Mixabin, şekir bi gelemperî dibe sedema tevliheviyên gurçikê, û ew pir xeternak in. Zirara gurçikan bi şekir bi nexweşê re pirsgirêkên giran dide. Ji ber ku ji bo dermankirina têkçûna renal, divê prosedurên dialîzasyonê bi rêk û pêk werin. Heke hûn dilsozek bibînin ku donekerek bibînin, wê hingê ew kiryarek transplantasyona gurçikê dikin. Nexweşiya gurçikê di şekir de pir caran dibe sedema mirina êş ji bo nexweşan.
Heke di kontrola şekirê xwînê de şekir baş e, hingê dibe ku ji tevliheviyên gurçikê jî werin derxistin.
Mizgîn ev e, heke hûn şekirê xwîna xwe nêzî normalê bikin, hûn hema hema dikarin bi zirarê bigihînin gurçikan. Vê bikin, hûn hewce ne ku tenduristiya xwe bi rengek çalak tevbigerin.
Her weha hûn ê keyfxweş bibin ku tedbîrên ji bo pêşîgirtina nexweşiya gurçikê di heman demê de ji bo pêşîlêgirtina komplîkasyonên din ên diyabetê re xizmet dike.
Diabetesawa şekir dibe sedema zirara gurçikê
Di her çuçikê de, meriv bi sed hezaran bi navê "glomeruli" heye. Vebijêrkên ku xwîna bêserûber û toksînan paqij dikin. Xwîn di bin zextê re derbas dibe di nav capillaryên piçûk ên glomerulî de û fîlter dibe. Dabeşên pirê û perçeyên xwînê yên normal ji laşê vedigerin. Waste xerckirin, ligel mîqdarek piçûktir, ji gurçikan derbasî nav refikê dibe. Piştra ew ji derveyî bi urethra ve têne derxistin.
Di nexweşiya şekir de, xwîna bi naveroka şekir zêde di nav gurçikan re derbas dibe. Glucose gelek mêşan dikişîne, ku dibe sedema zexta zêde li hundurê her glomerulus. Ji ber vê yekê, rêjeya filtrasyonê ya glomerular - ev nîşekek girîng a kalîteya tevgera gurçikê ye - bi gelemperî di qonaxên destpêkê yên şekir de zêde dibe. Glomerulus li dorpêçek tûjkirî tête gotin "mûzika bingehîn a glomerular". This ev membran bi rengek nîgarî çêdibe, mîna pêlên din ên ku derûdora wê ne. Wekî encamek, kapilarên di hundurê glomerulan de hêdî hêdî têne xêz kirin. Glomeruliyên kêmtir çalak bimînin, gurçikên xerabtir xwîna rijandin. Ji ber ku gurçikên mirov rezervek girîng a glomerulî heye, pêvajoya paqijkirina xwînê berdewam dike.
Di dawiyê de, gurçikan ew qas dilerizîn ku ew xuya dibin nîşanên têkçûna gurçikê:
- lethargy;
- serêş
- vereşîn
- diyarde
- itches çerm;
- rûnê metallîk di devê de;
- tîna xirab, bîra bîhnek mîzê;
- bîhnfirehiya bîhnfirehiyê, tewra bi tewra fizîkî ya hindiktirîn û rewşek aram;
- birînên kemik û birînên di lingan de, nemaze di êvaran de, berî xewê;
- windakirina hişmendiyê, kome.
Ev pêk tê, bi gelemperî, piştî 15-20 salan şekir, heke şekirê xwînê bilind bête girtin, ango diyardeyê kêm tê dermankirin. Uricemia pêk tê - qezenckirina avêtiyên nîtrojen di xwînê de ku gurçikên bandorkirî êdî nikare fîl bike.
Analîz û muayeneya li gurçikan di şekir de
Ji bo kontrolkirina gurçikên xwe yên ji bo şekir, divê hûn testên jêrîn bavêjin
- testa xwînê ji bo kreatînîn;
- analîzên mîzê ji bo albumin an mîkrojenbum;
- urinalysis for creatinine.
Zanibe ku asta kreatînîn di xwînê de heye, hûn dikarin rêjeya filtration glomerular ya gurçikan hesab bikin. Ew her weha dibînin ka gelo mîkrobalbuminuria heye, an na, û rêjeya albuminê bi kreatinîn di mîzê de tête hesibandin. Ji bo bêtir agahdarî di derheqê van hemî ceribandin û nîşanên karûbarê gurçikê de, bixwînin "Ma kîjan ceribandinan derbas bibin da ku çuçikan kontrol bike" (di pencereyek veqetandî de vedibe).
Nîşana zûtirîn a pirsgirêkên gurçikê di şekir de mîkrobalbuminuria ye. Albumin proteînek e ku molekulên wê di kûrahiyê de piçûk in. Kidneyuçikên tendurist di mîzê de gelek piçûk derbas dikin. Jixwe gava ku karê wan hinekî xirabtir be jî, di mîzê de albuminî zêdetir heye.
Nîşaneyên diyarker ên albuminuria
| Albuminuria di mîzê ya sibehê de, mcg / min | Albuminuria per day, mg | Hêjeya albumin di mîzê de, mg / l | Bêjeya albumin / kreatinine urîn, mg / mol | |
|---|---|---|---|---|
| Normoalbuminuria | < 20 | < 30 | < 20 | <2,5 ji bo mêran û <3.5 ji bo jinan |
| Microalbuminuria | 20-199 | 30-299 | 20-199 | 2.5-25.0 ji bo mêran û 3.5-25.0 ji bo jinan |
| Macroalbuminuria | >= 200 | >= 300 | >= 200 | > 25 |
Divê hûn bizanibin ku zêdebûna albuminê di mîzê de dibe ku ne tenê ji ber zirara gurçikê. Ger duh bû çalakiyek fîzîkî ya girîng hebû, dibe ku îro albuminuria ji normal zêdetir be. Ev gava ku tê plankirin roja analîzê divê were girtin. Albuminuria jî zêde dibe: parêza proteîn-bilind, felq, enfeksiyonên mîzê, êşa dil, ducaniyê. Rêjeya albumin a bi kreatinîn di mîzê de nîşanek pir pêbawer a pirsgirêkên gurçikê ye. Zêdetir li ser wê li vir bixwînin (di pencereyek dabeşkirî de vedibe)
Heke nexweşek bi diyabetî bi mikrobalbuminuria çend caran hat dîtin û piştrast kirin, ev tê vê wateyê ku ew xeterek zêde heye ne tenê têkçûna gurçikan, lê her weha nexweşiyên dil û dil jî. Ger neyê dermankirin, wê paşê paşê kapasîteya filtrasyonê ya gurçikan lawaz dibe, û proteînên din ên bi mezinahiyek mezintir di mîzê de xuya dibin. Ji vê re proteinuria tê gotin.
Ku gurçik xirabtir dixebitin, pirtirîn afirînîn di nav xwînê de zêde dibin. Piştî hesabkirina rêjeya filomasyonê ya glomerular, gengaz e ku di kîjan astê de zirara gurçikê ya nexweşî diyar bike.
Qonaxên nexweşîya gurçikê, bi rêjeya filtrasyona glomerular ve girêdayî ye
Qonaxa zirarê ya gurçikê | Rêjeya filtrasyona glomerular (GFR), ml / min / 1.73 m2 |
|---|---|
Norm | > 90 |
1 | > 90, bi testên ku delîlên pirsgirêkên gurçikê hene |
2 | 60-90 - kêmasiya rengek hindik |
3-A | 45-59 - zirara gurçikê nerm |
3-B | 30-44 - zirara gurçikê nerm |
4 | 15-29 - bêserûberiya gurçikê ya giran |
5 | <15 an dialîzî - têkçûna renasiya kronîk |
Nîşan li sifrê. Delîlên pirsgirêkên gurçikê ku test û ceribandinan nîşan dide. Ew dikare:
- microalbuminuria;
- proteînuria (hebûna pirrjimarên proteîn ên mezin di mîzê de);
- xwînê di mîzê de (piştî ku hemî sedemên din têne îxrackirin);
- anormalîzma strukturanî, ya ku ultrasound ji gurçikan re nîşan da;
- glomerulonephritis, ku bi biopsiya gurçikê hate piştrast kirin.
Wekî qaîdeyek, nîşanan dest pê dikin ku tenê di qonaxa 4-ê de bi nexweşiya kronîk ya gurçikê. All hemî qonaxên pêşîn bêyî xuyangên derveyî didomin. Heke derkeve holê ku pirsgirêkên gurçikê di qonaxek zû de vedîtin û dest bi dermankirinê bi demê re bikin, hingê bi gelemperî pêşveçûna têkçûnê renal tê asteng kirin. Carek din, em bi tundî pêşniyar dikin ku hûn herî kêm salê salê ceribandinên xwe bi rêkûpêk bavêjin, wek ku di beşa "Ma kîjan ceribandinan de ji bo kontrolkirina gurçikên xwe be." Di heman demê de, hûn dikarin di asta xwînê de asta ure û acid uric jî kontrol bikin.
Tabletên diyabetê yên Tip 2 ku destûr tê dayîn ku di qonaxên cûda yên nexweşiya gurçikê de werin bikar anîn
| Derman | Qonaxên zirarê ya gurçikê, li ku tête destûr kirin |
|---|---|
| Metformin (Siofor, Glucofage) | 1-3a |
| Glibenclamide, tevlî micronized (Maninyl) | 1-2 |
| Gliclazide and Gliclazide MV (Glidiab, Actos) | 1-4* |
| Glimepiride (Amaryl) | 1-3* |
| Glycvidone (Glurenorm) | 1-4 |
| Glipizide, tevî dirêjkirî (Movogleken, Glibens retard) | 1-4 |
| Repaglinide (NovoNorm, Diagninid) | 1-4 |
| Nateglinide (Starlix) | 1-3* |
| Pioglitazone (Aactos) | 1-4 |
| Sitagliptin (Januvius) | 1-5* |
| Vildagliptin (Galvus) | 1-5* |
| Saxagliptin (Onglisa) | 1-5* |
| Linagliptin (Trazhenta) | 1-5 |
| Exenatide (Baeta) | 1-3 |
| Liraglutid (Victoza) | 1-3 |
| Acarbose (Glucobai) | 1-3 |
| Însulîn | 1-5* |
Nîşe ser sifrê.
* Di 4-5 qonaxên zirarê yên gurçikê de, hûn hewce ne ku dermanê dermanê rast bikin. Her weha, her ku nexweşiya gurçikê bi pêş ve diçe, têkçûna însulînê di laş de hêdî dibe. Ev xetera hîpoglycemia zêde dike. Ji ber vê yekê, doseyên însulînê pêdivî ye ku ber bi jêr ve were rêve kirin.
Nexweşên ku xetera pêşkeftina têkçûna gurçikê ne.
| Kategoriyên nexweşan | Ofteniqas caran divê were kontrol kirin |
|---|---|
| Nexweşên şekir Tîpa 1 ku di destpêka zaroktiyê de an piştî pubertbûnê nexweş dibin | 5 sal piştî destpêka şekir, paşê salê |
| Nexweşên şekir Tîpa 1 ku di dema pubertiyê de nexweş dibin | Di cih de li ser tespîtkirina, paşê salê |
| Nexweşên Dihokiyê Type 2 | Di cih de li ser tespîtkirina, paşê salê |
| Jinên ducanî yên bi nexweşiya şekir an diyardeya gestational | 1 carî ji bo sêsemîn |
Pêşîlêgirtina zirara gurçikan di şekir de
Nexweşiya gurçikê ya kronîk di derdora 1/3 ji nexweşên bi şekir 1 û celeb 2 de, çê dibe, ango ji her tiştî. Likelyawa dibe ku hûn nîşanên têkçûna gurçikê bistînin girêdayî bi encamên testên ku me di beşa berê de diyar kir ve girêdayî ye. Test bikin û encamên wan bi doktorê xwe re nîqaş bikin.
Youi hûn dikarin ji bo pêşîgirtina li zerarçûna gurçikan di şekiranê de ne:
- şekirê xwînê nêzî normalê bibin - ev ya herî girîng e
- gotara "Diet ji bo gurçikan bi şekir".
- bi rêkûpêk pîvana xwînê li malê bi tometeterek (çawa çawa ew bi awakî rast bikin da ku encam rast be) pîvandin;
- Pêdivî ye ku tansiyona xwînê normal be, li jêr 130/80;
- ceribandinên ku xebata gurçikan kêmî 1 caran salê didin kontrol bikin;
- her tiştî bikin da ku şekir, tansiyona xwînê, kolesterol û xweyên xwînê kontrol bikin, tevî dermanên ku ji hêla doktorê we ve hatine destnîşan kirin;
- şêwaza parêza rastîn a şekir (di vê mijarê de, pêşnîyarên "fermî" ji ya me gelek cûda ne, di vê gotarê de li jêr bixwînin);
- beşdarî terapiya werzîşê ya birêkûpêk bibin, biceribînin malzemeyên li malê bi dendikên sivik, ku ji bo gurçikan bêguman ewle ne;
- alkolê "bi rengê sembolîk" vexwe, qet nexwin.
- cixare kişandin;
- bijîjkek baş bibînin, ku dê "tenduristiya we" bike "û bi rêkûpêk biçin wî.
Lêkolîn bi dilsoz îsbat kir ku cixare kişandin bixwe faktorek girîng e ku xetera pêşveçûna gurçikê di şekiranê de zêde dike. Qutkirina cixareyê ne pêşniyarek fermî ye, lê hewceyek bilez e.
Dermanê Nexweşiya ermê
Doktor dermanê gurçikê ji bo diyabetê dipejirîne, li gorî kîjan qonê lezê wan lê dimîne. Berpirsiyariya bingehîn a çêkirina serlêdan bi nexweşê ve girêdayî ye. Hin tişt jî bi endamên malbata wî ve girêdayî ye.
Em navnîşên sereke yên dermankirinê ji bo nexweşiyên gurçikê yên di diyabetê de:
- kontrola zirav a şekirê xwînê;
- tansiyona xwînê kêm bike heya astek armancek 130/80 mm RT. Huner. û li jêr;
- parastina parêzek çêtirîn ji bo pirsgirêkên gurçikê şekir;
- kontrolkirina kolesterolê û triglycerîdên (rûn) di xwînê de;
- dialîz;
- transplantasyona gurçikê.
Gotara "Nefropatiya Dihokî" bi berfirehî behsa dermankirina nexweşiya gurçikê ya di diyabetê de dike. Her weha "Diet ji bo gurçikan bi şekir bi şekir."
Dihok û gurçikên: tiştê ku divê hûn bi bîr bînin
Heke pirsgirêk bi gurçikan re heye, hingê testên xwînê yên ji bo kreatinîn û mîzê ji bo microalbuminuria dikarin wan zû nas bikin. Heke dermankirin bi demê re dest pê dike, ev gelek şansên serkeftinê zêde dike. Ji ber vê yekê, ceribandinên ku li vir têne şîrove kirin (di pencereyek dabeşkirî de vedibe) divê salê salê yek bi yek werin şandin. Fikirînin ku hûn parêzek kêm-karbohydrate bikar bînin da ku şekirê xwînê normal bikin. Zêdetir di gotara "Diet ji bo gurçikan bi şekir".
Ji bo gelek diyabetîkên ku tansiyona wan zêde heye, ji bilî dermanan, di parêza xwarina xwe de sînorkirina alîkariyê jî dike. Biceribînin ku xweya xwîna klorîdê sodium kêm bike, ango xwê sifrê, kêm bike û kîjan encamên ku hûn bistînin binirxînin. Her kes bi xwerû hestiyariya xwe ya kesane heye.
Komplîkasyonek din, neuropatiya diyabetîk, dikare nervên ku mîzê kontrol dikin zirarê bike. Di vê rewşê de, fonksiyonê hilweşandina bladê bêhêz kirin. Di mîzê de, ku her dem dimîne, enfeksiyonek ku zirarê digihîne gurçikan dikare pirrjimar bike. Di heman demê de, di diyabetîkan de ku dikaribû şekirê xwînê normal bikin, neuropathî bi piranî derdikeve ku berepêş be, ango, bi tevahî derbas dibe.
Heke di urrandina an nîşanên din ên enfeksiyonê de rêçek mîzê de tengasiyek heye, tavilê doktorê xwe bibînin. Van pirsgirêkan bi ciddî dikarin pêşveçûna tevliheviyên gurçikê di diyabetes de zûtir bikin.
