Gotarek li ser parêzek şekir ji bo şekir, di malpera me de yek ji girîngtirîn e. Agahdariya ku hûn li jêr dixwînin dê bandorek girîng li ser qursa pêşerojê ya şekirê we û tevliheviyên wê bike, di nav de nefropatiya diyabetê. Di parêza diyabetî ya ku em ji we re hewl didin ku ji hêla pêşniyarên kevneşopî ve pir girîng e. Derman dikare bi dirêjahiya çend salan de qonaxa paşîn a têkçûna renal, dialîz û transplantasyona gurçikê bide meşandin. Lê ev ne qezencek mezin e, nemaze ji bo nexweşên bi şekir ciwan di nav temenên ciwan û navîn de 1. Ji bo dermankirina zirara gurçikê ya diyabetê ya li jêr, ji bo dermankirina zirara gurçikê ya diyabetê ya li jêr, alternatîf û bandorkirina parêzê bixwînin.
Dermanê diyabetî ya resmî xwarinek "baldar" pêşniyar dike. Bixwînin ku hûn kîjan ceribandinên ku hûn hewce ne ku hûn gurçikên xwe kontrol bikin bixwînin. Heke van ceribandinan microalbuminuria, û nemaze proteinuria nîşanî we bide, wê hingê doktorê we dê ji we re şîret bike ku hûn proteîna kêmtir bixwin. Ji ber ku tê bawer kirin ku hilberên proteînan li ser gurçikan zêde dike û bi vî rengî pêşkeftina têkçûna renas zêde dike. Doktor dê bibêje û li ser qertê binivîse ku vexwarinê proteîn divê bi 0,7-1 gram per 1 kg giraniya laş di rojê de were kêm kirin. Her weha hûn ê hewl bidin ku xwîna piçûka heywanê heywanan bixwin, ku hûn hêvî dikin ku xwîna xwîna kolesterol û triglicerîdan kêm bikin. Fêkiyên saturated bi taybetî zirarên xwînê têne hesibandin: pişk, hêk, xwê.
Lêbelê, xala sereke ya ku bandor li gurçikan di şekir de dike, vexwarinê proteîna nexwarinê, lê şekirê xwîna bilind e. Heke kesek bi şekirê kronîk bilind kiribe, wê hingê guhartinên patholojîkî yên zûtir di gurçikên wî de dikarin piştî 2-3 salan bêne tesbît kirin. Bijîşkan pêşniyar dikin ku diyabetik bi kirasê proteîna xwe sînordar bikin ji ber ku ew pêşnîyar dikin ku proteînên parêz ji pêşketina têkçûna gurçikê zûtir dike. Bi rastî, sedema pêşkeftina nefropatiya şekir bi şekirê xwînê bi kronîk ve bilind e, û proteîna parêzgehê ti têkiliya wê bi vê yekê nîne, ji bilî di rewşên herî giran de. Ka em binihêrin ka çawa tevgêriyê dixebitin ku vê rast bikin.
Kidneyawa gurçikên mirovan têne aranjekirin û tevgerandin
Gurçik av, glukozê zêde, derman, û madeyên din ên potansiyel ên ji xwînê filitîne, û piştre zirav di nav mîzê de tê derxistin. Gurçik organê ku formên mîzê lê tê. Bi gelemperî, her çuçik bi qasî mîlyon filtreyên mîkroskopî heye ku bi navgîniya xwînê di bin zextê re derbas dibe. Vê fîlteran glomerulî tê gotin. Xwîn derbasî glomerulus dibe bi navgîniya arterika piçûk a ku jê re artereole têkildar tê (têk diçe). Vê arteriole bi berteka ku hîn pirtir hûrikên piçûktir ên jê re dibêjin capillaries bidawî dibe. Di capillaries de holikên mîkroşîk (pores) hene ku barek elektrîkî ya neyînî digire.
Dawiya nizm a her capillary di nav arteriole efferent (derde) diherike, di nav de ku pîvaz bi qasî 2 carî ji ya hatina dorfireh e. Ji ber vê tengbûnê, zexta zêde dibe gava ku xwîn di navbêna capillaryan re diherike. Di bin bandora zexta zêde de, beşek av ji xwînê diherike nav poresan. Avê ku derketiye lehî di kapûlekê de ye ku li derdora çîperek kapîlan digere, û ji wir jî dikeve nav tubulê.
Porên di capillaryan de ji vê jûreyê ne ku molekulên piçûk, mîna ure û zêde glukozê, ku pêkhatina mîzê çêdike, ji xwînê derdixe û di nav avê de diherike. Di rewşek normal de, molekulên bi proteîna mezin (proteîn) nikarin di poran re derbas bibin. Piraniya proteînên xwînê baca elektirîkî ya neyînî digire. Ew ji tozên capillaryan têne dûr kirin, ji ber ku di heman demê de biharek negatîf jî heye. Ji ber vê yekê, tewra proteînên piçûktir jî ji hêla gurçikan ve nayên fîl kirin û di nav mîzê de qe nehiştin, lê dîsa vedigerin nav xwînê.
Rêjeya filtrasyonê ya glomerulare (GFR) nîşarekek e ku çiqas xebitîna filtrasyonê ya xwînê di çuçikê de di demek diyarkirî de dike. Ew dikare bi derbaskirina testek xwînê ji bo kreatinîn ve were hesibandin (ev çawa bikin, bi hûrgulî). Her ku têkçûna renal pêşve dibe, leza filtrasyonê ya glomerular kêm dibe. Lê di diyabetîkên ku şekirê xwînê bi kronîk bilind bûne de, dema ku gurçik hîn jî bi rehetî dixebitin, pêşî leza filtrasyona glomerular zêde dibe. Di rewşên weha de, ew ji asayî zêdetir dibe. Ev e lewma ku glukozê zêde di xwînê de av ji tûreyên derdorê dikişîne. Bi vî rengî, zêde dibe ku rêjeya xwînê zêde bibe, tansiyona xwînê û rêjeya herikîna xwînê di nav gurçikan de zêde bibe. Di nexweşên bi diyabetî de, di destpêka nexweşiyê de, berî ku zirara gurçikê ya gurçikê pêşve bibe, rêjeya filtrasyona glomerular dibe ku 1,5-2 carî ji ya normal zêdetir be. Di rojê de, kesên weha bi urînê gelek bi dehan gram glukozê derdixin.
Whyima xetera sereke ya gurçikan şekirê bilind e
Di nav xwînê de glukozê zêde bandorek toksîkî li pergalên cûrbecûr ên laşê dike, ji ber ku molekulên glukozê bi proteînan re vedihewîne û xebata wan naşewite. Ev reaksiyonek glycosyasyonê tête navandin. Berî ku zanyaran vê reaksiyonê bi baldarî lêkolîn kirin, ew texmîn dikirin ku hyperfiltrasyonê, ango, filtrasyona glomerular a bilez û zêdebûna stresê ya gurçikê, bû sedema nefropatiya diyabetê. Piştî xwendina beşa berê ya gotarê, hûn naha dizanin ku bilezkirina filtration glomerular ne sedema, lê encamek e. Sedema rastîn a pêşkeftina têkçûna gurçikan bandora toksîk e ku şekirê xwînê li ser hucreyan zêde kiriye.
Di pêvajoya karanîna proteînên xwarinê di laş de, hilberên xerab têne hilberandin - urea û ammonia, ku nîtrojenê pêk tê. Vegere di nîvê sedsala bîstan de, zanyaran pêşniyar kirin ku rêjeya filtration glomerular li gurçikan zêde bibe ji ber hewcedariya paqijkirina xwînê ji ure û ammonia. Ji ber vê yekê, nexweşên bi diyabetî ve hatine pêşniyar kirin û hîn jî proteîna kêmtir bixwin da ku barê giran li ser gurçikan kêm bikin. Lê lêkolînek ji hêla zanyarên Israelisraîlî ve hat destnîşan kirin ku di mirovên tendurist de bêyî şekir, rêjeya filtrasyonê ya glomerular li gurçikan li ser parêza dewlemend a proteîn û li ser parêzgehek vekirî heman e. Bi salan e, tê dîtin ku şansê têkçûna gurçikan di navbeylê û goşt-xwarinan de statîstîkî ciyawaz nine. Di heman demê de îsbat dibe ku zêdebûyînek filtrasyonê ya glomerular jî ne rewşek pêwist û ne bes e ji bo pêşkeftina nefropatiya diyabetîk.
Lêkolînek Harvard li jêr destnîşan kir. Komek pisîkên laboratîf şekirê xwînê di asta 14 mmol / L de digire. Nefropatiya diyabetîk di her yek ji van rayan de bi lez pêşde çû. Heke proteînek zêdetir di parêza wan de hat zêdekirin, wê hingê pêşketina têkçûna renasê bileztir bû. Di komeke cîranên cîran de, şekirê xwînê 5,5 mmol / L bû. Ew gişt normal jiyan dikirin. Ne yek ji wan nefropatiya diyabetê ne ket, bêyî ku çiqas proteîn vexwar. Her weha balkêş e ku fonksiyona gurçikê rat di nav çend mehan de piştî şekirê wan di astek normal de daket.
Diabetesawa şekir gurçikan hilweşîne: teoriyek nûjen
Teoriya nûjen a pêşkeftina nefropatiya diyabetîk ev e ku di heman demê de gelek faktor bandor li ser capillaries di glomeruli ya gurçikan de dikin. Ev glycasyonê proteînan ji ber şekirê xwîna bilind, di heman demê de li hember proteînên glycated yên antîpotîzê, zêdebûna proteînên di xwînê de û astengkirina keştiyên piçûk jî ji hêla mîqdara xwînê ve. Di qonaxek destpêkê ya zirara gurçikê diyabetê de, hêza baca elektrîkî ya neyînî di poresên kapilaran de kêm dibe. Wekî encamek vê, proteînên hûrgulî yên negatîf ên piçûka piçûktir, bi taybetî, albumin, dest pê dikin ku ji xwînê ber bi mîzê ve dibin. Ger urinalîzek nîşan dide ku ew albuminê heye, wê hingê jê re mikroalbuminuria tê gotin û tê wateya rîska zêdebûna têkçûna renas, dil û dil, û stok.
Proteinsên têkildar ên bi glukozê ve di nav poresan de di kapilarên renal de diçin pir hêsantir dibin ji proteînên normal. Zexta xwînê zêde dibe, û her weha hûrbûnek zêde ya însulînê di xwînê de, şilqandinê di nav gurçikan de zû dike, û bi vî rengî bêtir proteînan di nav nivînan de derbas dibe. Hin ji van proteînan, ku bi glukozê re têkildar in, bi mesangium re têkildar in - ev tansiyon di navbera capillaries de ye. Kêmasiyên girîng ên proteînên glycated û antîpotîzmê ji wan re di glomerulên gurçikê yên kesên bi diyabetê re, li ser dîwarên capillaries û di mesangium de têne dîtin. Van koman hêdî hêdî mezin dibin, mesangium ziwa dibe û dest bi davêjin kapîlan. Wekî encamek, diyardeya porê di capillaryan de zêde dibe, û proteînên bi zêdebûna kîvroşker bi navgîniya xwînê dikarin derkevin.
Pêvajoya hilweşandina gurçikan zûtir e, ji ber ku proteînên glycated bêtir û bêtir di mesangium de çêdikin, û ew berdewam dike ku zibil bibe. Di dawiyê de, mesangium û capillaries bi tîrêjên zikê diguhere, wekî encamek ku glomerulus renal ji karên xwe bar dike. Qirêjbûna mesangium li nexweşên ku kontrola wan kêm kêm e, di heman demê de beriya ku albumin û proteînên din di mîzê de dest pê bikin têne dîtin.
Gelek lêkolînên li mirovan destnîşan kirin ku ger kontrola şekirê xwînê baştir bibe, wê hingê di qonaxên destpêkê yên nefropatiya şekir de, leza filtrasyonê ya glomerular li asayî kêm dibe, û pîvaza proteînê di mîzê de jî kêm dibe. Ger şekir li kronîk bilind be, hingê zirarê ya gurçikê berdewam dike. Lêkolîna rênîyên diyabetê, zanyar dîtin ku heke ew şekirê xwînê di astek normal de kêm bikin û ew normal bimînin, wê hingê glomeruliyên nû li şûna gurçikan di nav gurçikan de xuya dibin.
Kolesterolê li gurçikê bandor dike?
Hestbûnek zêde ya kolesterolê "xirab" û trîglîserîdên (xwê) di xwînê de astengkirina astengên xwînê ji hêla plakên atherosclerotic ve dibe. Her kes pê dizane ku ev dibe sedema nexweşiya cardiovaskal a xeternak. Derket holê ku keştiyên ku xwînê bi gurçikan re dikeve di heman awayî de di arterşên mezintir de di atherosclerosis de derbas dibin. Heke keştiyên ku gurçikan dixerin ji hêla plakayên atherosclerotic ve têne asteng kirin, wê hingê birçîbûna oksîjenê ya gurçikan pêşve diçe. Ev jê re stenosis (tengkirin) ji arteriyên renal tê gotin û tê vê wateyê ku têkçûna gurçikan di şekir de zûtir pêş dikeve. Mekanîzmayên din hene ku bi wan re kolesterolê "xirab" û zêde trîglîserîd di xwînê de zirarê dide gurçikan.
Encam ev e ku hûn hewce ne ku kolesterolê û trîglîserîdên xwînê di xwînê de kontrol bikin, ew e ku, bi rêkûpêk ceribandinên ji bo diyabetê bigirin. Ji bo ku ew di nav bendên normal de bigire, doktoran ji çend dehsalan ve dermanên ji kategoriya statins derman dikin. Van dermanan biha ne û bandorên wan ên girîng hene: bîhnfirehiyê zêde dike û dikare zirarê bide kezebê. Mizgîn: xwarinek kêm-karbohîdartan ne tenê şekirê xwînê, lê her weha kolesterol û trîglîserîd jî normal dike. Tenê heke testên piştî 6 hefteyan dubare bikin statin bavêjin ku xwarinek sînorkirî bi karbohîdratan ne arîkar dike. Ger hûn şahînet bibin ku hûn parêzek bişopînin û bi tevahî ji xwarinên qedexekirî dûr bisekinin ev pir ne gengaz e.
Hilbijartina di navbera parêzek kêm-karb û proteîna kêm
Heke we bernameya dermankirinê ya şekir 1 an bernameya dermankirinê ya şekir 2 dîtiye û we hewl daye ku pêşnîyaran bişopînin, wê hingê hûn dizanin ku parêzek kêm-karbohîdartan bihêle hûn şekirê xwînê kêm bikin û asayî wê asayî bimînin, wekî di mirovên tendurist de bê diyarde. Zêdetir bixwînin ku rêbaziya barê piçûk çi ye. We jixwe ji xwe re dît ku parêzek "baldar", û hem jî parêzek kêm-proteîn û kêm-rûn, rê nade ku şekir normal bibe. Ew bi karbohîdartan re hûr dibin, ji ber vê yekê şekirê xwînê di nexweşek bi şekirê şekir de tevlihev dibe û tevlihevî bi lez pêşve diçin.
Lêbelê, bijîşk berdewam dikin ku parêzek kêm-proteîn ji bo diyabetîkan pêşniyar bikin da ku pêşveçûna têkçûna gurçikê hêdî bikin û destpêka dialîzasyonê dereng bikin. Li ser vê parêzê, gişka proteîna parêzî bi karbohîdartan ve tê guheztin. Bawer e ku ev rêbaziya nivînê li ser gurçikan barê giran dike, tevî ku ew destûrê nade ku şekir nehêle şekirê xwîna normal bimîne. Dietawa ku ji bo gurçikan parêza herî bijare hilbijêrin? Kîjan parêz çêtir e - proteîna kêm an karbohîdartek kêm? Bersiv: ew li ser çi qonaxa nefropatiya diyabetê ya we ye.
Tiştek heye ku venegere. Ger hûn wê derbas bikin, glomerulî ew qas xirab in ku normalîzekirina şekirê di xwînê de êdî destûrê nade ku hûn fonksiyonên gurçikê sererast bikin an baştir bikin. Dr. Bernstein pêşniyar dike ku ev vegera bêkêmasî rêjeya filtrasyonê glomerular a gurçikan bi qasî 40 ml / min be. Ger rêjeya filtrasyonê ya glomerular kêm e, wê hingê parêzek kêm-karbohydrate ya ku bi proteînan re rûne dê êdî alîkariyê neke, lê tenê tenê destpêkirina qonaxa paşîn a têkçûna renal zûtir dike. Ger rêjeya filtrasyonê ya glomerular 40-60 ml / min be, wê hingê normalîzekirina şekirê xwînê bi parêzek kêm-karbohîdartan dê ji bo demek dirêj ve karûbarê gurçikê xurt bike. Di dawiyê de, heke rêjeya filtrasyonê glomerular ji 60 ml / min derbas dibe, wê hingê di bin bandora parêzek kêm-karbohîdartan de, gurçikan bi tevahî sererast kirin û dixebitin, wekî di mirovên tendurist de. Fêr bibin ka hûn li vir rêjeya filtrasyona glomerular çawa hesab bikin.
Bînin bîra xwe ku parêzek kêm-karbohîdartan bi rêkûpêk çuçikên derman nake. Bê guman, ew alîkarî dike ku şekirê xwînê ya normal di şekir de bimîne. Tê pêşbînîkirin ku ji ber vê yekê, heke qonaxa vegera hê jî derbas nebûbe, karûbarê gurçikê were sererast kirin. Ji bo ku hûn şekirê normal asayî bimînin, di heman demê de li ser parêza kêm-karbohîdartan, divê hûn rêjîmê pir hişk bişopînin. Pêdivî ye ku hûn wek xwarinên nexwaş bêhêz bibin ji ber ku misilmanên dilsoz bi nêçîr û goştê nebawer in. Di rojê de herî kêm 5 caran bi şekirê glukometer şekir bikin, bi rejîmek bixwebaweriya tevahî ya şekirê xwînê bijîn. Ger hûn piştrast bikin ku şekirê we domdar be wê gelek caran berdêl bidin. Piştî çend mehan, ceribandin dê destnîşan bikin ku kargêrê gurçikê asanî ye yan baştir dibe. Dê tevliheviyên din ên diyabetê jî dubare bibe.
Kincê Diyalîzîk Ji bo Diabetê
Nexweşên diyabetê yên ku di qonaxa paşîn de têkçûna renas pêşdikevin jiyana xwe bi rêwerzên diyalîzasyonê piştgirî dikin. Di dema van pêkanînan de, avêtinên ku nîtrojenê hene ji xwînê têne avêtin. Diyalîzasyon prosedurek biha û nehs e, bi xeterek zêde ya enfeksiyonê. Ji bo ku dravdana wê kêm bikin, ji nexweşan tê xwestin ku şiyana proteîna û rûnê wan bi sînor bike. Di vê qonaxa têkçûna renal de, parêzek kêm-karbohydrate, proteîn-dewlemend ji hêla kategorî ve ne maqûl e. Di pir rewşan de, proteînên parêz ji karbohîdartan têne şandin. Hin navendên diyalîzasyona rojavayî naha pêşniyaz dikin ku nexweşên wan diyabetî li şûna karbohîdartan rûnê zeytûnan bixwe. Ew gelek fêkiyên monounsaturated ên tendurist hene.
Encax
Xwarina proteînê di xwarinê de sedemên pêşveçûna têkçûna renas nîn e, di nav de bi nexweşên şekir re. Tenê heke ku nuqteya vegerê ji berê ve nehatibe derbas kirin û gurçikan zirareke giranbuha çêkiribe, tenê di vê rewşê de, proteînên xwarin dikare pêşveçûna têkçûna renal zêde bike.Nefropatiya diyabetê pêşve diçe heke ku nexweş bernameyek dermankirina şekir 1 an bernameya dermankirinê ya şekir 2, pêkvejiyanê bi rejîmê ve girêbide û şekirê xwe bi domdarî normal bimîne. Di xwarinê de vexwarina proteînê li ser rêjeya filtration glomerular a gurçikan re bandorek tune. Heke şekirê xwînê bi zêdebûna kronîk bi rastî çu gurçikan hilweşîne ku heke şekir kontrola kêm be.
