Kist pankreasê di parenchyma organê navxweyî de kavilek e, ku ji hêla dîwarên girêdana tilê ve girêdayî ye. Kavil bi eksûdateyê felcî ve dagirtî ye, etiolojiya bûyerê ji ber trawmayê an pêvajoyên zeîfbûnê yên di pankreasê de ye.
Manîfestoyên klînîkî di wêneyên cûda de bi celebî girîng dibin. Ew ji hêla mezinbûnê ve, dever, cîhê avahiyê ve girêdayî dibin. Nîşan dikarin ji hestek dilşikestî ya bi êşa giran re bin.
Ji bo nirxandina mezinahî û cîhê kist, binihêrin têkiliya bi duçikan re, taktîkên dermankirinê hilbijêrin, skanînek ultrasound, tomografiya berbiçav, MRI ya organên navxweyî, û rêbazên din têne çêkirin da ku tevahiya wêneyê nû bikin.
Di pir rewşan de, navgîniya navgîniyê an xerîbkirina derveyî tê xwestin, beşek organê ligel neoplazma patholojîk hinekî kêmtir vesandî ye.
Klasîkirina pişkên pankreas
Li gorî kodê ICD, pankreatîtî pizrik, kronîk, subacute û cûreyên din e. Pratîkêsî ya kirdarî du celebên neoplasms cuda dike. Di yekem rewşê de, avahiyên kavil tête hesibandin.
Heke kîsikek epîtelî hebe, cist rast e. Ev patholojî ji şaşiyên mêjî têne vegotin, dozên biqedandî di dermanê de têne vegotin, ji ber ku di nexweşan de ew zehf giran e.
Kistek derewîn neoplasm e ku wekî encama nexweşiyek pêşve diçe. Ew bi nîşandina epîteliya glandular-dîwaran li ser dîwaran re nayê destnîşan kirin, ji ber vê yekê ew wekî derewîn tê binav kirin.
Dabeşkirina duyemîn cîhê kistê di pankreasê de digire:
- Kistê serê pankreasê (bi taybetî, cîh cîh bursa omental e). Li gorî statîstîkê, ev aranjûn di% 15-16% ji wêneyên klînîkî de tê dîtin. Taybetmendiya wê ev e ku lihevhatina duodenum heye.
- Li ser laşê organek - ev di 46-48% bûyeran de tê tesbît kirin. Ew celebek berbiçav ya herêmîbûnê ye, li hemberê çîçek ku veqetînek zûrek û zikê xwe bixwe ve tête kirin.
- Li ser tilikê - di rewşên 38-39% de tê dîtin. Taybetmendiya vê yekê ew e ku ji ber neoplasmek wiha, organên nêzî hindikahî zirarê digirin.
Di vê rewşê de cistên rastîn rind e, eşkerekirinên klînîkî û prensîbên dermankirinê yên her du cûr jî bi praktîkî ne cûda ne, ji ber vê yekê di pêşerojê de em ê tenê cîstikên derewîn bifikirin.
Sedem û nîşaneyên kist
Kistên pankreatîk di nexweşan de çêdibe, bêyî ku di nav koma temenê de, zayenda mê, dikare bi mezinahiyên cûda be, yek û pirjimar hene. Di hin nexweşan de, bi taybetî ji ber kavilek kemilandî, bi sikritên polycistîk ên pergalî, mejî û kezebê dikare were tesbît kirin.
Kistên derewîn di organek tendurist de qet carî pêk nayên. Neoplazm her gav encama pêvajoyek dejenerasyonê di laş de ye. Sedemên herî gelemperî di nav de pankreatîtiya akût, zirarê organan heye
Sedem dibe ku dorpêçek kurt a vegera deramîneyî (ji bo nimûne, bi destika xwînê an kevir ve were qewirandin) an aloziyek hişk di behreyên wê yên motorê de hebe. Bi gelemperî, cist bi nexweşiyên parazîtî yên wekî cysticercosis, echinococcosis re pêk tê. Pathogenesis jî ji hêla neoplasmsên tumor ve dibe. Di forma kronîk a pankreatitit de, kistên post-nekrotîkî di nav nîv bûyeran de têne damezirandin.
Civaknasan faktorên provokasyonê yên sereke yên ku dibin sedema pêşketina avakirina cistîk de nas dikin. Bandora neyînî ya faktor ji hêla gelek lêkolînan ve îsbat kiriye. Vana ev in:
- Bihurandina zêde ya vexwarinên alkol.
- Obesity, ku bixweberî binpêkirina metabolîzma lîpîdê ye.
- Dîrokek navgîniya destwerdanên ziravî li ser organên pergala rûnê.
- Mellitus diyarde (bi piranî celeb 2).
Hebûna yek ji van şertan di nexweşek bi nîşaneyên kêzika pankreasê de, destûrê dide avakirina kistek ku bibe guman.
Destpêka pêvajoya patholojî hin nîşanên klînîkî yên hin hene ku di% 90 ê nexweşan de têne dîtin. Di destpêkê de, klînîkek wusa xuya dibe:
- Painşa giran ya herpes zoster. Ew piştî xwarinê an vexwarinê alkol zêde dibe. Tabloya anesteziyê pirsgirêkê çareser nake, bandorek dermanî tune.
- Viyalînek dubare, ku ji bo bîhnfirehiyê nabe.
- Nîşanek hilweşîna zikê - şekir, bloya, zêdebûna avakirina gazê.
Manîfestoyên klînîkî di 4-5 hefteyên nexweşî de bi tevahî winda dibin an dorpêç dikin. Di dermanê de, ev interval wekî "gêjiya geş" tê gotin. Piştre, nîşanên taybetmendiyê dîsa têne diyar kirin, lê hê bêtir hişk û zexmtir in.
Bi gelemperî, nexweşan ji germahiya laşê subfebrile, lewazbûn, hişkiya giran di hîpochondriumê çepê de gilî dikin. Carinan (di nav 5% ji wêneyan de), zerbûna çerm, mîzên mukusê, sclera organên dîtinê pêk tê.
Nîşaneyên pankreasê pankreasê hilberîna hindik a hormonên wekî însulîn, somatostatin, glîkagon in. Kêmasiya wan li ber devê hişk çêdibe, zêdebûna giraniya taybetî ya mîzê li ser rojê, di rewşên giran de, windabûna hişmendiyê ji ber koma hypoglycemic an hyperglycemic vedigire.
Pîvandinên pizîşkî
Heke hûn guman dikin ku kavilek ku bi paqijê tije ye, şêwirmendiyek bi gastroenterologist re pêdivî ye. Di dema ku ezmûnek fîzîkî ya abdomîneyê de, pêşvebera wê li cîhê elementa patholojîk ve tê dîtin.
Testsmtîhanên kedê, bi gelemperî, guhertinek taybetî destnîşan nake. Bi leucocytes piçûktir heye, ESR zêde dibe. Car carinan di zêdebûna hûrbûna bilirubîn de heye.
Naveroka enzîmên gihîştinê di nav xwînê de ji stûna pezîna pankreasê zêdetir ji hebûna kistê ve girêdayî ye. Di nêzîkê 5% de, nexweşiya sekinî tê tesbît kirin.
Lêkolîn têne kirin:
- Ultrasound nirxandinek li mezinahiya neoplazmayê dide, nîşanên neyekser ên tevliheviyên heyî nîşan dide. Mînakî, heke suppurasyon hebe, ekolojiyek yekalî tête diyar kirin.
- CT û MRI dikarin daneyên hûrgilî li ser herêmîbûna damezrandina kistîk, mezinahiya wê, tunebûn an hebûna têkiliya bi derberan re peyda bikin.
Ji bo tespîtkirinê, ERCP pêk tê - rêbaz dibe alîkar ku meriv daneyên berbiçav li ser têkiliya kist û pankreasê ya pankreasê bigihîne, ya ku rejimê dermankirinê bêtir diyar dike. Lêbelê, bi muayeneyek bi vî rengî, îhtîmalek girîng a vegirtinê heye.
Ji ber vê yekê, ERCP bi taybetî di rewşên ku pêdivî ye ku biryarê de li ser rêbazê destwerdana bijîjkî tê danîn, di heman demê de terapiya muhafezekar wekî vebijarkek dermankirinê jî nayê hesibandin.
Tedawiya derman
Thei xetera kistê di pankreasê de heye? Xetere ev e ku avahiyek dirêj-mayîn rê li berhevkirina organên navxweyî yên cîran vedike, ku tevliheviyên cûrbecûr provoke dikin. Encam dikare wiha bin: rupustî, pêkanîna fistulas, suppuration an absces, xwîna ku ji ber rupçûyîna mîzek xwînê.
Li gorî pêşkêşiyên herî dawî yên civakên zanistî, dikare were gotin ku dermankirina muhafezekar a bi tabletan di bin hin mercan de pêk tê. Heke di elementa patholojîk de sînorkirinek berbiçav heye, mezinahiya pêkanîna cistîk ne di navborî de ji 2 santîmetreyî ne.
Heke neoplazm yek be ew bi derman têne derman kirin. Nou nîşanên klînîkî yên zerikê obstruktûal, êşa sivik nînin.
Di rojên destpêkê de, birçî tê diyar kirin. Di pêşerojê de, xwarinên rûn, felq û şor têne rakirin, ji ber ku xwarinên bi vî rengî hilberînek enzîmên kestir zêde dibin, ku beşdarî hilweşîna çalak a neynikan dibin. Cixare û ruhî xwe dûrxin. Nexweş hewce dike ku 7-10 rojan bi rihetî razanê.
Di dema dermankirinê de, derman têne derman kirin:
- Antibiotics bi tetracyclines an cephalosporins re têkildar in. Ew armanc dikin ku pêşî li têketina mîkrobên di avakirina kavilan de bigirin, ku dê pêvajoyên purulent bi rê ve bibe.
- Ji bo kêmkirina êş û kêmkirina sekreyê, fînanser têne bikar anîn - Omez, Omeprazole û dermanên din.
- Dermankirina enzîmê ji bo normalîzekirina gerdûna karbohîdartan û rûnê pêdivî ye - dermanên bi lipase û amylase re têne pêşniyar kirin. Ji hêla komê ve hatî pêşkêş kirin - Pancreatin, Creon.
Ger pîvaz encama pankreatîtê biliary e, dibe ku dermanên choleretic zêde werin derman kirin. Di hin rewşan de, piştî ku jêdera kist derxistin holê, zirav dikarin bi tena serê xwe çareser bikin. Lêbelê, ev kêm e. Pir nexweşan dermanên folklorî wekî şêwaza birîna birûsk, mummy, tinkure of celandine, û hwd bikar tînin. Reviewsîroveyên li ser rêgezên weha erênî ne, lê ew bi delîlan nayê piştgirî kirin, ji ber vê yekê çêtir e ku hûn nebe xetere û bawerî bi bijîşkan.
Gava ku terapiya muhafezekar di nav 4 hefteyan de encamek xwestî nedaye, pêşnîyarek din ji hêla bijîjkan ve neştergerî ye.
Dermankirina pizîşkî
Li gorî îstatîstîkê, dermankirina muhafezekar tenê di% 10-ê de emeliyat dike. Di rewşên din de, dermankirinê li beşa dermanê tête kirin. Zêdeyî heft guhêzbar hene ku riya nexşerîdal a ku destûrê dide rakirina kistê.
Doktor hewl didin ku bi teknîkên kêm-zêde dorpêç bikin ku nexweşî qenc bikin. Li hemberê manipulasyonên bi vî rengî, çermê nexweş bi pratîkî re zirar nine. Kêmasiyên kêmtir bi teknîkên ku bi çerm di bin kontrola ultrasoundê de têne rêve kirin têne diyar kirin.
Asta herî zêde ya bandorkirinê bi hebûna pêvajoyek patholojîk a volumetric di serê an li laş de têne nîşankirin. Prensîba pêvajoyên pir hêsan e. Piştî anesthesiya mezinan an zarokek, pêdiviyek puncture an aspirator bi navgîniya puncture di nav qada epigastric de tête kirin. Bi berbûna kistê ve girêdayî ye, operasyon dikare bi du awayan bidome:
- Bikaranîna dehlika birêkûpêk ya neoplazma. Piştî ku tevahiya felcê ji kîsê xwe tê derxistin, tûrek tîrêj a gomlekî tête saz kirin ku ji bo derveçûna domdar bibe. Ew di laş de heye heya ku felcê diherike. Ger manipulasyona cistîk rêçikên glandê bigire an jî mezin be, manipulasyonek wusa nabe.
- Ji hêla scleroterapî ve perçek kistok ve. Teknolojî piştî veqetînê tê navgîniya şilika kîmyewî ya di kavilan de. Wekî encamek, paqijkirina kavilê heye, li ser xelaskirinê çêdibe.
Ger prosedurên jor nekarin bêne kirin, wê hingê laparoskopî tête kirin. Ev operasyon bi du beşan tête pêkanîn, ku her yek ji 1 ber 2 cm diguhure. Instrûman bi navgîniya zikê di nav wan de tête navandin. Ji aliyek din, prosedurên nexşeyek wiha nexweşîya nizm in, di heman demê de, ji hêla din ve, îstatîstîk diyar dikin ku pir caran tevlihevî çêdibin.
Doktor dikare jêrîn bikin:
- Jêderketin û sekinandina perwerdeyê. Heger ew kist serfermî be, tê sepandin.
- Laparoskopî têkildarî vesazkirina beşek pancreatîk. Pêşniyara bingehîn ji bo kêmasiyek mezin di nav tewşan de.
- Bi navbeynkariya Frey ve vezinkirina serê û çêkirina anastomatoza pancreatojejunal. Tête pêşniyar kirin ku li dijî paşveçûnek berbiçav a dansê ya organê.
Pêşbînbûn ji ber etiolojiya nexweşî, tespîtkirina bi dem û qursê ya emeliyatiyê ye. Nexweşiyek wusa li seranserê encamên neyînî rûbirû heye - ji 10 heta 50% ji hemî wêneyan. Suppuration, perforasyonê bi gelemperî pêk tê, fistul, xwînê di hundurê zikê abdominal de pêk tê. Dîsa piştî emeliyatê li ser pankreasê, di pêşerojê de rîskek têkildarî relaks heye.
Di derbarê dermankirina kistên pankreasê de di vîdyoyê de di vê gotarê de tête diyar kirin.
