Bi gelemperî di mellitus de, pêşveçûna nexweşiyên tevlihev tê dîtin, ku sedema wan çewisandinên di laş de ye ku ji hêla hyperglycemia ve têne çêkirin. Xerabûna ligel dermanên bijîjkî, û her weha di şekiranê giran de, dikare ulcikan çêbike, nemaze li ser lingan. Ulsên diyabetî an trofîk gelemperî ne. Dermankirina birînên birçîna trofîk a li ser lingê li malê bi diyabetê re hema hema ne mumkun e. Mexdûr hewceyê mudaxeleya bijîjkî û bijîjkî ye.
Feature
Ulsera trofîk bi zirara kûr a giyayê epîtelî ya çerm û tevahiya tewangên binê re dikeve. Bi gelemperî nexweşî bi pêvajoyên înflamatuarê re ku wekî encama ku girêdana enfeksiyonek sekinîn pêşve çû ye.
Sores birînên birçîtî ne, bi xalîçeyek qulikê mezin, axek mezin a birînê dorpêçê ulcerê ulcerê têne xuyang kirin, xwînrijandin û veqetîna berdewam a pus bi bîhnek taybetmendiyê heye.
Nexweş li gorî ICD-10 kodek tê danîn, ew li ser ulcerên çerm ên kronîk ên ku li deverek din nayên dabeş kirin vedigire û bi hejmara L98.4.2 ve hatî destnîşankirin.
Sedemên ulsên trofîk wiha ne:
- neuropatiya diyabetê;
- angiopatiya diyabetîk;
- zirara mekanîkî ya tovan;
- hilweşandina dîwarên xweyên xwînê;
- patholojiya metabolîzma karbohîdartan;
- hîpoxiya tîrêjê ku ji nexweşiyên bi girêdana tansiyona xwînê astengdar derdikevin;
- bandorên zirardar ên toksînan ku encama hilweşîna dermanan hate afirandin, vekişîna ku ji ber xwezaya şeklê pêk nehat
Diabes mellitus rewşek laş e ku tê de hebûna domdar a di xwînê de pir mûçe ya glukozê heye, ji ber sebebên metabolîk. Glucose bi xuyangkirina dirêjtir a dewletek bêbandor dest pê dike ku bandorê neyînî li ser dawiya nervê û hucreyên xwînê dike. Di yekem rewşê de, neuropatî pêşve dike, di ya duyemîn de - angiopathy. Bi gelemperî, di nebûna dermankirinê ya baş a diyabetê de, yekemîn û duyem yekcar eşkere dike. Van şertên patholojîk ew sedemên bingehîn ên birînên neyînî ne ku nerasterê sedema ulsek trofîkî dikin.
Birînên lingan yekser pêk nayên, ew li pêş nîşanên destpêkê yên tengasiya xwîna venûsê radibin - giraniya li lingan, cyanosis, şewitandinê.
Dûv re eczema, lîmfostasis pêşve diçe, xuyangiya çermê ya lîwa diguheze, û bi zirareya piçûktir re, zûrek dest pê dike. Pêşîn, ew perdeyên jorîn ên çerm hilweşîne û berbiçav mezin dibe, hingê pêvajoya hilweşîna tîmên binê dest pê dike.
Ulsên diyabetê bi nîşanên jêrîn têne diyar kirin:
- Bi tena serê xwe çênekin;
- gava ku bi derman an kiryarê were jêbirin, êş û kederên kûr li ser birînên li ser piya dimînin;
- sarbûna guran li qonaxên destpêkê yên pêşkeftinê ji ber mirina endîşeyên nervê yên ku li dûhên nizm hatine qewirandin;
- êşa ku bi şev bi sebir nexweşan dikişîne;
- rê li ber gangrene, û dûv re ampûlkirina laşê di nebûna dermankirinê bi demê de.
Ulsers li ser cûrbecûr perdeyên (capillaries, venues, artery) li ser cûreyan têne dabeş kirin, draviya ku sedema wan çêbû.
Di destpêkê de, dibe sedema sedema ulcera trofîk dibe ku helwesta negotî ya tenduristî li ser tenduristiya wî hebe û şaşkirina rêwerzên bijîjkî ku li ser jîngehekî guncan û prensîbên xwarina bîrnehatî nebîne. Tenê domandina dirêj şekirê xwîna bilind rê li ber encamên weha vedibe.
Derman
Dermankirina ulsên lingê diyabetê bi giraniya nexweşiyê ve girêdayî ye, lê di piraniya rewşan de pir wext digire û pir kedkar e.
Pîvanên dermankirinê di 3 qonaxan de têne kirin, ku destûr dide ku nexweşî ne bi berfirehî, lê bi rêkûpêk were derman kirin, ku di bûyerên zirarên tûj ên kûr de bandorker e.
Qonaxa destpêkê
Girîng e ku faktorên xirabtir bikin û damezrandina atmosferek xweşfiroş ji bo encamek erênî ya dermankirinê.
- bi prensîbên xwarina diyabetîkan tevbigerin, asta şekirê xwînê kontrol bikin, pêşî lê bigirin;
- Pêdivî ye ku aramî û bêbaweriya bîhnfirehê peyda bike (ulsên ku li ser lingê tenê têne rawestandin trawmandî ne, wekî encamek ku ew hêdî hêdî derman dikin);
- asta şekirê bi dermanan re bikin, heke pêwîst be;
- Sedema nexweşiyê nas bikin û dest bi dermankirina nehsûmkirinê bikin;
- pergala şixulandinê sererast bikin.
Wekî din, pêdivî ye ku meriv rêbazên dermankirina herêmî bicîh bîne:
- şûştina birîna bi avên antiseptic;
- paqijkirina birînê ji pus, xwîn, qirikê;
- sepandina sepanên birînê;
- Ji pêşîlêgirtina zirarê an tiştên hêja yên xerîb nehiştin.
Qonaxa duyemîn
Piştî pêkanîna van hemî pîvandin, divê rewşa nexweş bisekine. Ev di hundurê dorpêçê de, û hem jî di başkirina xuyangê birînê de tê xuyang kirin - ew êdî di mezinahiyê de zêde nake, perdan xweşik û şîn dibin, pus dibin û xwîna dayikê li ser piya disekinin.
Heke ev yek çêbû, wê hingê dermankirinê min rê dide û balê dikişîne ser bikaranîna dermanên başkirina birînê, dermanên ku nûvekirina çerm a lezgîn pêşve dike. Vê girîng e ku em berdewam bikin ku dermanên dijî-înflamatuar û antiseptîk bi devkî û topayî bikar bînin. Wekî din, divê dermankirina xwarinê bi pîvan were şopandin.
Di bûyera ku nîşanên enfeksiyonê têne dîtin de, perdeyên birînê gewrik dibin, hyperemia giran a çermê li dora ulcerê xuya dike, xuyangên wê zêde dibin û hejandin û şewitandin li êş zêde dibin, ev yek nîşanek e ku ulcerên trofîkî yên jêrzemîna kêzikan wekî encama ku enfeksiyonê birîna orîjînal tevlî dibe.
Di vê qonaxê de, pêdivî ye ku meriv dest bi avêtina antîbîotîk û dermanên ku mîkroflora zikê û mîkroşê asê dikin û dikin, biparêzin (Linex). Derman dê alîkariyê ji enfeksiyonê bigirin, û dema ku sedema jêbirinê dê bibe, nexweşî dê dest bi şûndaçûnê bike.
Heke pêvajoyên nekrotîkî çêbûne, hingê navgîniya destwerdanî pêdivî ye. Vê girîng e ku meriv bi tansiyona mirî bi demê re rabe da ku ji destpêka gangrene dûr bikeve, ku, di encamê de, dikare bibe sedema amputasyonê.
Qonaxa dawîn û pêşîlêgirtinê
Di qonaxa dawîn de, tê pêşniyar kirin ku dermankirina dermankirina birînê berdewam bikin, vîtamîn û dermanên immunomodulators bigirin da ku hêza parastina xwezayî ya laş li dijî bandorên vîrus û bakteriyolojîk xurt bikin. Fîzoterapî dikare were bikaranîn da ku elaletiya çerm û rengê saxlem sererast bikin.
Ji bo pêşîgirtina nexweşî, hûn hewce ne ku şîretên hêsan bişopînin:
- dem bi dem tespîtkirina şekirê xwînê zêde bikin û tedbîrên xwe bigirin da ku asta wî kêm bikin;
- mijara dermankirinê ya pêwîst bi vereşînên varicose re;
- çalakiya fizîkî ya çalak a ku bi stresê statîk ya dirêjtir re li ser kemên hindikî ve girêdayî ye;
- pêşîlêgirtina zêde an bilindkirina germên hindikên binê, dê bibe sedema şilahiyek germî ji destpêka pêvajoyên hilweşandinê yên di şikeftan de brûskê provoke;
- microtrauma an abrasions hûrgelan li ser rûyê çermê li ser lingan rawestînin, ji ber ku ew dikarin bibin qonaxa yekem di pêşveçûna ulsên trofîkî de;
- pêlavên ortopedîkî bikar bînin da ku normalîzekirina leza xwînê di kûrahiyên jêrîn de bikin.
Bi hyperglycemiya giran, zehf girîng e ku hûn tenduristiya xwe kontrol bikin û li gorî hemî pêşniyarên endocrinologist bişopînin. Encamek weha giran wekî ulsek trofîk dibe nîşana ku forma kursa nexweşî tevlihev û kûrtir bûye. Andi û çawa dermankirina ulcerê trofîkî ya şekir di şekiranê de jî dê bijîjkek amade bibêje. Xwe-dermankirina vê nexweşiyê nehêle, ji ber zêdebûna metirsiya gangrene. Dermanên gelêrî ji bo karanîna ne qedexe ne, lê tenê bi tevlîhevkirina bi dermankirina narkotîkê.
