Cureya yekemîn a şekir li dijî paşperdeya xweseriya hucreyên ku însulînê hilberîne pêşve diçe. Ew bi gelemperî di zarok û ciwanan de pêş dikeve, xwedan destpêkek hişk e û bêyî rêveberiya însulînê dikare bibe sedema zêdebûna bilez a şekirê xwînê.
Cureya duyem a diyabetê di mirovên pîr de bi pir zêde bêhêzî tê de, ew bi pêşketinek hêdî ya nîşanan ve tête nîşankirin, ji ber ku însulîn dikeve nav laşê xwînê, lê kezeb, masûlkeyê, û masûlkeya adipose li ser wê nerazî dibin.
Nîşaneya sereke ji bo her du celebên diyabetê hyperglycemia ye, asta giranbûna wê tê bikar anîn da ku tezmînata nexweşî, pêşbîniya di derbarê xetera komplîkasyonan de, û bandorên li ser pergala tixûban û nervê were bikar anîn.
.Ekirê xwînê zêde kir
Bi gelemperî, însûlîn rêveçûna glukozê di nav hucreyê de vedigire. Bi zêdebûna naveroka wê re di xwînê de, pankreas sekreteriya hormonê zêde dike û asta glycemia li 3.3-5.5 mmol / l vedigere. Vê range hucreyan bi materyalê enerjîk peyda dike û bandora toksîkî li ser dîwarê vaskal nîne.
Piştî xwarinê, asta şekirê dibe ku 7-8 mmol / l zêde bibe, lê piştî 1.5-2 demjimêran, glukoz ketin hucreyan û asta wê kêm dibe. Di şekirê şekir de, însûlîn di nav xwînê de bi rengek hindik derdikeve an bi tevahî ji holê radibe.
Ev taybetmendiya yekem a şekirê şekir e, û celeb 2 bi kêmbûna însulînê re têkildar e, ji ber ku berxwedana çalakiya wê pêşve diçe. Ji ber vê yekê, ji bo şekirê şekir, nîşanek tîpîk zêdebûna glukozê ya zûtir a ji 7,8 mmol / L ye, û piştî xwarinê ew dikare bibe 11.1 mmol / L.
Nîşaneyên vê nexweşiyê bi vê rastiyê ve girêdayî ye ku bi glycemia jorîn 10 mmol / L, glukoz li ser tixûbê renal hilweşîne û dest bi ducarbûna di mîzê de ji laş re dike. Di heman demê de, ew mîqdarên mezin ên mêjî digire, dibe sedema dehydration. Ji ber vê yekê, birçîbûn di hucreyan de dibe sedem ku kêmasiya glukozê û kêmbûna avê hebe.
Nîşeyên tîpîk ên şekir:
Tîbûn zêde kir.
- Bi zêdebûna mîzê, mîzîna zêde.
- Birçîbûna domdar.
- Qelsiya gelemperî.
- Ziravbûna kîloyan.
- Chingayê hişk û hişk.
- Parastina bêpergaliya kêm.
Heke şekirê xwînê bi domdarî zêde dibe, hingê bi demê re, glûkoz dest bi hilweşandina dîwarê rezikê dike, dibe sedema angiopatiyê, ku dibe sedema qelsbûna xwîna xwînê di nav rezên piçûk û mezin de. Conductivity di fêkiyên nervê de nehêşandî ye.
Komplîkirinên nexweşî di forma polyneuropathy, retinopathy, nefropatiya diyabetîk, atherosclerosis vaskulîn de derdikevin. Nexweşiyên enfeksiyonê dibe sedema iskemiya di masûlkeyên dil de, mêjî, û pestoya xwînê bilind bibe. Hemî van guhartinên patholojîkî hêdî bi pêşve diçin, ji çend salan heta deh salan.
A zêdebûna berbiçav a glycemia rê li ber kompleksên giran dibe. Ger şekirê xwînê 21 mmol / L û pirtir e, wê hingê dikare rewşek precomatous çêbibe, ku ew di koma diyabetîk a ketoacidotic an hyperosmolar de vedigire.
Heke bê dermankirin, ew dikare bibe felaket.
Sedemên dekompensasyonê ya şekir
Li gorî kategoriya asta hyperglycemia, nîşanên jorîn 16 mmol / L behs dikin qursa giran a nexweşiyê, ji bo vê yekê metirsiyek mezin a pêşxistina tevliheviyên şekiranê heye. Coma Hyperglycemic bi taybetî ji kalûpîran re xeternak e, ji ber ku ew bi lez rê li guhartinên nehikbar ên mêjî digirin.
Hebûna wan bi gihîştina nexweşiyên infeksiyonî, qezayên vaskuler re - êrîşek dil an stok, kişandina hejmarek mezin ji vexwarinên alkol, birîndar û karanîna dermanên hormonal ve girêdayî ye. Sugekirê 21 mmol / L dikare bi binpêkirinên hişk ên parêzê re, dosandina neheq a însulînê an tabletên kêmkirina şekir çêbibe.
Tewra 1 şekirê şekir pêşî dikare bi ketaacidotîk re xuya bibe, ev tevlihevî di xortaniyê de gelemperî ye, carinan ew dibe sedema pirsgirêkên psîkolojîk, tirsa zêdebûna giran an êrişên hîpoglycemîk, rawestandina nehiştî ya îneksiyonên însulînê, kêmbûna hişk a çalakiya laşî bêyî ku pîvandina hormonê were sererast kirin.
Mekanîzma pêşveçûna koma diyabetîk bi çalakiya faktorên jêrîn ve girêdayî ye:
- Kêmbûna însulînê.
- Bi serbestberdana cortisol, glukagon, adrenalin.
- Di hilberîna glukozê de li kezebê zêde bûye.
- Kêmkirina tansiyonê ya glukozê ya ji nav xwînê.
- Zêdebûna şekirê xwînê.
Di ketoacidosis diabetic de, acîdên laş ên bêpere ji depoyên fatê têne derxistin û di kezebê de digihîje laşên ketone. Ev dibe sedema zêdebûna naveroka wan a xwînê, ku dibe sedema guhartina di reaksiyonê de ji aliyê acid re, acidosis metabolîk tête çêkirin.
Heke însulîn ne bes e ku hyperglycemiya zêde kêm bike, lê ew dikare hilweşîna fat û pêkanîna ketones teng bike, wê hingê rewşek hyperosmolar pêk tê.
Ev wêneya klînîkî ji bo şekirê diyabetî 2 tîpîk e.
Nîşaneyên dekompensasyonê tûj
Pêşveçûna koma hyperosmolar dikare di çend rojan de an heya hefteyan de jî çêdibe, û ketinaacîdoza di şekil 1 di şekil carinan carinan tê rojevê. Van her du tevlihevînan bi zêdebûna hêdî ya poluriyayî, tî, rûn, kêmbûna giran, dehydration, qelsiya giran, kêmbûna zext û zirarê hişmendiyê re têne hev.
Bi ketoacidosis, wêneyê klînîkî bi êşa abdominal, xêz û bêhnçêkirinê, bîhnek acetone li hewa exhaled, bêhnek bêhêz tê dagirtin. Komeke hyperosmolar dibe sedema zêdebûna nîşanên neurolojîk ên mîna pêşketina qezaya cerebovaskulîtî ya akût: axaftina dirûşm, sînorkirina tevgeran û refleksên di laş de, û konvansiyonan.
Heke komek li hemberê paşînek nexweşiyek infeksiyonê pêk tê, wê hingê germ di diyabetesê de bi hejmarên normal kêm dibe. Hîpotermiya di rewşên wiha de nîşanek prognostîkî ya negatîf e, ji ber ku ew binpêkirinek kûr a pêvajoyên metabolî nîşan dide.
Diagnostics ku bi karanîna ceribandinên laboratîfan re devvedanek weha nîşan dide:
- Ketoacidosis: leukocytosis, glukosuria, acetone di mîz û xwînê de, electrolytes xwînê hinekî guhartin, reaksiyonê xwînê acid e.
- Dewleta hyperosmolar: hebperglycemiya pirrjimar, di nav xwîn û mîzê de bedenên ketone tune, dewleta acîd-bingeh normal e, hypernatremia.
Wekî din, elektrokardiografî, çavdêriya tansiyona xwînê, muayeneyek X-ray, heke tê destnîşan kirin, têne diyarkirin.
Tedawiya şertên hyperglycemîk ên komayê
Tenê pispor dikare sedemek biryar bide ku sedema şekirê xwînê 21 e û di rewşên wiha de çi bike. Ji ber vê yekê, hûn hewce ne ku bi lezgîn bi ambûlansek ji bo nexweşxaneyê têkilî daynin. Nexweşên wiha di yekîneya lênihêrînê de têne derman kirin.
Di nebûna nîşanên têkçûna giran a dil de, danasîna felcê ku ji bo sererastkirina kîloya xwîna tîrêjkirî vediqetîne ji deqîqên yekem ên tespîtkirinê pêk tê. Ji bo dropperê, çareseriyek fîzyolojîk a chlorîdê sodium bi rêjeyek nêzîkî 1 lître per saet tê bikar anîn.
Ger nexweş xwedan fonksiyonek renal an jî dil heye, hingê înfusion hêdî dibe. Di roja yekem de, pêdivî ye ku ji 100-200 ml per 1 kg ji giraniya laşê nexweş ve were îdare kirin.
Rêbazên ji bo dermankirina însulînê ya ji bo hyperglycemia bilind:
- Rêvebiriya intravenous, bi veguhaztinek hêdî ya gelemperî - xerîb.
- Dermanên çêkirî yên genetîkî yên kin-bikêr têne bikar anîn.
- Doz kêm in, kêmbûna hyperglycemia di 5 demjimêran de ji 5 mmol / l kêmtir nîne.
- Insulîn di bin kontrola potassiumê de di nav xwînê de tê rêvebirin, kêmbûna wê destûr nabe.
- Dîsa piştî stabîlbûna glycemiyê di şekirê 2 de, terapiya însulînê li nexweşxaneyê berdewam e.
Jixwe bi danasîna însulîn û salûnê re, nexweş têne çareserkirinên ku tê de potassium têne danîn, terapiya antîbîotîkî bi hebûna enfeksiyonek bakterî an piyonephrîtê gumanbar, ulcerê vegirtî (sindoma lingê diabetîk), pneumonia pêk tê. Bi tevlihevkirina tîrêjê ya bihevre, amadekariyên vaskal têne pêşniyar kirin.
Pirsgirêkên koma diyabetîk kêmbûnek di asta glîkoz û xwîna xwînê de heye, bi kêmbûna şekir ve, edema cerebral dikare pêşve bibe.
Pêşîlêgirtina dekompensasyonê ya diyabetê
Ji bo pêşîlêgirtina pêşveçûna kome, tespîtkirina bi demî ya hyperglycemia û pêkanîna dozê ya însulînê an tabletên ku kêmkirina şekirê ne hewce ye. Di nav parêzê de, pêdivî ye ku meriv naveroka tevde ya karbohîdartan û rûnê heywanan sînordar bike, ava vexwarinê têr vexwe, vexwarina çay û qehwe, diuretics kêm bike.
Di nexweşiya şekir 1 de, divê bête zanîn ku însulîn nayê derxistin an rêvebiriya wê di bin her şert û mercî de nehiştiye. Nexweşên bi celebek duyemîn a nexweşî û kêmbûna şekirê kêmbûna şekir bi girtina pileyên hanê re insulasyona zêde tê pêşniyarkirin.
Ev dibe ku gava ku hûn bi nexweşiyek infeksiyonî an hevgirtinek din re têkildar bibin hewce be. Doza û celebê însulînê tenê ji hêla bijîjkek bijî ve di bin çavdêriya domdar a şekirê xwînê de tê şandin. Ji bo diyarkirina şêwaza dermankirinê, profîlek glycemîk, hemoglobînê glycated û spîpa lîpîdê tête lêkolîn kirin.
Di vê vîdyoyê de vîdyoyê di derheqê şekirpêjiya birandî de tê peyda kirin.