Zexta bilind a xwînê ji bo şekir

Hîpertansiyon ev e ku gava tansiyona xwînê ew qas zêde be ku pîvanên dermankirinê ji bandora alîyên zirardar re dê feydeyê ji nexweşê re bide Heke hûn tansiyonek xwîna 140/90 an zedetir e - ew wext e ku hûn bi rengekî çalak qenc bikin. Ji ber ku hîpertansiyon gelek caran rîska êrîşa dil, şikestin, têkçûna renas, yan jî kor zêde dike. Di şekirê şekir 1 an 2 de, zirara zexta xwînê ya herî zêde digihîje 130/85 mmHg. Huner. Ger zextek meztir heye, divê hûn her hewlekî bidin ku wê kêm bikin.

Bi şekir 1, an celeb 2,, hîpertansiyon bi taybetî xeternak e. Ji ber ku eger şekir bi tansiyona xwînê re hevbeş e, xetera êrîşa dil a mestir 3-5 caran zêde dibe, stûr bi 3-4 carî, korbûn bi 10-20 carî, korbûn bi 10-20 carî, têkçûna renal bi 20-25 carî, ampûlbûna gangrene û lingan - 20 carî. Di heman demê de, zexta xwîna bilind ji bo normalbûnê ew çend ne dijwar e, heya ku nexweşiya gurçikê we pir zêde neçû.

Sedemên Hîpertansiyonê Di Diyabetê de

Di şekir 1, û şekir 2 de, sedemên pêşveçûna hîpertansiyonê arterîkî dikare cûda be. Di şekirê şekir 1 de, hîpertansiyonê di% 80 bûyeran de wekî encama êşa gurçikê (nefropatiya şekir) pêşve diçe. Di nexweşiya şekir 2 de, hîpertansiyon bi gelemperî di nexweşek de pêşde dibe ku ji zûtir ji tansiyonên metabolîzma karbohîdrate û bixwe jî şekir. Hîpertansiyon yek ji pêkhatên sindroma metabolê ye, ku pêşekêş e ku şekirê şekir 2 e.

Sedemên pêşveçûna hîpertansiyonê di diyabetes û rêjeya wan de

Nîşan li sifrê. Hîpertansiyonê systolîk a izolandî di nexweşên pîr de pirsgirêkek taybetî ye. Zêdetir bixwînin di gotara "Hîpertansiyonê sistolîk a izolkirî di pîr de." Patholojiyek din a endokrîn - dibe ku ew fheochromocytoma, hyperaldosteronisma bingehîn, sindroma Itsenko-Cushing, an nexweşiyek din e.

Hîpertansiyonê ya bingehîn - tê vê wateyê ku bijîşk nekariye sedemên zêdebûna tansiyona xwînê diyar bike. Heke hîpertansiyon bi obezîtiyê re tê hev kirin, wê hingê, dibe ku sedema nexwendewariya xwarinê ya karbohîdartan û zêdebûna asta însulînê di xwînê de be. Ev tête "sindroma metabolîzma", û ew bersivê baş dide dermankirinê. Her weha dibe ku:

• kêmasiya magnesium di laş de;
• stresa psîkolojîk ya kronîk;
• ziravbûna bi mercury, led an kadmium;
• ji ber atherosclerosis teng dibe ku artêşek mezin hebe.

Remember bîr bînin ku heke nexweş bi rastî jî dixwaze bijî, wê hingê derman bê hêz e :).

Tîpa 1 di tansiyonê de bilind

Di şekirê şekir 1 de, sedema sereke û pir xeternak a zêdebûna zextê zirara gurçikê ye, bi taybetî, nefropatiya diyabetê. Ev tevlihevî di 35-40% ji nexweşên bi şekir 1 de pêşketiye û di çend qonaxan de derbas dibe:

• qonaxa microalbuminuria (molekulên piçûk ên proteîniya albumin di mîzê de xuya dike);
• qonaxa proteinuria (gurçikan xirabtir dike, û proteînên mezin di mîzê de xuya dibin);
• qonaxa têkçûna rengek kronîk.

Li gorî Navenda Lêkolînê ya Endokrinolojiyê ya Saziya Dewleta Federal (Moskova), di nav de nexweşên bi şekirê şekir 1 yê ku nexweşîya gurçikê ne, tenduristî% 10 bandor dike. Di nexweşan de di qonaxa mîkrokluminîn de, ev nirx heya 20%, di qonaxa proteinuria - 50-70%, di qonaxa têkçûna renasiya kronîk de - 70-100%. Her ku proteîn di mîzê de pirtir bibe, zexta xwînê ya nexweş jî bilind be - ev qaîdeyek gelemperî ye.

Hîpertansiyonê bi zirarê digihîje gurçikan ji ber vê rastiyê dibe sedema ku gurçikan bi kêm zêde di nav mîzê de sodyûm derxe. Sodyûm di xwînê de mezintir dibe û ava vexwarinê ava dike da ku ew rijdike. Vebijarka zêde ya xwîna birêkûpêk zexta xwînê zêde dike. Ger hebûna glukozê ji ber şekirê şekir di nav xwînê de zêde be, wê hingê ew bi wê re jî hêj pirtir vedide da ku xwîn pir zêde qels nebe. Bi vî rengî, hêjmara xwîna ku diherike hê zêde ye.

Hîpertansiyon û nexweşîya gurçikê cîkîkek xeternak vedigire. Laş hewil dide ku karûbarê xirabê ya gurçikan bide ber xwe, û ji ber vê yekê zexta xwînê zêde dibe. Ew, di encamê de, zexta di hundurê glomerulî de zêde dike. Bi vî rengî hêmanên filterê di nav gurçikan de ye. Wekî encamek, glomerulî hêdî hêdî dimirin, û gurçik xirabtir dixebitin.

Ev pêvajo bi têkçûna rengek bi dawî dibe. Bi bextewarî, di qonaxên destpêkê yên nefropatiya şekir de, heke nexweş bi baldarî were derman kirin, dibe ku pîvaza xirab were hilweşandin. Ya sereke ev e ku şekirê xwînê kêm bibe normal. Astengkerên ACE, astengkerên receptorên angiotensin, û diuretics jî alîkarî dikin. Hûn dikarin di derbarê wan de li jêr bêtir bixwînin.

Hîpertansiyon û şekir 2

Berî demeke geşedana "şert" a şekir 2 "rast", pêvajoya nexweşî bi berxwedana însulînê dest pê dike. Ev tê vê wateyê ku hestiyariya tansiyonan a çalakiya însulînê kêm dibe. Ji bo qelskirina berxwedana însulînê, pir însulîn di xwînê de diherike, û ev bixwe zexta xwînê zêde dike.

Bi salan, hucreyên laşên xwînê ji sedema atherosclerosis teng dibe, û ev dibe "beşek" girîng a girîng a pêşvebirina hîpertansiyonê. Wekî din, nexweş xwediyê kezebê ya abdominal (li dora li dora ber). Tê bawer kirin ku tîrêjê adipose madeyên di nav xwînê de dihêle ku vê jî zexta xwînê zêde dike.

Ev tevahî tevlihevî tête navnîşa sindromê metabolîzma. Ew derkeve holê ku şansê hipertensionî pir zûtir ji şekir 2 Ew pir caran gava ku ew bi nexweşiya şekir tê diyar kirin yekser di nexweşek de tê dîtin. Bi dilşikestî, parêzek kêm-karbohîdartan dibe alîkar ku di heman demê de kontrola şekir û hipertensionê bibe. Hûn dikarin hûrguliyên li jêr bixwînin.

Hyperinsulinism zêdebûna şekirê însulînê di xwînê de ye. Ew di bersiva berxwedana însulînê de pêk tê. Ger pankreas zêde însulînê çêbike, wê hingê ew bi tundî "wiya dibe". Dema ku ew ji salixdanê xelas dibe, şekirê xwînê zêde dibe û şekir 2 diqewime.

Perawa hyperinsulinism zexta xwînê zêde dike:

• pergala nervê ya sempatîk çalak dike;
• gurçik di nav mîzê de sodyûm û felcê xirabtir dikin;
• sodium û calcium di hundurê hucreyan de digirin;
• însulîna zêde alîkariyê dide dîwarên xweyên xwînê, ku elaletiya wan kêm dike.

Taybetmendiyên xuyangên hîpertansiyonê di diyabetes de

Bi diyabetes re, rîtolojiya rojane ya xwezayî ya guhastinên di tansiyona xwînê de veqetandî ye. Bi gelemperî, di kesek di sibehê û şevê di dema xew de, tansiyona xwînê ji 10-20% kêmtir e di nav rojê de. Diyabet dibe sedem ku di gelek nexweşên giran de zexta şevê kêm nebe. Digel vê yekê, bi tevlihevkirina hîpertansiyon û şekir, zexta şevê bi gelemperî ji zexta rojê heye.

Vê nerazîbûnê difikirin ku ji hêla neuropatiya diyabetê ve ye. Sugarekirê xwînê yê xwerû tesîrê li pergala nervê ya xweser digire, ku jiyana laşê biweşîne. Wekî encamek, kapasîteya xweyên xwînê ji bo tûjkirina wan tewra, i.e., ku li gorî baranê teng û şil bibin, xirabtir dibe.

Encam ev e ku bi tevlihevbûna hîpertansiyon û şekir, ne tenê pîvanek yek-yek pîvandinê bi tometerek heye, lê her weha çavdêriya 24 demjimêran jî pêwîst e. Ew bi karanîna amûrek taybetî tête kirin. Li gorî encamên vê lêkolînê, hûn dikarin dema girtinê û dosandina dermanên ji bo zextê bicîh bikin.

Pratîkê nîşan dide ku nexweşên bi şekir 1 û 2 şekir bi gelemperî ji xwê giran rehettir in ji nexweşên zextkerî yên ku ne diyabetê ne. Ev tê vê wateyê ku sînorkirina xwê di parêzê de dikare bandorek başkirinê ya baş bike. Di nexweşiya şekir de, ji bo dermankirina tansiyona xwînê ya bilind, hewl bidin ku xwê kêm bixwin û piştî mehekê, tiştê ku diqewimin binirxînin.

Tansiyona bilind a xwînê di diyabetesê de bi gelemperî ji hêla hîpotensionê ya orthostatic ve tevlihev e. Ev tê wê wateyê ku tansiyona xwînê ya nexweş dema ku ji pozê derewan digihîje rewşek sekinî an rûniştinê bi lez û bez kêm dibe. Hîpotensionê Orthostatic piştî zêdebûna berbiçav a bêhêzbûnê, di çavên tarî de an tewra tewandinê de xwe xuya dike.

Mîna binpêkirina rîtma rojane ya xwînê, ev pirsgirêk ji ber pêşketina neuropatiya diyabetê tê. Pergala nervê hêdî hêdî qabîliyeta xwe ji bo kontrolkirina tansiyonê vaskalê winda dike. Dema ku meriv bi lez hildiweşe, barkirin yekser bilind dibe. Lê laş dema wî tune ku xwîna bi behreyan zêde bibe, û ji ber vê yekê tendurist xirabtir dibe.

Hîpotensionê Orthostatic tevlihevkirin û dermankirina tansiyona xwînê bilind dike. Pîvandina tansiyonê xwînê di diyabetes de du helwest pêwîst e - sekinîn û derewîn. Heke nexweş bi vê tevliheviyê heye, wê hingê divê her gav bi gav, "li gorî tenduristiya xwe."

Dietesê Hîpertansiyonê Dihokê

Malpera me hate avakirin da ku ji bo tenduristiya kêm-karbohîdartan ji bo şekir 1 û 2 cureyên diyabetê re pêşkeş bike. Ji ber ku xwarina karbohîdartên kêmtir bixwin riya herî çêtirîn e ku hûn şekirê xwîna we kêm bikin û bisekinin. Pêdiviya we ya însulînê dê kêm bibe, û ev yek dê ji we re baştir bibe encamên dermankirina hîpertansiyonê. Ji ber ku her ku insulin di nav xwînê de digirin, tansiyona xwînê bilindtir dibe. Me ji berê de li jor li ser vê mekanîzmayê nîqaş kiriye.

Em ji gotarên bala we re pêşniyar dikin:

• Insulîn û karbohîdartan: Rastiya ku hûn pê dizanin.
• Awayê herî çêtir e ku şekirê xwînê kêm bikin û asayî bimînin.

Di parêzek kêm-karbohîdartan de ji bo diyabetê tenê heke bêkêmasî hebê ku hûn hîn neçûbûne gurçikê. Ev şêwaza xwarinê di qonaxa microalbuminuria de bi tevahî ewle û kêrhatî ye. Ji ber ku gava şekirê xwînê di astek de asê dibe, gurçik dest bi xebata normal dikin, û naveroka albumînê di mîzê de vedigere asayî. Heke hûn qonaxek proteînurîn e - hişyar bimînin, doktorê xwe bişêwirin. Di heman demê de parêza Kureyî ya Dihokê jî bixwînin.

Divê di kîjan astê de divê şekir were rêşandin?

Nexweşên bi hîpertansiyonê bi diyabetes mellitus nexweşên bi xetereyên giran an jî pir zêde ne ji komplikeyên cardiovaskular in. Ew têne pêşniyar kirin ku ji bo 140/90 mm RT-ê zexta xwînê kêm bikin. Huner. di 4 hefteyên pêşîn de heke ew baş bikar bînin dermanên dermanan baş bikar bîne. Di hefteyên paşîn de, hûn dikarin bisekinin ku zextê li nêzîkî 130/80 kêm bikin.

Ya sereke ev e ku meriv nexweşê dermanê derman û encamên wê çawa dike? Ger ew xirab e, wê hingê zexta xwînê ya kêmtir divê di çend qonaxan de hêdî hêdî zêde bibe. Li her yek ji van qonaxan - ji hêla 10-15% ji asta destpêkê, di nav 2-4 hefteyan de. Dema ku nexweş xweşbigire, doseyan zêde bikin an dravê derman zêde bikin.

Heke hûn di qonaxan de tansiyona xwînê kêm bikin, wê hingê ev yek ji episodesên hîpotensionê dûr dike û bi vî rengî rîska enfeksiyonê ya myocardial an stok kêm dike. Sînorê hindiktirîn ji bo zexta xwînê ya normal 110-115 / 70-75 mm RT ye. Huner.

Komên nexweşên bi diyabetî hene ku zexta xweya "jorîn" didin 140 mmHg. Huner. û nizmtir dibe ku zehf be. Di navnîşa wan de ev in:

• nexweşên ku jixwe organên hedef hene, nemaze gurçik;
• nexweşên bi tevliheviyên cardiovascular;
• mirovên pîr, ji ber zirara vaskulînê ya bi temen re têkildar e ku ji atherosclerosis.

Pileyên zexta Dihokê

Ew dikare zehf e ku ji bo nexweşek bi diyabetî pileyên zexta xwînê hilbijêrin. Ji ber ku metabolîzma karbonhîdratê bêhêz qedexeyên li ser karanîna pir dermanan ferz dike, di nav de ji bo hîpertansiyonê. Dema hilbijartina derman, bijîşk dihesibîne ka nexweş çawa şekir digire û kîjan nexweşiyên bihevre, ji bilî hîpertansiyonê, jixwe pêşde çûne.

Divê pileyên zexta şekir baş bibin xwedan taybetmendiyên jêrîn:

• zexta xwînê bi girîngî kêm bike, û di heman demê de kêmkirina bandorên aliyê kêm bike;
• kontrola şekirê xwînê xirab nekin, di asta kolesterolê û trîglîserîdên "xirab" de zêde nekin;
• Dil û gurçikan ji zirarên ku diabetos û tansiyona xwînê bilind dikin diparêze.

Heya niha, 8 komên dermanên ji bo hîpertansiyonê hene, ku 5 ji wan sereke ne û 3 jî zêde ne. Tabletên, yên ku komên guncan in, bi gelemperî, wekî beşek dermankirinê têne destnîşankirin.

Komên Dermanê Zext

Li jêr em pêşnîyarên rêveberiya van dermanan pêşkêşî nexweşên bi hîpertansiyonê ku tê de ji aliyê şekir 1 an 2 şekir 2 ve girêdayî ye.

Diuretics (diuretics) ji bo zextê

Klasîkirina diuretics

Li ser van hemî dermanên diuretîk agahdariya berfireh dikare li vir were dîtin. Naha em werin nîqaş kirin ka diuretics çawa şekirê giran li şekir dike.

Hîpertansiyon di nexweşên bi diyabetê de bi gelemperî geş dibe sedem ku bexşîna xwîna belavkirî zêde bibe. Di heman demê de, diyabetes bi hestiyariya zêde ji xwê ve tête kirin. Di vê navberê de, diuretics bi gelemperî têne derman kirin ku tansiyona xwînê ya bilind a diyabetî were derman kirin. For ji bo gelek nexweşan, dermanên diuretîk baş alîkariyê dikin.

Doktor ji diuretics tiazide re şik dikin ji ber ku van dermanan rîska êrişa dil û şikestinê li nexweşên bi hîpertansiyonê re% 15-25% kêm dikin. Tevî yên ku şekir 2 heye. Tê bawer kirin ku di dozên piçûk de (wekheviya hîdrochlorothiazide <25 mg per roj) ew nexeşiya şekirê xwînê xirab dikin û kolesterolê "xirab" zêde nakin.

Diuretics yên thiazide û thiazide-nerazî di nexweşên ku bi rengek rengek kronîk re têkildar in. Diuretics loop, berevajî, di têkçûna renas de bandor in. Ew têne diyar kirin heke eger hîpertansiyon bi edema re hevbeş e. Lê ti delîl tune ku ew gurçikan an jî dil diparêzin. Diuretîkên potassium-sparing û osmotic ji bo diyabetê bi tevahî nayê bikar anîn.

Bi zêdebûna hîpertansiyonê re di kombînasyona bi diyabetê de, dozên piçûk yên diuretîkasên thiazide bi gelemperî bi reaksiyonên ACE an beta-blokker têne hev kirin. Ji ber ku diuretics tenê, bêyî dermanên din, di rewşek wiha de ne bi qasî bandor in.

Beta astengker

Dermanên ji koma beta-blocker ev in:

• bijarte û ne-bijartî;
• lipophilic û hîdrofîlîk;
• bi û bêyî çalakiya sempatîkimetîk.

Hemî van taybetmendiyên girîng in, û ji bo nexweş tê pêşniyar kirin ku 10-15 hûrdeman bide ku wan fêm bike. At di heman demê de li ser nerazîbûn û bandorên aliyê beta-blokker hîn bibin. Piştre, hûn dikarin fêm bikin ka çima bijîşk vê an wê dermanê diyar kiriye.

Heke ji wî re ji navnîşa jêrîn tiştek hatibe tesbîtkirin divê ji beta-blokker werin derman kirin.

• nexweşiya dil a koroner;
• têkçûna dil;
• heyama piştî enfeksiyonê ya akût - ji bo pêşîgirtina ji enfeksiyonê ya myocardial dubare.

Di van hemî rewşan de, blokên blokasiyonê xetereya mirinê ji nexweşiya cardiovaskular û sedemên din kêm dike.

Di heman demê de, beta-blokker dikare nîşanên ku hîpoglycemiya giran hişk dikin mask bikin, û her weha dikare derketina dewleta hypoglycemîk zehmet bike. Ji ber vê yekê, heke diabeter naskirina hîpoglycemiyê asteng kiriye, hingê ew dermanên hanê tenê bi zêdebûna hişyariyê têne derman kirin.

Beta-bloktorên bijartî bandora kêmtirîn negatîf li ser metabolîzma di şekesê de heye. Ev tê vê wateyê ku heke, li gorî nîşanan, pêdivî ye ku nexweş pêdivî ye ku beta-astengker bavêje, wê hingê divê dermanên cardioselective bikar bînin. Beta astengker bi çalakiya vazodilator - nebivolol (Nebilet) û carvedilol (Coriol) - dikare hem metabolîzma karbohîdartan û rûnê baştir bikin. Ew hestyariya hestiyê li însûlînê zêde dikin.

Nîşe Carvedilol ne beta-blokker hilbijarker e, lê ew yek ji dermanên nûjen e ku bi berfirehî tête bikar anîn, bi bandorker dixebite û, dibe ku, metabolîzma di şekiranê de xirabtir neke.

Pêşniyarên beta-astengker ên nû, ji bilî dermanên nifş ên berê, têne pêşniyar kirin ku di dermankirina nexweşên bi şekir, û her weha nexweşên di xetereya pêşxistina şekir 2 de pêşnûme bidin. Berevajî vê, beta-blokkerên ne-bijartî yên ku çalakiya vazodilatorê (propranolol) tune, xetera şeklê 2 cure zêde dike.

Ew berxwedana însulînê di navbêna jêrîn de xurt dike, û di asta xwînê de asta kolesterolê û trîglîserîdên "xirab" jî zêde dike. Ji ber vê yekê, ew ne ji bo nexweşên bi şekir an bi zêdebûna xetereya pêşvebirina şekir 2, neyên pêşniyar kirin.

Astengên Kanala Kalsiyûmê (Antagonîstên Kalsiyûm)

Klasîkirina astengkaranên kanalê yên kalcium

Antagonîstên kalcium dermanên hîpertansiyonê ne, ku bi piranî li seranserê cîhanê têne diyar kirin. Di heman demê de, bêtir û bêtir bijîşk û nexweşên "li ser çermê xwe" piştrast in ku tabletên magnesium heman bandora astengkerên kanalê yên kalcium hene. Mînakî, ev yek di pirtûka Reverse Dise Heart (Now) (2008) de ji hêla bijîjkên Amerîkî Stephen T. Sinatra û James C. Roberts ve hatî nivîsandin.

Kêmasiya magnesiyayê metabolîzma kalcûmê asteng dike, û ev yek sedemek gelemperî ya hîpertansiyonê ye. Dermanên ji grûpa antagonîstê kalciumê pirê caran dibe sedema tevdîr, serêş, şewitandin û bilûrê ya lingan. Bi berevajî, amadekariyên magnesium bandorên neyênî nînin. Ew ne tenê hîpertansiyonê derman dikin, di heman demê de nervan jî dişoxilînin, fonksiyona kezebê baştir dikin, û sindroma premenstrual di jinan de hêsantir dikin.

Hûn dikarin ji dermanxaneyê ji bo pileyên ku bi magnesium ve hene bipirsin. Hûn dikarin li vir di derbarê amadekariyên magnesium de ji bo dermankirina hîpertansiyonê bêtir fêr bibin. Supplements Magnesium bi tevahî ewle ne, ji bilî gava nexweş bi pirsgirêkên cidî yên gurçikê re hene. Heke di qonaxa têkçûna renasê de nefropatiya diyabetê hebe, heke nirxê magnesiumê ye ji doktorê xwe re bişêwirin.

Blankerên kanalê yên kalciumê di dozên dermanî yên navîn de li ser metabolîzma karbohîdartan û rûnan bandor nakin. Ji ber vê yekê, ew xetera pêşveçûna şekirê 2 ne zêde dibin. Di heman demê de, dihydropyridîneyên kinik di dozên navîn û bilind de metirsiya mirinê ji bo nexweşên ji dil û pêgirtên din zêde dikin.

Divê antagonîstên kalcium ne ji bo nexweşên bi diyabetê ku bi êşa dil a koroner in, bêne derman kirin, nemaze di rewşên jêrîn de:

• pectoris angina unstable;
• heyama akût ya enfeksiyonê ya myocardial;
• têkçûna dil.

Dihydropyridinesên dirêj-bandorker di nav nexweşên bi şekir de bi nexweşiya dil a koroner re têkildar têne hesibandin. Lê di pêşîlêgirtina enfeksiyonên myocardial û têkçûna dil de, ew ne kêm in ku ji bo mêtîngerên ACE ne. Ji ber vê yekê, ew têne pêşniyar kirin ku bi tevlîhevkirina ACE an astengkerên beta bêne bikar anîn.

Ji bo nexweşên pîr ên bi hîpertansiyonê systolîk a yekal, antagonîstên kalciumê ji bo pêşîgirtina stûyê dermanên rêza yekem têne hesibandin. Bi taybetî ji bo nexweşên bi şekir 2 bi diyabetê. Ev hem dihydropyridines hem jî-dihydropyridines re derbas dibe.

Verapamil û diltiazem hatine piştrast kirin ku parastina gurçikan. Ji ber vê yekê, ew van astengên kanalê yên kalciumê ne ku ji bo nexweşên bi nefropatiya diyabetê têne diyar kirin. Antagonîstên kalciumê ji koma dihydropyridine re bandorek nehroprotektîkî tune. Ji ber vê yekê, ew tenê dikarin bi karibin bi frenksiyonên ACE an bloklerên receptorên angiotensin-II re têkildar bibin.

ACE fînanser

Nektorên ACE ji bo dermankirina tansiyona xwînê ya bilind a di diyabetê de komek pir girîng e. Li vir hûn dikarin agahdariya berfireh li ser frensiyonên ACE bibînin.

Ji kerema xwe heke nexweşek stenozek rengek rengek dravî an stenozek yekgirtî ya gurçikê pêşve bibe, wê hingê pêdivî ye ku mêtîngerên ACE betal bibin. Heman tişt ji bo astengkirina receptorên angiotensin-II jî diçe, ku em ê li jêr nîqaş bikin.

Li dijî bikaranîna frensiyonên ACE yên din nerazî hene:

• hyperkalemia (di asta xwînê de potassium bilind kirin)> 6 mmol / l;
• zêdebûnek di kreatinîn-a serum de ji zêdetirî 30% ji asta destpêkê di nav 1 heftiya piştî destpêka dermankirinê de (destwerdana analîzan - kontrol bikin!);
• ducaniyê û dewama şîrê dayikê.

Ji bo dermankirina giranbûna dil ya giran, mêtingehkerên ACE nexşeyên yekem-bijartî yên hilbijartinê ne, di nav de ne di nexweşên bi şekir 1 û celeb 2 de jî hene. Van dermanan hestiyariya tansiyonên li ser însulînê zêde dikin û bi vî rengî bandorek pêbaweriyê li ser pêşketina şekes 2 tîp heye. Ew kontrola şekirê xwînê xirabtir nakin, kolesterolê "xirab" zêde nakin.

Fînanserên ACE ji bo dermankirina nefropatiya diyabetê dermanê # 1 e. Nexweşên şekir 1 û 2 di girtîgehên ACE de têne destnîşankirin bi qasî ku testan mîkrokalbuminuria an proteinuria nîşan didin, heya ku tansiyona xwînê jî normal bimîne. Ji ber ku ew gurçikan diparêze û pêşveçûna têkçûnê kronîk ya gurçikê di demek paş de paşve dixe.

Heke nexweş nahêle astengên ACE bistînin, wê hingê wî bi tundî tê şîret kirin ku xwêya xwê bi rojê zêdetirî 3 gram re sînordar bike. Ev tê vê wateyê ku hûn hewce ne ku xwarin bê xwê derman bikin. Ji ber ku ev jixwe li ser hilberên qedandî û hilberên nîv-qedandî tête zêdekirin. Ev ji têrê bêtir e da ku hûn di laş de kêmbûna sodium tune.

Di dema dermankirinê de bi mêtîngerên ACE re, divê zexta xwînê bi rêkûpêk were pîvandin, û serra kreatînîn û potassium bêne kontrol kirin. Nexweşên pîr ên bi atherosclerosis ya gelemperî pêdivî ye ku ji bo stenoza arterîkî ya renal ya dravî ve bêne ceribandin berî ku pêşîlêgirtinên ACE destnîşan bikin.

Blokkerên receptorên angiotensin-II (antagonîstanên receptorên angiotensin)

Hûn dikarin agahdariya berfireh li ser van dermanên berbiçav li vir bibînin. Ji bo dermankirina tansiyona xwînê û pirsgirêkên gurçikê yên di şekiranê de, astengên receptorên angiotensin-II têne diyar kirin heke nexweş ji hêla ACE ve tûrek kûrek zuwa bibe. Ev pirsgirêk bi qasî 20% ji nexweşan pêk tê.

Astenggirekên receptorên angiotensin-II ji mêjûgirên ACE-ê pirtir in, lê ew nebûne sedema qefikek zuha. Her tiştê ku di vê gotarê de li jor hatîye nivîsandin li ser fînansekerên ACE li ser blokkerokên receptorên angiotensin digire. Contraindications eynî ne, û dema ku van dermanan bigirin divê heman test be.

Pêdivî ye ku zanibin ku blokkerokên receptorên angiotensin-II hipertrofiya li ser çepgiriya çepê ji mêtîngerên ACE çêtir kêm dikin. Nexweş ji bo tansiyona xwînê bilindtir ji her dermanên din çêtir e. Ew ji pêşveçûnan zêdetir bandora wan nîne.

Rasilez - nahînerek rasterast a renîn

Ev dermanek qasî nû ye. Ew paşê ji pêşgirên ACE û blokkerokên receptorên angiotensin ve hate pêşve xistin. Rasilez bi fermî li Rûsya hate tomar kirin
Tîrmeha 2008-an. Encamên lêkolînên dirêj ên bandoriya wê hîn jî hêvî dikin.

Rasilez - nahînerek rasterast a renîn

Rasilez bi hevalbendên ACE an blokkerokên receptorên angiotensin-II têne şandin. Dermanên bi vî rengî bandor li ser parastina dil û gurçikan xwedî bandorek e. Rasilez kolesterolê xwînê baştir dike û hestyariya tûj a li ser însulînê zêde dike.

Alfa astengker

Ji bo dermankirina dirêjkirina hîpertansiyonê arterial, alpha-1-blokker hilbijarkî têne bikar anîn. Dermanên di vê komê de ev in:

• prazosin
• doxazosin
• terazosin

Pharmacokinetics of alpha-1-blockers selektîf

Bandorên alîgirên alpha-blokker:

• hypotension orthostatic, up to fainting;
• şewitandina lingan;
• sindroma vekişînê (zexta xwînê bi tundî "rebîze");
• tahikardiya domdar.

Hin lêkolînan destnîşan kir ku alpha-astengker rîska têkçûna dil zêde dike. Ji hingê ve, van dermanan pir populer nînin, ji bilî hin rewşan. Ew derman bi hev re bi dermanên din re ji bo hîpertansiyonê têne şandin, heke ku nexweş xwedan hyperplasia benîştî ya prostatê ye.

Di diyabetes de, girîng e ku ew bandorek bikêr li ser metabolîzmê heye. Blankerên alfa-adrenergîk şekirê xwînê kêm dikin, hişmendiya tansiyonê li ser însulînê zêde dikin, û başkirina kolesterol û trîglîserîdan zêde dikin.

Di heman demê de, têkçûna dil ji bo karanîna wan berevaniyek e. Heke nexweşek xwedan neuropatiya xweser bi hîpotensioniya orthostatic heye, wê demê astengên alpha-adrenergîk nayê derman kirin.

Pi pileyên hilbijêrin ji bo dermankirina hîpertansiyonê di diyabetê de?

Di salên dawî de, bêtir û bêtir bijîşk guman dikin ku bawer dikin ku çêtir e ku ne yek yek derman bikin, lê tavilê 2-3 derman bo tansiyona xwîna bilind derman bikin. Ji ber ku nexweş bi gelemperî gelek mekanîzmayên pêşkeftina hîpertansiyonê di heman demê de hene, û yek derman nikare hemî sedeman bandor bike. Ji ber ku pileyên zextê li koman têne parçekirin, ew bi rengek cihêreng tevdigerin.

Dermanek yek dikare di% 50 zêdetir ji nexweşan de zextê li normalê kêm bike, û heke heke tansiyonê destpêkê destpêkê nerm bû. Di heman demê de, dermankirina berhevokê dihêle hûn dozên dermanên piçûktir bikar bînin, û hîn jî encamên çêtir bistînin. Digel vê yekê, hin sifir bandorên aliyê hevdu qels dikin an bi tevahî jêbirin.

Hîpertansiyon bixwe ne xeternak e, lê tevliheviyên ku ew dibin sedema. Di navnîşa wan de hene: êrişek dil, şikestin, têkçûna renal, kor. Heke tansiyona xwînê bilind bi şekir re têkildar be, wê hingê xetereya tevlihevî gelek caran zêde dibe. Doktor vê rîskê ji bo nexweşek taybetî dinirxîne û piştre biryar dide ka dest bi dermankirinê li yek tabloyê bike an yekser dermanek derman bikar bîne.

Ravekirinên ji bo hejmarê: HELL - zexta xwînê.

Komeleya Endokrinologên Rûsyayê stratejiya dermankirinê ya jêrîn ji bo zexta nermî ya nermalavê di şekir de pêşniyar dike. Berî her tiştî, blokerek receptor an angiotensin an destwerdana ACE tête diyarkirin. Ji ber ku dermanên ji van koman gurçikan û dil ji dermanên din çêtir diparêzin.

Heke monoterapî bi astengiyek ACE an astengkerê receptorên angiotensin alîkariyê neke ku tansiyona xwînê bi qasî têr kêm be, tê pêşniyar kirin ku şekek duretîk lê zêde bike. Hilbijartina kîjan diuretîk girêdayî serparastina xebata gurçikê di nexweş de ye. Heke têkçûna rengek kronîk tunebe, diuretics thiazide dikarin werin bikar anîn. Derman Indapamide (Arifon) ji bo dermankirina hîpertansiyonê yek ji dermanên herî ewledar tê hesibandin. Heke têkçûna renal jixwe pêşve çûye, diuretics loop tê derman kirin.

Ravekirinên ji bo hejmarê:

• HELL - zexta xwînê;
• GFR - rêjeya filtration glomerular ya gurçikan, ji bo bêtir agahdarî binihêrin "Divê çi ceribandinên hewce ne ku werin kirin da ku hûn gurçikên xwe kontrol bikin"
• CRF - têkçûna renasiya kronîk;
• BKK-DHP - astengkera kanalê ya kalcium dihydropyridine;
• BKK-NDGP - astengkerê kanalê ya calcium-ne-dihydropyridine;
• BB - beta blokker;
• ACE inhibitor - ACE inhibitor;
• ARA antagonîstek angiotensin-receptor (angiotensin-II astengker a receptor) e.

Tê pêşniyar kirin ku dermanên ku 2-3 madeyên çalak di yek tabletê de hene derman bikin. Ji ber ku pileyên piçûktir in, bêtir bi dilşahî nexweşan digirin.

Navnîşek kurt a dermanên hevbeş ên ji bo hîpertansiyonê:

• Korenitec = enalapril (renitec) + hîdrochlorothiazide;
• foside = fosinopril (monopril) + hîdrochlorothiazide;
• co-diroton = lisinopril (diroton) + hîdrochlorothiazide;
• gizaar = losartan (cozaar) + hîdrochlorothiazide;
• noliprel = perindopril (prestarium) + retapiya indapamide diuretîk-tiazide-like.

Bawervanên ACE û astengkerên kanalê yên kalcium tê bawer kirin ku kapasîteya hevûdu di parastina dil û gurçikan de zêde dikin. Ji ber vê yekê, dermanên hevbeş ên jêrîn bi gelemperî têne diyarkirin:

• tarka = trandolapril (hopten) + verapamil;
• prestanz = perindopril + amlodipine;
• ekuator = lisinopril + amlodipine;
• exforge = valsartan + amlodipîn.

Em bi tundî nexweşan hişyar dikin: ji xwe re dermanek ji bo hîpertansiyonê derman nakin. Hûn dikarin ji bandorên alî, heya mirinê jî bi giranî bandor bibin. Bijîjkî bikêr bibînin û jê re têkilî daynin. Her sal, bijîjk bi sedan nexweşên bi hîpertansiyonê re eleqedar dike, û ji ber vê yekê ew ezmûna pratîkî qezenc kiriye, ka derman çawa dixebite û kîjan bi wan re bandor e.

Hîpertansiyon û şekir: encam

Em hêvî dikin ku hûn vê gotarê li ser hîpertansiyonê di diyabetê de kêrhatî dibînin. Tansiyona bilind a ji bo diyabetê pirsgirêkek mezin e ji bo bijîjkan û jixwe nexweşan. Materyona ku li vir tê pêşkêş kirin ji hemî pirtirkêmtir e. Di gotarê de "Sedemên Hîpertansiyonê û toawa Nesirandina Wan". Testên hîpertansiyonê ”hûn dikarin bi hûrgulî fêr bibin ka kîjan ceribandinên ku hûn hewce ne ji bo dermankek bi bandor derbas bibin.

Piştî xwendina materyalên me, nexweş dê bikaribin hîpertansiyonê di celeb 1 û celeb 2 de çêbibin da ku di stratejiyek dermankirinê ya berbiçav de bimînin û jiyanê û kapasîteya xwe dirêj bikin. Agahdariya li ser pileyên zextê baş çêkirî ye û dê ji bo bijîjkan wek "çarşika xapînok" pêk were.

Em dixwazin careke din tekez bikin ku parêza kêm-karbohîdartan amûrek bikêr e ku şekirê xwînê di şekir de kêm bike, û her weha zexta xwînê normal bike. Ew kêrhatî ye ku ji bo nexweşên bi diyabet 2-ê, lê tewra 1-ê jî, ji bilî di rewşên pirsgirêkên giran ên gurçikê de, vê parêzê bihêlin.

Bernameya meya diyabetî ya 2 an cûre bernameya şekir 1 bişopînin. Heke di parêza we de karbohîdartan sînorkirin, ew ê îhtîmalek zêde bike ku hûn dikarin tansiyona xwîna we vegerînin normalê. Ji ber ku kêmtir însûlîn di nav xwînê de diherike, ew hêsantir e ku ew bike.