Tewra jinek tendurist nikare ewle be ku ducaniyê wê bêyî tevliheviyek yekcar dê berdewam bike. Ji ber vê yekê, nexweşên bi şekirê şekir û dixwazin pitika wan hebe, rîskek pir zêde ne, ji ber ku malfansiyonê di pergala endokrîn de rê li ber fetopatiya fetusê vedike.
Fetopiya diyabetê nexweşiyek e ku bi hebûna diyabetesê di jinê de di pozîsyonek de pêk tê. Di laşê wê de, zêdebûnek sîstematîk li glukoza xwînê tête hesibandin.
Bi fetopatiyê re, di rewşa fetusê de guherîn û xirabûna di organên wê û pergalên wê de çê dibe. Ev bandor li kargêrîya kelikan, gurçikan û pankreasê zarok dike.
Di jinan de bi diyabetesê, qursa ducaniyê dê bi hûrguliyek girseyî ve girêdayî be:
- cûreyê nexweşî;
- taybetmendiyên dermankirinê;
- hebûna tevliheviyan.
Lê bi gelemperî hilgirtina fetusek di astek bilind a şekir de di nav xwînê de pir dijwar e ku were parseng kirin û ev yek her dem dibe. Ji ber vê yekê, bi gelemperî ji bo jiyanek zarok û dayikek xilas dibe, doktor beşek cesarean dikin.
Fetopatî çawa pêşve diçe û xetereyên ji bo ji nû ve ji nû ve çi ne?
Sedema sereke ya xuyangkirina patholojiyê hyperglycemia ye, ji ber ku di jinên ducanî de qursa şekir neşopandî ye, ku kontrolkirina rewşa fetus û dayikê dijwar dike.
Bi gelemperî ev yek dibe sedema pirsgirêkên bi lepên xwînê. Wekî din, diabetic, wekî fetopatiya fetusek ji cewherê infeksiyonê, dibe ku heke nexweş berî zêdebûna şekirê xwînê di xwînê de zêde zêde kronîk hebe, an jî dema ku hîperglycemia di dema gestasyonê de pêşve çû, diyar dibe.
Embryofetopathiya diyabetê mekanîzmaya jêrînbûnê ya jêrîn heye: pir glukoz bi navgîniya plencayê vedigere fetusê, ji ber vê yekê pankreas dest bi hilberandina însulînê di mîqdarên mezin de dike. Zêdetirî şekirê di bin bandora hormonê de qelew dibe, ji ber vê yekê fetisandin bi depokirina rûnê jêrzemînê ve di rewşek bilez de pêşve diçe.
Di diyabetes gestational, dema ku pankreas mêjiyê pêwîst insulîn hilberîne, xirabûn li nêzîkê 20 hefte ya ducarîbûnê çê dibe. Di vê qonaxê de, placenta bi aktîf dixebite, ku hilberîna gonadotropin chorionic zêde dike. Hormonê nakokî hestiyariya tansiyonan li însulînê kêm dike û guhartinên glîkemîkî çêtir dike.
Faktorên ku elaleta pêşxistina fetopatî zêde dibin ev in:
- diyardeya gestational, berê;
- temenê li ser 25 salî;
- giraniya fetal (ji 4 kg);
- giraniya zêde;
- zêdebûna giraniyê ya lezgîn di dema gestation (ji 20 kg).
Hemî ev yek bandorek neyînî li laşê zarokê dike. Beriya her tiştî, glukoz di nav xwîna fetusê de derdikeve, û berî hefteya 12-an a ducaniyê, pankreasê wê nekare însulîna xwe hilberîne.
Wê hingê dibe ku hîperplasiya şiyarker a hucreyên organan çêbibe, ku dibe sedema hyperinsulinemia. Ev dibe sedema kêmbûna berbiçav a şekirê, mezinbûna aborî ya fetus û tevliheviyên din.
Xetereyên gengaz ji bo nûbûyî:
- pêşkeftina polyneuro-, retino-, nephro- û angiopathy.
- gestosis giran;
- dekompensasyona giran a nexweşiya sereke, ya ku hyperglycemia rê dide hîpoglycemia;
- polyhydramnios di 75% bûyeran de tê dîtin;
- malformasyonên mirî û fetisandinê (10-12%);
- Di destpêka ducaniyê de destdirêjiya xweser (20-30%).
Bi kêmbûna placental û pirsgirêkên bi vîrusan re, hîoksaziya intrauterine pêk tê. Heke di diyabet de zêdebûna zexta xwînê bi rengek kontrolkirî kêm dibe, hingê îhtîmala eclampsia û preeclampsia zêde dibe.
Ji ber qelewbûnê ya fetusê, zayîna pêşîn dikare dest pê bike, ku di% 24 bûyeran de tête diyar kirin.
Wêneyê klînîkî yê fetopatî di şekir de
Nîşaneya sereke ya vê rewşê dirûvê zarokî ye: çermê wî şilî ye, wan çirûskek şîn-sor heye, ew mîna şaxek petechial (hemorrajiya xilafê ya jêrzemînê) dibînin û girseyek hişk heye. Digel vê yekê, giraniya laşê nûbikê di navbera 4-ê 6 kg de ye, lemikên wê kurt bûne, xalîçeya şûşê fireh e, û ji ber zêdebûna şilika xalîçeyê zikê gûzek mezin çêdike.
Ji ber ku di nav lebatan de ji berhevnebûna zencîre ya surfactant-ê nebe, tansiyona zarokan teng dibe. Ji ber vê yekê, tîrêj an tewra girtina respirasyonê di demjimêrên yekem de piştî zayînê tête diyar kirin.
Di heman demê de, nîşanên fetopatiya şekir jî bêhntengiyên neurolojîk in, ku ev in:
- lethargy, alternatîf bi hyper-excitability (tirsa ji kûrahiyan, xewê ya sipî, xeyal);
- refleksa qîrandinê ya feqîr;
- qelsbûna tûşbûna masûlkan.
Nîşanek dî ya taybetmendiya fetopathiyê zeravbûna şehînera çav û çerm e. Lêbelê, ev rewş dikare bi zerdeştiya fîzyolojîk re were şaş kirin, ku dema ku li şûna proteîna hucreyên xwînê yên ku di heb di mezinan de tê de hewa di nav xwe de di hemoglobînê de dihewîne hene.
Li gel zerdeştiya fîzyolojîk di zarokên tendurist de, çavê sclera û çerm jî zer dibe, lê piştî hefteyekê nîşanan bixwe wenda dibin.
In di nav zarokên nû de bi fetopatiya diyabetê re, zerde diyarî qewimîna pêvajoyên patholojîk di kezebê de, ku hewce dike dermanê taybetî.
Diagnostics
Bi gelemperî, ji bo tespîtkirina patholojiyên di fetusê de, ultrasound ji bo dîtina pêvajoya pêşveçûna intrauterine tête bikar anîn. Di sêyemîn yekem de, lêkolîn yek carî tête kirin, di ya duyem de di hefteyên 24-28 de. Di vê demê de, hûn dikarin fêr bibin ka di avakirina pergalên kardiovaskulîk, nerv, rûnîn, rûn, osteoartikular û genitourinary de kêmasiyên hene.
Di sêyemîn sêyemîn de, metoda dermanên ultrasound 2-3 caran tête kirin. Ger nexweş xwedan şeklê şekirgirtî ya însulînê ye, wê hingê lêkolîn di hefteya 30-32-an de tête kirin, û hingê carekê her 7 rojan carekê.
Bi embryofetopathy re, skanînek ultrasound dikare nîşan bide:
- şûna zeviya echonegative di kulikê de, ku nîşan dide tewrê;
- tevlîheviya laş;
- dorpêçê dravê serê;
- polyhydramnios;
- kontureya fetusê ya dualî;
- makrosomia
Ezmûnek ji rewşa biyolojî ya zarok a di zikê dayikê de jî tê kirin. Ev dihêle hûn têkbirinên di pêşketina morfofunksiyonê ya mêjî de, ya ku nîşana herî xeternak e, wekî embryopathy tê hesibandin tesbît bike. Ji bo naskirina tevliheviyan, tevger, rêjeya dil û birînên fetusê 1.5 demjimêran têne tomar kirin.
Heke fetopatiya diyabetî heye, hingê zarok piranî çalak e, û xewa wî kurt e (50 hûrdeman). Digel vê yekê, di dema xwînê de, kêmbûn û dirêjbûnên tomarkirinê têne tomarkirin.
Dîsa bi GDM re, dopplerometryî tête xebitandin, di nav de ku nîşanên weha têne nirxandin:
- nirxa derketina kardariyê;
- rêjeya tevliheviya myocardial;
- diyarkirina nîşana berxwedana xwîna xwînê di artêşê de û têkiliyên wê yên diastolîk û sîstolîkî;
- damezrandina serdema rakirina dorpêça çepê
Dopplerometry di hefteya 30 de tête kirin, ji ber vê yekê rewşa pergala nerva navendî tête destnîşankirin. Ji ber vê yekê, prosedurek dikare bi ceribandina ultrasound a nermîn berbiçav ve were hev kirin.
Cardiotocografiya bi nirxandina testên fonksiyonê re dihêle hûn di her şert û mercê de rola dil bişopînin. Di dema ceribandina KGT de tête çêkirin ku dixtor gelek nimûneyan digire.
Li gel diyabetê di jinên ducanî de, pêdivî ye ku hûn diyar bikin ka nîşanên FPN (kêmbûna fetoplacental) heye. Ev bi karanîna ceribandinek urîn û xwînê ve tê kirin. Nîşaneyên nîşankerên biyolojîk ên pergala fetoplacental dikarin wekî: α-fetoprotein, oxytocin, progesterone û lactogen placental.
Girtîbûna giran a fetopatiyê bi asta AFP ve tête destnîşankirin. Di vê rewşê de, naveroka proteînê jorîn normal e, ku di sêyemîn sêyemîn ducaniyê de berbiçav e.
Li gorî vê yekê, bi hyperglycemia, profîla hormonal tête pêşniyarkirin ku her 14 rojan carekê were kontrol kirin, ji destpêka meha sêyemîn ya ducanbûnê dest pê bike.
Derman û pêşîgirtin
Ji bo pêşîgirtina hîpoglycemiyê û pêşveçûna tevliheviyên paşê, ji bo çareseriya glukozê (5%) piştî zayînê pitikê tê rêve kirin. Ji bilî vê yekê, her 2 demjimêran pêdivî ye ku ew şîrê dayikê were dayîn, ku dê nehêle rewşa pêşketinê.
Heya serdema neonatal bi çavdêriya bijîjkî ve tête, di nav de ku bijîşk bi rêvegirtina nûvekirina zewacê nûve dike. Heke pirsgirêk derketin, wê hingê nexweş bi vexwarinê ve girêdayî ye.
Heke nerazîbûnên neurolojîk hene, wê hingê çareseriyên magnesium û calcium têne îdare kirin. Li gel alerjîyên di kezebê de, ku bi zebitbûna çerm ve tê xuyang kirin, rûniştinên radyasyona ultraviolet pêk tê.
Piştî jina dayikê, hêjeya însulînê bi faktorek 2-3 kêm dibe. Ev e ji ber ku di vê heyamê de asta glukozê di xwînê de pir kêm dibe. Lê her ku biçe, nîşaneyên glycemîk li astekî normal vedigerin.
Pêşîlêgirtina diyabeta tîpa 2 û fetopatî ji bo jinên ducanî di tespîtkirina bi dem û dermankirina paşê ya diyabetê de pêk tê. Ew wekhev girîng e ku bi berdewamî were çavdêrîkirin û, heke pêwîst be, ji bo sererastkirinên glîkozê bên kirin.
Pêdivî ye ku ezmûnek ultrasound jî di wextê de bête kirin, ku dê bihêle hûn di qonaxek zû de çu pêşveçûnên pêşveçûnê tespît bikin. Pêşînek din ji bo pêşîgirtina ji tevliheviyan serdanek sîstematîkî li gynecologist ye.
Vîdyoyê di vê gotarê de dê di derheqê çêbûna çêbûna hebûna diyabetê de di derheqê bûyînên serfiraz de biaxive.
