Terapiya însulîn dermankirina sereke ye ji bo şekirê diyabetê 1, ku tê de têkçûnek di metabolîzma karbohîdartan de çêdibe. Lê carinan ev dermankirin ji bo nexweşiya celebê duyemîn tête bikar anîn, ku hucreyên laşê însulînê fam nakin (hormonek ku alîkariya veguhastina glukozê dike).
Ev gava ku nexweşî bi dekompensasyonê re giran e ev hewce ye.
Her weha, rêveberiya însulînê di çend rewşên din de jî tête destnîşan kirin:
- koma diyabetîk;
- mudaxeleyên bi karanîna dermanên kêmkirina şekirê;
- nebûna bandorek erênî piştî girtina nûnerên antiglycemîk;
- tevliheviyên giran ên diyabetê.
Insulîn proteînek e ku her dem di laş de tê vezandin. Ji hêla orjînal ve, ew dikare heywan û mirov be. Digel vê yekê, cûreyên cûda yên hormonê (heterologous, homologous, bihevre) jî digel demên cûda hene.
Dermankirina şekir bi rêya dermankirina hormonê pêdivî ye ku hin rêzik û hejmareke dosagek baş werbigire. Wekî din, dibe ku cûdahiyên cûrbecûr yên dermankirina însulînê pêş bixin, ku divê her diyabetî hay jê hebin.
Hîpoglycemia
Di rewşek zêde de dozek, kêmbûna xwarinê karbohîdartan an demek piştî injeksiyonê de, asta şekirê xwînê dibe ku bi rengek girîng dakêşin. Wekî encamek, rewşek hîpoglycemîk pêşve dike.
Heke kargêrkek serbestberdana domdar tête bikar anîn, wê hingê komplokeyek wisa pêk tê dema ku mezinahiya naverokê pirtir dibe. Di heman demê de, kêmbûnek di asta şekir de piştî çalakiya laşî ya bihêz an jî şokek hestyarî tête diyar kirin.
Hêjayî gotinê ye ku di pêşveçûna hîpoglycemiyê de ciyê pêşeng ne zencîreya glukozê ye, lê rêjeya kêmbûna wê ye. Ji ber vê yekê, nîşanên yekem ên kêmbûnê dikarin li hember 5.5 mmol / L li hember raperînek bi lez di asta şekir de çêbibin. Bi kêmbûna glycemiya hêdî, dibe ku nexweş nexweş bi kêmasî normal bibîne, dema ku xwendina glukozê 2.78 mmol / L an jî kêm e.
Dewleta hîpoglycemîk bi gelek nîşanan re tête:
- birçîbûna giran;
- palpitations dil;
- xwêdana zêde;
- lerzîna lemlate.
Bi pêşveçûnên tevlihevî, konvansiyonan xuya dibin, nexweş neçar dibe û dibe ku hişmendiya xwe winda bike.
Heke asta şekirê pir kêm nebûye, wê hingê ev rewş bi rengek hêsan were rakirin, ku tê de xwarina karbohîdartan (100 g muffin, 3-4 parçeyên şekir, çaya şîrîn) pêk tê. Heke digel demê çêtir nebe, pêdivî ye ku nexweş pêdivî ye ku bi heman şekir şîrê bixwe.
Bi pêşveçûna koma hîpoglycemîk re, rêveberiya iv ya 60 ml ya çareseriya glukozê (40%) tête destnîşan kirin. Di pir rewşan de, piştî vê yekê, rewşa diyabetîk aram dibe. Ger ev yek nebe, wê hingê piştî 10 hûrdem. ew dîsa bi glukozê an glukagonê ve tê şandin (1 ml mêtinî).
Hîpoglycemia tevliheviyek diyabetek zehf xeter e, ji ber ku ew dikare bibe sedema mirinê. Di xetereyê de nexweşên pîr in ku bi zirarên dil, mêjî û xweyên xwînê ne.
A kêmbûna domdar a şekir dikare bibe sedema xuyabûna giyannasî yên neberdest.
Di heman demê de, hişmendiya nexweş, bîranîn xirab dibe û qursê retînopatiyê pêşve dibe an xirabtir dibe.
Berxwedana însulînê
Bi gelemperî bi şekir re, hestiyariya hucreyên li ser însulînê kêm dibe. Ji bo veqetandina metabolîzma karbohîdartan, 100-200 PIECES ya hormonê hewce ye.
Lêbelê, ev rewş ne tenê ji ber kêmbûna naverokê an têkeliya mêtîngeran a ji bo proteîn, lê di heman demê de dema ku antîpotîzên li ser receptor an jî hormonê de xuya dibe jî dibe. Di heman demê de, berxwedana însulînê li dijî paşnavê hilweşîna proteîn ji hêla hin enziman an girêdana wê ve ji hêla kompleksên birûn ve tê pêşve xistin.
Digel vê yekê, kêmbûna hesasiyetek di rewşa zêde de tawanê zêde ya hormonesên kontraînulin xuya dike. Ev li dijê hypercortinism, goiter toksîk belav, acromegaly û fheochromocytoma derdikeve.
Bingeha dermankirinê naskirina cewherê şert e. Ji bo vê armancê, nîşanên nexweşiyên infeksiyonî yên kronîk (kololîistisît, sinusît), nexweşiyên giyayên endokrîn derxînin. Di heman demê de, celebek însulînê tête guheztin an jî dermankirina însulînê bi karanîna tabletên kêmkirina şekirê tê temam kirin.
Di hin rewşan de, glukokortîkoid têne destnîşan kirin. Ji bo vê bikin, dozaja rojane ya hormonê zêde bikin û dermankirina deh-dermanan bi prednisone (1 mg / kg) pêşniyar bikin.
Zêdetir, li ser bingeha rewşa nexweş, doza derman hêdî hêdî kêm dibe. Lê carinan karanîna dirêjtirîn dirav di mîqdarên piçûk de (rojane 15 mg) pêdivî ye.
Di heman demê de ji bo berxwedana însulînê dikare însulasyona sulfated jî were bikar anîn. Feydeya wê ev e ku ew bi antîpotîzmê re ne reaksiyon dike, çalakiyek biyolojîkî ya baş heye û bi pratîkî jî reaksiyonên alerjîk nade. Lê dema ku veguheztina dermanê bi vî rengî, nexweş divê bizanibin ku doza saksiyona sulfated, li gorî formek hêsan, li ¼ ji mêjeya dermanê asayî kêm dibe.
Alerjî
Dema ku însulîn tê rêvebirin, tevlihevî cûda dibe. Ji ber vê yekê, di hin nexweşan de alerjî heye, ku xwe bi du forman diyar dike:
- Herêmî. Di qada enzeksiyonê de xuyangiya erythematous, pez, xurîneya pelikê an hişk dibe.
- Bi gelemperî, di nav de ku urtikaria (qulikê, rûyê), qirêjî, krîza çerm, erotîzma li ser mêşên devî, çav, nîsk, nazik, êşa abdominal, vereşîn, şilbûn, germahî çêdibe. Carinan şokek anafîlaktîkî geş dibe.
Ji bo pêşîlêgirtina pêşkeftina alerjiyê, pir caran şûna însulînê tête kirin. Ji bo vê armancê, hormona heywan tête guhastin kirin an hormona mirov tête çêkirin an hilberînerê derman tê guhertin.
Hêjayî gotinê ye ku alerjî bi piranî li ser hormonê ne bixwe pêş dikeve, lê li ser mazûvaniya ku ji bo aramkirina wê tê bikar anîn dike. Di vê rewşê de, pargîdaniyên dermanxanê dikarin pêkhateyên kîmyewî yên cûda bikar bînin.
Heke ne gengaz e ku meriv dikare derman biguhezîne, wê hingê însulîn bi danasîna hêjayên kêmtirîn (bi 1 mg) hîdrocortisone ve tête hev kirin. Di reaksiyonên alerjîk ên giran de, dermanên jêrîn têne bikar anîn:
- Chloride kalcium;
- Hydrocortisone;
- Diphenhydramine;
- Suprastin û yên din.
Tê balkêş e ku xuyangên herêmî yên alerjiyê pirê caran diyar dibin dema ku enfeksiyonê bi şaşî hatiye kirin.
Mînakî, di rewşek bijartina çewt a cîhek ji bo enfeksiyonê, zirara çerm (pêdivîyek zirav, çerm), û danasîna dermanek pir sar.
Pastipsulip Lipodystrophy
2 cûreyên lipodystrophy hene - atrofîk û hypertrofîk. Formek atrafîk a patholojîk li hember paşveroja qursek dirêjtir a celebek hypertrofîkî pêşve diçe.
Exactlyiqas diyariyên piştî enfeksiyonê çê dibin çawa nayê saz kirin. Lêbelê, gelek bijîjkan ev pêşniyar dikin ku ew ji ber trawma domdar ya bi nervên periyodîk re bi zêdebûnên neurotrofîkî yên herêmî re bêtir xuya dibin. Di heman demê de kêmasiyan jî dibe ku ji ber karanîna insulîn a pakij a paqij tê de çêbibin.
Lê piştî karanîna dermanên monocomponent, hejmara manîfestoyên lipodystrophy bi giranî kêm dibe. Faktorek din a girîng rêveberiya çewt a hormonê ye, mînakî, hîpotermiya li cîhê înşeatê, karanîna amadekariyek sar, û hwd.
Di hin rewşan de, li dijî paşiya lipodystrophy, berxwedana însulînê bi cûrbecûr giran dibe.
Ger şekir pêşbîniya xuyangiya lipodystrophy e, ew zehf girîng e ku meriv rêza qanûnên dermankirina însulînê bigire, rojane cihên guhartinê yên ji bo înneksiyonan biguhezîne. Di heman demê de, ji bo pêşîgirtina ji bûyera lîpodystrofiyê, hormon bi rêjeya wekhev a Novocaine re (dilopek 0.5%) tê dilqandin.
Wekî din, hate dîtin ku lipoatrophy piştî şopandina însulînê mirovî winda dibe.
Bandorên din ên dermankirina însulînê
Bi gelemperî di diyabetîkên girêdayî însulînê de, xezîneyek li ber çavan xuya dibe. Vê fenomenê ji kesê re dibe sedema bêhntengiyek tund, ji ber vê yekê ew nikare normal binivîse û bixwîne.
Gelek nexweş bi vê nîşaneyê ji bo retînopatiya diyabetî xelet dikin. Lê perdeya li pêşberî çavan encama ku guherînên di refransa lensan de çêdibe.
Ev encam piştî 14-30 rojan ji destpêka dermankirinê ve serbixwe derbas dibe. Ji ber vê yekê, ne hewce ye ku terapî were sekinandin.
Complicationsehbazên din ên dermankirina însulînê bi tansiyona tûjikên hindikî ne. Lê xuyangkirinek wusa, mîna pirsgirêkên dîtinê, bi xwe re diçe.
Swewitandina lingan ji ber berçavgirtina av û xwê, ku piştî injeksiyonên însulînê geş dibe. Lêbelê, digel demê, laş bi dermankirinê re adapte dibe, lewra ew raweste berhevkirina liquidê.
Ji ber sedemên wekhev, di qonaxa destpêkê ya dermankirinê de, dibe ku nexweş carinan zexta xwînê bilind bikin.
Di heman demê de, li dijî çarçoweya dermankirina însulînê, hin diyabetik bi giranî zêde dibin. Bi gelemperî, nexweşan bi 3-5 kîloyan xelas dibin. Beriya her tiştî, dermankirina hormonî lipogenesis (pêvajoya avakirina fat) çalak dike û îtîfaqê zêde dike. Di vê rewşê de, pêdivî ye ku nexweş nexweşî biguhezîne, nemaze, naveroka wê kalorî û pirbûna xwarina xwarinê.
Wekî din, rêveberiya domdar a însulînê naveroka potassiumê di xwînê de kêm dike. Ev pirsgirêk dikare bi dietek taybetî were çareser kirin.
Ji bo vê armancê, pêdivî ye ku menuya rojane ya diabetîkî bi fêkiyên citrus, berries (currants, fasûlî), zeytûn (parsley) û fêkiyan (kehbeker, radikan, qûçik) ve were dagirtin.
Pêşîlêgirtina tevliheviyan
Ji bo kêmkirina rîska bandorên dermankirina însulînê, divê her diyabetîk bi rêbazên xweseriyê master bikin. Ev têgeh qaîdeyên jêrîn vedigire:
- Monitoringavdêriya domdar a hûrbûna hûrbûna glukozê di xwînê de, nemaze piştî xwarinê.
- Berhevkirina nîşangiran bi mercên atipîkî (laşî, stresiya hestyarî, nexweşiyek nişkayî, hwd.)
- Damezrandina dozê bi demjimêra însulînê, dermanên antidiabetic û parêz.
Ji bo pîvandina glukozê, diranên testê an glukometer tê bikar anîn. Belavkirina asta bi alîkariya tîpên testê wiha tê rêve kirin: Parçeyek kaxezê di mîzê de tê şûştin, û dûv re ew li qada testê dinihêrin, rengê ku li gorî mêjera şekirê diguheze.
Encamên herî rastîn dikarin bi pêlavên bi zeviyek dubare werin bidestxistin. Lêbelê, ceribandinek xwînê ji bo destnîşankirina asta şekir rêbazek bandorker e.
Ji ber vê yekê, piraniya diyabetîk glukometer bikar tînin. Ev cîhaz wiha tête bikar anîn: xwînek rakêşek li ser plakaya nîşankirî tête kirin. Piştre, piştî çend hûrdeman, encam li ser dîmendera dîjîtal xuya dike. Lê bîr bînin ku glycemia ji bo cîhazên cûda dikare bibe.
Di heman demê de, da ku terapiya însulînê têkildarî pêşveçûna tevliheviyan nebe, divê diyabêt bi baldarî giraniya laşê xwe bişopîne. Hûn dikarin ji hêla diyarkirina index Kegle an giraniya laşê ve hebûna giraniya zêde bibînin.
Di vê gotarê de vîdyoyê li ser bandorên kêmbûna dermankirina însulînê têne gotûbêj kirin.
