Dermankirina şekirê şekir 2, derman û pêkhateyên din ên dermankirinê divê ji hêla pisporê bijîşkî ve were derman kirin. Di gelek nexweşên bi vê tespîtê de, pêşketina patholojiyê bi awayên cûda pêk tê, di têkiliya bi eşkerebûna taybetmendiyên kesane yên her organîzmê re.
Wekî din, gelek faktor hene ku dikare nexweşiyek cûreyek 2 provoke bikin, di heman demê de pêdivî ye ku dema hilbijartina rêbazê rast a dermankirinê û hilbijartina dermanên dijî-diyabetîk jî bala xwe bidin.
Hemî diyabetîkên bi forma nexweşî ya serbixwe ya însulînê ve bê dermankirin kompleks têne derman kirin.
Heta niha, tenê yek dozek dermanên bi dermanên hîpoglycemîk re nikare encamên rastîn derxe holê.
Heke hemî pêşniyarên pisporê bijîşkî yên ku nexweş çavdêriyê dikin bigihîjin encamek mestirîn.
Mijarên sereke yên dermankirinê ji bo nexweşiyê çi ne?
Di mercên klînîkî de, qursa nûjen a dermankirinê deverên sereke yên jêrîn pêk tîne:
- Pêdivîbûna tevlihevî bi nermalava taybetî ya derman. Hilbijarkek rast a menu û xwarinên ku têne bikar anîn ne tenê rêjeya pêkhateyên karbohîdartek hêsan kêm dike, lê di heman demê de beşdarî normalîzasyona giran dibe jî. Ya sereke ji bo diyabetîkan tabloyên No8, No9 û No9-A ne.
- Xebatên laşî yên ku bi taybetî ji bo bêbandorkirina nîşanên patholojiyê hatine çêkirin jî erênî bandor li normalîzekirina şekirên xwînê dikin. Carinan têr dibe ku meriv jiyanek aktîf rêve bibe, rojane li hewa xweş bi parêza guncan li ser menuê dimeşin, da ku nexweş pir çêtir hîs bibe.
- Tedawiya derman. Dermanên dermanê nûjen ên ku ji hêla pisporê bijîşkî ve hatine destnîşankirin dê alîkariya vegerandina astên şekir li asayî bikin.
Hemî dermanên ku ji bo dermankirinê têne bikar anîn taybetmendiyên xwe yên dermanxaneyê hene:
- dermanên ku pankreasê çêdikin ku bêtir însulînê hilberînin;
- dermanên ku hestiyariya hucre û laşên laşê li ser kompleksa çalak a ku ji hêla hucreyên beta ve têne hilberandin zêde dikin, karanîna wan bi taybetî hebûna berxwedana însulînê di nexweşê de têkildar e;
- dermanên ku dermanê karbonhîdratên ketî di nav zikê de kêm dike.
Derman nûnerên çîn û komên cûda ne. Ji hêla dermanê nûjen ve herî populer û tête bikar anîn:
- Dermanên ku çîna derûnên sulfonyl nîşan didin. Actionalakiya wan a dermankolojîk armanc dike ku bi sekinandina însulînê ya celebê endogjenê re stimul bike. Feydeya sereke ya vê grûpê dermanan tolerasyona hêsan a dermanê ji pir nexweşan re ye.
- Dezgehên bijîşkî, nûnerên çîna dermanên biguanide. Bandora wan a sereke ev e ku hewceyê hucreyên beta kêm bikin da ku kompleksek çalak bisekinin.
- Dermanxane, ku derivasên thiazolidinol e, di kêmkirina girîng a şekir de beşdar dibe û bandorê li ser profîla fatê dike.
- Incretins.
Heke dermanên dermanê jorîn ên ku şekir kêm dike bandorek erênî nayîne, dibe ku dermankirina însulînê were bikar anîn.
Dermanên komên meglitinide û thiazolidinedione
Meglitinides dermanên ku bandorek şekir li ser wan heye û hilberîna hormonesê ji hêla pankreasê ve stimul dikin. Ew ji komên dermanên kêmkirina şekirê ne tê de ne. Bandora kişandina dermanan rasterast bi rêjeya hyperglycemia ve girêdayî ye. Li gorî vê yekê, ku nirxa glukozê bilind be, dê pêkhateyên biyoaktîv ji hêla laşê ve werin hilberandin dema ku derman derman bistînin.
Meglitins nekarin di asta hucreyê de têkevin nav tansiyonan, û bandora wan li mestûra hucreyê were rêve kirin, bi vî rengî, tepisandina biyosinzîneyê di hucreyên betayê de çêdibe.
Ji amadekariyên tabletê ya nûjen ji koma meglitinide re çalakiyek kurt e, zû bi zû şekir vedigire normal. Wekî din, jixwe berî demjimêr an du an du, piştî rêveberiya wan, tewra kêmîn a dermanan di plasma xwînê de tê dîtin.
Derman dikare wek dermanên serbixwe ji bo dermankirina nexweşî bikar bîne an bibe beşek ji dermankirina tevlihev.
Nûnerên sereke yên dermanên pilê yên ku di vê grûpê de cih digirin Novonorm û Starlix ne. Di navhevkirina dermanxwazan de hêmanek çalak heye - nateglinide.
Di demên dawî de, amadekariyên dermanî yên ji koma thiazolidinediones ketin pratîka klînîkî ya terapiya pêvajoya patholojîk. Actionalakiya wan di hin rewşan de ji biguanîdan re mîna:
- derman bi gumanbariya hestîyan ve hucreyên beta-hormonê çêtir dike, pêşkeftina berxwedana hormonê kêm dike, bandora hilberîna însulînê bandor nake;
- xwedan bandorek hîpoglycemîkî ya eşkere ye;
- bi xweşdarî li ser profîla fatê bandor bike;
- transcription gene stû dike.
Van dermanên ji bo tansiyonên patholojîkî yên pergala endokrine dikare xetereyên li ser xuyang û pêşkeftina kartên dil û enfeksiyonên nehsal bikin, ku ev ji bo piraniya nexweşan xalek girîng e.
,Ro, sê komên sereke yên derman-thiazolidinediones hene:
- Tabloyên yekem-nifşê bandorên hepatotoxic û cardiolojîk ên diyar nîşan didin. Nûnerê wê Troglitazone ye. Ji ber taybetmendiyên wê, di pratîkê de di dermankirina patolojiya nûjen de nayê bikar anîn.
- Dermanên nifşê duyemîn (Pioglitazone).
- Dermanên nifşê sêyemîn - Rosiglitazone.
Van dermanên tabletê yên nifşên duyemîn û sêyemîn hem dikarin wekî monoterapiyê û hem jî wekî dermanê tevlihev tê bikar anîn. Bi gelemperî, pisporên bijîşkî bi dermanên xwe yên bi metformin-derman re hevdîtina xwe diyar dikin.
Alakî ji hêla rastiyê ve têne diyar kirin ku biguanides bi awayekî çalak çalakiya glûkoneogjenîzasyonê radiwestînin, û thiazolidinediones bi karanîna periferîkî ya glukozê ve zêde dibin.
Derûnên sulfonylurea yên derman
Dermankirina bêserûberiyê di fonksiyona pergala endokrîn a celebê duyemîn de ji bo demek dirêj ve girêdayî karanîna dermanên tabletê, yên ku nûnerên derûnên sulfonylurea ne.
Pîşesaziya dermanê gelek dermanên cûda yên têkildarî vê komê hilberîne.
Derewên sulfonylureas ji çend nifşan derman in.
Mekanîzma ji bo bandorkirina bandorek komek hilberên dermanan li ser nexweşê di eşkerekirina encamên jêrîn de ye:
- prosesa stimulasyona hucreyên beta ên pankreasê çalak bikin û asta permeabilbûna mîzê ya hucreyên girêdayî insulîn ên laş zêde bikin
- pêvajoyên çalakkirina hormonê çalak kirin û fonksiyonê însulînazeyê asteng dike;
- di kompleksa hormonal de bi proteînan re têkiliyê kêm bikin;
- rêjeya girêdana însulînê bi antîdîdan re kêm bikin;
- beşdarî zêdebûna hestiyariya receptorên hucreyên lemlatek ên lemlate û lîpîdîdê însulînê bibin;
- hejmara receptorên hormonê yên li ser mizgeftên tûşikê zêde bikin;
- beşdarî başkirina karanîna glukozê ya di kezeb û musikan de;
- pêvajoya glukoneogenesisê di kezebê û di laşên lîpîdê de xirab bikin;
- lipolysis tepisandin;
- zirav û oxidation ya glukozê zêde bikin.
Di dermanê nûjen de, gelek celeb dermanên têkildarî yên derivatives sulfonyl têne pêşkêş kirin:
- Dermanên nifşê yekem, ku di dermanên nûjen de hema hema qet wekî encamên bandorên neyînî li ser organ û pergalên din têne bikar anîn - Tolazamide, Carbutamide.
- Dermanên nifşê duyemîn, yên ku Glibenclamide, Gliclazide û Glipizide nûner in.
Wekî din, dermanên nifşên sêyemîn hene ku li ser bingeha glimepiride hatine çêkirin.
Dermanên Koma Biguanide
Dermankirina narkotîkê ya şekirê 2 şekir pir caran bi karanîna dermanên ji koma biguanide ve girêdayî ye. Spas ji karanîna wan re, dibe ku zêdebûna mîqyara însulînê ya ku di nav xwînê de tê berdan.
Dermanên bi vî rengî ji bo dermankirina şekirê şekir 2, pêvajoya glukoneogenesis, veguhestina elektronî ya zincîreyên enerjiyê yên mitochondrial asteng dike. Pêvajoyên glîkolîzasyonê têne xêzkirin, hucre karbohîdartan çêtir radikin, û zirara wê ji hêla dîwarên zikê piçûk ên tira gastrointestinal ve kêm dibe.
Derman çênebin ku şekirê xwînê kêm bibe, ji ber ku ew nebe sekinandina hucreyên betayê dike.
Mekanîzma çalakiya biguanides a li ser laşê mirov xwe xuyanîkirina bandorên jêrîn e:
- kêmbûna mêjiyê glycogenê ya ji kezebê heye, ku beşdarî zêdebûna asta bingehîn a karbohîdartan di xwînê de dibe;
- astengkirina synthesiya glukozê ya ji proteîn û pêkhateyên laş pêk tê;
- synthesîzasyona depokirina glukozê ya di kezebê de çalak dibe;
- hemî dermanên biguanide wekî aktîvatorên asta hestyariya hucre û tûşan ber bi însulînê ve çalak dikin, ku ev bi xwe jî pêşveçûna berxwedana hormonê asteng dike;
- alîkar bikin da ku zirarêbûna şekirê ku têkeve hundurê zikê kêm bibe;
- wekî encama çalakiya biguanides, pêvajoya pêvajoya şekirê li lactate di pergala digestive de tête dîtin;
- di mêjiyê xwînê de zêdebûna lîpîdan heye û kêmbûna kolesterolê di laş de heye;
- tansiyonê masûlkeyê di bin bandora biguanîdan de dest pê dike ku bêtir glukozê pûç bike.
Dermanên şekirê mezin Biguanide 2 li gorî narkotîkên din xwedan yekdestxwerabûnek in - ew rê li ber pêşkeftina hîpoglycemiyê nagirin, ango, asta glukozê ya xwînê di bin astên standard de daket.
Metformin hîdrochloride di hemî amadekariyên biguanide yên tabletkirî de wekî hêmana sereke ya çalak tê bikar anîn. Bi hewcedariyên nexweşan ve girêdayî, tabletên ji bo şekirê şekir 2 di dozên cûrbecûr de (500, 850, 1000 mg mîkrobek çalak) an dezgehên berdana dirêjkirî ji bo diyabetîkan pêk tê.
Dermanên bingehîn ên li ser bingeha metformin ji bo şekirê 2 pir populer in - Siofor, Glyukofazh û Formetin.
Dermanên alfa glukosidase û incretin
Terapiya derman dikare li ser bingeha girtina dermanan ji grûpê incretin pêk were.
Pêdivî ye ku bala we bikişîne ku incretîn hormones e ku piştî vexwarinê di tîrêja gastrointestinal de hilberîn e.
Fonksiyonê wan bandorek stimulasyonê ya li ser sekreteriya însulînê ye. Di vê rewşê de, incretîn bi hebûna zêdebûna asta glukozê di xwînê de dest bi tevgerê dike, bi normalîzekirina vê pêkhateyê re, pêvajoya hilberîna hormonê ya hişbirînê rawestîne.
Spas ji vê taybetmendiyê re, karanîna incretins rê nade hîpoglikemiyê.
Digel vê yekê, dermanên wiha jehrkirina karbohîdartan di nav zikê de asteng dike û, bi vî rengî, di nav xwînê de asta karbohîdartan kêm dike.
Alava çalak a sereke ya dermanê madeya Sitagliptin e.
Heya naha, dermanên ku di nav wan de tenê Sitagliptin hene ne amade ne.
Di heman demê de, li ser sûkê hejmareke mezin ya dermanên hevbeş heye, ku hêmanên sereke yên çalak ên wan sitagliptin û metformin in.
Nûnerên herî populer dermanên kêmkirina şekir ên wekî Bagomet, Metglib û Yanumet in.
Tabletên frensiyonê Alpha glukosidase di şekirê şekir de wekî hilberîna enzîmek taybetî ya di zikê de ku karbohîdartên tevlihev belav dike wek astengker tevdigerin.
Spas ji vê bandorê re ye ku zirzkirina polysaccharides-ê hêdî dibe. Dermanên wusa nûjen ên ji bo diyabetê bi gelemperî di pratîka bijîjkî de tête bikar anîn ji ber ku di rastiyê de ew kêmtirîn heb bandorên alî û çenebûnên mimkun hene.
Tabletên frensiyonê Alpha glukosidase ji şekir 2 bi tewra bi xwarinê re têne girtin û, ji bilî bandorek hîpoglycemîk a berbiçav, di teşeya laş de zêde qezencek çêdike.
Hejmara dermanên ku di vê komê de cih digirin hene Miglitol û Acarbose, Glucobay.
Serîlêdanê ji bo dermankirina nexweşiyên dermankirina însulînê
Tevî vê rastiyê ku bi pêşveçûna pêvajoya patholojîk re, wekî qaîdeyek, mîqdara têr ya însulînê di xwînê de di şekir 2-şekil de tête hilberandin, bûyer hene ku hewceyê dermankirina însulînê ye. Dema ku pêşveçûna berxwedana însulînê tête dîtin ev rewş rewşek bi xwe re nîşan dide.
Berevajî forma hanê ya têkildarî însulînê, di diyabetîkan de bi şikilek serbixwe însulîn re şandinên însulînê ne li gorî hewcedariyên girîngî, lê ji bo baştirkirina karbohîdartên plazmeyê, heke metod û dermanên din encam encam negirtine.
Amadekirina însulînê ji bo forma nexweşiyê ya bi însulînê ve di cûrbecûr cûda de li gorî dem û dewra destpêka manifestê û bandora dermankirinê ve girêdayî tê pêşkêş kirin.
Dermanên nûjen ji nexweşên xwe re karanîna dermanên jêrîn ên însulînê yên jêrîn ên ji bo formek nexweşiyê ya bi însulînê vedihewîne:
- Dermanê xuyandina ultrashort.
- Insulasyona berbiçav.
- Dermanên Hormonal ên bi dirêjahiya navîn a rûbirûbûnê.
- Insulin dirêj-çalak.
Substanceêwaza rakirina ultrashort derman e, ku karûbarên xwe di nav pênc deqîqeyan de piştî rêveberiyê destnîşan dike. Encama dermankirinê ya herî mezin hema hema yek demjimêran piştî şilkirinê tête dîtin. Di vê rewşê de, bandora înşeksiyonê ji bo demek kurt dom dike.
Dermanên kurtayî yên dermanê, ku nêzî nîv saetê piştî danasîna wê di bin çerm de dest bi xebitandinê dike. Wekî qaîdeyek, hemî dermanên kinîştê nexuyandî ye ku xuyangiya hyperglycemiyê, ku bi gelemperî piştî xwarinek di nav diyabetîkan de tê dîtin, diyar dike.
Dermanê Hormonê bi temenek navîn pirê caran digel insulinsên kin tê bikar anîn. Wexta bandora wan, bi gelemperî, ji diwanzdeh heta şeş demjimêran dom dike. Bandora dermankirinê piştî ku enfeksiyonê piştî du-sê demjimêran dest pê dike, û tewra herî zêde di nav xwînê de piştî nêzê şeş-heşt saetan tê dîtin.
Dermanê hormonî ya dirêjtir bi hevûdu vegirtina kurt tê bikar anîn. Pêdivî ye ku rojê rojek yek carî, bi gelemperî sibê were were îdare kirin. Armanca însulînê ya dirêj dirêj ew e ku di şevekê de asta glycemiyê ya asayî berdewam bike.
Drugsi derman dikare alîkariya dermanê ducaniyê bike di vîdyoyê de di vê gotarê de tête diyar kirin.
