Cardiosclerosis atherosclerotic (navên din ên ji bo nexweşî - myocardiosclerosis, sclerosis ya dil) belavek belavkirî ya tîrûsa têkildar a di myocardium de ye ku ji ber depoya kolesterolê di navbên koronary de. Nîşaneya sereke ya nexweşî nexweşîya koronê ya pêşkeftî ye, ku bi têkçûna dil, arithia, têkçûna kanserê û êşa dil ve tê xuyang kirin.
Di tespîtkirina patholojiyê de rêbazên cûrbecûr hene - electrocardiography, echocardiography, ergometryiya bisîklêtê, kolesterol, lipoproteins û testên dermankolojîk.
Zûtirînek pêbaweriyek pêbawer tête çêkirin, ew ê ku mirov hêşîn e ku guhartinek patholojîkî di nav rezên koronar de rawestîne. Armanca dermankirinê ji bo normalîzekirina gerdûna xwînê di navbêna koronaryê de, kanserîbûn û reqeman, derxistina êşê û kêmkirina hûrbûna kolesterolê heye.
Sedem û pathogenesis of nexweşî
Di cardiolojî de, tê bawer kirin ku kardioskleroza atherosklerotîkî mêjûyek IHD e. Ev nexweşî dibe sedema guheztina guhêzbar a cihêreng ya avahîya masûlkeya mîkroyî ya bi êşan.
Sedema sereke ya pêşveçûna pêvajoya patholojîk depokirina plakaya kolesterolê di navbêna koronar de ye ku di temenê 50 salî de zêde dibe.
Depoyên wisa encama nerazîbûnên metabolîzma lîpîdê ne, dema ku naveroka xwînê ya lîpoproteinsên tîrêjê kêm (LDL) zêde bibe - komek proteînên taybetî yên ku kolesterolê hucreyan vedigirin. Ew di nav xwînê de belav nakin, lewra gava ku li ser wan dîwarên xwînê re hûrikek zêde heye, reqaleyek dest pê dike û di forma plakaya kolesterolê de çêdibe.
Di vê rewşê de, kêmbûna lîpoproteînên dendikê bilind (HDL), ku ne atherogenîk in, heye. Asta wanên bilind ên xwînê nîşanek metabolîzma lîpîdê ya normal e. Van proteînên proteîn di nav xwînê de baş disekinin û pêşî li avakirina plakê digirin.
Asta metabolîzma lîpîdan di mirovên ku şîretek jiyanek tendurist de jî çêdikin pêk tê. Faktorên ku rîska myocardiosclerosis zêde dikin ev in:
- nebûna kar û zêde giraniyê;
- xerckirina zêde ya xwarinên bi kolesterolê bilind;
- hebûna diyabetes mellitus (celeb 1 an 2);
- karanîna nakokiyên hormonal;
- adetên xirab - kişandin û alkolîzmê.
Koma xetereyê zilamên ku temenên wan ji 45 salî mezintir in, diyabetes, mirovên temenek pêşketî û xwedî meyla mîrateyî heye ku vê patholojiyê pêşve bibin. Divê bê zanîn ku hebûna nexweşiya dil a koroner û şekirê şekir ji% 80 zêde dibe ku kêmbûna kardioskleroza atherosklerotîkî were dîtin.
Mirinên fîjeyên masûlkeyên mokardê pir dirêj digire. Ji ber ku mirinên receptoran, hestiyariya avahiyê ya tîrêjê ya oksîjenê kêm dibe, ku di encamê de rêjeya pêşveçûna IHD zêde dike.
Form û celebên myocardiosclerosis
Nexweş bi du forman xwe tê xuyang kirin - kemîna piçûk û kûr a mezin belav kirin. Cûdahiya sereke ku di navbera du formên nexweşî de qada qada herêmê bandor e.
Danasîn "myocardiosclerosis fokal piçûktir" tê vê wateyê ku nexweşî li deverên bi qasî 2 mm nehf dike. Li gorî vê, bi formek mezin-fokal, malperên ku hatine veguheztin bi girêdana tîrikê re dimênên ji 2 mm mezintir in.
Li gorî kategoriya myocardiosclerosis, girtina mekanîzmayên pathogenetic heye. Li gorî vê pîvanê, sê cûreyên cardiosclerosis dikare bêne veqetandin:
- Csmetîk. Patholojî ji bo demek dirêj ve pêşve diçe, û ew bandorê li masûlika dil dike. Ev celeb nexweşiyek wekî encama tansiyona xwîna têr û birçîbûna oksîjenê pêşve diçe.
- Postinfarction (navek din - post-nekrotîk). Ew ji hêla damezirandina tîrêjên li deverên neqrotîk ên miokardium ve tête taybetmend kirin. Ew di pîvanên cûda de têne, bi êrîşên dil ên paşê ew dikarin bi êşên kevn re hevbeş bibin, birînên mezin ava bikin. Ji ber berfirehbûna qada qirikê, nexweş ji hîpertansiyonê arterîkî dikişîne.
- Guhestin (tevhev). Du celebên patholojîkî yên jorîn hev dike. Ji bo cardiosclerosis ya tevlihev, belavbûnek hûrgulî ya belavkirî ya tîrêjê ya fibrodal taybetmend e, ku li ser veberhênanên nekrotîkî carinan piştî êrişên dil ên dubare têne xuya kirin.
Bi gelemperî, myocardiosclerosis bi nexweşiyên tevlihev re tête. Vana navgîniya iskemiya, dystrofiya myocardial, hilweşîna avahiya masûlkeyê û vebirên metabolîk ên di dil de.
Nîşan û nîşaneyên nexweşî
Coronarocardiosclerosis nexweşiyek e ku di demek dirêj de pêşve diçe, ji ber vê yekê di qonaxên destpêkê de mirov dikare nîşanên hîs neke. Bi gelemperî, bi derbasbûna electrocardiogram (ECG) ve guherînên patholojîk ên yekem têne dîtin.
Ji hêla pêşkeftina nexweşî ve girêdayî, sê komên nîşanan hene. Ew dikarin wateya binpêkirina çalakiya girêbestê ya dil, rî û kanserê, û her weha kemasîya koroner.
Ger di destpêka pêşketina cardiosclerosis atherosclerotic nexweş neyê hêşîn kirin, wê hingê bi demê re ew dikare gilî bike ji êşa di sternum de radiweste ku li milê çepê, scapula an herêma epigastric. Metirsiyek heye ku hûn êrişên dil ji nû ve dubare bikin.
Her ku tansiyonê girêdan di miokardiumê de belav dibe, nexweş xwedan nîşanên jêrîn e:
- kêmbûna kar a kar;
- kurtbûna bêhnê (yekem - bi rêşkirinê, paşê - dema ku dimeşe);
- êrişên astimê yên dilî;
- edema pulmonary.
Dema ku myocardiosclerosis bi têkçûna dil re tête kirin, pêvajoyên patholojîk ên jêrîn xuya dike:
- Kulîlka zebeş di nav mushan de ye.
- Kevirên periyodîk.
- Zêdebûna mezinahiya kezebê (hepatomegaly).
- Pêşveçûna pleurîs û ascites.
Rêzikek dil û tevliheviya kanserê digelhevkirina myocardiosclerosis dibe sedema encamên bêhtir. Wekî encamek, dibe ku extrasystole çêbibe - tevliheviyên ecêb ên perçeyên kesane an tevahiya dil; fibrillation atrial - tevliheviyên atrialê kaotîk û fibrîlasyonê ya hin komên masûlkeyên atrial; bloka atrioventricular û intraventricular.
Heke di destpêkê de nîşanên ji carinan têne dîtin, hingê bi qursê nexweşiyê ew bûyerek gelemperî dibînin.
Dema ku myocardiosclerosis bi atherosclerosis ya aorta, perçeyên mezin ên periyodîk û cerebral (makroangiopathy) re hevbeş dike, nexweş giliyê nîşanên wekî xirabûna çalakiya mêjî, dizî, dilsozî û hwd dike.
Metirsiya nexweşiyê ew e ku piştî xirabûna rewşê, başbûnek kurt çêdibe.
A başbûneke têkûz di başbûnê de dikare nêzîkî sê salan bidome, lê dûv re tengasiyek tûj a di xwînê de çê dibe, ku ev dibe sedema nîşanên pirtir ên myocardiosclerosis.
Encamên dermankirina bêserûber
Bi pêşveçûna cardiosclerosis, pir girîng e ku ew di demê de nas bike û dest bi dermankirina bi bandor bike. Wekî din, rîsk pêşveçûna tevliheviyên giran mimkun e.
Pêşveçûna domdar a patholojiyê gelek aciziyê çêdike. Ji ber ku dil nekare bi tevahî xwîn were rijandin, giliyên nexweş dikarin bi tûşbûna westiyanê, têkbirina birînan, şewitandina kûrahiyan, çirûskê çermê, êşa di lingan de û şewitandina vereşên xwangê re têkildar be.
Kombinasyona guheztinên myocardial bi stenosis of arteryonên koroner (> 70%) gelek tevlihevî çêdike. Di nav wan de, pêdivî ye ku ronî bibe:
- têkçûna dil a akût, ya ku bi dil êşa pulmonary aşîtî, şokiya cardiogenic û edema pulmonaryê ve tê xuyang kirin;
- dilatîkirina kavilên dil, i.e. zêdebûna qumarê kumikên wê;
- thromboembolism (astengkirina şemek ji hêla thrombus) û thrombosis;
- şikandina aorta û aneurîzmê (vazodilasyona);
- fibrillation atrial;
- edema pulmonary;
- binpêkirina berbiçav û rîtolojiyê;
- tachycardia paroxysmal.
Statîstîkên nerazî diyar dikin ku di% 85 ji bûyerên encamên myocardiosclerosis de, encamek fînansê pêk tê.
Ji ber vê yekê, nexweş û bijîşk bi karekî dijwar re têne kirin - pêkanîna hemî rêzikên dermankirina derman, parêz û pêşîlêgirtina encamên cardiosclerosis atherosclerotic.
Prensîpên tespîtkirina patholojiyê
Nexweşiya destpêkê ya her nexweşiyek hema hema nîvê dermankirina serkeftî ye. Di vê rewşê de, cardiosclerosis di dema lêkolînên dermanên birêkûpêk de ne, wekî ji bo demek dirêj ve ew xwe xwe hîs nake.
Doktor li gorî bingeha dîrokê û nîşanên subjektîkî nexweşê vedigire. Dema berhevkirina anamnesisê, pispor diyar dike ka nexweş bi nexweşiya dil a koroner, malfunsiyonên rîtmîkî, atherosclerosis, êrîşên dil, û hwd.
Ji bo pejirandin an redkirina tespîtê, doktor rêwerz dike ku lêkolînên dermankirinê yên cihêreng bikin. Pêdivî ye: Testa xwîna biyolojîk (LHC). Di hebûna myocarodiosclerosis de, asta bilind a kolesterol û beta-lipoproteins têne dîtin; electrocardiogram (ECG). Vê lêkolînê nîşanên têkçûna dil, rîtma dil û têkçûna kanserê, hipertrofiya navbeynê ya çepê ya nerm, û hebûna êşên piştî enfeksiyonê nîşan dide.
Echocardiografia (EchoCG) û ergometriya werzîşê jî hewce ne (bi karanîna vê rêbazê tespîtkirinê, gengaz e ku asta dîskêşiya myocardial diyar bikin).
Rêbazên zêde yên ji bo tespîtkirina cardiosclerosis wiha ye:
- rhythmocardiography - ji bo xwendina cardiocycles;
- polycardiography - ji bo nirxandina fonksiyonê contractile;
- tomara dirêjkirina ECG-ê, ku karê xebata dil 24 saetan destnîşan dike;
- koronografî - destnîşankirina cîh û asta tengbûna arteriya koronary;
- ventriculography - nirxandina çalakiya girêbestî ya sermayê;
- testên dermanxaneyê;
- MRI ya dil;
- Ultrasound of kavilka pleural û abdominal;
Wekî din, dibe ku radyografiyek hişk were bikar anîn.
Tedawiya cardiosclerosis atherosclerotic
Guhertinên cardiosclerotic pêvajoyek nerazî ye, ji ber vê yekê ew bi rengek zehfî tê derman kirin. Stenoza arono ya koroner a berê û plakayên kolesterolê têne derxistin, zûtir hûn dikarin pêşveçûna nexweşiyê rawestînin.
Bi gelemperî, dermankirina myocardiosclerosis armanc e ku şerê nîşanên têkçûna dil, rawestandina pêvajoya atherosclerotic, û rakirina faktorên rîskê yên mîna cixare, zêdeguhêzî, û şekir.
Dermankirina nexweşî rê û rêbazên bijîjkî û hîndekarî jî dike.
Gelek dermanên ku nîşanên sclerosis ya dil şer dikin hene. Doktor dikare dermanên jêrîn ji nexweş re destnîşan bike:
- dermanên nitro - ji bo vasodilatasyonê, zêdekirina girêbestê ya myocardial û mîkrokûlasyonê;
- glycosidesên dilî - ji bo normalîzekirina lêdana dil, tansiyona xwînê, tansiyona xwînê û baştirkirina xwînê;
- dijberên kalsiyûmê - ji bo kêmkirina rûbirûbûna nakokî û berfirehbûna arteralan;
- vasodilators - ji bo xurtkirin û zêdebûna elaletiya dîwarên xweyên xwînê;
- çalakvanên kanalên kalcium - ji bo zêdekirina elalet û berfirehbûna arteralan, zexta xwînê kêm bikin;
- beta-blokker - ji bo kêmkirina hêz û rêjeya dil, normalîzekirina rûkê ya dil û zêdebûna serdema dilxweşiyê;
- statins - ji bo normalîzekirina metabolîzma lîpîdê, kêmkirina kolesterolê LDL û pêşîgirtina avakirina plakayên kolesterolê;
- faktorên antîtrombotic - ji bo pêşîgirtina li adet û şopandina trombîleyê û xwîna xwînê;
- cytoprotectors û dermanên ku metabolîzmayê çêtir dikin - zûtirkirina pêvajoyên metabolê, nûkirina fonksiyona cardiomyocyte û peymana myocardial.
Di rewşên ku dermankirina narkotîkê encamek xwestî nestîne, surgun tê kirin.
Typesend celeb operasyonên ku armanc jê birîna birçîbûna oksîjenê ya dil: bi şehfkirina korona arteryonê ya koronary, ku rawestandina xwîna dil diherikîne, gelek celeb hene. stentkirin, rakirina stenozê vaskal û normalîzekirina leza xwînê; angioplastî ya girtîgehên xwînê girtî, pêşîgirtina vasoconstriction.
Digel vê yekê, rakirina aneurysmê aortîk tête kirin, ev navgîn astengên li ser çûna xwîna normal çêdike.
Meriv çawa pêşiya pêşkeftina nexweşî digire?
Tedbîrên ji bo pêşîgirtina nexweşîyê digirin serrastkirina giraniya laş û parêz, berdan adetên xirab û lîstina werzîşê.
Tenê nêzîkbûnek hevgirtî ji bo dermankirin û pêşîlêgirtinê dikare pergala kardiovaskular xurt bike û pêşî li pêşkeftina nexweşiyên cidî bigire.
Rola taybetî tê xwarin, ji ber depoyên atherosclerotic rasterast bi metabolîzma lîpîdê ya têkçûyî re têkildar in. Prensîba bingehîn a xwarina taybetî kêmbûna kolesterolê ye.
Pêşniyarên ji bo şopandina parêzek kolesterolê ya kêm ji bo cardiosclerosis:
- Ji bo kêmkirina kişandina hilberên heywanan - zeytên zeytê, offal (mejî, jehrê), lard, margarîn, rûn, penîr. Van hilberên ku kolesterolê zêde dikin, hewce ne ku carek û her tiştî bêne berdan.
- Pêdivî ye ku meriv di parêzê de bi cureyên kêm-rûn ên goşt, masî, berhemên şîr bi rêjeya kêmbûnê ya naveroka rûnê, fêkiyên fêkî û fêkiyan, û xwarinên ku di wan de bi fabrika xwezayî tê dewlemend kirin dewlemend bibe.
- Bi vexwarinê xwê vexwarinê rojê 5 gramî kêm bikin. Di şûna wê de, hûn dikarin kulpikê, gêjikan, çêlikê zêde bikin. Ev ê alîkariya kêmkirina laşê zêde di laş de bike.
- Ji vexwarinên vexwarinê, sausages, xwarinên zû, hilberên nîv-qediyayî, qehwe û çaya bihêz, vexwarinên şilandî, pasta, xwarina konservanê, fêkî, şil û şekirên xwêran dûr bixin.
- Pêdivî ye ku meriv xwarinên ku gelek karbohîdartan tê de hene kêm bikin. Di nav van de cakes, ice cream, sweets, çîkolata, grapes, pasta, nanek spî, ava şîrînek karbonandî.
- Pêşîn pêdivî ye ku meriv cûreyên cûrbecûr têne dayîn - oatmeal, buckwheat, millet, ji ber ku Ew di fîgura parêzê de dewlemend in, ku ji bo normalîzekirina kezebê alîkariyê dikin û pîvanên zêde şer dikin.
- Xwarin di rojê de 5-6 caran piçûk piçûk tête girtin. Divê xwarina paşîn bi kêmî ve 2 saetan beriya nîvê şevê be.
Dabeşek din a girîng a pêşîlêgirtina patholojiyên cardiovaskular çalakiya laşî ye. Her roj tê pêşniyar kirin ku bi qasî 40 hûrdemî li hewaya paqij bimeşin. Hûn nikarin reklama aktîf red bikin - werzîş, werzîş, hwd.
Lêbelê, bi nîşanên giran ên kêmbûna koronary, xwarina, şêwaza vexwarinê, çalakiya laşî û rêçûna rojane ji hêla kardînologê ve tê diyar kirin.
Di vê gotarê de cardiosclerosis di vîdyoyê de tête diyar kirin.
