên antifungal re bi antîbîotîkî bikar tînin da ku berendamiya Candandisê nekin.
Cihgirtina herî gelemperî ya enfeksiyonê ya nermalavê lingê diyabetê ye. Ev ji ber sedemên weha ye:
- Hestiyariya li zirarê kêm kirin.
- Pir caran enfeksiyonên fungî.
- Nerazîbûnên tixûban di lingan de.
Dema ku ulsek were vegirtin, ji bo pêşveçûna pêvajoya enfeksiyonê du vebijark hene: ne-giran (amputasyon nayê tehliyekirin) û giran, ku dibe sedema pêdiviya amputkirina pişka têkildar ya lîpa jêrîn.
Formek nermik di forma ulsek sipî de ya ku bi ziravbûna koka jêrzemînê re biçûktir 2 cm berfireh dibe, ti îşaretên gelemperî çêdibe. Dermankirina nişdarî ya birînê û randevûbûna antîbîotîkan tê nîşandan: Cefalexin, Clindamycin. Rêvebiriya devkî ya gengaz.
Infeksiyonên giran bi ulserên kûr ve tê xuyang kirin ku zirarên berfireh li ser mestikên derdorê, xetimandina giştî, û kêmbûna tîrêjên xwînê yên li devera bandor bûne. Asta glukoza xwînê bi gelemperî pir e. Ji bo derxistina osteomyelitis, biyopsîkek hestiya hestî tête kirin.
Antîbiyotîk bi zexm û intramuskulululî tê rêvebirin: Amoxiclav, Vancomycin, Meronem. Demjimêra dermankirinê ji mehekê ne kêmtir e. Bi bêhiqûqiya li ser rêbazên muhafezekar ên dermankirinê, amputasyonek parçe an jî ya bêkêmasî ya tîmên bandor têne kirin.
Di mêjûya şekir de, yek ji enfeksiyonên gelemperî berendamê çerm û mestikên mîkro ye. Beledîkirina herî dravî ya dermanên fungî:
- Groin area.
- Di bin glandsên mammaryê de diçin.
- Axillaries
Bi tazmînata têr a ji bo şekirê şekir, Candandisis dikare bi şekirê şekirê devî di forma plakaya spî de, bi êş û şewitandinê re were. Heke di esophagus de belav dibe, dibe ku tûjtirîn şûnda hebe. Bi gelemperî di warê genital de kandandryasis têne xuyakirin.
Dermankirina candidiasis bi topavêjî tê bikar anîn û êşa mêtingehî û lêdana li jinê tê bikar anîn. Bikaranîna herêmî bi girtina qursên fluconazole re hevbeş e. Bi pêşveçûna berxwedanê re, ew berbi Itraconazole an Ketoconazole vedigerin.
Serkeftina dermankirina antîbîotîk ve girêdayî bi rêjeya tezmînata ji bo diyabetê ve girêdayî ye. Li nexweşên bi nexweşiyên infeksiyonî di celebê duyemîn a diyabetesê de, însulîn di qursan de tête diyar kirin an jî jê re tê veguhestin berî dawiya dermankirinê ya nexweşiyek bihevre. Di vîdyoyê de di vê gotarê de dê di derheqê jiyanê de bi diyabetesê jî bêjim.
