Pêvajoya pezê ya dirêj a di navbêna pankreasê de rê li ber guheztinên patholojîk yên irreversible di organê de - pancreatitis.
Vê cûreyê nexweşiyê niha heye
Ev patholojî bi hejmarek nîşan û nîşanên taybetî re tête.
Nîşaneyên wiha wiha ne:
- êş xuya dibe;
- hestek tengahiyê û guhikên birînan heye;
- fonksiyona organek acizker heye.
Doktor ji bo pancreatitis kronîk pêşniyarên taybetî çêkirine, karanîna ku destûrê dide ne ku tenê nezanîna hebûna patholojiyê di mirovan de, lê di heman demê de ji bo pêşîlêgirtina bûyera CP tedbîrên girtinê jî digirin.
Thestika patolojiyê û mekanîzmaya etiolojîk a destpêka nexweşî
Dema ku nexweşiyek nas bikin, divê hemî pêşniyarên pisporan bişopînin.
Li pey hebûna şîreta bijîjkî ya bijîjk dê bihêle hûn rastiya rejima bijîjkî ya bijartî bikar bînin, ji ber hebûna taybetmendiyên ku di dema nexweşiyê û laşê nexweşê de hene hene.
Pêşniyarên ji bo pankreatitis kronîk ji bo karmendên bijîşkî ve ji hêla komeleyên gastroenterolojî yên neteweyî û navneteweyî ve têne pêşve kirin.
CP, hem di warê pêkanîna dermankirinê de, hem jî di warê diyardeyî de, patholojiyek pir tevlihev e.
Taybetmendiya nexweşiyê heterogjenîtiya pêvajoya patholojîk û wêneya klînîkî ya eşkerebûna nexweşiyê ye. Di hin rewşan de, nuwazeyên etiyolojîkî yên nenas dibe ku zehmetiyên nasnameyê bêne zêdekirin.
Nehsên di dema qursê de nexweşî têkelkirina nakokiyên di nav bijîşkan de li ser pirsgirêkên hem tespîtkirina patholojiyê û hem jî dermankirina wê dike.
Ji xuyabûna nakokiyên weha, pêdivî ye ku pêşveçûna nêzîkbûnek yekgirtî ya bi metodên tespîtkirin û dermankirina nexweşî hewce bike.
Ev nêzîkatiya teşhîs û dermankirinê di teknîkên ku ji hêla komeleyên navneteweyî û neteweyî yên gastroenterolojî ve hatine pêşve xistin de nîşan dide.
Di demeke kurt de, lêkolînan hemî pêvajoyên etîkolojî yên ku nifşa nexşeyê re hevkariyê damezirandine, û destnîşankirina sedemên pêşveçûna patholojî faktorek pir girîng e ku di hilbijartina rêbazê dermankirinê de bandor dike.
Di analîza CP û kategoriya patholojiyê de li gorî taybetmendiyên etiolojîk, kategoriya ku ji hêla komeleya navneteweyî ya gastroenterolojî ve tê pêşniyar kirin tête bikar anîn.
Celebên jêrîn ên patholojîkî têne celeb kirin:
- Toxic, ji bo nimûne, forma alkolîk an dosage. Di 2/3 de ji hemî nişka ve tespîtkirina nexweşiyê tê dîtin.
- Forma Idiopathîk.
- Infeksiyonê.
- Biliary girêdayî.
- Innsanî.
- Autoimmune.
- Astengkar.
Bi gelemperî, CP pêşveçûnek pêşveçûnek pancreatitis akût e, lê bûyer hene ku formek kronîk ya nexweşî wekî nexweşiyek serbixwe pêşve dike.
Digel vexwarinên alkolê, tête pêşniyar kirin ku sedemên din ên ku dikarin bibin:
- cholelithiasis;
- poş kirin bi komên toksîk;
- hebûna nexweşiyên infeksiyonî;
- seqetiyên xwarinê;
- bêserûberên tixûbdar ên cewherê herêmî (spasms û avakirina mîzên xwînê);
- têkçûna renal.
Digel vê yekê, cûreyek pêvajoyên înflamatuar dikare bibe sedema CP.
Heke celebek hişk a patholojîk di nexweşek de were tesbît kirin û sekinandin, nexweş di pêşniyazkirinê de pêşniyarên ku li dijî pêşveçûna nexweşiyek kronîk di laş de têne rêve kirin digirin.
Li Rûsyayê, Komeleya Gastroenterolojî ji bo dermankirina pancreatitis pêşniyarên taybetî yên neteweyî pêşxistine.
Armanca pêşniyarên bi vî rengî pêşxistina nêzîkbûnek yekgirtî ya ji bo tespîtkirin û dermankirina CP ye.
Pîvandinên pizîşkî
Hebûna CP di nexweşek de heke hebkî êşên taybetî yên li herêma abdominal û nîşanên klînîkî hene, hebûna ku ji bo kêmbûna pancreatic exocrine taybetmendiyek e. Nîşana van nîşanan taybetmendî ye ji bo nexweşên ku bi gelemperî alkol û tûtinê vexwarin.
Sedemek ku di xuyangkirina patholojiyê de hevkariyê dike, li gorî pêşnîyarên metodolojî yên pêşkeftî, dibe ku hebûna nexweşiyên hevbeş di nav endamên malbatê de be.
Ferqa di navbera CP û akût de fenomenek kêm kêm tê dîtin, ku tê de zêdebûna asta enzîmê di xwînê û mîzê de heye.
Ger rewşek wusa tête dîtin, wê hingê bi piranî ew ji bo pêvajoyên avakirina laşê avakirina pseudo-cistîk an pêşveçûna ascîtên pankreatîk karakterî ye.
Heke asta amylase zêdebûyî di laş de were tesbît kirin, mirov dikare bandora çavkaniyên derveyî yên hyperamylasemia li ser laş bibîne.
Rêbazên jêrîn ên jêrîn ên ji bo tespîtkirinê têne bikaranîn:
- Ultrasound of kavilên abdominal.
- Tomografiya berhevkirî ya multispiral.
- MRPHG û EUSI.
- Kolangiopancreatography retrograde endoskopîk.
- Rêbazên klasîk ên lêpirsîna kîloya lîpa pancreatîk.
- Determkirina elastase-1 di navhevkirina feces de ku bi karanîna enzîmê immunoassay ve tête kirin
Ultrasound of organên abdominal dikare hebûna tenê formek tundî ya CP bi guhartinên patholojîkî yên eşkere yên di strukturên laşê pankreasê de piştrast bike.
Rêbernameya pizîşkî ji bo doktoran bi karanîna ultrasound di dînamîk de pêşniyar dike ku çavdêriya rewşa nexweş bike dema ku teşhîsa hatiye damezrandin û gelo kesê di pankreasê de pizotokist heye.
Divê bê bîra we ku nebûna nîşanên pêşkeftina nexweşî li gorî ultrasound hebûna xwe di laşê nexweşê de venade.
Tomografiya berhevkirî ya multispiral teknolojiyek e ku ji hêla ultrasound abdominal ve bêtir agahdar e.
Ya herî agahdar û destûrdarkirina dîtbarî ya guheztinên di parenchyma pankreasîk de di zûtirîn demên pêşkeftina nexweşî de, metodên MRPHG û EUSI bi bîhnfirehiya hevdemî bi sekretîn, lê sekinîn di Federasyona Rûsyayê de ne qeydkirî ne.
Bikaranîna MRI û MRCP bêyî sekinandin di tespîtkirina CP de nehiştan peyda dike.
Dermankirina nexweşî
Pêşniyarên neteweyî yên ji bo dermankirina pancreatitis şîret dikin ku rêbazên konservatîf ên terapiyê ji bo ku hûn nîşanên nexweşî rehet bikin û pêşî li pêşkeftina vê nexweşiyê, tevlihevkirinê bigirin.
Rakirina formek ne-giran li ser bingeha karanîna kompleksa dermankirina bingehîn tête bikar anîn, ku di nav de zûtirîn dermankirinê, parêz, 
bicîhkirina dengê zikê, karanîna sar li ser zikê li devera pankreasê, danîna dermanên êş û dermanên antispasmodîk.
Di bûyerê de ku bandora erênî ya serîlêdana rêbazên bingehîn ên dermankirinê di nav şeş saetan de neyête bidîtin, hebûna formek hişk a nexweşî di nexweşê de tête diyar kirin.
Li gorî pêşnîyarên şeş peywirên dermankirinê hatine diyarkirin:
- rawestandina alkolê û rawestandina vexwarinê;
- destnîşankirina sedemên êşa di zikê de;
- tasfiyekirina kêmasiya pankreasê exocrine;
- nasname û tasfiyekirina kêmbûna endokrîn di qonaxên destpêkê de;
- piştgiriya nermalavê;
- غربerkirina adenocarcinoma ya pankreatîk.
Pêvajoya dermankirinê bi dermankirina hişmendiya muhafezekariyê re dibe. Encama herî erênî ya gengaz a dermankirinê tenê di rewşek destpêkê de ya dermankirinê di zûtirîn gava pêşîn a pêşketina nexweşî de tête bidestxistin.
Divê dermankirina muhafezekar piştî ku nîşanên yekemîn ên nexweşî di 12 demjimêran de bêne dest pê kirin. Di rewşek weha de, tansiyona bidestxistina encamek erênî bi girîngî zêde dibe.
Li gorî rêbernameyên di pêşnîyarên pêşkeftî de, rakirina komplîkasyonên ku bi rêbazên endoskopîk a nedirovable têne kirin bi karanîna rêbazê hûrgulî - laparotomî pêk tê.
Nîşan ji bo destwerdana zirav
Di bûyera pêkanîna formek tund de, navgîniya navgîniya destwerdanê tê destnîşan kirin. Rastî ev e ku pêşveçûna nexweşî rê li ber windabûnê ji hêla laşê bi fonksiyonên wê yên endokrîn û exocrine ve dibe. Metoda laparoskopî hem ji bo teşhîs û hem ji bo armancên dermankirinê tête bikar anîn.
Bikaranîna vê rêbazê navgîniya destwerdanê ya laşî di laşê nexweş de pêk tê heke hebûna sindroma peritoneal ve were tesbît kirin.
Wekî din, dema ku hebûna felqê belaş di kavika abdominal de were vedîtin, şîretkar laparoskopî bikar tîne.
Di bûyerê de ku mudaxeleya hûrgulî ya ji hêla laparoskopî ve ne gengaz e, wê hingê karanîna laparocentesis tê destnîşan kirin.
Kiriyariya Laparoskopîk karên jêrîn dikare çareser bike:
- Pê piştrastkirina patholojiya nexweş.
- Nasnameya pêbawer a nîşanên formek tund a nexweşî.
- Pêvajoya dermankirinê.
Di pêvajoyê ya pêşveçûna nexweşiyê de, qeweta kêmbûna pankreasê piyasîkî ya exocrine tê dîtin. Piştî emeliyatê, xesara fonksiyonê ya diyarkirî tê zêdekirin û terapiya jiyanê ya zindî ya ji bo tezmînatê tête bikar anîn. Dozê dermanên enzymatic ên ku hatine girtin, bi asta pêşveçûna kêmbûna pancreatic ve girêdayî ye.
Di pêvajoya bicîhkirina dermankirinê de, dermanên ku enzîmên pankreasê digirin tê bikar anîn.
Wekî din, terapiya bihevre tê meşandin, ku tê de pêkanîna kompleksa kemîner a vitamin-soluble-fat, di nav wan de pêkhateyên vîtamîn A, D, E, K û B hene.
Terapiya dermanê ya têkildar di heman demê de karanîna amadekariyên kalcium jî pêk tîne.
Komplîkên postoperative ên gengaz
Dema ku patholojî were rakirin, ji bo rakirina deverên bandor tê bikaranîn rêbazên hizrê têne kirin.
Serdana paşveçûnê ya postoperatîf bi dermanê berbiçav û tevlihevkirina pêşniyarên klînîkî ji bo dermankirina patholojiyê pêk tê.
Bûyera tevlihevîyên piştî emelî di CP-ê de bûyerek hevpar e. Li gorî îstatîstîkî, di 40% bûyeran de tevlihevî çêdibe.
Di heyama postoperatîfê de, pêkanîna fistula mimkun e, resenkirina serê pankreasê gengaz e ku xuyangkirina xwîna zû bide.
Astengkirina tevliheviyên pancreatitis akût li yekîneya lênihêrînê de bi karanîna dermanên antîbakterî ve tête kirin. Koma dermanên diyarkirî tête bikar anîn ku ji bo pêkanîna kompleksa septîk vekişîne.
Ragihandina heyamê piştî post-operasyona pêdivî ye ku baldariyek mezin li ser parêzvaniyê hebe, nemaze şopandina rejîma wê.
Pêşniyarên klînîkî yên ji bo pancreatitis mecbûr dikin ku tenê xwarinên mashed bixwin. Paqijkirin divê tenê bi avûzê an jî bi çêtirkirinê were kirin. Germahiya ku xwarin tê vexwarin divê ji 50 ° Celsius zêdetir nebe.
Xwarina pir sar û germ dikare zirarê bide pankreasê. Pêdivî ye ku parêz xwarin dabeş be, hejmara xwarinê divê herî kêm şeş carî rojê be.
Surgeryn ji bo rakirina tevliheviyên CP ji prosedurên kompleks ên hûrgelan vedihewîne, ji ber vê yekê pêdivî ye ku ev prosedurên hanê ji hêla bijîşkên pispor ve bi karanîna alavên nûjen têne kirin.
Di derheqê pankreatitisê kronîk de di vîdyoyê de di vê gotarê de tête diyar kirin.
