Dihok li hemberê zirarê li ser dîwarên vaskal ji hêla asta glukozê ve û pêşveçûna berbiçav a xwînê, vegirtina hema hema hemî organ û pergalan ve dibe.
Kêmbûna xwarina tîrêjê ji ber dijwariya di wergirtina glukozê de û kêmbûna laşfiroşî, rê li ber pêşkeftina gelemperî ya tevlihevî ya di navbênkên kiryarî de vedike. Wekî din, pêvajoya başbûnê piştî operasyona ji hêla başbûna hêdî ya birînên postoperatîf ve tê asteng kirin.
Di vê navberê de, nexweşên bi diyabetî pêdivî ye ku taktîkên taybetî yên amadekariya pêşîn û anesthesiya di dema nişdarî de.
Amadekariyên ji bo şirîtkirinê ji bo şekir
Karê bingehîn ji bo pêşîgirtina li ser tevliheviyan piştî emeliyatiyê, rastkirina şekirê xwînê ya bilind di nexweşên şekir de ye. Ji bo vê yekê, xwarinek di serî de tê kontrol kirin. Qanûnên bingehîn yên dermankirinê ya beriya dermankirinê:
- Derxistina xwarinên bi kalorî zêde.
- Rojê şeş xwarin li perçeyên piçûk.
- Dervekirina şekir, şekir, felq û şekir, fêkiyên şîrîn.
- Xwarinên heywanan sînor bikin û xwarinên ku di koletololê de ne zêde ne bihêlin: goştê rûn, rûnê heywanên fêkî, xwarin, lard, offal, fêkî ya rûn, xwarina kûçik û hingiv, rûn.
- Qedexekirina vexwarinên alkol.
- Dewlemendkirina parêzê bi fêkiya parêzî ji sebzeyan, fêkiyên nediyar, pîvaz.
Bi şikilek şekir ya şekir an bi toleransa glîkozê veqetandî, dermanek hişk dibe ku bes be xwîna xwînê kêm bike, di hemî rewşên din de, amûrkirina dozê ya dermanên kêmkirina şekirê tête şopandin. Tabletên dirêj-çalak û însulîn ji bo nexweşan bi roj betal dibin. Bikaranîna însulînê ya kurt tê destnîşan kirin.
Ger glycemia xwînê ji 13,8 mmol / l mezintir e, wê hingê yekîneyên 1 - 2 însulînê her saetekê intravenoze têne rêve kirin, lê ji 8,2 mmol / l kêmtir e ev nayê pêşniyar kirin ku nîşangir kêm bibe. Bi qursa dirêj ya diyabetê, ew bi rêve diçin ku astek nêzî 9 mmol / l û nebûna acetone di mîzê de. Dizdakirina glukozê di mîzê de ji 5% ji naveroka karbohîdartan di xwarinê de derbas nebe.
Wekî din di parastina nexweşên glukozê yên xwînê de di nexweşên bi şekir de, ew rêve dibin:
- Dermanê birînên di dil û tansiyona xwînê de.
- Jêderketina gurçikan.
- Tedawiya neuropatiya diyabetê.
- Pêşîlêgirtina tevliheviyên enfeksiyonê.
Di diyabetesê de, rîskek mezin a pêşveçûna dilên dil, hîpertansiyonê arterîkî heye. Lezgîniyên dil dikarin di şiklê êşa iskemîkî, dystrofiya myocardial, neuropatiya masûlkeyên dil de bin. Taybetmendiyek ji nexweşiyên dil, şiklên êşa dil e, ku bi êrîşên êşandinê, windakirina hişmendiyê, an binpêkirina lehengiya dil nîşan didin.
Di nexweşiya dil de, kêmbûna koronaryê ya tûjtir bi geş pêşde diçe, û dibe sedema mirina ji nişka ve. Nexweşên diyabetê ji ber bandora wan negatîf a li ser metabolîzma karbohîdartan tedawiya kevneşopî ya bi beta-blokker û antagonîstanên kalcûmî nehatiye destnîşan kirin.
Ji bo amadekirina operasyona ji bo nexweşên bi şekir bi nexweşiya dil re, amadekariyên dipyridamole têne bikar anîn - Curantil, Persantine. Ew tîrêjên xwîna periyodîk baştir dike, tevliheviyên dil xurt dike û di heman demê de tevgera însulînê berbi tewra jî zêde dike.
Kêmkirina tansiyona xwînê li nexweşên bi şekir diyarde ji hêla bandora însulînê ve li ser ragirtina sodyûm tevlihev e. Bi hev re bi sodyûm re, laş di laşê de dimîne, edema dîwarê kelê bi çalakiya hormonên vasoconstrictive re hestiyar dike. Digel vê yekê, zirara gurçikan di şekir, guhertinên atherosklerotîkî yên di navbên xwînê û obus de hîpertansiyonê zêde dike.
Ji bo kêmkirina zextê, çêtir e ku meriv bi narkotîkên ji komên astengkirina adrenergîk re were derman kirin: beta 1 (Betalok), alfa 1 (Ebrantil), û her weha wekî frensiyonên enzîmê yên angiotensin-veguherîner (Enap, Kapoten). Di mirovên pîr de, terapî bi diuretics re dest pê dike, bi dermanên ji komên din re hevbeş dibe. Taybetmendiya kêmbûna zextê li Glyurenorm hate destnîşan kirin.
Dema ku nîşanên nefropatiyê xuya dibin, xwê bi 1-2 g, bi proteînên heywanan heya 40 g di rojê de têne sînorkirin. Heke nîgarên metabolîzma laşê bêpêşandî ji hêla parêz ve were derxistin, wê hingê dermanên ji bo kêmkirina kolesterolê têne diyar kirin. Di polyneuropathiya diyabetîk de, karanîna Thiogamma an Belithion tête destnîşan kirin.
Her weha sererastkirina immunolojîk jî, bi nîşanên - dermankirina antîbîotîkî ve jî tête kirin.
Anesthesiya Dihokê
Di dema operasyonê de, ew hewl didin ku asta glukozê di xwînê de bigirin, û kêmbûna wê rawestînin, ji ber ku ev dikare bibe sedema tevliheviyên di mêjî de. Ne gengaz e ku meriv balê bikişîne ser nîşaneyên hîpoglycemiyê di bin şertên anesthesiyê de. Anesthesiya gelemperî nahêle ku ew werin tesbît kirin, ji ber vê yekê testek xwînê ji bo şekirê tête bikar anîn. Her 2 saetan tê girtin.
Dozên mezin ên anesthetics, û herweha rêveberiya wan dirêj-ê glukozê xwînê kêm dike. Ji ber vê yekê, di dema anesthesiyê de di dema operasyonan de, tevliheviyek glukozê û însulînê tê rêve kirin. Thealakiya însulînê di dema anesteziyê de ji şert û mercên normal dirêjtir e, ji ber vê yekê asta glukozê ya normal zû zû vedigere hîpoglikemiyê.
Dema ku ji bo bîhnfirehiya dermanan bikar bînin, hûn hewce ne ku bandora wan li ser metabolîzma karbohîdartan bifikirin:
- Bersiva anesthesiya bi Ether û Fluorotan re asta glukozê zêde dike.
- Barbiturates têketina însulînê derbasî hucreyan dike.
- Ketamine çalakiya pankreatîk zêde dike.
- Bandora herî kêm a li ser metabolîzmayê ji hêla jêrîn ve tê derxistin: droperidol, sodium oxybutyrate, nalbuphine.
Operasyonên hûr-kurt di bin anesthesiya herêmî de têne kirin, di nexweşên hevsengî yên bi hestyarî de ew dikare bi antipsyototîk ve were zêdekirin. Ji bo operasyonên li ser perçeyên jêrîn û perçê cesarean, anesthesiya spinal an epidural tête bikar anîn.
Anesthesiya ji bo şekirê şekir di forma enzeksiyonan an danasîna kanserê de divê di bin şert û mercên sterîbûnê de ji ber gumanbûna nexweşan ji pêşveçûna suppuration were kirin.
Zexta xwînê jî pir nayê kêm kirin, ji ber ku diyabetîkan hîpotensionê nakin. Bi gelemperî, zext bi tîrêjên intravenous û elektrolytes zêde dibin. Dermanên vazoconstrictor nayê pêşniyar kirin.
Ji bo rakirina xwîna xwînê, dextrans bikar neynin - Polyglyukin, Reopoliglyukin, ji ber ku ew perçikên glukozê têne veqetandin. Rêveberiya wan dikare bibe sedema hyperglycemiya giran û koma glycemîk.
Solutionareseriya Hartman an Ringer nayê bikar anîn, ji ber ku lactate ji wan re di kezebê de dikare bibe glukozê.
Tevlihevî
Kompleksên post-giran li nexweşên bi diyabetê re bi rastiyê re têkildar e ku têkçûna xwînê, karanîna anesthetics û êş piştî emeliyetê hevsengiya glukozê ya li kezebê, avakirina laşên ketone, û veqetandina fasul û proteînan çalak dike.
Bi operasyona berfireh an di dema operasyonên ji bo dermankirina tevliheviyên diabetê de, hîgglîzemiya pir zêde dibe. Ji ber vê yekê, nexweş di yekîneyên lênêrîna zexîre de têne danîn û şekirê xwînê, dil û roviyê her 2 demjimêran têne çavdêr kirin.
Ji bo pêşîgirtina ketoacidosis û komayê tête bikar anîn. Wê bi navgînek bi çareseriyek 5% glukozê ve têkevin. Glycemia di navbêna 5 heta 11 mmol / L de tê domandin.
Ji roja heftemîn a piştî operasyonê, hûn dikarin nexweşê vegerin ser însulînek dirêj an tabletên ku şekirê kêm bikin. Ji bo guheztina tabletan, ducana êvarê di destpêkê de betal dibe, û paşê her rojek din û, dawiyê, dozaja sibehê.
Ji bo ku meriv asta xwîna glukozê di xwînê de asayî bimîne, jibergirtina êşê ya guncanî piştî emeliyatê pêwîst e. Bi gelemperî, analgesics ji bo vê têne bikar anîn - Ketanov, Nalbufin, Tramadol.
Nexweşên şekir di heyama piştî emeliyatê de antîbîotîkên têgehek berfireh ya çalakiyê têne şandin û ji 2-3 cûrbecûr celeb têne bikaranîn. Penîsîlînên semisynthetic, cephalosporins û aminoglycosides têne bikar anîn. Digel antîbîotîkan, metronidazole an clindamycin jî tê derman kirin.
Mixabên proteîn ji bo xwarina parenteral têne bikar anîn, ji ber ku karanîna dirêjkirî ya çareseriyên glukozê dibe sedema hyperglycemia, û karanîna tevliheviyên lîpîdê dibe sedema ketoacidosisê diyabetê. Ji bo kêmbûna kêmbûna proteînê, ku dikare glîkozê di xwînê de jî zêde bike, tevliheviyên taybetî yên ji bo nexweşên şekir - Nutricomp Diabetes û Diazon - hatine pêşve xistin.
Li ser vîdyoyê di vê gotarê de agahdarî li ser cûreyên anesthesiyê tête peyda kirin.
