TERAPIYA îNSULîNê RADIBE

Send

Gelek nexweşên şekir ji bo nexweşên şekir hene. Her pilan bi teknolojiya xwe ve tête diyar kirin û mêjeya rojane ya dermanê însulînê ya birêvebirî ye. Di pêwendiya bi taybetmendiyên laş de, çalakiya laşî ya cûda, xwarin ji hêla şekir ve hatî avêtin, dozek ferdî ya dermanê tête hesibandin, li gorî yek an planek din tête hesibandin.

Di warê teorîkî de, pir zor e ku meriv tê de hewcedariya însulînê tête hesibandin - heman dozê ku ji hêla nexweşên cûda ve tê rêve kirin dikare bibe sedema reaksiyonek cûda ya laşê, ji ber bandora derman, dirêjtirîn û temenê çalakiya wê. Hesabkirina mîqdara însulînê li nexweşxaneyê tête çêkirin, şekir bixweber mêjûyan tê destnîşankirin, ew bi hişmendiya çalakiya laşî re têkildar e, di xwînê de xwarin û şekir girtiye.

Rêveberiya însulînê radibe

Di nav planên heyî yên dermankirina însulînê de, 5 celebên sereke radiwestin:

Ansanek yekgirtina însulînê ya dirêj-aktîf an navber;
Injectionnsulandina dubare ya însulîna navîn;
Injectionixulandina dubare ya însulînê ya navber û kurt-çalak;
Injectionnşaata sêyemîn a însulasyona çalakiya kin û dirêj;
Bingeh nexşeyek bolus e.

Pêvajoya sekinandina rojane ya siruştî ya însulînê dikare di forma xeta ku xwedan vertices di demên pezê însulînê de ku yek saet piştî xwarinê dixuye were xuyang kirin (Figure 1). Mînakî, heger kesek di 7 sibê, 12 danê sibê, 6 p.m. û 10 p.m. de xwarinê xwar, wê hingê pezê însulînê dê di 8 sibê de, 1 p.m., 7 p.m. û 11 p.m.

Curve ya sekreteriya xwezayî xwedî dabeşên rasterast e, ku bi me ve girêdide, kîjan em bingeh digirin - xêz. Dabeşên rasterast li gorî demên ku kesek bi nexweşiya şekir naxwe naxwe û insulîn piçek tê derxistin tê vegotin. Di dema serbestberdana însulînê de piştî xwarinê, xeta rasterast ya sekreandina xwezayî ji hêla çiyayên çiyayî ve bi çiyayek berbiçav û kêmbûna kêmtir tûjtir dabeş dibe.

Rêzikek bi çar topan vebijarka "îdeal" e, ku ji bo berdana însulînê bi 4 vexwarinê rojane di demek bi hişk de diyar dibe.

Bi rastî, kesek tendurist dikare dema xwarinê xwar bike, xwarina şîvê an şîvê bixwîne, şîvê bi şîvê ve girêbide an çend daristanan bavêje, di vê rewşê de pezên piçûk ên însulînê yên din dê li ser kaçikê xuya bibin.

Amzeyek yekgirtî ya însulînê ya dirêj-aktîf an navber

Dermanek yek ji ber danasîna dozê ya rojane ya însulînê di sibehê de berî taştê tê danîn.

Actionalakiya vê pîvanê qulipînek e ku di wextê rêveberiya dermanê de diherike, di wextê şîvê de digihîje pez û li jêr şîv tê xwarê (graf 2)

Sîstem yek ji hêsan e, xwedî gelek windahiyan:

Ji ber sekreteriya însulînê qurmê yek-kemî kêm xuya ye ku ji karesata xwezayî xuyaye.
Serîlêdana vê pilanê di nav rojê de çend carî vexwarinê tête kirin - taştek sivik li şûna xwarinek pirçandî, xwarinek piçûktir û şîvek piçûk vedigere.
Pêdivî û mêjûya xwarinê divê bi bandorkirina çalakiya însulînê ya gavê û asta çalakiya laşî re têkildar be.

Neçareseriyên nexşeyê di nav rojê û şevê de sedî sedê zêde yên xetera hîpoglycemiyê pêk tîne. Bûyera hîpoglycemiya noktîral, ku bi zêdebûna dozek berbi însulînê ya sibehê ve zêde dibe, di wextê bandora pirtirîn a derman de hîpoglycemiya zêde dike.

Danasîna dozek berbiçav a însulînê metabolîzma laşê laşê hilweşîne, ku ev dikare bibe sedema avakirina nexweşiyên tevlihev.

Ev pilan ji bo mirovên bi şekir 1, diyabetîkên celeb 2 re nayê pêşniyar kirin, dermankirin bi dermanên kêmkirina şekir ên ku di dema şîvê de têne xilas kirin tête bikar anîn.

Doublealakiya navber a însulînê ya ducarî

Ev pîvana dermankirina însulînê ji ber danasîna dermanan di sibehê berî taştê û di êvarê de berî şîvê ye. Dozê rojane ya însulînê bi navbêna 2: 1, bi rêzê 2 û 1 veqetandî ye (graf 3).

Feydeyên nexşeyê ev e ku xetera hîpoglycemiyê kêm dibe, û veqetandina însulînê di du dozê de têkildarî dozek hindik a ku di laşê mirov de diqulipîne beşdar dibe.
Dezavantajên nexşeyê bi girêdanek hişk a bi rêjîmê û parêz ve girêdayî ye - divê nexweşek şekir rojê rojê 6 caran kêm bixwe. Wekî din, curveyê çalakiya însulînê, wekî ku di pileya yekemîn de, ji kûrahiya sekreteriya însulînê ya xwezayî dûr e.

Injectionnsulînek duvokî ya însulînê navber û kin

Yek ji wan pîvanek çêtirîn tê hesibandin ku însulasyona dermanî ya navîn û kurt-çalak bibe du caran.

Ev pîlana bi danasîna dermanan di sibeh û êvarê de tête diyar kirin, lê berevajî pilana kevnar, ew gengaz dibe ku bi giringiya çalakiya laşî ya pêşîn an vexwarinê xwarinê ve girêdayî ducara rojane ya însulînê biguheze.

Di diyabetîk de, ji ber manipulasyona dosageê însulînê, gengaz dibe ku meriv diabetiçê de cihêreng bike û bi karanîna hilberê bi naveroka şekirê pirr zêde bibe an jî hêjahiya xwarinê ya hatî avêtin zêde bike (نمودار 4).

Heke di dema rojê de hûn ji bo demjimêrkek çalak plan dikin (meşîn, paqijkirin, tamîrkirin), doza sibehê ya însulîna kurt ji hêla 2 yekîneyê ve zêde dibe, û doza navberê ji hêla yekîneyên 4 - 6 ve kêm dibe, ji ber ku çalakiya fîzîkî dê di kêmkirina şekirê de bibe alîkar;
Heke di êvarê de bûyerek xwerû bi şîvê pir tê plankirin, divê dozê însulînê kurt bi 4 yekîneyan zêde bibe, navbeynkar - di heman mîqdarê de bihêle.

Ji ber dabeşkirina maqûl a dermanê rojane ya dermanê, ceribandina dermanê însulînê ya dermanî ya navbirî û ya kurt-kirrûbirrîn ya herî nêzîk nêzê ceribandina sekreteriya siruştî ye, ku ew vê yekê çêtirîn û çêtirîn e ku ji bo dermankirina şekirê tip 1 e. Mîqdara însulînê ya ku tê de tê de tê de tê de xwînê tê de belav dibe, ku metirsiya hîpoglikemiyê kêm dike.

Tevî avantajan, pîl bêyî bêyî dakêşan tune, yek ji wan bi parêzek hişk ve girêdayî ye. Heke dermankirina dermanê însulînê du carî dide we ku cûrbecûr xwarina xwarinê zêde bike, hingê dev ji nexşeya xwarina berbiçav berbiçav qedexe ye. Devjêderdan ji nîv saetê ji nexşeyê xilas dibe û hebûna hîpoglycemiyê tehdît dike.

Tripnsulasyona sê caran ya însulasyona kurt û dirêj

Rejîma înşeatê ya sê caran di sibehê û nîvro de lihevhatî bi rêjeya dermanê du-demîn a berê, lê di demjimêrên êvarê de berbiçav e, ku ew çêtir dike. Rejîn di sibehê de berî taştê, dozên însulînê kurt û beriya şîvê û dozek piçûktirîn ya însulînê ya dirêjkirî berî şîvê rêveberiya tevliheviya însulînê ya kurt û dirêjtir pêk tê.

Pêvek maqûltir e, ji ber ku ew dihêle guheztina demê ji bo xwarinên êvarê û kêmbûna dozê ya însulînê ya dirêj. Kevirê injeksiyonê sêyemîn nêzîkê sînga sekreteriya însulînê ya sirûştî di êvarê de ye.

Bingeh - Scheme ya Bolus

Bingeh - rêzikek bolusê ya dermankirina însulînê an jî yekdestxwazek pir fireh e, ji ber ku ew qasî ku nêzik e berbi qulikê sekinandina xwezayî ya xwezayî ye.

Bi rêveberiyek însulînek bingehîn-bolus, nîvê tevahiya dozê li ser însulînê dirêj-dirêj dibe, û nîv jî li ser "kurt". Du sêyemîn însulîna dirêjkirî di sibeh û nîvro de tête îdarekirin, yên din jî di êvarê de. Dozê "kurt" ya însulînê bi hêjmar û pêkhateya xwarinê ve hatî ve girêdayî ye.